Қабылдау синдромы

Қабылдау синдромы

Қабылдау синдромы – органикалық реакциялар кешені, химиялық заттардың дозасын тоқтатуға немесе қысқартуға жауап ретінде пайда болады, тәуелділік. Есірткі құралдарын қолданумен байланысты синдромның даму қаупі жоғары, никотин, алкоголь. Белгілері заттардың құрамы мен әсеріне байланысты. Жалпы көріністерге әл-ауқаттың құнсыздануы жатады, белсенділіктің төмендеуі, депрессия. Диагностика клиникалық және анамнестивті түрде жүргізіледі, физикалық және зертханалық әдістер. Емдеуге детоксикация кіреді, жоюдың түзетуі, психотерапия, жалпы нығайту рәсімдері.

Қабылдау синдромы

Қабылдау синдромы
Шығудың тағы бір атауы – абстиненция, абстиненция синдромы, мәртебені жою. Бұл құбылыс алкогольге кеңінен танымал, есірткі мен темекіге тәуелділік, тиісінше лақтырғыш және сынғыш деп аталды. Заттарды пайдаланған кезде синдромның ықтималдығы жоғары, денеден тез жойылады, ұзақ уақыт қабылдау, емдеудің күрт тоқтатылуы. Эпидемиологиялық деректер кеңінен өзгереді, антиангинальды препараттар үшін 5-8 құрайды%, есірткі үшін – 100-ге дейін%. Балалардан артық болмайды, үлкендер мен қарт адамдар, созылмалы және өткір орган аурулары бар науқастар.

Шығу себептері

Егер заттардың саны тоқтатылған немесе азайтылған болса, онда ұстамау пайда болады, тәуелділіктің көзі. Дәрілерді алып тастау синдромының жағдайлары жиі емделудің өздігінен үзілуі немесе науқастың дәрілік заттардың енгізілу режимін өзгертуімен байланысты, жақсы сезіну. Дереу себептері бар:

  • Дозаны азайту. Белсенді субстанцияны азайтуға алып келуі мүмкін. Дозаны азайту емдеу режимінің бөлігі болуы мүмкін немесе науқастың ерікті шешімі болуы мүмкін.
  • Аралық үзілістерді үзу. Шығарудың белгілері заттың денеге кіруі арасындағы ұзақ үзілістен туындайды. Көбінесе таңертеңгі дозаны қабылдағанға дейін түнгі ұйқыдан кейін денсаулық әлсірейді. Бұл синдромның түрі нөлдік сағат феномені деп аталады.
  • Затты жылдам жою. Қысқа әрекет етуші заттардың пайдаланған кезде абстиненция ықтималдығы жоғары, организмнің қосылыстарының патологиялық жоғалуы жағдайында (диарея, құсу, бүйрек жеткіліксіздігі). Синдромның синонимдік аты – қалпына келтіру феномені.
  • Қабылдаудан бас тарту. Тоқтату жағдайының дамуы заттың кенеттен толық тоқтатылуымен байланысты, әсіресе үлкен мөлшерде қолданылған жағдайда. Осындай жағдайлар туындайды, пациент ұмытпайды немесе дәрі қабылдай алмайды, емдеуді тоқтатуға шешім қабылдайды (зат пайдалану).

Патогенез

Тәуелді заттар биохимиялық процестерді өзгертеді, жүйке жүйесіне әсер етеді, эндокриндік бездер, ішкі органдар. Дәрі-дәрмектерді қолдану бұл ауруды емдеудің бір бөлігі болып табылады және дененің қалыпты жұмыс істеуіне оралуына мүмкіндік береді. Кофеин қабылдау, алкоголь мен есірткі зиянын және физикалық жағдайын өзгертеді, қуатты қамтамасыз ету, қуаттың жарылуы немесе релаксация. Екі жағдайда да кіретін белсенді қосылыстар табиғи гормондардың белсенділігіне әсер етеді, нейротрансмиттерлер, күрделі ақуыздар. Нашақорлық біртіндеп дамып келеді. Дене функциялары, оңтайлы жағдайды сақтауға бағытталған, қысқартылды. Препаратты кенеттен тоқтатқан жағдайда (заттар) биологиялық жүйелерде уақыт жоқ немесе табиғи аналогты өндірісті қалпына келтіре алмайды. Шығу синдромы қалыптасты – органдардың жұмысындағы патологиялық өзгерістер, нейрондық сигнализацияның тепе-теңдігі, медиаторларды дамыту, гормондар және олардың предшественники.

