Қабықтың сынуы

Қабықтың сынуы

Қабықтың сынуы – кеудеге ең көп таралған зақым. Рибтің сынуы шамамен 16 шамасында% сынықтарының жалпы саны. Ересектерде егеуқұйрықтардың сынуы жиі кездеседі, жасына байланысты кеуде сүйектерінің құрылымдарының икемділігіне байланысты. Қабырғалардың сынуы кеуде ауырсынуымен бірге жүреді және кеуде қозғалғыштығын шектейді, сондықтан дем салу әлдеқайда үстірт болады, бұл өкпелік желдетудің бұзылуына әкелуі мүмкін. Бірнеше қабырғаның сынуы көкірек органдарының зақымдалуымен бірге жүреді және пациенттің өміріне қауіп төндіреді. Рентгендік деректерге негізделген саңылау сынықтары диагнозы, қажет болған жағдайда, пульвузияның ультрадыбыстық және оның пункциясы.

    Қабықтың сынуы

    Қабықтың сынуы – кеудеге ең көп таралған зақым. Рибтің сынуы шамамен 16 шамасында% сынықтарының жалпы саны. Ересектерде егеуқұйрықтардың сынуы жиі кездеседі, жасына байланысты кеуде сүйектерінің құрылымдарының икемділігіне байланысты.

    Бір немесе екі қабырғадағы күрделі сынықтар бір-бірімен жақсы өседі және адам өмірі мен денсаулығына қауіп төндірмейді. Бұл жарақаттың негізгі қауіпі — дем алу проблемалары, Ішкі органдардың зақымдануы және онымен байланысты асқынулардың дамуы. Қарапайым қабырғасының сынуы 40 жаста% істер. Қалған 60% өкпенің зақымдалуымен бірге жүреді, пладро және жүрек-қан тамырлары органдарының.

    Бірнеше қабырғаның сынуы – ауыр жарақат, плевропармониялық шоктың дамуына байланысты қауіпті, сонымен бірге өмірге қауіп төндіретін асқынулардың күрт өсу ықтималдығы.

    Анатомия

    Кеудеше – бұл адам денесінің жоғарғы бөлігі. Сүйек рамалары, жүрек пен өкпеден қорғайды, қабырға торын атады. Қабырға 12 жұп қабырғаны құрды. Интеркосталь бұлшықеттері қабырғалардың арасында орналасады, кемелер мен нервтер. Барлық қабырғалардың артқы жағында омыртқаға қосылған. Алдыңғы жағында жоғарғы қабырғасының он жұбы шеміршекпен аяқталады.

    Эластикалық қабыршық шеміршек кеуде қуатын қамтамасыз етеді. Жеті қабырғаның жұқа жұптарының шеміршектері кеудеге қосылады. VIII-X қабырғаларының түйіршіктері бір-бірімен байланысады, XI және XII қабырғалары бос, басқа сүйек құрылымдарымен бірге емес.

    Кеуде ішіне дәнекер тінінің қабығымен қапталған (ішекті фасциция) Фассиядан төмен дереу плевра, екі тегіс парақтан тұрады. Парақтар арасында майлаудың жұқа қабаты бар, пульваның ішкі парағының сыртқа қарай еркін сырғып кетуі кезінде тыныс алу мүмкіндігін береді. Ең кішкентай қуысты көпіршіктерден тұратын өкпе тіндері – альвеолдар, онда, дұрыс, және газ алмасу орын алады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Немолин миопатиясы

    Жарақат механизмі

    Қабықтың сынуыСынған қабыршаның себебі құлдырауы мүмкін, қабырғаға немесе көкіректің қысылуына тікелей соққы. Көбінесе қабырғалар ең үлкен иілу нүктесінде үзіледі – кеуде бетінің бүйір бетінде. Бір қабырғасының сынуы кезінде фрагменттер өте сирек ауыстырылады. Бірнеше қабырғаның сынуы жиі фрагменттердің ауыстырылуымен жүреді (Ауыстырылған сыну). Бұл жағдайда оның өткір ұштары бар фрагменттер пладраны зақымдауы мүмкін, жеңіл және интеркостальды ыдыстар.

