Абулия

Абулия

Абулия – психопатологиялық синдром, ерік болмауы сипатталады. Еркін әрекеттерді орындауға қабілетсіздікпен жүреді, оның қажеттілігі іске асырылуы мүмкін. Пациенттер белсенді болуды қаламайды, негізгі қажеттіліктерді қанағаттандыра алмады: өз-өздерін жеуге болмайды, су ішіңіз, гигиеналық рәсімдерді орындаңыз. Диагбірақстика бақылауды қамтиды, жақын туысқандарды тексеру, мидың аспаптық зерттеулері (CT, МRТ), психологиялық тестілеу. Емдеу негізгі аурумен анықталады, оның белгілері Абулия.

Абулия

Абулия
Сөз «абулия» грек тілінен аударылған «еріксіздік». Синдром 1838 жылдан бері белсенді зерттелуде, депрессияға диагноз қойылды, шизофрения, терең ақыл-ойдың артта қалуы, деменция, нейроинфекциялар, органикалық ми аурулары. Жиі апато-аулик және аулик-акинетикалық синдромның бөлігі ретінде дамиды. Ухпидемиология сипатталған жоқ, өйткені абуляция тәуелсіз ауру ретінде оқшауланбайды. Депрессия — бұл негізгі этиологиялық фактор, сондықтан синдромның таралуымен тікелей байланысты болуы ықтимал – өмір сүру деңгейі жоғары елдерде, abulia 30-40 орын алады% жиірек, дамушы мемлекеттерге қарағанда.

Абулияның себептері

Неврозбен ерікті белсенділік байқалады, соматоформалық бұзылулар, шамадан тыс ата-ана қамқорлығы мен баланың әрекетін тоқтату салдарынан. Орталық нерв жүйесінің органикалық және метаболические бұзылыстарының негізінде мүлде болмайтын ерік болмайды. Абуляцияның себептерін ескере отырып, көптеген бұзылулар топтарын айыруға болады, бұл бұзылу анықталуы мүмкін:

  • Неврологиялық патология. Зақымдану синдромы көрінеді, ісіктер, улы және жұқпалы ми зақымдары, Хантингтон ауруы, Ауруды таңдау, Паркинсон ауруы, инсульттан кейін. Қозғалыс тежеуімен және ойлау процестерінің әлсіреуімен бірігу.
  • Психикалық бұзылулар. Аблиева шизофрениямен ауыратын науқастарда анықталады, терең олигофрения, эндогендік және невротикалық депрессия, биполярлық аффективтік бұзылыс, деменция. Мотивация төмендеуіне байланысты «энергия әлеуетін жоғалту» (Э. Блэр).
  • Тұқымқуалайтын факторлар. Тұқымқуалайтын Абулия шизофренияға бейімділігі бар балаларда қалыптасады. Жасы бойынша диагноз қойылды.

Патогенез

Қызметтің ерікті түрде реттелуі функциямен қамтамасыз етіледі «Мидың III блогы». Тұжырымдама А. Р. Лурия, құрылымдарды біріктіреді, мінез-құлықты басқару процестерін жүзеге асыруға жауапты – мидың кортексінің префронтальды аудандары, кейбір субкортикалық және топырақ түзілімдері, бағдарламалауға қатысады, психикалық белсенділікті реттеу және бақылау. Заманауи зерттеулерге сәйкес, Абулия нейрондық допаминергиялық ауытқушылықтардың негізінде фронталдық қыртыстың зақымдануымен дамиды және/немесе субкортикалық ядролардың. Ерікті әрекеттерді жүзеге асырудың бастапқы кезеңі бұзылады – қозғалысты бастау қабілеті, сөйлеу, әлеуметтік өзара әрекеттесу. Ерікті бұзылулардың прогрессі және қайтарымдылығы негізгі аурулардың сипаттамасымен анықталады – жүйке жүйесінің дегативті патологиясында Абулия біртіндеп артады, табысты емдеу аясында депрессиямен азайтылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Эозинофилді пневмония

