Абсцесс мұрын септумы

Абсцесс мұрын септумы

Абсцесс мұрын септумы – шырышты қабықтың мұрын септумының субмукозальdы қабатындағы қуысы аз, іріңді массалармен толтырылған. Аурудың негізгі көріністері – мұрынның тыныс алуын бұзу, жергілікті ауруы, бас ауруы, гипертермия және әлсіздік. Диагностикалық бағдарлама алдыңғы риноскопияны қамтиды, күнделікті қан анализі, мұрынның абсцессі және алынған іріңді массалардың бактериялық егістіктері. Емдеу хирургиялық диссекцияны қамтиды, абсцесс дренаж және антибиотикалық терапия, егілген микрофлораның сезімталдығына қарай таңдалады.

Абсцесс мұрын септумы

Абсцесс мұрын септумы
Аурудың көптеген жағдайлары мұрын және параноздық синусиялардың жарақаттарының салдарынан септаманың тінінде қан кетуімен байланысты, содан кейін алынған гематоманың инфекциясы. Абсцесстерді қалыптастыру 1-де кездеседі,1% бас сүйек бетінің жарақатын алған науқастар. Несеп септумының абсцессі өте аз, операциядан кейін дербес ауру немесе асқыну ретінде пайда болады, қабыну немесе жұқпалы мұрын патологиялары. Бөлудің маусымдық және географиялық ерекшеліктері байқалмайды. Ерлер мен әйелдерде бұл жердің абсцессы бірдей жиілікте болады.

Себептер

Бұрынғы септің абсцессі дербес бастапқы ауру ретінде пайда болуы мүмкін немесе басқа патологиялардың асқынуы ретінде әрекет етуі мүмкін. Іріңді процестің типтік бактериальды патогендері β-гемолитикалық стрептококк тобына жатады, алтын және эпидермиялық стафилококк. Аурудың дамуында келесі этиологиялық механизмдер маңызды:

  • Гемотоманың қопсытуы. Ең көп тараған себеп, бұл мұрын аймағының жарақаттары мен мұрын септумының бос емес гематомасында кейінгі инфекциялармен байланысты.
  • Мұрынның шырышты қабығының зақымдануы. Шырышты қабықтың тұтастығын бұзатын жерлерде патогендік микрофлораның енуімен сипатталады. Мұндай жарақаттар науқастың абайсыз әрекеттерінен болуы мүмкін (мұрын кесектерін саусақпен немесе мақта тампонымен тазалағанда) немесе хирургиялық араласу.
  • Басқа аурулардың асқынуы. Абсцесс қайнаудың дұрыс еместігінің салдары болуы мүмкін, Ерсипелас, мұрын қуысының инфекциялық аурулары. Сондай-ақ, мұрын септумында периодонитпен патологиялық үдеріс таралуы мүмкін, кариес, Жоғарғы жақтың остеомиелиті.

Факторларға, бұл абсцесс қалыптасуына ықпал етеді, оның бағытын және емдеудің тиімділігін нашарлатады, эндокринді патологияны қамтиды (қант диабеті), иммунитет тапшылығы жағдайлары (АҚТҚ-жұқпасы, гематологиялық аурулар), қоректік кемшіліктер мен витаминдер, нашар тамақтану немесе ас қорыту жолдарының дисфункциясы туындаған.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық артроз

Патогенез

Абсцессті дамыту тетіктері этиологиялық нұсқадан өзгеше болуы мүмкін. Гематома, перихондрия мен шеміршек арасындағы қан жинағы, немесе першондрия және шырышты қабық, қабынудың жылдам дамуына ықпал етеді. Нәтижесінде – биологиялық белсенді заттардың үлкен саны босатылып, екінші рет өзгереді. Мұның бәрі жергілікті қарсылықтың төмендеуіне әкеледі, пиогендік бактериялар арқылы қанның массасын жұқтыру, абсцесс және пиогендік мембрана қалыптастыру.

