Қабыну дамбасы

Қабыну dамбасы

Қабыну dамбасы – nсихикалық бұзылулар, зияткерлік және әлеуметтік бейімделудің тұрақты төмендеуі сипатталады. Тамыр патологиясында мидың зақымдануы себепті пайда болады: гипертониясы, атеросклероз, инсульт және т. д. Когнитивтік құнсыздануымен сүйемелденеді, жады бұзылуы, ойлау қабілеті бұзылған, өз іс-әрекетін жоспарлау және бақылау мүмкіндігін төмендету. Диагбірақз анамнез негізінде жүргізіледі, клиникалық көрініс және қосымша зерттеу деректері. Емдеу – этиопатогенетикалық және симптоматикалық фармакотерапия, тамырлы бұзылулардың дамуын болдырмау.

Қабыну дамбасы

Қабыну дамбасы
Қабыну дамбасы – деменция, қан тамырлары ауруларында органикалық мидың зақымдануы (атеросклероз, гипертония және т.б.). Қан тамырлары дамуы негізінен ескі және қартайған кезеңде дамиды. Шетелдік зерттеушілердің айтуынша, Альцгеймер ауруы бойынша деменция үшін екінші орында. Әртүрлі аймақтардағы тамырлық деменция жиілігі әртүрлі. Кейбір елдерде, соның ішінде – Ресейде, Жапония, Қытай мен Финляндиядағы тамырлық деменция Альцгеймер ауруы үшін жиі кездеседі. Жиі екі ауруға ұштасады – аралас деменция.

Жүрек-қан тамырлары — бұл маңызды медициналық және әлеуметтік проблема. Өмір сүру ұзақтығы артады, Көптеген қарт адамдар пациенттерге дәрігерлерге келеді, мидың қан тамырлары ауруларынан зардап шегеді, тамырлы деменцияның таралуы артып келеді. Мұндай деммениялы науқастар тек емделуге ғана емес, сонымен қатар емделуге де қажет, сонымен қатар ерекше қамқорлықта – бұл да проблема, ол әлі күнге дейін туыстарының шешуі тиіс. Тамырлық деменция пациенттердің өмір сүру ұзақтығын төмендетеді және оның сапасын төмендетеді. Бұл патологияны емдеуді неврология және психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Тамырлық деменцияның себептері

Тамырлық деменция дамуының дереу себебі мидың жасушаларының жеткіліксіздігі немесе мидың кейбір бөліктеріндегі қан ағынын толық тоқтату салдарынан ми клеткаларының өлімі. Қанның берілуін бұзу өткір апат немесе созылмалы дисфункциядан туындауы мүмкін. Жедел апат – ишемиялық немесе геморрагиялық инсульт. Ишемиялық инсульт, тамырлық деменцияны тудырды, атеросклероздың аясында дамуы мүмкін, жүрек аурулары мен ми қан тамырларының бұзылыстары. Ишемиялық инсульттің себебі — церебральдық артериялардың тромбозы немесе эмболиясы бар блоктауы.

Сондай-ақ оқыңыз  Ісіну сынуы

Геморрагиялық инсульт кезінде қан ағуына кедергі жоқ. Қан кету себебі, тамырлық деменцияны тудырды, қысым көтеріледі, атеросклерозға байланысты тамырлы қабырғадағы өзгерістер, интоксикация, қабыну зақымдары және т.б. Қан мидың тініне құйылады немесе ыдыстың жарылуы немесе плазма мен эритроциттердің зардап шеккен артериясының қабырғасы арқылы. Соққы, тамырлы деменцияның дамуы алдындағы, өткір және әдетте айқын клиникалық симптомдармен бірге жүреді. Көптеген клеткалардың бір мезгілде өлімі клиникалық маңызды тамырлық деменцияның жылдам басталуына әкеледі. Зияткерлік ақаудың дәжиі емессі зардап шеккен ауданның орналасуы мен көлемі бойынша анықталады.

