Аққұбалар

Аққұбалар

Аққұбалар – ауру, онdа бір мезгілде қарсы бағытта айналуымен бас тігу бар. Сүйектердің патологиялық өзгерістеріне байланысты туындайды, нервтер мен мойынның жұмсақ тіндері. Туа біткен немесе сатып алынған болуы мүмкін. Туа біткен тотиколлис — ішек миының зақымдалуы, сатып алынған патологиялық еңбектің нәтижесінде дамуы мүмкін, жарақаттар, жұқпалы аурулар мен жүйке жүйесінің аурулары. Тотиколлис салдарынан сүйегінің және омыртқаның деформациясы болуы мүмкін, неврологиялық бұзылулар, интеллектуалдық мүгедектер, есте сақтау және назар аудару және тыныс алу функцияларының бұзылуы. Диагностика тексеру деректеріне негізделген, рентген және басқа да зерттеулер. Терапиялық тактика тотиколлис себебіне байланысты. Мүмкін, консервативті, жедел және жедел емдеу.

Аққұбалар

Аққұбалар
Аққұбалар – патологиялық жағдай, басқа бағытқа бір мезгілде айналуымен бастың қисаюы жүреді. Жаңа туылған нәрестенің кең таралған патологиясы, алайда, ол үлкен жаста болуы мүмкін. Осындай белгілері бар аурулар тобын қамтиды. Тотиколлистің себебі — мойынның бір немесе бірнеше анатомиялық құрылымын бұзу, көбінесе бұл жағдай стерноклеидомастоидты бұлшықетіндегі патологиялық өзгерістер болған жағдайда пайда болады. Аурудың дамуына байланысты ортопедтер тортиколлисті емдеуге тартылуы мүмкін, педиатриялық хирургтер, жұқпалы аурулардың мамандары, неврологтар және басқа да мамандар.

Туынды тортиколлис

Пренаталдық кезеңде туа біткен таткооллис. Дамудың себебі ұрықтың дұрыс емес жағдайы болуы мүмкін, аналық жамбастың аномалды құрылымы, жұқпалы аурулар, кейбір мұрагерлік аурулар мен хромосомалық мутациялар. Туберкулездің және туа біткен жамбас дислокациясынан кейін тірек-қимыл аппаратының үшінші жасанды аномалиясы. Қыздар ер балаларға қарағанда жиі ауырады.

Идиопатикалық тортиколлис – сәл тіркелген емес бас тенті анықталды. Белсенділік себептері белгісіз, алайда құрылды, бұл патология жиі туа біткен және патологиялық жүктілік кезінде пайда болады. Пальпация қалыпты ұзындық пен пішіндегі стрнококлеидомастикалық бұлшықетпен анықталады, артық кернеу. Итиопатикалық татиколлиспен ауыратын балаларда мойын омыртқасының сегменттік жетіспеушілігі және перинатальды энцефалопатия жиі кездеседі.

Myogenic torticollis – тортиколлистің ең таралған түрі. Стерноклеидомастоидты бұлшықеттің қысылуының және қысылуының нәтижесінде дамиды. Туа біткен бұлшықет бұлшық ерте және кеш болуы мүмкін. Туылған кезде ерте табылған, кешікпей – 3-4 апта. Дамудың себебі ұрықтың жанама орналасуы немесе жамбас тырысуы болуы мүмкін, онда баланың басы ұзақ уақыт бойы иыққа бейім қалады – бұл жағдай бұлшықеттің икемділігі мен фиброзын азайтады. Емдеу кезінде баланың басы қозғалатын бұлшықеттің бағытына қарай бұрылып, қарсы бағытқа айналды.

Сондай-ақ оқыңыз  Бүйрек коликасы

Пальпация осы бұлшықет тіндерінің біркелкі тығыздығын немесе бұлшықеттің орта және төменгі үштен бірінің шекарасында дөңгелек пішінді жергілікті тығыздауды көрсетеді. Пассивті қозғалу әрекеттері ауыр. Өңделмеген миогендік torticollis жұлынның қисаюын тудырады, бас сүйегінің және иық белдеуінің бұзылуы. Баланың беті асимметриялық болып табылады, сүйектің зақымдану жағында жазық, құлақ, қас пен көздің тамшылары салауатты жартыға тең. Кейде екі жақты миогендік тортиколлис бар, бастың қимылына және қозғалыстардың күрт шектелуіне әкеледі.