Пигогендік стефилококк пен стрептококкпен бірге мұрын шырышты қабықшасының микротраумдарының инфекциясы қабыну реакцияларын күшейтеді, трофикалық тіннің бұзылуы және тамырлы төсекден сұйықтықтың көп мөлшерін босату. Болашақта, экссудатты жинақтау сияқты, абсцесс қуысы мен пиогендік мембрана пайда болады. Инфекцияның басқа ошақтарынан бактериялардың енуімен (байланыс, гематогендік немесе лимфогенді) және мұрын қуысының бұрыннан бар ауруларын тиімсіз емдеу кезінде абсцесс патогенезі шамамен бірдей, ал айырмашылықтар триггер механизмдерінде және даму жылдамдығында ғана болады.

Белгілері

Көп жағдайда мұрын септумының абсцессінің алғашқы клиникалық көріністері мұрынның тыныс алуының нашарлауы болып табылады, иіс жоғалтуды толық немесе азайтады. Кейбір жағдайларда науқастар мұрын өтуі барысында өсіп келе жатқан қабаттың пайда болуын байқай алады, пальпациямен сезіну. Патологиялық процестің бір жақты немесе екі жақты оқшаулануы орын алады «толтырылмаған» құқық, сол жақ немесе екі тесік. Соңғы жағдайда науқас ауызға ауысуға мәжбүр болады. Мұрыннан ыңғайсыздық сезімі бар, тұрақты немесе үзіліссіз бас ауыруы, сыртқы мұрын және іргелес тіндердің ісінуі және гиперемиясы. Бұл белгілер мұрын септумында қан кету тән, сондықтан жарақат жағдайында олар абсцесс үшін сенімді өлшемдер болып табылмайды.

Гематоманың инфекциясы немесе абсцессдің өзін-өзі дамуы дене температурасының 38-ке дейін өсуі,5-39,0 ° C жоғарыда көрсетілген барлық белгілері бар. Сонымен қатар, интоксикация синдромының басқа көріністері орын алады – жалпы әлсіздік, бейімделу, тұрақты бас ауыруы. Мұрыннан ауырсыну айтарлықтай өсті, тіпті сезімтал минималды әсерімен де күшейтеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Екінші аменорея

Асқынулар

Бұл локализацияның абсцессінің тән ерекшелігі асқынулардың қарқынды дамуы болып табылады – Бірнеше күн өткеннен кейін, төртбұрышты шеміршек процесс процесіне түсіріледі. Соңғысының іріңді сіңірілуі нәтижесінде септаманың перфорациясы мұрындық досумның одан әрі деформациясымен өтеді, оның кері кетуі және айқын косметикалық ақаудың пайда болуы.

Сондай-ақ, мидың тініне қан ағымы бар патогенді микрофлораның таралу қаупі жоғары. Бұл мұрын сектумынан веноздық ағып кетудің алдыңғы беті мен орбиталық веналары арқылы қуысты синусқа байланысты. Гематогенді тарату нәтижесінде орбитаның целлюлиті пайда болуы мүмкін, беткі тамырлардың іріңді тромбофлебиті, септикалық қуыс синусын тромбозы, Менингит, энцефалит және басқа қауіпті асқынулар.

Диагностика

Негізгі диагнозға науқастың шағымдары мен анамнезі жиналады, физикалық емтихан және зертханалық зерттеулер. Аппараттық құралдарды визуализациялау әдістері (Сыну ультрадыбыспен, радиография, Беттің бас сүйегінің CT және MRI) симптомдар болған кезде қолданылады, асқынулардың немесе сүйек сүйектерінің бір-бірімен зақымдалуының көрсеткіші.