Сондай-ақ оқыңыз  Pylephlebitis

Шығару синдромының жіктелуі

Заттармен құрылған абстиненция жағдайын барынша кең көлемде жүйелендіру, тәуелділік. Этил спиртін алу синдромын бөлу (алкоголь), никотин, глюкокортикоид, антидепрессанттар, опиаттар және басқа қосылыстар. Емдеу мен болжау тактикасын анықтау үшін синдром түріне сәйкес жіктеу қолданылады:

  • Регенеративті. Ең қолайлы нұсқа. Дене өзі қалпына келтіре алады, медициналық көмек қажет емес.
  • Тұрақты. Синдромның тегістігі, болжамды. Тиісті емдеу кезінде симптомдар түзетуге жақсы жауап береді. Жаңартылған көріністердің ықтималдығы ең аз.
  • Үзіліссіз. Сауықтыру кезеңдері ауытқу симптомдарының өршуімен ауыстырылады. Дәрігерлік рецептілерді қатаң ұстанғанда, қолайлы нәтиже алу мүмкіндігі өте жоғары.
  • Дегенеративті. Ағынның ең қолайсыз түрі. Көрсеткіштерді тоқтату өте қиын, ауруханаға жатқызу қажет. Емдеуден кейін рецидивтің жоғары ықтималдығы бар.

Шығару синдромының белгілері

Клиникалық сурет пайдаланылатын зат түрі бойынша анықталады, сондай-ақ пайдалану ұзақтығы және дозасы. Глюкокортикоидтарды жою кезінде әлсіздік сезіледі, бейімделу, аппетит жоғалту. Құсу мүмкін, конвульсиялар, құлдырау. Гормоналды контрацептивтерді қолдануды тоқтату лютеинизация мен фолликулды ынталандыратын гормондардың деңгейін күрт арттырады – ынталандырылған овуляция, мүмкін етеккір циклында өзгереді. Коронарлық артерия ауруы үшін антиангинальды препараттарды тоқтату ангина шабуылдарының өсуін тудыруы мүмкін, физикалық күшке реакция көбейтеді, жоғары қан қысымы. Жедел миокард инфарктісінің минималды қаупі бар.

Антидепрессанттарды тоқтату, депрессиялық симптомдарды арттырады, ұйқылық, бұлшықет әлсіздігі, реакцияның төмендеуі, қозғалыс бұзылуы, тремор, айналуы, сыртқы ынталандыруларға сезімталдықты күшейту (жарық, иіс, температураның өзгеруі). Нейролептикалық терапиядан кейінгі абстиненция бірнеше жолмен көрінеді. Галлюцинациялар жоғары сезімталдықтың психозында дамиды, ақылсыз, ақыл-ой автоматизмінің құбылыстары, бұлшық ет қозғалысының еріксіз бұзылуы. Қозғалыстың бұзылуында көрініс тапқан дискинезия. Холинергиялық толқу синдромы ұйқысыздықты қамтиды, шатасуы, алаңдаушылық, үгіт, tiki, сілкініс. Ерте белсендірудің синдромы энергияның асып кетуімен сипатталады, белсенділігін арттыру, көңілділік.

Barbiturate қозғалысының үзілуі, сілкініс, әлсіздік, жүрек ырғағының бұзылуы, ұйқысыздық, тітіркенуді бастады, қызба, бұлшық еттердің денесі мен беті, қабылдау бұрмалануы. Ауыр синдромда көрнекі және есту галлюцинациялары бар психоз дамиды, delirium, bullshit. Бензодиазепинді қолданудан бас тарту асқазан-ішек жолдарының дисфункциясымен бірге жүреді, тремор, қозғалған, қорқыныш сезімі, бұлшықет ауыруы, тітіркену, ащы және мазасыздық. Бас аурулары байқалады, тахикардия, терлеудің артуы, жоғары сезімталдық, депрессия, өзіне-өзі қол жұмсау, психоз, қараңғы ақыл, Уақытты бағдарлауды бұзу, кеңістік пен өзін. Опиаттар жойылған кезде гнева байқалады, шөгеді, мұрынды және мұрынды «қаз бұқалары», оқушының кеңеюі, тремор, сүйек пен бұлшықеттердегі ауырсыну, қызба, тыныс жетіспеушілігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Фолий қышқылының тапшылығы анемиясы

