Abdominal yırtığı

Abdominal yırtığı

Abdominal yırtığı – ішкі органдардың көші-қоны, ашық ауада қоршалған (париetалды) паритон парағы, бұлшықет апоневротикалық қабатының ақаулары арқылы терінің астында немесе іш қуысының әртүрлі бөліктерінде болады. Abdominal hernia іш қабырғасының әлсіз жерлерінде қалыптасады. Тері астындағы ауырсынусыз асқазан безінің ауырсынуы көрінеді, еркін түрде қалпына келтіріледі. Қатерлі індіні ауырлатады, орнатылуын тоқтатады. Іштің ерні диагнозы клиникалық зерттеу негізінде жасалады, іш қуысының ультрадыбылуы, Герниография. Іштің шұңқырын тек хирургиялық емдеу; Таңбаны кию операцияға қарсы болмаған жағдайда ғана көрсетіледі.

Abdominal yırtığı

Abdominal yırtığı
Abdominal yırtığı – Іштің ішкі қабырғасы арқылы іш қабығының сыртқа шығуы; кейде — ішектің қозғалысы мен ішектің ілмектерін іштің қуысында шағымдық немесе диафрагма тесіктеріне. Бүгінгі күні әртүрлі шұңқырлар 10 мың адамға 5 адамнан зардап шегеді. халық; олардың кемінде 80-і% — ерлер, қалған 20% — әйелдер мен балалар. 30-ға жуық% педиатриялық хирургиядағы барлық хирургиялық араласулар абдоминалды херниге арналған. Ересектерде кеуде және феморальды флоралар жиі диагноз қойылады, балаларда – umbilical. Мектепке дейінгі жастағы және 45 жастан асқан кездегі абдоминальды жиі кездеседі.

Жиілікте барлық веналық торлар келесі түрде бөлінеді: 10-дан 10-ға дейінгі жағдайларды анықтаған, Іштің операциядан кейінгі және umbilikal hernia-лері тең дәрежеде диагноз қойылады – 8 әрқайсысы%, феморальды — 3-ке дейін% істер, және диафрагматикалық — кемінде 1% науқастар. Бүгінгі күні кардиохирургияда хирургияның жаңа әдістері жасалады (кернеусіз), бұл қайталану жылдамдығының төмен болуын қамтамасыз етеді.

Іштің ернінің себептері

Абырт қабырғасының қабынуы өздігінен пайда болмайды, олардың пайда болуына байланысты бірқатар патологиялық факторлар мен уақыттың тіркесімін талап етеді. Ішке шаншудың барлық себептері протездеудің қалыптасуы мен жетілуіне бейімделеді. Біріншіден, бұлшық еттердің туа біткен әлсіздігі бар, сондай-ақ сатып алынған өзгерістер (операциялардың нәтижесінде, жарақаттар, сарқылу), соның арқасында корсеттің әлсіз нүктелері пайда болады (феморальды және кеуде каналдарының аймағында, umbilical сақина, ақ ішекті іш және т.б.).

Ішкі абдоминальды қысымның ұлғаюына және әлсіз жерлерде Ісінудің пайда болуына ықпал етеді. Оларға мыналар жатады: қатты дене күші, Іштің мүшелерінің ісіктері, созылмалы өкпе патологиясында жөтелді, метеоризм, асцит, зәр шығару бұзылыстары, іш қату, жүктілік және басқалар. Ескерту керек, ауруды дамытудың аталған тетіктері ұзақ уақыт бойы тиімді болуы керек — Бұл жағдайда тек қана еріксіз іш.

Іштің шұңқырын жіктеу

Орналасқан жері бойынша іштің барлық шұңқырлары сыртқы болып бөлінеді (тері астындағы қабырғаның шекарасынан шығыңыз) және ішкі (ішек қуысының шегіндегі ішектің немесе диафрагманың ортаңғы бөліктеріне өтеді). Іштің шұңқыры бойынша толық немесе толық емес болуы мүмкін. Толық шұңқыр сипатталады, бұлшық ет қабығы ішектің қабырғасынан тыс орналасқан. Ішінде толық емес іш қуысының шұңқыры болмаса, шырышты қабығы іш қуысын қалдырады, бірақ іш қабырғасының шекарасы емес (мысалы, шағылыстың қылқаламымен, мазмұны шұңқырлы арнада болуы мүмкін).