    Пульваға және өкпеге зақым келтіру жиі асқынулардың дамуымен бірге жүреді – гемоторакс және пневмоторакс. Гемоторакс ішінде қан сыртқы және ішкі пневмоның арасында жиналады. Пневмоторакс кеудедегі ауада жиналады. Өкпе қысылған, көлемі азаяды, альвеолдың құлауы және тыныс алуды тоқтату.

    Өкпенің бұзылуымен қабырғаның сынуы ауадың тері жасушасына енуімен бірге жүруі мүмкін (тері астындағы эмфизема). Егер аралық қан тамырлары зақымдалған болса, онда плевральды қуысқа немесе жұмсақ тіндерге шамадан тыс қан кету мүмкін.

    Қабықтың сынуының белгілері

    Науқас қатты кеуде ауырсынуына шағымданады. Ауыруы тыныс алу кезінде артады, қозғалыстар, сөйлесу, жөтелу, демалыс жағдайында демалыс кезінде азаяды. Таза тыныс алу, қоздырылған жағындағы кеудені тыныс алғанда артта қалады. Сынған қабырғаның пальпациясы өткір ауырсыну аймағын көрсетеді, кейде – сүйек крифтиі (сүйек үзінділерінің өзіндік краны).

    Алдыңғы және бүйір қабырғасының сынуы науқастар тарапынан қатты төзеді, тыныс жеткіліксіздігімен бірге жүреді. Артқы қабырғалары зақымданған жағдайда, өкпелік желдету бұзылған, ереже бойынша, аз айтылған. Көп қабырғасының сынуы кезінде науқастың жағдайы нашарлайды. Таза тыныс алу. Импульс тездетіледі. Бозғылт тері, жиі көгерген. Науқас әлі отыруға тырысады, кішкентай қозғалыстарды болдырмайды.

    Сынықтар аймағында жұмсақ тіндердің ісінуі байқалады, көгеру. Пальпация кезінде ауыр ағу анықталады, сүйек крифтиі. Егер қабырға сынуы тері астындағы эмфиземамен бірге жүрсе, тері астындағы тіннің пальпациясы ауа криптазын ашады, ол, сүйек крипитациясынан айырмашылығы, soft creaking еске салады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы кеуде қуысының деформациясы

    Пневмоторакстың пайда болуы науқастың жалпы жағдайының нашарлауымен көрінеді, диспнияның жоғарылауы. Қозғалған жағында тыныс алу бұзылмайды. Өкпенің зақымдалуы гемоптиспен бірге болуы мүмкін. Пневмоторакс және гемоторакс – асқынулар, ол, ереже бойынша, жарақаттан кейін көп ұзамай дамиды. Сынудан бірнеше күн өткен соң, тағы бір қауіпті асқыну пайда болуы мүмкін – травматизмнен кейінгі пневмония. Қарттар мен қарттардың науқастары осы асқынудың дамуына неғұрлым бейім, онда пневмония өте қиын.

    Пневмонияның дамуы науқастың жалпы жағдайының нашарлауымен көрінеді, уыттану белгілері, тыныс алу және безгегі қиындықтары. Қарастыру керек, ауырған егде жастағы науқастарда және ауыр жарақат алған науқастарда посттравматикалық пневмония әрдайым безгегімен бірге жүрмейді. Кейбір жағдайларда жалпы жағдайдың нашарлауы ғана бар.

    Сынудың жағында өкпенің желдетілу деңгейінің төмендеуіне байланысты посттравматикалық пневмонияның пайда болуы. Қабырғалардың сынуы кезінде тыныс алу ауыр, сондықтан пациент мүмкіндігінше үстіңгі жағынан тыныс алуға тырысады. Мәселе өзін-өзі емдеу арқылы күшейтеді. Көптеген адамдар сенеді, қабырғалардың жақсы бірігуі үшін олардың қозғалғыштығын шектеу керек, кеуде қуысы. Нәтижесінде тыныс алу одан да көп, өкпеде кездеседі, конъюнктивті пневмония дамиды.