Созылмалы дисфункцияда жедел көріністер болмайды. Атеросклероз кезінде немесе қанмен жабдықталмаған кезде ұсақ калибрлі кемелердің бітелуіне байланысты клеткалар біртіндеп өледі, жүрек-тамыр жеткіліксіздігіне байланысты. Өтемақы тетіктерінің арқасында, қан тамырлары деменциясының бастапқы кезеңдеріндегі ми қызметінің өзгеруі ұзақ уақыт бойы науқастың өзі сияқты байқалмайды, сондықтан басқалар үшін. Науқас саналы немесе түсініксіз қысқа сөйлемдерде сөйлей бастайды, соларды болдырмайды, жоғалған естеліктермен және р. д. Кейде интеллектуалдық ақау табылған, қан тамырлары деменциясы бар науқас өзінің тұрғылықты жерін ұмытқан кезде немесе тұрмыстық техниканы пайдалану мүмкіндігінен айырылады.

Жүрек-қан тамырлары симптомдары

Тамырлық деменцияның айрықша ерекшелігі когнитивтік және неврологиялық бұзылулардың тіркесімі болып табылады. Инсульт кезінде когнитивтік бұзылулар әдетте бір ай ішінде орын алады (реже – үш ай) себебі тамырлық апат. Бірнеше кішкентай соққылармен бұл кезең алты айға дейін өседі. Патологиялық өзгерістердің табиғаты мен ауырлық дәрежесі зақымдану аймағы мен мөлшері бойынша анықталады. Тамырлы деменция типтік ерекшеліктері ақыл-ой процестерін баяулатады, ақыл-ойдың икемділігін төмендету және мүдделер ауқымын қысқарту.

Жады ауруының бұзылуы аурулардың бастапқы кезеңдерінде орын алады және жұмсақ жүреді, Альцгеймер ауруы қарағанда. Пациент өткеннен бірнеше эпизодты ұмытпайды. Жаңа материалдарды үйрену қабілетін төмендетті. Тамырлық деменция бар науқас сөздер мен қозғалыстарды есінде сақтайды, әдетте пассивті тану сақталады, жаңа қиындықтар туындағанда немесе жаңа моториканы меңгерген кезде пайда болады.

Сөйлеу бұзылуы мүмкін, оқу, шоттар мен әртүрлі дәрежелі хаттар. Тамырлық деменцияның бастапқы кезеңдерінде науқас жеке сөздерді ұмытады. Кейінірек сөздерді ұмытып кету жиі кездеседі, науқас өз сөзінің мағынасын әрдайым түсінбейді, әсіресе монологтар мен толық сөйлемдерді тыңдау кезінде. Қозғалмалы афазия болмаған кезде тамырлы деменциозы бар науқастар сөйлесуі мүмкін, но, өйткені олар өз сөздерінің мағынасын түсінбейді, сөзде әріптердің ауыстырылуы және аудармалары бар, мылтықтар мен тұтас сөздер.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері қартаюы

Когнитивті бұзылыстарды біртіндеп ілгерілету, өзін-өзі қамтамасыз ету және қоғамдағы қалыпты жұмыс істеу қабілеті төмендейді. Ойлау баяулайды, қатаң болып келеді. Науқастар, тамырлық деменция, назар аудару және назар аудару қиын. Олар ғарышта аз бағдарланған (әсіресе – бейтаныс ортада), сатып алу немесе құжаттарды ресімдеу кезінде жоғалуы мүмкін. Қан тамырлары дамуы қалай дамыған сайын, пациенттер өздерін киіндіре алмайды, тамақ пісіріңіз және t. п.

Көптеген науқастарда эмоционалды ұстамау белгіленеді, ол күшті жылау немесе әлсіздік арқылы көрінуі мүмкін. Кейбір науқастар ашуланады, тітіркендіргіш, сенімсіз. Депрессия мен психоздың дамуы мүмкін. Тамырлық деменцияның тән ерекшелігі — бұл аурудың толқындық жолы. Жоғарыда аталған барлық симптомдар дамып келеді, ол тұрақтандырады, кейде тіпті кері дамуға да ұшырайды. Ақыл-ой мен ақыл жағдайы көбінесе церебралды айналымның белгілі бір уақытына байланысты.

Тамырлы деменцияның мүмкін неврологиялық бұзылыстарының арасында – церебральды, псевдобульбар, субкортикалық және пирамидалық синдромдар, жүрудің бұзылуы және парезі (әдетте – сөзсіз айтылған). Жамбас органдарының қызметін бақылау жиі бұзылады. Тамырлық деменция бар кейбір науқастарда пароксизмальды жағдайлар орын алады: эпилептоидті талма, төмендейді. Клиникалық көрініс өте әртүрлі, кейбір науқастарда неврологиялық симптомдар анықталуы мүмкін, басқалардан – жасырын емес, дерлік түсініксіз.