Сондай-ақ оқыңыз  Шинз ауруы

Абдоминальды ферменттерді төмендетуге немесе айыруға болмайды. Бастапқыда барлық қалыптасқан құрсақ қуысының штамдары төмендетіледі – сәл күш қолданылған кезде, шырышты қабықтың барлық мазмұны іш қуысына оңай ауысады. Сәйкестік болмаған және емделмегенде, ішектің гериінің көлемі айтарлықтай артады, ол орнатуды тоқтатады, т. е. басқарылмайды.

Уақыт өте келе, іш қатқан ауырсыну қаупі артады – оның бұзылуы. Одан кейін қылқанша қуықтың шағуы туралы айтады, органдар кезде (шұңқырдың мазмұны) шырышты сақинадағы қысылған, олардың некрозы пайда болады. Түрмедегі әр түрлі түрлер бар: обструктивті (фекальды) Ішек ішек болғанда және ішек арқылы фекальды массаның өтуінен өту кезінде пайда болады; тітіркену (серпімді) – ішек некрозымен бірге мезентерлік ыдыстарды қысқанда; маргиналды (герика Рихтер) – барлық циклды бұзған кезде, және осы жерде некроз және перфорациямен ішектің қабырғасының шағын бөлімі ғана.

Іштің жеке топтарында ішектің қарыншаларының арнайы топтары бөлінеді: туа біткен (дамыған бұзылыстарға байланысты), сырғыма (органдарды қамтиды, перитонмен қамтылмаған – кекум (ксек), қуық), ерітіндінің литрі (шырышты қабықшаның дивертикуласы бар).

Ішек шағының белгілері

Вентралды ферменттердің көріністері олардың орналасуына байланысты, негізгі ерекшелігі — белгілі бір облыста шұңқырдың пайда болуы. Іштің инуаральды ысығы — бұрыштық және тікелей. Күйік шағылыстың зақымдалуы — туылу ақауы, перитонның вагинальды процесі өсуде емес, соның арқасында ішектің қуысы арқылы протумды шұңқырлы канал арқылы хабар сақталады. Ілгері шұңқырдың арқасында ішектің ілмектері шеткі каналдың ішкі апертурасынан өтеді, арнаның өзі және сыртқы апертур арқылы скватумға шығыңыз. Саңырауқұлақ шнурының жанынан өтіп бара жатқан сақина өтеді. Әдетте мұндай шалғындар дұрыс жақты (10 жағдайда 10 жағдай бойынша).

Ішек ішектің шұңқыры – патологияны сатып алды, онда сыртқы кеуде сақинасының әлсіздігі қалыптасады, ішектің және париетальды перитонемен бірге іш қуысының тікелей сыртқы сіңіргісі арқылы жүреді, ол сперматикалық сымның жанынан өтпейді. Жиі екі тараптан дамиды. Шұңқырдың шұңқырының шұңқыры әлдеқайда жиі бұзылады, қиғаштан қарағанда, бірақ хирургиялық операциядан кейін жиі қайталанады. Ингаляциялық шырыш 90% іштің барлық герианы, 95-97-ке дейін% барлық науқастар – ерлер 50 жылдан кейін. 5-ке жуық% барлық ерлер шырышты қабықшамен ауырады. Сирек кездесетін құрсақ гемиясы – бұл бірнеше шірік өрнектерді тудырады, байланысты емес, ішкі және сыртқы сақина деңгейінде, шұңқырдың арна.

Феморальды гериа болған кезде, ішектің ілмектері іш қуысы арқылы феморальды арна арқылы жамбастың алдыңғы бетіне шығады. Көптеген жағдайларда, 30-60 жастағы әйелдердің бұл індеттің түрі. Femoral chernia — 5-7% барлық вентальдік шырындар. Бұл серридің көлемі әдетте шағын емес, бірақ гериальды сақина тығыздығына байланысты ол бұзылуға бейім.

