Abdominal toad

Abdominal toad

Межентериялық ыдыстардың созылмалы окклюзиясы (ішек таяқшасы) – созылмалы іштің ишемиясы, мезентерлік тамырлардың кедергісі немесе спазмы салдарынан оның қанмен жабдықталуына жол бермеу. Іштің құрсағына тамақ ішкеннен кейін іштің ауырсынуынан көрінеді, тұрақты диарея, салмағын жоғалту. Ішке қабыну диагнозы абдоминальді рентгенографияны қамтиды, мезентерлік қан тамырларының ангиографиясы, асқорыту жолдарының радиоизотопты зерттеуі, айғақтар бойынша – гастродуоденоскопия, колоноскопия және т.б. Созылмалы окклюзияны консервативті емдеу микроциркуляцияны жақсартуға және васоспазмды жоюға бағытталған; субстракциялау және декомпенсациялау арқылы рецептивтік араласу мезентерлік кемелерде орындалады.

Abdominal toad

Abdominal toad
Межентериялық ыдыстардың созылмалы окклюзиясы (ішек таяқшасы, іштің тамыры, іштің ишемиясы, субдифрагматикалық ангина) Абдоминальды аортаның толықтырылмаған висцеральды буындарында қан айналымының ұзаққа созылған бұзылыстары дамиды (жоғарғы немесе төменгі меженериялық, целиак артериялары), бұл ішек ісемияларына әкеп соғады. Гастроэнтерология және абдоминальды хирургияда мақсатты ангиография кезінде мезентерлік қан тамырлары созылмалы окклюзия 50-75 кезінде анықталады% қарт адамдар. Мезентериялық тамырлардың өткір окклюзиясы және шектеулі ішек инфарктісі толық кенеттен тромбоз немесе эмболиямен кездеседі.

Іштің құрсауының себептері

Іштің құрсауының тікелей себебі — бұл спазм немесе мезентерлік ыдыстардың ішінара тосқауылдары. Факторлар, іш қатудың қалыптасуына ықпал етеді, интрағазалық және экстравазальді бөлінген. Созылмалы интразальды окклюзия жиі мезентериялық артерияларда дамиды. Көптеген жағдайларда іш қату клиникасы абдоминальды аортаның атеросклерозы және оның висцеральды бұтақтары аясында пайда болады, жиі емес – тамырлы қабырғадағы өзгерістермен, неортесариартит немесе периартентит нодоса себебінен, гипоплазия, аневризма, артериовенозды фистула, висцеральды артериялардың қабырғаларының фибромаскулярлы гиперплазиясы.

Ішті қабықтың дамуы экстравазиялық себептерге байланысты болуы мүмкін: сыртқы жақтан месенериалды ыдыстарды талшықты сым арқылы қысу, medial «аяғы» немесе диафрагманың жартысы, ұйқы безінің ісіктері, шырышты тін. Экстравазальдық конструкция, ереже бойынша, шабылған целиак магистральы.

Сондай-ақ оқыңыз  Қарттардағы жамбас сынуы

Іштің қабынуының кезеңдері мен түрлері

Мезентерлік тамырлардың окклюзиясын оқшаулауға байланысты, целиак ерекшеленеді, жоғары мезентерлік, созылмалы іштің ишемияларының төменгі мезтантерлік және аралас нысандары, бұл клиникалық көріністерден ерекшеленеді.

Ішектің ишемияларының целиак түрі ауырсынудың басымдылығымен сипатталады. Жоғарғы мезентерлік артерияның созылмалы окклюзиясында ішектің энтеропатиясы сіңірілу және секреторлы ішек дисфункциясының басым құбылыстарымен кездеседі; абдоминальды қабықтың диспепсиялық бұзылыстарының клиникалық көріністері басым (кесіп тастау, күйдірілген, құсу, нәжіс тұрақсыздығы, іштің кебуі). Төменгі мезентерлік артерияның зақымдалуы колонналық колонопатияны дамытады, онда үлкен ішектің қозғалтқыш функциясы бұзылады, бұл іш қатуды тудырады, ишемиялық колит. Месентерлік ыдыстардың созылмалы окклюзиясының аралас нысаны бірнеше артериялардың зақымдалуын біріктіреді және тиісті симптомдармен көрінеді.

Іш қатуының ауырлығына сәйкес, салыстырмалы өсол арқылыақы кезеңдері бар, субкомпенсация және декомпенсация. Асқазан-ішек жолдарының салыстырмалы өтемдік дисфункция кезеңінде сәл көрінеді; мезентерлік тамырлардың созылмалы окклюзиясы, ереже бойынша, басқа тамыр патологиясына зерттеу кезінде кездейсоқ анықталды (тамырлы гипертензия, Лерич синдромы). Ішкі өтеу кезеңінде ас қорыту функциясының анықталған бұзылулары орын алады, ауырсыну синдромы. Декомпенсация кезеңі іш қатудың кеңейтілген клиникасымен жалғасады: іштің ауырсынуы, ішек дисфункциясы, прогрессивті салмақ жоғалту, астено-гипохондриялық депрессиялық синдром.