  • Алдыңғы риноскопия. Мұрын өтпелерін тексеру отоларингологтың мұрын септің жалпы қалыңдығын көзбен анықтауға мүмкіндік береді, бір немесе екі жағында шырышты қабаттың ашық қызыл немесе көгілдір өрнектері. Үлкен абсцесстер пайда болған кезде, мұрынның шеті көтерілгенде септаманың ақауы бірден көрінеді. Зонд немесе мақта тампонын пайдаланған кезде ауытқудың белгілері анықталады.
  • Диагностикалық пункция. Гематома және абсцесс арасындағы дифференциалды диагнозды белгілеу үшін мұрын септумының тесілуі және мазмұнның талдауы орындалады. Қан алу — гематоманың белгісі, және іріңді – абсцесс.
  • Іріңді массаның бактериалды мәдениеті. Патогендік микрофлораның түрін анықтауға және әр түрлі бактерияға қарсы препараттардың топтарына сезімталдығын анықтауға мүмкіндік береді.
  • Зертханалық сынақтар. Нақты емес өзгерістер UAC ішінде көрсетіледі, кез-келген қабыну ауруына тән – лейкоцитоз, лейкоциттердің солға қарай жылжуы, ESR ұлғайтылды.

Сондай-ақ, мұрын септумының шеміршек және сүйек тіндерінің абсцессы мен шағылыстары арасындағы дифференциалды диагностика орындалады. Ісіктердің баяу дәлелі, симптомдардың біртіндеп дамуы, ауытқудың болмауы, Уадағы қабыну өзгерістер.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаға тамшы

Емдеу

Қазіргі кездегі отоларингологияда мұрын септумының абсцессін емдеуде кешенді тәсіл қолданылады. Бұл фармакотерапевтік құралдарды бір мезгілде қолдануды және хирургиялық жолмен іріңді қуысты босатуды қамтиды. Бұл тәсіл жергілікті асқынулардың дамуына жол бермеуге және бактериялардың пациенттің бүкіл ағзасына таралуына жол бермейді.

  • Абсцесс септумын ашу. Ол шырышты диссекциядан тұрады, барлық іріңді массаларды эвакуациялау, қуысты антисептикалық ерітінділермен жуу және дренажды орнату. Барлық манипуляциялар аймақтық анестезия бойынша жүргізіледі. Содан кейін 24-48 сағатқа дейін мұрын пастамаларының екі жақты тампонадасы немесе сепкішке U-тәрізді тігіс қолданылады. Төртқұрылымдық шеміршектің немесе сүйек құрылымдарының зақымдалуы немесе септикалық деформациясы болған жағдайда, абсцесс босату қалпына келтіру шараларымен бір мезгілде жүзеге асырылады.
  • Антибиотикалық терапия. Фармакологиялық топ және арнайы агент, дозаны және емделу жиілігін әрбір науқастың жеке қатысушысы анықтайды. Іріктеу критерийлері егілген микрофлораның түрі мен сезімталдығы болып табылады, негізгі патологияның ауырлығы, асқынулардың болуы, байланысты аурулар, Пациенттің жеке ерекшеліктері (жасы, аллергиялардың және т. д.). Пенициллин тобынан антибиотиктер жиі қолданылады, цефалоспориндер, макролидтер және олардың комбинациясы.

Болжам және алдын-алу

Болжам медициналық көмекке уақтылы байланысты. Абсцесс қуысын ерте дренаждау аясында мұрынды деформациядан және басқа асқынуларды дамытудан жиі болады, және ауруханаға жатқызу уақыты 10 күннен аспайды. Каверноздық синусын тромбозы немесе мидың тінінің септикалық зақымдалуы дамыған ауыр жағдайларда науқастың жағдайының ауырлығына және терапевтік араласудың тиімділігіне тікелей байланысты.

Алдын алу шаралары тұлғаның және мұрынның жарақаттануын болдырмайды, мұрын септумының гематомасын ерте пункциялау және дренаждау, ЛОР ауруларының заманауи емі, инфекцияның басқа да орталықтарының санитариясы, жүйелі патологияларды және факторларды түзету, төмен иммунитетке ықпал етеді, мұрын гигиенасына бейімділік.