Сондай-ақ оқыңыз  Атрофиялық гингивит

Жоғарыда сипатталған барлық шірік түрлерімен пациенттер қыртыстың аймағында дөңгелек серпімді түзілуді байқайды, жұлдыру жағдайында төмендеу және тұрақты күйде жоғарылау. Жүктеме астында, шұңқырдың шырышында пайда болады. Ілгек тырысқақ егеуқұйрықтарын тырнақтарда анықтаған кезде, онда шұңқырды орнатқан кезде ішектің бөртпесі сезіледі, перистальтика есту кезінде естіледі, соққы тимпанитты анықтайды. Ферменттердің бұл түрлері липомадан ерекшеленуі керек, шырышты лимфаденит, қабыну аурулары (Орхит, эпидидимиттер), крипторхидизм, абсцесс.

Гербиальді грыжи – діңгек сақинасын киндік сақина арқылы жылжытады. B 95% ерте жастағы диагноз қойылған; ересек әйелдер осы аурудан екі есе жиі зардап шегеді, ерлерге қарағанда. 3 жасқа дейінгі балаларда індетті емдеудегі кеуде сақинаның өздігінен күшейтілуі мүмкін. Ересектерде кеуде қуысының пайда болуының ең жиі себептері болып табылады – жүктілік, семіздік, асцит.

Ішектің ақ сызығының шұңқыры рисктің бұлшықеттері орталық жолдағы апоневроздың аймағында бөлініп, ішектің ілмектерінің ашылуы арқылы пайда болған кезде пайда болады, асқазан, бауырдың сол жағынан, майлы тығыздағыш. Граниттік өрнектің үстіңгі қабатында пайда болуы мүмкін, umbilical region немесе субмагинальды аймақ. Ішектің ақ сызығының жиі болуы жиі кездеседі. Олар операциядан кейінгі күрделі кезеңде пайда болуы мүмкін (жара инфекциясы, гематоманың пайда болуы, асцит, ішектің кедергісін дамыту, семіздікпен науқастарда). Мұндай жұлынның ерекшелігі – шұңқырдың шұңқырлы аймағында және шұңқырлы сақина орналасқан. Операциядан кейінгі індіні хирургиялық емдеу соңғы фактордың әсерін жоюдан кейін ғана жүзеге асырылады. Ішкі абдоминальды қабырғасының сирек кездесетін шұңқыры линия сызығының аймағында орналасқан (ол орта сызықпен қатар жүреді, оның екі жағынан да, көлденең іш бұлшық еттерінің фассияға өту орнында).

Іштің шұңқырын диагностикалау және емдеу

Гастроэнтерологтың консультациясы басқа патологиямен ауырсынудың әртүрлі диагнозы үшін қажет. Дәл диагнозды белгілеу үшін қарапайым емдеу әдетте жеткілікті, алайда, хирургиялық емдеу тактикасын анықтау үшін бірқатар қосымша зерттеулер қажет, ол анықтайды, қай органдар гельний қаңылтырдың мазмұны болып табылады, сондай-ақ олардың жағдайын бағалайды. Бұл үшін ішек мүшелерінің ультрадыбыстық және рентгенографиясы тағайындалуы мүмкін, ішектегі барийдің өтуінің радиографиясы. Күрделі жағдайларда эндоскопиялық хирургтың кеңес беруі қажет, диагностикалық лапароскопия.