Ішке таяқтың симптомдары

Іштің таяқшасы іштің түрлі бөліктерінде үнемі ауырсынумен ағып тұрады. Тамақтану кезінде пайда болатын ауырудың пайда болуы: ішуді тамақтан кейін 20-40 минуттан кейін анық көрсетеді. Спазм спазмы антиспазодиспен қолданады, индуцирленген құсу, ішке жылыну төсенішін қолданыңыз, мәжбүрлі тізе-локтің позициясын жасау.

Іштің асқазан-ішек қабығының бұзылуы жүрек айнуымен сипатталады, құсу, іштің ауырсынуы, тұрақсыз орындық (жоғарғы мезентерлік артерияның окклюзиясымен), іш қату (төменгі церебральді артерияның зақымдалуы). Ұзақ декомпенсацияланған науқастарда дене салмағының жоғалуы байқалады. Ішектегі бұзылыстардың сіңуіне байланысты арықтау, тұрақты диарея, Іштің ауырсынуына байланысты тағамнан аулақ болу. Астено-гипохондриялық депрессиялық синдром — бұл құрсақ жапырағының ұзақ және сәтсіз емделуінің нәтижесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Пульсті мастит

Ішке таяқтың диагностикасы

Ішке түтікшенің диагностикасы кешенді әдісті қолданады, клиникалық көріністерді ескере отырып, функционалдық және радиологиялық зерттеудің нәтижелері. Іштің аускультациясы барысында цитий және мезентті артериялардың проекция нүктелерінде систолалық күлкі естіледі. Висцеральды шу жүрек шуынан жүрекке жақындаған сайын оның қарқындылығын жоғалтады; аорты арқылы – тем, бұл артқы жағынан естілмейді. Функционалдық диагностиканың объективті әдісі — фононерография – ішек шуын тіркеу.

Егер іштің құрсағы күдікті болса, мезентерлік қан тамырларының ангиографиясы орындалады (мезенерография) немесе целиак магистралі (celicaography), бұл окклюзияны анықтауға мүмкіндік береді, стеноз, артериялардың кейінгі стенотикалық кеңеюі, локализация және тамыр өткізгіштігінің бұзылу дәрежесі. Іштің қуысының суретін түсіру кезінде кейбір жағдайларда абдоминальды аортаны кальцинациялауға болады.

Ішекке арналған фиброгастродуоденоскопия және колоноскопия, ереже бойынша, асқазанның шырышты қабығының ісінуі мен атрофиясын анықтайды, ұласыз және үлкен ішек, кейде эрозиялар мен жаралар. Копрограммаларды зерттегенде көп мөлшерде бұлшық ет талшықтары мен шырыштары табылмайды, бұл ас қорыту бұзылыстары мен ішектің сіңуін көрсетеді.

Бұған қоса, термографияны іш қуысының үстінде орындауға болады, асқазан-ішек сцинтиграфиясы, речатография, Абдоминальды УДЗ, АҚШ доллары абдоминальды аорты, электромагниттік өріс. Зерттеу барысында іш қуысының басқа патологиялық процестері алынып тасталады: гастрит, панкреатит, асқазан жарасы және ішек жарасы, холецистит.

Іштің қарағанын емдеу

Іштің құрсағын салыстырмалы түрде өтеу кезеңінде негізгі ауру емделеді, antispasmodics тағайындалады, антикоагулянттар, есірткі, қан айналымын жақсартады. Ішек дисбиозында ішек микрофлорасын қалыпқа келтіруге көңіл бөлінеді. Кейбір жағдайларда акупунктура тиімді. Пациенттер шағын бөліктерде бөлшек тағамдарды ұсынды, Дөрекі және газды құрайтын тағамдарды жою.

Созылмалы ишемиялардың субстракциялау және декомпенсациясы үшін абдоминальды жапырақтардың хирургиялық емдеуі көрсетілген. Абдоминальды қорғаныш операциялары шартты және реконструкциялық болуы мүмкін. Медиальды аяқтың қиылысы немесе диафрагманың жарты линиясының бөлшектемесі араласудың бірінші тобына жатқызылуы мүмкін, Талшықты сымдардан артерияларды босату, күн панелінің ганглии және т.б. жою. Аорса висцеральных филиалдарында реконструктивтік хирургия целиак магистралінің декомпрессионын қамтиды; endarterectomy, протездер, целиак магнитті немесе мезентті артерияларды стентациялау және кеңейту.

Сондай-ақ оқыңыз  Акхлоргидрия

Іштің қабынуын болжау және алдын-алу

Ішке таяқтан кейінгі операциядан кейінгі өлім 1-5-ке жетеді%. B 75-90% жағдайларда, симптомдардың біртіндеп қалпына келуі байқалады, асқорыту мен тұрмыс жағдайын қалыпқа келтіру. Емдеу болмаса, іштің іштің декомпенсациясы жағдайында ишемиялық энтерит пайда болуы мүмкін, enterocolitis, ішек некрозы, перитонит.

Мезентериялық тамырлардың созылмалы тұйықталуының алдын алу тамырлы және экстравазалық ауруларды уақтылы емдеуді талап етеді, ішек таяқшасының дамуына алып келеді.