Абсцесс дуглас кеңістігі

Абсцесс дуглас кеңістігі

Абсцесс дуглас кеңістігі – инкапсулирленген іріңді фокус, Жатыр ректусында орналасқан (ректум-өт өтпесі) жамбастың тереңдеуі. Абсцесс Дуглас кеңістігінің клиникасы ерекше емес көріністермен сипатталады (интоксикация, ыстық температурасы, тербелістер) және жергілікті белгілер (іштің төменгі ауыруы, дизуриялық құбылыстар, жиі дəрет көрсетуге шақырады). Жамбас абсцессінің диагнозы ректалды және вагиналды қамтиды (әйелдерде) зерттеу, Жамбас ультрадыбыстық, CT, абсцесс ішектің тік ішек немесе артқы вагинальды проникс арқылы пункциясы. Дугластың кеңістігінің абсцессін емдеу оның ішектің немесе қынаптың көмегімен пайда болады, дренаж және санитария, антибиотикалық терапия.

Абсцесс дуглас кеңістігі

Жалпы хирургия бойынша, гинекология және шұғыл гастроэнтерологиялық абсцесс Дуглас кеңістігі 1-3 жаста% істер (0 -де,06-0,11% — операциядан кейін). Дугластың абсцессі абдоминальды абсцессдің өте кең тараған түрі болып табылады. Анестің бұл түрі бар капсулаланған абсцесс әйелдерде және ректоваскулярлы және везикулярлы жатыр-ректус қуысында қалыптасады – ерлерде.

Абырқа Douglas кеңістігінің себептері

Жартастың абсцессі әрқашан қайталанады. Дагластың кеңістігінің абсцессі көп жағдайда өткір аппендициттің жойғыш формасы аясында дамиды (флегмонозды, гангренозды, перфорацияланған) Қосымшаның жамбас орналасуымен. Әйелдерде жамбас абсцессінің пайда болуы аппараттардың іріңді ауруларынан туындауы мүмкін (аднексит, piosalpinx). Әдетте, Дугластың кеңістігінің абсцессі ішектің дивертикулярлы перфорациясынан бұрын пайда болады, парапроктит, перитониттің диффузды нысандары.

Қан ағуы, Жамбастың анатомиялық ерекшеліктері Дуглас кеңістігінде серозды немесе іріңді эффузияға ықпал етеді, онда мезентерлік каналдар мен арналар ашық. Жағымсыз мұқият тексеру және операциялық жараның дәретханасы, ең терең іш қуысында кішкене жамбастың жеткіліксіз дренаждығы және санитариясы – Дуглас кеңістігі абсцесс қалыптастыру үшін жағдай жасайды.

Пиеннің микрофлорасы арнайы емес патогендермен сипатталады (стафилококк, ішек және ішек-қарын таяқшасы, стрептококки, пиоциандық таяқпен және докторы бар.). Дуглас кеңістігінің абсцессін қалыптастыру дененің реактивтілігінің төмендеуіне және патогендік микрофлораның вируленттілігін жоғарылатуға ықпал етеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Көптеген жүктілік

Абсцесс Дуглас кеңістігінің белгілері

Абсцесс Дуглас кеңістігін ұйымдастыру, ереже бойынша, бастапқы іріңді ауру кезінде операциядан 5-10 күн өткенде пайда болады. Біріншіден, жалпы емес ерекше симптомдар пайда болады, кенеттен дамып келе жатқандығымен сипатталады, дене температурасын фебрильді мәндерге дейін көбейту, тахикардия, айнуы, бас ауыруы. Осыған орай, төменгі ішектің кеуіп кетуі мен өткір ауырсыну сезімі бар, жаяу жүру нашар, қозғалыстар, физиологиялық функциялар.

Дуглас кеңістігінің абсцессімен науқастар жиі және ауыр зәр шығаруды сезінуі мүмкін, онесмус, шырыш және қанмен араласқан нәжіс, ұстамау газы мен фекалия. Толық жаралар, жаппай инфильтрациямен қоршалған, кейде тік ішектің қысылуына әкеледі, бұл механикалық ішектің кедергісін тудырады.