Osteogenic torticollis (Klippel-Feil ауруы) мойны омыртқасының туа біткен патологиясы дамиды. Мөлшері және азайтылуы мүмкін/немесе омыртқалардың пішіні немесе олардың бір бірлігіне қосылуы. Емдеу кезінде мойынның қысқаруы мен деформациясы анықталды; бастық, жиі кетіп қалды; мойынның қозғалғыштығын шектеуі; бастың артқы жағындағы төменгі сызықша. Мойынның қисаюы жиі басқа қаңқалық ауытқулармен біріктіріледі. Osteogenic torticollis өзі, ереже бойынша, ауруды тудырмайды, алайда бұл мойын омыртқасының радикулитінің дамуына әкелуі мүмкін.

Нейрогендік torticollis дистон синдромынан туындайды, бұл ретте дененің жартысында бұлшықет тонусының жоғарылауы байқалады, ал екінші жағынан азаяды. Патологияда бұлшық еттерде және аяқтарда ұқсас бұзылулар бар: аяғы бүгілгенде, тұтқасы бүктелген және жұдырыққа батырылған, магистраль бұрмаланған. Мойынның белсенді және пассивті қозғалысы сақталды, алайда, баланың басы демалып жатыр «жапырақтары» қатал позицияда.

Артрогенді тортиколлис І жатыр мойны омыртқасының туа біткен ротациялық орналасуына байланысты дамиды.

Алынған torticollis

Алынған тортиколлистің даму себебі патологиялық босану болуы мүмкін, сымның шиеленісуімен бірге жүреді, ісемемия немесе мойынның жарақаты. Мойынның қисаюы жарақаттануы мүмкін, жұқпалы аурулар мен жүйке жүйесінің аурулары. Алынған torticollisның ең таралған және жеңілдетілген формасы C1 айналмалы сублаксациясы нәтижесінде мойын қисаюы болып табылады.

Монтаж Trimmer – дамиды, егер бала нәресте ішінде дұрыс емес қалыпта болса. Органдар мен тіндердің патологиялық өзгерістері жоқ.

Компенсаторлық және рефлексиялық torticollis. Мойындағы іріңді процестер кезінде мойынның рефлекторлық қисық болуы мүмкін, перихондрит қабырғалары, мастоидті қабыну (мастоидит) және орташа құлақ (отит) – Мұндай жағдайларда, ауырсынуды азайту, науқастың басын жағына бұрады. Компенсаторлық караколлис ішектің страбизмі мен ауруларымен дамиды (лабиринт). Алғашқы жағдайда, бас тігу бар көзқарасты жақсырақ қолдануға мүмкіндік береді, екіншісінде – айналуы төмендеуі. Жатыр мойны омыртқаның өтемдік және рефлексиялық түрлерімен қозғалысы толығымен сақталды.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардың вальгуса деформациясы

Травматикалық остео-артикулалық татиколлис – өткір кездеседі, себебі жатыр мойны омыртқасының сынуы. Өткір ауырсынумен үйлеседі, мойын омыртқасындағы қозғалыстарды шектеу, пальпация кезінде ауырсыну, пирамидациялық жеткіліксіздікті және бульбар синдромын дамыту. Алынған остео-артикулы тотиколлисінің басқа түрі — С1 сублухация, кез келген жаста қалыптасуы мүмкін, бірақ балаларда жиі кездеседі. Подлаксацияның себебі — күнделікті өмірде немесе спортпен айналысатын бастың өткір кезегі.

Жарақатсыз (жұқпалы) osteo-articular torticollis – остеомиелитпен анықталуы мүмкін, сүйек туберкулезі және жоғары сифилис. Дамудың себебі — жатыр мойнының омыртқасының балқу немесе патологиялық сынуы.

Аталған формадан басқа, жұлын ісіктерінде тортиколлис бөлінеді; аурудың истериалық түрі, кейбір жағдайларда истериалық психозда анықталуы мүмкін; дерматогенді torticollis, терідегі өрескел шрамнан туындайтын; декмогенді мойынның қисаюы, қабыну және шырышты қабаттың нашарлауынан туындайды (бұлшықеттер, қатпарлар, талшық, лимфа түйіндері); миогендік татиколлис, мойын бұлшықетінің қабынуынан кейін пайда болды (миозит), және аурудың нейрогендік түрі, олар церебральді сал ауруымен дамиды немесе кейінге қалдырылған нейроинфекцияның нәтижесіне айналады.

Тортиколлис диагностикасы

Туа біткен тотиколлис диагнозы анамнез негізінде белгіленеді, Жатыр мойны рентгенографиясының нәтижелері мен нәтижелері. Нәрестені зерттегенде дәрігер анықтайды, туған не болды – қалыпты немесе патологиялық, Жүктілік кезінде проблемалар болды, ата-аналар мойынның қисаюын байқаған кезде – өмірдің алғашқы күндерінен немесе белгілі бір уақыттан кейін және t. д. Жүйке жүйесінің бұзылыстарын болдырмау үшін невропатологты тексеру қарастырылған. Қажет болса, баланың мойнындағы жұмсақ тіннің құрылымын бағалау МРТ-ге жіберіледі.

