Abdominal травма

Abdominal травма

Abdominal травма – ауқымdы залал тобы, көп жағdайда науқастың өміріне қауіп төндіреді. Жабық болуы мүмкін, сондықтан ашық. Ең жиі жарақаттардың кесірінен пайда болады, бірақ басқа себептер болуы мүмкін (өткір затқа түсіріңіз, қару жарақаты). Жабық жарақаттардың себебі әдетте биіктіктен құлау болып табылады, автомобиль апаттары, өндірістік авариялар және т.б. д. Ашық және жабық зақымдану жарақаттарының ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін, бірақ жабық зақымданулар ерекше проблема болып табылады. Бұл жағдайда жарақаттардың және сыртқы қан кетулердің болмауына байланысты, сондай-ақ осындай зақымданумен немесе науқастың ауыр жағдайымен бірге болатын жарақат соққысы салдарынан бастапқы диагностикалау кезеңінде қиындықтар жиі кездеседі. Іштің жарақатына күдік туған жағдайда науқасты мамандандырылған медициналық мекемеге жеткізу қажет. Әдетте хирургиялық ем.

Abdominal травма

Abdominal травма – ішке жабық немесе ашық зақымдалған бұзылыс, ішкі органдардың тұтастығын бұзбастан. Кез-келген іштің жарақатын алу керек, елеулі зиян ретінде, ауруханада жедел қарауды және емдеуді талап ететін, өйткені мұндай жағдайларда қан кету қаупі жоғары және/немесе перитонит, науқастың өміріне тікелей қауіп төндіретінін білдіреді.  

Абдоминальды жарақаттардың жіктелуі

Ішкі травматологияда асқазан жарақаттарының келесі жіктелуі пайдаланылады.

Іштің жарақаты жабық:

  • Ішкі мүшелерге зақым келтірместен – іш қабырғасының көгеруі.
  • Іштің қуысының сыртында ішкі органдардың зақымдалуы. Мочевина көп зақымдалған, бүйрек және ішектің кейбір бөліктері.
  • Іштің мүшелеріне зақым келтіргенде.
  • Интрапитональды қанмен. Ішектің зақымдалуы кезінде пайда болады, omentum кемелері, көкбауыр және бауыр.
  • Перитониттің қарқынды даму қаупі бар. Бұлар ішіне қуыс мүшелердің жарылуы арқылы іште жарақат алады – асқазан және ішек.
  • Паренхималы және қуыс мүшелердің жарақатымен бірге.

Іштің жарақатын ашыңыз:

  • Енгізілмеген.
  • Ішкі мүшелерді зақымдаусыз еніп кету.
  • Ішкі мүшелердің зақымдануына жол береді.

Бұдан басқа, Іштің жарақаты оқшаулануы мүмкін (жалғыз зақым), көпше (көп зиян, мысалы, көптеген абдоминальных жаралар) және біріктірілген (басқа органдардың және жүйелердің зақымдалуымен бірге).

Іштің жарақатын ашыңыз

Ашық зақымдауы мүмкін қару-жарақ, суық болат немесе екінші снаряд.

Жараларды кесіңіз пышақ қолданылған. Жараланған жаралар сызығы мен жеткілікті дәрежеде болуы керек. Тегіс жиектер. Жиі мұндай іште жарақаттар көптеген кемелердің қиылысуына байланысты айтарлықтай сыртқы қанмен жүреді. Үлкен зақымдалған жағдайда оқиға орын алады – жағдайы, онда іш қуысының органы жараға түседі.

Стаб жаралары жұқа пышақпен қолдануға болады, құлпынай, тар стилі, қайшы, awl немесе үстелдің айыры. Пункциялық жаралар жұқа жарақат арнасымен ерекшеленеді, әдетте нашар қан кетеді. Сонымен бірге жара каналының тереңдігі және ішкі органдарға елеулі зақым келтіру мүмкін. Үлкен қауіп тудырады, науқастан бастап, кішігірім жараны көргенде, қауіпті төмендетуі мүмкін және көмек сұрауға тым кеш болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде жүктілік

Аяқталған жаралар балта арқылы соғылған кезде пайда болады. Олар жеткілікті тегіс қырларымен үлкен, ауыр қан және кең жұмсақ мата зақымдары.

Жараланған жаралар жұмыс жарақатына байланысты жануарлардың шабуылына немесе машинамен зақымданған кезде пайда болады (мысалы, желдеткішпен байланыста). Бұл – ең қиын, кең және жарақат жарақаттар. Мұндай жағдайларда тіндер мен органдар бірнеше рет жарақат алып, жыртылған. Бұдан басқа, ереже бойынша, жыртылған жаралар ауыр тіннің ластануымен бірге жүреді.