    Шындығында, абсолютті көпшілік жағдайларда қабырғалардың сынуы кезінде бекіту қажет емес. Ерекшелігі – кейбір күрделі және бірнеше қабырғасының сынуы, көмек ауруханада ғана көрсетілуі керек. Уақытылы емделмеген жағдайда, қабырғасының сынуының асқынуы науқастың өміріне тікелей қауіп төндіреді. Үшін, асқынулардың дамуын болдырмау немесе олардың салдарын жою, қабырғасының сынуы күдіктенсе, мүмкіндігінше тезірек медициналық көмекке жүгініңіз.

    Қабырғаның сыну диагнозы және онымен байланысты асқынулар рентгендік негізде белгіленеді. Егер пневмокөмір мен гемоторакс күдікті болса, қосымша флюороскопиялық өкпе жасалады, Плевальды қуысты ультрадыбыспен, Плевралдық пункция.

    Қылшық сынықтарын емдеу

    Бір қарапайым сынықтары (кейбір жағдайларда – екі) қабырғалары амбулаториялық негізде өңделген. Үш немесе одан да көп қабырғалардың сынуы — травматология кафедрасында шұғыл ауруханаға жатқызудың көрсеткіші.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сифилис

    Қабылдау сәтінде қабырғалардың күрделенген сынуы кезінде, травматолог Вишневскийдің айтуы бойынша, сынған немесе сынған вагон-симпатикалық қоршаудың локальды анестезиясы. Содан кейін пациент тағайындалады анальгетиктер, кептіргіштер, физиотерапия және өкпе желдетуін жақсарту үшін емдік жаттығулар.

    Кейде пневмоторакс және гемоторакс қабылдау кезінде дамымайды, және кейінірек. Емдеу кезінде осы асқынулардың дамуына күмәндансаңыз, қосымша флюороскопия жасалады.

    Күрделі қабырғасының сынуын емдеу кезінде, стандартты рәсімдермен қатар (сыну анестезиясы, анальгетиктер, физиотерапия және физиотерапия), қосымша терапиялық шаралар өткізіледі.

    Плевидің жапырақтары арасында қуыста аз мөлшерде қан тәуелсіз түрде шешіледі. Қандай гемоторахта плацентті қуысты тесу жүзеге асырылады. Жергілікті анестезиямен айналысатын дәрігер плацевтік қуысқа арнайы инені кіргізеді және жиналған қанды алып тастайды. Кейде гемоторакс қайта дамиды, сондықтан емдеу кезінде бірнеше пункция жасалуы керек.

    Кейбір жағдайларда пневмотораксмен ауаны шығаруға жеткілікті. Төтенше пневмоторакс — бұл плацебордың шұғыл ағуының көрсеткіші.

    Жергілікті анестезия кезінде дәрігер орта клавиатураның бойындағы екінші интеркостальдық кеңістікте кішкентай кесілу жасайды. Дренаж түтігі кесілген. Түтіктің басқа жағы сұйықтыққа құйылады. Маңызды, сондықтан бұл банк әрқашан науқастың кеуде деңгейінен төмен.

    Ауа плюрал қуысында түтік арқылы жиналады, өкпесі төмендейді. Пластикалық дренаж әдетте бірнеше күн бойы сақталады, ауа ағыны дренаж түтігі арқылы ағып кетпейінше. Одан кейін флуороскопияны бақылап, дренажды алып тастаңыз.

    Посттравматикалық пневмонияны емдеу кезінде, жалпы терапиялық араласулармен бірге (антибиотиктер, физиотерапия), Қалыпты желдетуді қалпына келтіру үшін терапевтік жаттығуларды жүргізу өте маңызды.

    Қабырғаның сынуын бекіту өте сирек және қажет, ереже бойынша, үлкен кеуде жарақаттарымен, бірнеше тұрақсыз қабыршалардың сынуымен жүреді.

    Қабыршалардың қарапайым сынықтарының орташа ұзақтығы шамамен 1 айды құрайды. Көп және күрделі қабырғасының сынуын емдеу ұзақтығы асқынулардың ауырлығымен және науқастың жалпы жағдайымен анықталады.