Сезiктi сатып алынған torticollis диагностикалық әдiстерiнiң тiзбесi патологияның тарихы мен табиғатына байланысты. Міндетті емтихан жоспарына енгізілген рентгенологиялық тексеру, сонымен қатар мойынның радиографиясы ретінде тағайындалуы мүмкін, және екінші-екінші мойны омыртқасының рентгенографиясы. Страбизм үшін офтальмолог кеңес беріледі, күдікті туберкулезбен ауырады – туберкулез дәрігерінің кеңес беруі, күдікті мерезге қатысты – Венераолог кеңес, истериалық түрде – психиатриялық кеңес беру.

Жөтел қаламмен емдеу

Туа біткен миогенді тортиколлисті емдеу консервативті болуы мүмкін, сондықтан жұмыс істейді. Ерте сатысында лидаза мен калий йоды бар электрофорезі қолданылады, UHF, арнайы түзету жаттығулары және массаж. Көп жағдайда патологияны толықтай жою үшін 5-6 ай қажет. Консервативті терапияның тиімсіздігі хирургияны жүзеге асырады, стерноклеидомастоидты бұлшықеттердің бастарын кесіп өтіңіз. Егер зардап шеккен бұлшықеттің қысымы сау жанға қарағанда 40% немесе одан көп болса, пластикті жұмсайды. Операциядан кейінгі кезеңде гипс, ол бір айдан кейін Шанц қолғаппен ауыстырылды. Сатып алынған бұлшықет штаммы үшін алынған медициналық техника қолданылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фолликулит

Туа біткен неврогенді криминалды жағдайда дәрілік терапия қолданылады, физиотерапия, Жаттығулар мен массаж жасау. Мойынның қисық сызығымен, нейроинфекция нәтижесінде туындаған, антибиотиктерді белгілеңіз, бұлшық ет босаңсытқыштары және антиконвульсанттар. Қабынудан кейін, науқасқа Schantz колыбельін киіп, оны жаттығуға жіберу ұсынылады. Ауыр жағдайларда хирургиялық түзету жүргізіледі.

Туа біткен остеогендік қылқаламмен (Klippel-Feil ауруы) жаттығу терапиясын және массажды тағайындаңыз. Косметикалық ақауларды азайту үшін кейде жоғары жоғарғы қабырғалары алынып тасталады. Мойынның травматикалық қисаюымен, сыну нәтижесінде дамыды, Глиссон және гипстік құюды созу циклын қолданыңыз, қажет болған жағдайда хирургиялық операцияларды жүргізу керек. C1 шағылыстырудан кейінгі цилиндрлік муфта Glisson циклінің көмегімен жабық азайтуды жүзеге асырады және Schantz. Ұзақ уақыт бойы омыртқаның органикалық өзгерістер болған кезде жарақаттан кейін, мойын мен иықпен бекітілген электропульс терапиясы, электрофорез, массаж және жаттығу терапиясы.

Хирургиялық жолмен алып тасталған Desmogenic және дерматогенді torticollis, шырша матасын зерттеу және пластикалық авто-, сәлем немесе ксеноград. Ісік пен сүйек инфекциялары үшін негізгі патология емделеді, кейінірек қалпына келтіру операцияларын орындайды.

Twist болжамасы. Тазаланбаған тотиколлис зардаптары

Прогноз дамудың себептеріне және патологияның ұзақтығына байланысты. Ерте баламалы емдеуге арналған таткооллистің туа біткен және сатып алынған түрлерінің көпшілігі түзетуге жатады. Ерекшелігі – Klippel-Feil ауруы, ол қозғалыстардың айқын шектелуін қамтамасыз етеді. Мойынның өңделмеген қисаюы бала дамуының бұзылуына әкелуі мүмкін, жалпы косметикалық ақаулар мен кейінгі мүгедектікті қалыптастыру. Мойынның құмарлықты орналасуы бұлшықет дистрофиясының төмендеуіне әкеледі, бас сүйегінің қалыпты дамуына кедергі келтіреді және бетінің прогрессивті асимметриясына әкеледі.

Мойын ыдыстарына шамадан тыс қысым, миға қан жеткізу, алдымен мигрень тәрізді бас ауруларын тудырады, сосын – және ми қызметінің бұзылуы. Балалар интеллектуалды дамудан зардап шегеді. Ересектерде көңіл мен есте сақтау нашарлайды. Трахеяның жағдайының өзгеруіне байланысты респираторлық функция азаяды, туа біткен ауытқулармен және бұзылған, ерте жасында пайда болды, зардап шеккен жағында кеуде қуысының өсуі мүмкін. Отит және синусит жиі дамиды, есту нашарлайды, страбизм қалыптасады.