Жарақат алған жаралар әсіресе ауыр жарақаттар тобына жатады, өйткені олар жарақат каналының қалыптасуымен ғана емес жүреді, сонымен қатар оқ немесе пелектің диаметріне шамамен 30 есе қашықтықта матаның контузиясы арқылы. Тін мен органдардың созылып кетуіне байланысты, кішірейту, стратифицирленген немесе жыртылған. Бұдан басқа, жарақаттанған зақымдануы мүмкін, өйткені кірістердің саны 50% Ішкі қабықшаның алдыңғы бөлігінде орналаспаған, және басқа жерлерде (мысалы, жағында немесе бел аймағында).

Екінші рельстен зақымданған кезде (металл бөлігі, әйнекті және т. д.) жыртылған жаралар пайда болады. Бұл іштің жарақаты өндірістегі жазатайым оқиғаларға және автомобиль апаттарына тән.

Жабық (ақылсыз) іш жарақаттары

Іштің қабырғасының конъюнктурасы Ауыруы және жергілікті зақымдану аймағының ісінуі. Қан кетуі және абразивті болуы мүмкін. Ауыруы дефекация актісімен ауырады, ұсақ-түйек, жөтелу және дене қалпын өзгерту.

Іштің қабырғасының бұлшық еттері мен фассияларының жарылуы сол белгілермен көрінеді, алайда, Бұл жағдайда ауырсыну ауыр, демек, ішектің рефлексиялық паренесі есебінен динамикалық ішек өтімдігінің дамуы. Паренхималды және қуыс мүшелердің жарылуын болдырмау үшін қосымша емдеу қажет.

Ішек ішектің бұзылуы әдетте ішке тікелей соққыға ұшырайды. Іштің ауырсынуын арттыру және тарату арқылы жүреді, іш қабырғасының бұлшықет кернеуі, жүрек соғу жылдамдығы және құсу. Мүмкін, жарақаттану шокының дамуы.

Колонның жарылуы симптоматикасы ішектің бұзылуына ұқсайды, алайда бұл жиі іш қабығының кернеуі мен іштің ішіне қан кету белгілері байқалады. Шок жиі дамиды, ішектің бұзылуына қарағанда.

Бауыр зақымы іште жарақат алу жиі кездеседі. Ішкі капсулалар немесе шергеулер сияқты мүмкін, бауырдың жеке бөліктерін толық бөліп алу. Мұндай бауыр зақымдануының көпшілігі көптеген жағдайларда ішкі қан кетумен бірге жүреді. Науқастың жағдайы ауыр, сана жоғалту мүмкін. Санада сақталған науқас дұрыс ипохондриядағы ауырсынуға шағымданады, оң жақ скваклавикулярлық аймаққа шығарылуы мүмкін. Бозғылт тері, жылдам серпін және тыныс алу, төмен қан қысымы. Травматикалық шоктың белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Ерлердегі цистит

Бауыздағы зақым – ішектің ауыр жарақаттарындағы ең көп таралған жарақат, 30-ға тең% іш қуысының бүтіндігін бұза отырып, жарақаттардың жалпы санының. Бастапқы болуы мүмкін (жарақаттан кейін бірден пайда болады) немесе қайталама ( симптомдар бірнеше күн немесе тіпті аптада кездеседі). Әдетте балаларда көкбауырдың екінші жарылуы байқалады.

Кішкентай шергеде қан ұйығышының пайда болуына байланысты қан тоқтатылады. Ірі жарақаттар үшін іштің қуысында қан жинау арқылы көптеген ішкі қан кетеді (гемоперитон). Ауыр жағдай, шок, қысымның төмендеуі, жүрек соғу жылдамдығын және тыныс алуды арттырады. Науқас сол жақ гипохондриядағы ауырсыну туралы алаңдатады, Сол иыққа мүмкін сәулелену. Ауыруы сол жағында тұрып, аяғы бүгіліп, асқазанға дейін созылады.

Панкреастың зақымдануы. Әдетте ауыр жарақаттарда пайда болады және жиі басқа органдарға зақым келтіреді (ішек, бауыр, бүйрек және көкбауыр). Асқазанның сілкінісі мүмкін, оның миы немесе жарылуы. Пациент эпигастрий аймағындағы өткір ауруларға шағымданады. Ауыр жағдай, асқазан шөгеді, бұлшық ет қабырғасының алдыңғы шұңқыры, импульс тездетіледі, төмен қан қысымы.

Бауырдың зақымдануы Іштің жарақаттарымен өте сирек кездеседі. Бұл органның орналасуына байланысты, ретро-перитальдық кеңістікте жатқан және басқа органдар мен тіндердің айналасында қоршалған. Ломбальды аймақта көгеру немесе сілкіп ауыруы бар, жалпы гематурия (қандағы зәр шығару) және температураның артуы. Қатерлі бүйректің зақымдануы (сынған немесе бұзылған) әдетте ауыр жарақатпен жүреді және басқа мүшелерге зақым келтіреді. Таңбалық шок, ауырсыну, Бұлшық аймақта бұлшықет кернеуі және зақымдалған бүйректің жағында гипохондрия, қан қысымының төмендеуі, тахикардия.

