Абдоминальды абсцесс

Абdоминальdы абсцесс

Абdоминальды абсцесс – іш қуысының шектеулі абсцессі, пиогенді капсулаға салынған. Клиникалық ерекшеліктер локализацияға және іріңді фокустың көлеміне байланысты; ішек абсцессінің жалпы көріністері бұлшықеттің ауырсынуы мен жергілікті кернеуі болып табылады, қызба, ішек тосқауылдары, айнуы және докторы. Абсцесс диагностикасы ішек мүшелерінің шолу рентгенін қамтиды, Іштің қуысының ультрадыбыстық және КТ ізденісі. Абдоминальды абсцесс емдеуі ашық болудан тұрады, абсцесс ағындысы және санитария; жаппай антибиотикалық терапия.

Абдоминальды абсцесс

Абдоминальды абсцесс
Жедел мағынада жедел гастроэнтерология іш қуысының ішкі ағзасына жатады (интраперитональды), ретроперитональды (ретроперитональды) және intraorgan (intraorgan) абсцесс. Іштегі ішектің және ретроперитоналдың жарасы, ереже бойынша, анатомиялық канал аймағында орналасқан, қалталар, іш қуысының қаптары мен ретроперитон талшығының жасушалық кеңістіктері. Бауырдың паренхимасында ішек қуысының ішкі ағзалары жиі пайда болады, ұйқы безі немесе ағзаның қабырғалары.

Перитонның пластикалық қасиеттері, сондай-ақ оның париетальды жапырағы арасындағы адгезияның болуы, без және орган, қабынуды делимитациялауға және пиогендік капсуланың пайда болуына үлес қосады, іріңді процестің таралуын тежейді. Сондықтан іш қуысының абсцессі де аталады «шектелген перитонит».

Іштің абсцессінің себептері

Көп жағдайларда абдоминальды абсцесс қалыптастыру екінші рет перитонитпен байланысты, іштің бос іш қабығында перфорацияланған аппендицитке енуіне байланысты дамиды; қан, гемматомалардың дренажды кезінде эффузия және ыстығы бар, дәрменсіздік анастомозы, операциядан кейінгі панкреатиялық некроз, жарақаттар және т. д.

B 75% Іштің абсцессі жағдайлары ішек немесе ретроперитональды түрде орналасқан; 25-ке дейін% — ішкі. Әдетте абдоминальды абсцесс перитониттің дамуынан бірнеше аптадан кейін пайда болады. Іштің абсцессін локализациясының типтік бөліктері — үлкен омента, қышқылдық, жамбас, бел аймағы, субфениялық кеңістік, паренхималды тіннің беті немесе қалыңдығы.

Сондай-ақ оқыңыз  Аққұбалар

Әйел жыныс мүшелерінің бұзылған қабынуы іштің абсцессін тудыруы мүмкін – дәмді салпингит, аднексит, параметрі, pyovar, piosalpinx, tubo-ovarian абсцессі. Іштің қуысының абсцессы бар, панкреатитпен туындаған: бұл жағдайда олардың дамуы қоршаған талшықтағы асқазан ферменттерінің әрекетімен байланысты, айқын қабыну реакциясын тудырады. Кейбір жағдайларда абдоминальды абсцесс өткір холецистит немесе асқазан және ұлтұздық жараларды перфорациялау ретінде дамиды, Крон ауруы.

Psoas абсцессі (немесе бұлшықеттердің бүйректерінің абсцессі) Омыртқаның остеомиелитіне байланысты болуы мүмкін, туберкулездегі спондилит, паранефрит. Ішек абсцесстерінің пиогендік флорасы жиі полимикробтық, аэробты біріктіреді (E. coli, протеин, стафилококк, стрептококки және басқалар.) және анаэробты (Clostridiums, бактериоидтер, фузобактериялар) микробтық қауымдастықтар.

Іштің абсцессін жіктеу

Жетекші этиофактордың айтуы бойынша микробтық бөлінеді (бактериялық), паразиттік және некротикалық (абаттылық) абдоминальды абсцесс. Патогенетикалық механизмге сәйкес, кейінгі травматикалық, операциядан кейін, перфорацияланған, Іштің метастазалық абсцессі.

Перитонамен салыстырған жері бойынша ішек абсцессы ретроперитоналға бөлінеді, интраперитональды және аралас; жаралар саны бойынша — бір немесе бірнеше. Локализация субфрентті тапты, ішілік ішек, қосымша, жамбас (дуглас кеңістігінің абсцессы), париетальды және іорганикалық емес абсцесстер (ішілік межентерлік, асқазан безінің абсцессі, бауыр, көкбауыр).

Іштің абсцессінің белгілері

Аурудың басталуына байланысты жалпы симптомдар абдоминальды абсцессдің кез-келген түрін құрайды: интоксикация, үзіліссіз (үзіліссіз) гекция температурасы, тербелістер, тахикардия. Іштің абсцессі жиі жүреді, анорексия, құсу; ішектің паралитикалық кедергісі дамиды, абсцесс аймағында қатты ауырсыну анықталды, Іштің кернеуі.