2-3 күн ішкеннен кейін алкогольді ішудің көріністері шаршайды, әлсіздік, құрғақ аузы, терлеу. 3-10 күн ішкеннен кейін, аталған белгілерден басқа, терінің қызаруы пайда болады, қан қысымының төмендеуі, баста ауырсыну және ауырсыну, айнуы, құсу, нашарлау, тремор, жүру бұзылулары. Ұзақ уақыт бойы қатты ішетін кошмаралар қосылады, депрессия, агрессивті мінез. Никотинді жою темекі шегуге деген тұрақты ұмтылысымен көрінеді, кернеу сезімі, тітіркенуі, алаңдаушылық, концентрацияның бұзылуы, тербелістер, айнуы, айналуы, тыныс алу және терлеу.

Асқынулар

Тиісті емдеуді алып тастаудың ауыр нұсқалары өте шамадан тыс сарқылуды тудырады, өмірлік органдардағы дистрофиялық өзгерістер. Опатиялардың үлкен дозаларын ұзақ уақыт қолданған кезде ұстамасы өте қауіпті, барбитураты бар, бензодиазепиндер, алкоголь. Дене қалпына келмейді, «бұзу» ұзақ уақытқа созылады, дөрекі ұстамалармен бірге жүреді, еріксіз ішек және қуықтың босатылуы, тыныс алу депрессиясы. Өлім қаупі бар.

Диагностика

Шығару синдромы бар науқастарды зерттеуді әр түрлі саладағы дәрігерлер жүргізеді: жалпы практика дәрігерлері, неврологтар, кардиологтар, эндокринологтар, психиатрлар, наркологтар. Маман таңдау және диагностикалық әдістер жиынтығы заттардың түріне байланысты, абстиненция. Жалпы мақсаты — дененің күйін бағалау, симптомды анықтау, дереу жеңілдетуді талап етеді. Кешенді зерттеу қамтиды:

  • Сөйлесу. Диагнозды растаудың негізгі критерийі — заттың ұзақ уақыт қолданылу тарихында болуы, тәуелділік, және оны кейіннен жою. Әңгіме барысында науқас шағымдарды суреттейді, симптомдардың басталу уақытын анықтайды, олардың жиілігі, ұзақтығы.
  • Физикалық әдістер. Невролог емтихан тапсырады, соның ішінде рефлекстердің сақталуын анықтау, сезімталдығы, қозғалыстарды үйлестіру. Сарапшылар терінің және шырышты қабықтың жай-күйін бағалайды, түсті склера, кеуде қуысының аускультациясын орындаңыз, импульстік саны.
  • Зертханалық сынақтар. Клиникалық және биохимиялық қан анализі ортақ рәсімдер болып саналады, несеп. Мақсатты тестілеу қажеттілігі жеке анықталады. Психотропты заттардың шоғырлануы бойынша зерттеулер тапсырыс беруге болады, гормондар, нақты маркерлер, жүрек жұмысын неғұрлым дәл бағалауға мүмкіндік береді, бүйрек, бауыр.

Шығару синдромын емдеу

Терапияны таңдау симптомдардың ауырлығымен анықталады, алынып тасталатын заттың табиғаты, жалпы пациенттік денсаулық, туыстарының медициналық және психологиялық көмек көрсетуге дайындығы. Емдеу амбулаториялық негізде жүргізілуі мүмкін (үйде), реанимация бөлімшесінде тұрақты ауруханада және анестезиямен. Жалпы сұлба мынадай рәсімдерді қамтиды:

  • Детоксикация. Емдеу шаралары ыдыраған өнімдердің және бұрын пайдаланылған заттың экскрецификациясын жеделдетуге бағытталған. Тұзбен құюға тағайындалған, глюкоза, диуретикалық препараттар, нақты антидоттар, токсиндік әрекетті бейтараптандыру, гемосорбция, гемодиализ және плазмаферез. Есірткіге тәуелділіктің ауыр жағдайында ультрафактикалық детоксикация қолданылады (AMLO) анестезиясы бар. Жеңіл синдром кезінде детоксикацияның биологиялық әдістері ұсынылады: ауыр ішу, гигиеналық душтан кейінгі қарқынды терлеу.
  • Өшірудің кезеңдерін түзету. Кейде ішуді болдырмау және жою үшін заттардың қабылдануына оралу керек, тәуелділік, содан кейін бірте-бірте ағзаға кіруді азайтады. Процедура бірнеше кезеңде дәрігердің қадағалауымен жүзеге асырылады. Біріншіден, препараттың дозасы таңдалады, науқастың жағдайын тұрақтандыруға мүмкіндік береді. 24 сағаттан кейін дозаны сәтсіз аяқтау үшін біртіндеп төмендеу басталады. Денсаулығының нашарлауы нəтижесінде босанудың қарқыны баяулайды немесе ұқсас əсерлі препараттар қолданылады, бірақ аз тәуелділік. Сәтсіздіктен кейін науқас 48 сағат бойы бақыланады.
  • Қауіпті белгілерді жою. Симптоматикалық дәрі-дәрмектер науқастың жағдайын жақсарту үшін пайдаланылады. Конвульсиялар үшін антиконвульсандар қолданылады, галлюцинациялар және алдау – нейролептиктер. Сондай-ақ, протеинге қарсы препараттар тағайындалады, ауырсынуға арналған аурулар, антигипертензивті препараттар. Дәрі-дәрмектерді таңдау, доза және енгізу ұзақтығы дәрігердің қатысуымен анықталады. Үйде емделіп жатқанда, симптоматикалық терапияны маманмен ақтау керек.
  • Жөндеу жұмыстары. Мүмкіндігінше, есірткіні шығару үрдісі демалыс күндері және демалыс кезінде жоспарланған болуы керек. Денені тез ұстап қалу кезеңінде жылдам қалпына келтіру үшін төсек немесе жартылай қабатты демалыс ұсынылады. Қалпына келтіру кезінде физикалық белсенділік біртіндеп енгізіледі – таза ауада жүру, үй жұмысы. Бұл көп жұмыс істемеу маңызды. Диетада сұйық тағамның басым болуы керек – сорпа, сорпалар, компоттар, желе. Витаминдік-минералды кешендерді қабылдау қарастырылған.
  • Психологиялық қолдау. Көбіне физикалық тұрғыдан ғана емес, ұстап қалуға болады, сонымен қатар психикалық тәуелділік. Пациенттер үшін, тәуелділіктен құтылу, алкоголизм, темекі шегу, антидепрессанттарға жеке және топтық психотерапиялық сессиялар көрсетіледі, өзіңіздің имиджіңізді өзгертуге бағытталған, патологиялық мінез-құлықтан және психикалық құрылымнан құтылу, тәуелді. Пациенттің психологиялық көмегі — науқастың моральдық қолдауы, тыныштық, достық отбасылық орта, стресті болдырмау.
Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр эхинококкозы

Болжам және алдын-алу

Емдеуге кешенді көзқараспен, абстиненцияның қолайлы болжамы бар: симптомдар бірте-бірте азаяды, орган биологиялық белсенді қосылыстардың өз өндірісін қалпына келтіреді. Абстиненцияны болдырмау үшін, сіз әрқашан дәрігердің дәрі-дәрмектерді қабылдау бойынша ұсыныстарына сүйенуіңіз керек, емдеуді тоқтатпаңыз және дозаны өзіңіз азайтпаңыз, мәжбүрлеп кету жағдайларын болдырмау (бюджетті жоспарлау, келесі пакетті алдын-ала сатып алыңыз, оятқышты пайдаланыңыз, қабылдау уақытын еске түсіріңіз). Темекіден бас тартқан кезде, алкоголь, есірткі максималды биологиялық детоксикацияны қамтамасыз етуі керек: жаттығу, сауналар жүйке беру процестерін оңтайландыруға барады, қан айналымы және тыныс алу, терлеудің артуы.