Мочевина жарылуы экстратеронез немесе интраперитональды болуы мүмкін. Мочевина көп болғанда, бұлшық ет қабығының жарақаты. Эксперититональды бұзылыстың несеп шығаруды жалған шақыруымен сипатталады, ауыру және перинэумның ісінуі. Қандағы аз мөлшерде несеп шығаруы мүмкін.

Іштегі ішектің қылтауы төменгі ішектің ауырсынуымен және жиі жалған тырысу арқылы жүреді. Зәрмен байланысты, іш қуысына құйылады, перитонит дамиды. Жұмсақ іш, пальпацияға ауыр тиеді, Ішек перистальциасының ісінуі мен әлсіреуі байқалады.

Іштің жарақатын диагностикалау

Іштің жарақатына қатысты күдікті науқасты диагноз қою және емдеу үшін ауруханаға дереу жеткізуге нұсқау болып табылады. Мұндай жағдайда зиянның сипатын және, ең алдымен, мүмкіндігінше тезірек бағалау өте маңызды – қан кетуді анықтаңыз, өмірге қауіпті болуы мүмкін.

Барлық жағдайларда қабылдау кезінде қан мен зәрді сынау жүргізіледі, қан тобы және резус анықталады. Зерттеудің қалған әдістері науқастың жағдайының клиникалық көріністері мен ауырлығын ескере отырып, жеке таңдалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатырдың аденокарциномасы

Қазіргі заманның пайда болуымен, Abdominal travma бар кардиальді рентгенограмма диагностикалық құндылығын ішінара жоғалтты. Дегенмен, ол қуысты мүшелердегі бос жерлерді анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Рентгендік зерттеу сондай-ақ қару жарақаттарына да қатысты (бөтен органдардың орналасуын анықтау – оқтар немесе фракциялар) және кебудің бір мезгілде сынуы немесе кеудеге зақымданғаны туралы күдік туған жағдайда.

Қол жетімді және танымдық зерттеу әдісі ультрадыбыстық болып табылады, Іштегі ішектің қан кетуін диагностикалауға мүмкіндік береді және субкапсулярлық органның зақымдалуын анықтайды, ол келешекте қан кету көзі болуы мүмкін.

Есептегіш томографияны қолдану арқылы абдоминальді жарақаттанған науқастарды тексеру үшін тиісті жабдықпен, бұл ішкі органдардың құрылымы мен күйін егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, тіпті кішігірім жарақаттар мен шағын қан кетулерді анықтайды.

Егер мочевинаның жыртылуы күдікті болса, катетеризация көрсетіледі – диагнозды растау — бұл қанды зәрдің аз мөлшері, катетер арқылы шығарылды. Күмән болған жағдайда, көтерілу цистограммасы қажет, ол весикле целлюлозасында радиопак ерітіндісін анықтайды.

Ішке травматикалық диагностикалық әдістердің бірі лапароскопия болып табылады. Эндоскоп ішектің қуысына шағын кесінді арқылы енгізіледі, сол арқылы тікелей ішкі ағзаларды көре аласыз, оларды растау дәрежесін бағалаңыз және хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштерді нақты анықтаңыз. Кейбір жағдайларда лапароскопия тек диагностика ғана емес, сонымен бірге медициналық техника, қанмен тоқтап, қан ағзасынан алып тастай аласыз.

Абдоминальды жарақатпен емдеу

Ашық жаралар — шұғыл хирургияның көрсеткіші. Жағымсыз жаралармен, іш қуысының енбеуі, қалыпты бастапқы хирургиялық емдеу жараның қуысын жуу кезінде орындалады, Өмірлік емес және жоғары ластанған тіндерді алып тастау және сіңіру. Енгізілген жарақаттармен хирургияның табиғаты қандай да бір органдардың зақымына байланысты.

Қабыну қабырғасының жарақаттары, сондай-ақ бұлшықет пен фассияның жастары консервативті түрде емделеді. Кереует демалыс, суық және физиотерапия. Үлкен гематомалар кезінде гематоманың пункциясы немесе ашуы мен дренаж болуы мүмкін.

Паренхиматикалық және қуыс мүшелерді үзеді, сондай-ақ іштің ішіндегі қан кетуі шұғыл хирургияға нұсқау болып табылады. Орташа лапаротомия жалпы анестезиямен жүргізіледі. Хирург кең кескін арқылы абдоминальды мүшелерді мұқият тексереді, зақымдануды анықтайды және жөндейді. Ішкі жарақаттан кейін операциядан кейін анальгетиктер тағайындалады, антибиотикалық терапия жүргізіледі. Қажет болған жағдайда операция кезінде және операциядан кейін қан құю және қан алмастырғыштар жасалады.