Жіктеу

Абулия айқын симптомдар мен ауырлықты белгіледі – мотивацияның толық болмауы, Мақсатты қызметті бастау және қолдау мүмкіндігі. Жіктеу синдромның ұзақтығына негізделген, болжам жасауға мүмкіндік береді, ең тиімді емдеуді таңдаңыз. Клиникалық әлсіздіктің келесі түрлері бар:

  • Қысқа мерзім. Адинамикалық депрессиямен анықталады, шекаралас мемлекеттер (невротикалық бұзылулар, астениялық синдром). Науқастың сыни мүмкіндіктері сақталады, ерікті күш салу қажеттілігі түсініледі, бірақ бұл мүмкін емес.
  • Мерзімді. Синдромның қайталанып көрінісі биполярлық аффективтік бұзылыстың депрессиясының кезеңдерімен сәйкес келеді, шизофренияның өткір кезеңдерімен. Ерік болмауы көбінесе гиперактивтілікпен ауыстырылады.
  • Тұрақты. Кататониялық шизофренияға тән түзетудің ұзақ мерзімді әлсіздігі тән, органикалық мидың қатты зақымдануы. Абулияны апатия мен аксинезиямен үйлестіру.

Абулияның белгілері

Абулия мақсатты қозғалыстарды дербес түрде бастауға және ұстауға қабілетсіздігімен ерекшеленеді, тапшылығы немесе өздігінен жүретін қозғалыстардың болмауы, сөйлеу кедейлігі, монотондылық және әлсіз эмоционалдық реакциялар, пассивтілік, әлеуметтік байланыстардың тарылуы, белсенді ойын-сауықтың барлық түрлеріне деген қызығушылықты төмендетті. Өзгелердің көмегінсіз пациент үйде уақытты үнемдейді, отыр немесе отыру, кейде жағдайды өзгерту. Көрінбейтін көрініс, сұрақтарға жауап бермейді немесе үзілістен кейін жауап береді. Сөйлеуге монослабтық сөйлемдер басым. Эмоционалды реакция жарқын болды, өмірлік маңызды оқиғалар (мысалы, кездейсоқ құлау).

Сабаққа қызығушылық, ертерек рахат, жоқ. Еріксіздік күнделікті рәсімде көрінеді. Науқас пісіріп, жеуге болмайды. Басқа адамдармен ұйымдастырылған және ынталандырушы көмек көрсете отырып, түскі ас үстелінде отыра алады, но, тамақтан бастаңыз, ұзақ уақыт бойы жеуге және тамақты жұтылмайды, тез аппетит жоғалтады. Олардың сыртқы келбетіне бей-жай қарамайды, гигиеналық процедураларды орындамау. Нашар сынға ұшыраған жағдайда, науқас әрекет ету қажеттілігін түсінеді, сондықтан тараптан ынталандыру тиімді болып табылады – тазалықты сақтай алмады, негізгі қажеттіліктерін қанағаттандыру, ауызша байланыс жасайды.

Асқынулар

Абулияның ерекшелігі – негізгі физиологиялық қажеттіліктерді қанағаттандыру үшін үнемі сыртқы ынталандыруды және ұйымдастырушылық көмек көрсетуді және психикалық дамудың қазіргі деңгейін ұстап тұруды қажет етеді. Пациенттерге тиісті емделу мен қамқорлық болмаған жағдайда, Абул синдромы әлеуметтік және тұрмыстық оңалтуға әкеледі. Адамдармен байланысын тоқтатыңыз, танымдық қызығушылық жоғалады. Нәтижесінде қарым-қатынас дағдысы жоғалады, когнитивтік функциялар азаяды. Дұрыс тамақтанбау, гигиеналық және физикалық белсенділік режимін сақтамау соматикалық патологияның дамуына ықпал етеді: инфекциялардың, асқазан-ішек жолдарының аурулары, тірек-қимыл жүйесі, тері.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауыспалы синдромдар

Диагностика

Абуляцияны анықтау психикалық және неврологиялық ауруларды кешенді диагностикалаудың бір бөлігі болып табылады. Емтиханды невропатолог жүзеге асырады, психиатр, психолог. Маңыздысы — патологиялық синдромның жалқаулықпен ерекшеленуі, дұрыс емес тәрбие салдары. Диагностикалық процедуралардың кешені кіреді:

  • Сөйлесу, тексеру. Науқастың туыстарын зерттеу: тарих зерттелуде, шағымдар, симптомдардың ұзақтығын және ауырлығын анықтайды. Науқаспен әңгімелесу жиі белгісіз. Невролог емтихан тапсырады: рефлекстердің қауіпсіздігін бағалайды, моторикалы дағдылар, сезімталдығы. Алынған мәліметтер негізінде, дәрігерлер негізгі ауруға қатысты болжамдар жасайды және одан әрі рәсімдердің тізімін анықтайды.
  • Бақылау. Абулия белгілерін тікелей анықтау консультация кезінде және науқас ауруханада жүрген кезде жүреді. Дәрігермен сөйлесуге қызығушылық жоқ, медициналық қызметкерлер, пассивтілік, шапшаңдық, күнделікті рәсімдерді орындамау.
  • Аспаптық зерттеу. Неврологиялық патологияның диагнозы мен саралануын растау үшін тағайындалған. Зерттеудің жалпы әдістері — мидың томографиясы мен магнитті-резонанстық көрінісі. Абулия префронтальдық аймақта патологиялық белгілердің болуымен сипатталады.
  • Психодиагностика. Клиникалық психолог когнитивті және эмоционалды-жеке саланы зерттеуді жүргізеді. Көп жағдайда толық диагноз қою мүмкін емес (қызметтің ерікті құрамдас бөлігін бұзды). Жеке ойлау сынақтары орындалады, жады және эмоционалдық жағдай, шизофренияны саралау, депрессияға ұшырады, манико-депрессиялық психоз, деменция.

Абулия емдеу

Абули терапиясы жалпы оңалту және аурудың симптомдарын жеңілдету аясында жүзеге асырылады. Іс-шараларды психиатр дәрігері ұйымдастырады, невропатолог, физиотерапевт, реабилитолог, логопед, кәсіби терапевт. Жалпы емдеу режимі жоқ, әдістер жеке түрде таңдалады. Депрессиялық бұзылулар үшін антидепрессанттар тағайындайды, шизофренияда – антипсихотикалық дәрілер, органикалық мидың зақымдануы – ноотропия, қан айналымын жақсартуды білдіреді. Оңалту бағдарламалары сөйлеу мен қозғалтқышты қалпына келтіруге бағытталған, әртүрлі ынталандырушы ортаны құруға негізделген – Пациенттер логопедтермен жеке сабақтарға қатысады, Оқытушылар терапияны жүзеге асырады, содан кейін бірте-бірте топтық шараларға кіреді (кәсіби терапия, арнайы сурет курстары, би).

Абулияны ерекше емдеу әдісі зерттелуде. Дәрілердің тиімділігі зерттелуде, допаминнің биологиялық белсенділігін арттыру. Депрессиямен ауыратын науқастарда когнитивтік-мінез-құлық психотерапиясы және гипноз әдістері сыналды, манико-депрессиялық психоз, шизофрения. Психологтар мен психотерапевтер синдромның дамуын баяулатады және ерікті функцияларды ішінара қалпына келтіреді, бірақ нәтиже өте тұрақсыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Брэдилалия

Болжам және алдын-алу

Абуляяны болжау басты патологияның ерекшелігіне толықтай байланысты. Қолайлы нәтиже пароксизмальды шизофренияда болуы мүмкін, депрессияға ұшырады, сирек кездесетін депрессиялық эпизодтармен биполярлы аффективті бұзылыс, сондай-ақ неврологиялық аурулардың кері дамуы бар. Арнайы профилактикалық шаралар әзірленбеген, неврологиялық және психикалық аурулардың алдын алу. Абулияның алғашқы көріністерінде кейбір жағдайларда оның прогресс үдерісін баяулатуға болады – әртүрлілікті ұйымдастыру қажет, науқастың ортасы үшін қызықты: достық кездесулерге шақырамыз, серуендеу, спортпен айналысу, би, шығармашылық. Науқастың неғұрлым белсенді және ынталы болуы, жетіспеушіліктің белгілері баяу дамиды.