Дугластың ғарыш аппаратын одан әрі ілгерілету абсцесс ағымы арқылы бос іш қуысы немесе қуыс мүшелерге қиындық тудыруы мүмкін — қуық, құрсақ, ректум. Клиникалық абсцесс ұзақтығы жамбас венасының тромбофлебит және тромбоэмболия ауруларының дамуына әкеледі.

Абсцесс Даглас кеңістігінің диагностикасы

Анамнестік деректер жинағында соңғы операциялар мен аурулар ескеріледі, бұл абсцесс Дуглас кеңістігінің ықтималдылығына күмән келтіруге мүмкіндік береді. Пальпация кіші жамбас аймағындағы ауырсынумен анықталады, жергілікті бұлшықет кернеуі, Шятоктың оң белгілері — Блумберг. Қызғылт немесе қынаптанған емдеу ортасында жұмсартатын және ауытқуы бар ауыр, қатал серпімді инфильтратты көрсетеді. Әйелдерде Дугластың абсцессі жатыр мойынының үстінде көрінеді, артқы вагинальды протеинді асқындыру.

Әйелдерде tubo-ovarian абсцесті дифференциалды диагностикалау үшін жамбас ультрадыбыстық жасалады; еркектерде простата безінің абсцессін болдырмау – Простата ультрадыбыстық. Күрделі томография компьютерлік томографияны қажет етуі мүмкін. Абырой Douglas ғарыш айлағының абсцессінің соңғы мойындалуы үшін тік ішектің немесе артқы вагинальді протеин арқылы ультрадыбыстық диспансер бойынша абсцесс диагностикалық пункциясына. Алынған іріңді заттар бактериологиялық зерттеуден өтеді.

Абсцесс дуглас кеңістігін емдеу

Микроклистер инфильтрациялық кезеңде тағайындалады, антибиотиктер; соңғы абсцесс қалыптасқаннан кейін, ол инфильтраттың жұмсартуымен және ауытқудың пайда болуымен бағаланады, абсцесс ашылды. Дуглас абсцессы ішектің қабырғасы арқылы немесе артқы вагинальды артерия арқылы өтеді. Бастапқыда қалың инені абсцесс пункциясы жасалады.

Сондай-ақ оқыңыз  Парвовирус инфекциясы

Ісінуден кейін, абсцесс қуысынан еркін ағынын қамтамасыз ету, иненің бойымен тесік кесіледі, ашық түрде кеңейеді, және ол екі есе көп ластанған (немесе шағылдырылған ілгіштері бар катетер). Іріңді қуысты операциядан кейін қалпына келтіру.

Әйелдердегі абсцесс Дуглас кеңістігін ашу үшін артқы колпотомия қолданылуы мүмкін. Егер абсцессді транскогендік немесе трансвагиналды түрде ашу мүмкін болмаса, ішілік аймақта жедел қол жеткізу, содан кейін жамбас ағуына дренажды енгізу.

Абсцесс Дуглас кеңістігін болжау және алдын алу

Дуглас кеңістігінің бірыңғай абсцессы және уақытылы араласу арқылы аурудың нәтижесі қолайлы – қалпына келеді. Дугластың кеңістігінің абсцессі абдоминальды қуысқа немесе оның жанына ағзаға түсіп кетсе, дамуы мүмкін.

Абсцесс Дуглас кеңістігін болдырмау хирургиялық араласу кезінде абдоминальді қуысты тиісті қайта қарауды және қалпына келтіруді қажет етеді, мұқият қан тоқтату, іріңді тубо-еварярлық құрылымдар мен парапрокти уақтылы емдеу. Операциядан кейінгі күрделі операциядан кейін Дуглас кеңістігінде абсцессті уақытында тану үшін жүйелі вагинальды немесе ректальды зерттеу қажет.