Гастроэнтерология және хирургия саласындағы көптеген зерттеулер көрсетті, бұл құрсақ безінің консервативті емі мүлде тиімсіз. Егер науқаста асқазан безінің күрделі болмағаны анықталса, онда ол жоспарланған егеуқұйрықты көрсетеді, егер егеуқұйрық жарақат алса, төтенше жағдайда операция қажет. Бүкіл әлемде 20 миллионнан астам адам. абдоминальді хирургия, олардың шамамен 300 мыңы бар. – Ресейде. Дамыған елдерде 9 жоспарланған араласқан қылқаншақты ісікке арналған 1 операцияны құрайды, отандық клиникаларда өнімділігі біршама нашар – 5 жоспарланған егеуқұйрық үшін 1 шұғыл. Ішкі індіні диагностикалау және хирургиялық емдеудің заманауи әдістері бұл патологияны ерте анықтауға және асқынулардың алдын алуға бағытталған.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан полипы

Бұрынғы жылдары геридің классикалық әдістері басым болды, жыртқыш қақпаның жабылуынан тұратын, оларды өз маталарымен жабу. Қазіргі кезде хирургтар кернеусіз герниопластика әдістерін пайдаланады, арнайы синтетикалық торды пайдалану. Мұндай операциялар неғұрлым тиімді, олар қолданғаннан кейін, іштің қуысының қайталануы іс жүзінде ешқашан болмайды.

Пациенттің диафрагмадағы қызылша шырышты қабықшасы бар кезде әртүрлі операциялар қолданылады (эндоскопиялық қорлау, гастрокардиопекция, Белкі операциясы), бұлшық сақинаны азайтуға және плацада іш мүшелерінің қозғалысына жол бермеуге мүмкіндік береді.

Сыртқы абдоминальды шырышты кетіруге болатын хирургия жергілікті анестезиямен жүргізілуі мүмкін, т. ч. эндоскопиялық әдістерді қолдану. Кез-келген тері жамылғысын жөндеу үшін алдымен шұңқыр қапшық ашылады, ішкі органдар (шұңқырдың мазмұны) айналасына қарап. Ішек ілмектері және басқа органдар, жұлынның қабығымен қапталған, өміршең — олар іш қуысына батып тұрады, қызыл сақинаны пластификациялау. Әрбір ерні үшін өз жұмыс әдісін әзірледі, ал әр жағдайда хирургиялық араласудың көлемі жеке әзірленеді.

Төтенше анниопластика бөртпе шірікте орындалса, ішек ілмектерін тексергенде некроздың анықталуы мүмкін, Перитонитпен перфорация. Бұл жағдайда хирургтар ұзартылған лапаротомияға ауысады, бұл кезде ішектің мүшелерін қайта қарау, ішектің және оmentумның некрозды бөліктерін жояды. Кез-келген операциядан кейін, егеуқұйрықтарды қалпына келтіру үшін, таңу материалын кию керек, физикалық жүктемені дәрігердің рұқсаты бойынша ғана жібереді, арнайы диетаға бейімделу.

Консервативті емдеу (киюге арналған киім) тек осындай жағдайларда ғана көрсетіледі, операция мүмкін болмаған кезде: егде және науқастардағы науқастар, жүкті, онкопатологияның қатысуымен. Ұстағыштың ұзындығы бұлшықет жүйесін босаңсуына көмектеседі және шұңқырдың көлемін арттырады, сондықтан әдетте ұсынылмайды.

Іштің шұңқырын болжау және алдын-алу

Қалыпты емес абдоминальды ерминнің болжамды жағдайы қолайлы: жедел хирургиялық емдеумен жұмыс қабілеті толығымен қалпына келтірілді. Жұлыннан кейінгі қайталанулар тек 3-5-ші деңгейде байқалады% істер. Бұзу кезінде прогноз шұңқырлы бауырдағы органдардың жағдайына байланысты, операцияның уақытылы болуы. Егер науқас ішектің қылқаламымен ауыратын болса ұзақ уақыт бойы медициналық көмекке жүгінбейді, Ішкі органдарда қайтымсыз өзгерістер орын алады, ал пациенттің өмірі әрқашан үнемдеу мүмкін емес.

Іштің ернінің алдын алу – қалыпты жаттығу, бұлшық еттерінің корсетін нығайтуға және алдыңғы қабырғасының әлсіреуіне жол бермейді. Өнімділік факторларынан аулақ болу: Бұл үшін дұрыс тамақтану керек (диетаға жеткілікті талшықты қосыңыз, сулар), тұрақты ішек қозғалыстарын бақылайды.