Қан тамырлары деменциясының диагностикасы

Диагноз анамнез негізінде жүргізіледі, тән клиникалық көріністер және қосымша зерттеулер нәтижелері. Фокус неврологиялық симптомдар және жалпы когнитивті ақаулар тамырлы деменцияның негізгі диагностикалық өлшемі ретінде қарастырылады, өмірдің бір немесе бірнеше салаларындағы жұмысының маңызды бұзылуына әкеліп соқтырады және сана болмаған кезде жоғалмайды. Тамырлық деменцияда когнитивтік ақау бір мезгілде бұзылған жадымен және осы немесе басқа бұзылулардан көрінеді: атқарушы функцияларды бұзу (абстракция, жоспарлау, ұйымдар, жоспарларды жүзеге асыру), agnosia, апрахия және афазия.

Аурудың ауырлығын анықтау және бағалау, қан тамырлары деменциясының дамуын қоздырды, науқастар невропатологпен кеңесуге жіберіледі, кардиолог, Психиатр және басқа мамандар. Қан қысымын бақылау. Мидың MRI-ы тамырлы деменцияға ұшыраған науқастарға тағайындалады, Ми КТ, АҚШ-тың ми қан тамырлары, Рег, ЭЭГ және басқа зерттеулер. Альцгеймер ауруы кезіндегі дифференциалды диагноз жасалады. Қан тамырларының деменциясының дәлелдері неврологиялық бұзылулардың және жұмсақ есте сақтаудың бұзылуының болуымен дәлелденеді. Диагноз жасаған кезде аралас деменцияны дамыту мүмкіндігін қарастырыңыз, қан тамырлары патологиясынан туындаған, және Альцгеймер ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Терінің туберкулезі Colliquatum

Тамырлы деменцияны емдеу

Емдеу жоспары негізгі патологияның сипаты мен сипаттамаларын ескере отырып, жеке түрде жасалады. Терапияның мақсаты — мидағы қан ағымының қалпына келуін және тұрақты сақталуын барынша арттыру, сондай-ақ бұзушылықтар үшін өтемақы, тамырлық деменциядан туындайды. Сәйкес диета тағайындаңыз, қан қысымын тұрақтандыру бойынша шараларды жүргізу. Когнитивті бұзылуларды түзету үшін нотропиялар қолданылады, антиоксиданттар, вазоактивті препараттар, нейропептидтер, МАО ингибиторлары, нейротрофикалық препараттар, мембраналық тұрақтандырғыштар және т.б.

Тамырлық деменциямен, күрделі депрессиялық бұзылу, серотонинді қалпына келтіру ингибиторларын қолданыңыз, алаңдаушылық пен ұйқысыздықпен седативтер тағайындалады, антипсихотиктер психотикалық бұзылулар үшін қолданылады. Тамырлы демменті бар науқастар есірткіге парадоксикалық реакцияларды сезінуі мүмкін, сондықтан емдеу барысында пациенттің соматикалық және психикалық жай-күйі үнемі бақыланады және тиімді болмаған кезде препарат алмастырылады немесе науқастың жағдайы нашарлайды. Дәрілік заттар, когнитивті функцияға теріс әсер етеді, қажет болған жағдайда ғана тағайындалады, шағын мөлшерде және қысқа мерзімде.

Тамырлы деменцияға арналған дәрілік терапия дәрілік емес терапия және сараптамалық көмекпен толықтырылады. Мүмкін болса, науқас топтық терапияға жіберіледі/немесе әлеуметтік және мотикалық дағдыларды сақтау үшін кәсіби терапия. Тамырлық деменцияға шалдыққан науқас жайлы және қауіпсіз өмір сүру ортасы құрылды: жайлы жиһазбен бөлек бөлме бөледі, жақсы жарықтандыру және жеткілікті тітіркендіргіштер (теледидар, радио), егер қажет болса, пернелерді қабылдайды, газ пештің өзін-өзі қосу мүмкіндігін жоққа шығарады. Тамырлық деменцияның болжамы мидағы өзгерістердің ауырлығымен және негізгі аурудың сипаттамасымен анықталады.