Іштің бұлшық еттерінің кернеуінің симптомы абдоминальды абсцесспен анықталады, мезогастерде локализацияланған; Субррендік оқшаулаудың жарасы, ереже бойынша, жергілікті симптомдарды жойыңыз. Альфрениялық абсцесстермен, иық пен скапуляцияға сәулелену кезінде ингаляция кезінде гипохондриядағы ауырсыну бұзылуы мүмкін, жөтел, тыныс жетіспеушілігі.

Ішек абсцессінің белгілері іштің ауырсынуын қамтиды, зәр шығарудың артуы, ішектің және ішектің рефлексиялық тітіркенуіне байланысты диарея және онесмус. Алғашқы ретроперитональды абсцесс үшін төменгі арқадағы ауыруды сипаттайды; Сонымен қатар, ауырсыну қарқындылығы жамбас түйісетін төменгі қолдың бүгілуімен бірге артады. Іштің қуысының абсцессіндегі симптомдардың ауырлығы абсцесс мөлшері мен орналасуымен байланысты, сондай-ақ антимикробты терапия қарқындылығымен.

Сондай-ақ оқыңыз  Ксантоматоз

Іштің абсцессін диагностикалау

Әдетте, бастапқы тексеру кезінде науқастың мәжбүрлі жағдайы көңіл аударады, ол өз жағдайын жеңілдету үшін қолданады: жағында немесе артында жату, жартылай отыру, иілген және т. д. Тіл құрғақ, көгілдір гүлмен қапталған, іште сәл шағылысқан. Іштің ішкі қабығының абсцессімен пальпациясы бөлімдерде ауырсынуды көрсетеді, іріңді білім беруді локализациялау (гипохондрияда, жамбас тереңдігі және т.б.). Субфриттік абсцессдің болуы кеуде асимметриясымен сипатталады, интеркостальдық кеңістіктерді және төменгі қабырғаларды сіңіреді.

Жалпы, іш қуысының абсцессіндегі қан анализі лейкоцитозды анықтады, нейтрофилия, ESR жеделдету. Ішке қуысының абсцессін диагностикалауда рентгенге сараптама жүргізу маңызды рөл атқарады. Қалай шешілді, іш қуысының жалпы рентгенографиясы сұйықтық деңгейімен қосымша қалыптастырады. Асқорыту трактісін контрастты зерттеу арқылы (Өңеш мен асқазан рентгені, ирригоскопия, фистулография) асқазан немесе ішек ілмектерін сіңдіру арқылы анықталады. Операциядан кейінгі шұңқырлардың сәйкессіздігі болған жағдайда, контраст агенті ішектің абсцесс қуысына дейін келеді.

Іштің қуысының ультрадыбыстық зерттеуі жоғарғы бөліктерінің абсцессиі үшін ең ақпараттандырады. Іштің қуысының абсцессін дифференциалды диагноз қою қиындықтарымен CT көрсетіледі, диагностикалық лапароскопия.

Іштің абсцессін емдеу

Іштің абсцессін хирургиялық емдеу бактерияға қарсы терапияның қақпағының астында жүзеге асырылады (аминогликозидтер, цефалоспориндер, фторквинолондар, имидазол туындылары) аэробты және анаэробты микрофлораны басу.

Іштің қуысының барлық түрлерін хирургиялық емдеу принциптері ашылу және дренажда, тиісті қалпына келтіруді жүзеге асырады. Іштің қуысының абсцессіне қол жеткізу оның орналасуымен анықталады: субфениялық абсцесс экстерперитональды немесе интраперитональды түрде ашылады; дуглас кеңістігінің абсцессы – трансректаль немесе трансвагинальды; psoas абсцессі – лумботомиялық қол және т. д. Көптеген абсцесстер болған кезде іш қуысының кеңдігі ашылады. Операциядан кейін дренаж белсенді талпынуға және жууға арналған.

Шағын жалғыз субрфениялық абсцесс ультрадыбыстық нұсқаулармен перкартпен толтырылуы мүмкін. Алайда, егуді толық емес эвакуациялау жағдайында, субменфрагматикалық кеңістікте басқа жерде абсцесс қайталануының немесе оның дамуының ықтималдығы жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Fallopian түтіктерінің жақсы ісіктері

Іштің абсцессін болжау және алдын-алу

Іштің қуысының бірыңғай абсцессімен прогноз көбінесе қолайлы болады. Абсцесстің асқынуы бос пиревроздың немесе іш қуысының бүйрегінен болуы мүмкін, перитонит, сепсис.

Іштің абсцессін алдын алу өткір хирургиялық патологияны өз уақытында жоюды талап етеді, гастроэнтерологиялық аурулар, әйелдер жыныс аймағындағы қабынулар, ішек мүшелеріне араласқаннан кейін операциядан кейінгі кезеңді барабар басқару.