Acalculia

Acalculia

Acalculia — жалnылау тұжырымдамасы, соның ішінде әр түрлі түсінбеушілік және арифметика. Көрнекі көрінеді/сандарды естуден тыс тану, тұжырымдамалық нөмірді дұрыс түсінбеу, сандық сан, есептерді үнемі орындауға қабілетсіз. Клиникалық ерекшеліктер негізінде диагноз қойылды, неврологиялық нәтижелер, психиатриялық тексеру, арифметикалық тестілеу, церебральды томография. Емдеу негізгі ауруға қатысты жүргізіледі, Оңалту арифметикалық қабілеттерін қалпына келтіруге арналған арнайы сыныптарды қамтиды.

Acalculia

Acalculia
XIX ғасырдың басында адамның миында арнайы есеп орталығының болуы сипатталды. Бастапқыда дәрігерлер өздерін қабылдады, ол фронтал шұңқырда орналасқан, содан кейін үстем жарты шардың периетальды және шырышты қабаттарының қиылысында оның орналасуын анықтады. 1926 жылы неміс физиологы Ханс Бергер бұл терминді ұсынды «бастапқы ацикли» шотты бұзуды көрсету, есептеу орталығына тікелей залал келтірген, патологияны қайталама бұзылулардан ажырату, басқа кортикалы бұзылыстарға байланысты байқалды. Балалардың шоттарының бұзылуы ішінара, когнитивті қабілеттердің дамымауының жиі нәтижесі, сондықтан практикалық неврологияда олар терминмен белгіленеді «дискалкулиа».

Acalculia себептері

Поролонның әртүрлі формалары париетальды қыртыстың зақымдануымен байланысты, шағылыс, уақытша, мидың фронтальды лоблері. Негізгі этиофакторлар, ми қыртысының патологиялық өзгерістеріне алып келеді, бар:

  • Цереброваскулярлық патология. Acalculia церебральді қан ағымының бұзылыстарында пайда болуы мүмкін (ишемиялық, геморрагиялық инсульт), созылмалы церебральды ишемияларда, тамырлық деменцияны бірте-бірте арттырады.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Ми жарақатымен байланысты құнын төмендету, гематоманың қалыптасуымен бірге жүреді, қышқылдың учаскелерін тарта отырып, мидың миын кесіп өтетін аудандары, олар есеп беру процесіне қатысады.
  • Нейроинфекция. Басқа когнитивтік бұзылулармен қатар, ацальциия ауыспалы этиологиялық энцефалитпен бірге жүреді, Менингоэнцефалит, энцефаломиелит.
  • Зәрлеу. Жіті улану кезінде ми қыртысының зақымдануы мүмкін, созылмалы уыттану, оның ішінде дисметаболикалық процестерге байланысты (гипергликемия, уремиясы).
  • Ми ісіктері. Кабельді қабықшалар кортикальды функциялардың жоғалуына әкеледі (глиомалар, Meningiomas), ішек-қарыншаның ісіктері, бұтаның шығуын немесе қысылуын.
  • Орталық жүйке жүйесінің деградациялық аурулары: Creutzfeldt-Jakob ауруы, лейкодистрофия, Альцгеймер ауруы. Acalculia церебральді қыртыстың прогрессивті атрофиясына байланысты.

Балалық ацикли жиі мидың қалыптан тыс дамуымен байланысты, перинаталды патология (ұрықтың гипоксиясы, ішек инфекциясы, туа біткен жарақат), тұқым қуалайтын аурулар және дисметаболикалық синдромдар.

Патогенез

Бұл балл адамның жоғары жүйке қызметінің күрделі көп деңгейлі функциясы. Есептеу орталығы кортекстің басқа аймақтарымен тығыз байланысты, оның қатысуынсыз толық жұмыс істеу мүмкін емес. Көрнекі сурет «тану» сандар омыртқа лобының визуалды қабығының жұмысына байланысты, есту қабілеті — есту қабығының орталығының жұмысы арқасында, жоғарғы уақытша гируста локализацияланған. Сандарды тану, Есептер жадтың қатысуымен жүзеге асырылады, назар аударуды талап етеді. Ең қарапайым математикалық есептерді шешу кортекстің фронтал аймақтарының бақылауында болады, дерексіз түсініктерді қабылдау қабілетіне жауапты, мақсатты қызмет атқару.

Сондай-ақ оқыңыз  Атетоз

Этиологиялық факторлар диффузиялық немесе жергілікті тамырлықты тудырады, қабыну, травмадан кейінгі, ми қыртысының құрылымында дистрофиялық процестер, Нейрондардың нашарлауына және қайтыс болуына алып келеді. Acalculia орын алады, патологиялық процеске кортикалы аймақ қатысқан кезде, қатысушы шоттарының функциялары. Есеп айырысу орталығының бұзылуы өте сирек оқшауланған, көбінесе басқа когнитивті бұзылулармен біріктіріледі.

Жіктеу

Acalculia пайда болу механизмін ескере отырып, екі негізгі нысанға бөлінеді: бастапқы және қайталама. Бастапқы (нақты) ацалкүл басымдылық жарты шардың шырышты және париетальды лобдарының қиылысындағы санау орталығындағы патологиялық процестермен байланысты. Қосымша (нақты емес) Acalculia кортекстің басқа аймақтарына әсер еткенде пайда болады, күрделі есепке алу процесіне қатысады, Төрт түр бар:

  • Оптикалық — сандардың көрнекі қабылдауын бұзу. Церебральды қыртыстың шырышты аймақтарының патологиясын дамытады. Бірлескен көрнекі агенция.
  • Сенсорлық (есту қабілеті) — сөйлеу және сөйлеуді тану бұзылысына байланысты. Жоғары уақыттық гирустың зақымдануы, сенсорлық афазиямен біріктірілген.
  • Акустикалық мэтика (амнестік) — бұл бұзылыс уақытша қыртыстағы патологиялық процестердегі есту-сөйлеу жадысының құнсыздануына негізделген. Басқа есте сақтау қабілетінің бұзылыстары.
  • Фронталь — сандармен жұмыс істеу мақсатты қызметті ұйымдастыру мен бақылаудағы бұзылуларға байланысты мүмкін емес (праксис). Апроксияның басқа көріністері бар.

Acalculia белгілері

Клиникалық көріністер патология түріне қарай өзгереді. Бастапқы acalculus концепция санының түсініксіздігімен сипатталады, сандық сандар (мысалы, пациенттер 152 және 125 сандар арасындағы айырмашылықты көрмейді), сандарды салыстырудың мүмкін еместігі, қарапайым арифметикалық есептеулер. Ол париетальды аймақтың зақымдануынан туындаған кеңістіктік агенциямен біріктіріледі, бағдарлық бұзушылықты көрсетті «сол жақта», «жоғарыдан төмен», перцептивті координаттар жүйесі және т. п.

Екінші ациклия когнитивті саланың басқа бұзылыстарымен бірге анықталады: agnosia, апрахия, афия, амнезия. Оптикалық пішін бейнеленген сандардың болмауы немесе тану қателіктері арқылы көрінеді. Науқастар көрілген санды көрсете алмайды, суреттегі ұқсас суреттерді шатастыру (7 және 1, 9 және 6). Сандық түсінігі сақталды, сандарды тыңдау, саналы операцияларды ақылға қонымды орындауға қабілеттілігі. Көрнекі агнозаның типтік белгілері — әріптерді тану, жеке тұлғалар, элемент кескіндері. Белгіленген дискрография, дислексия.

Сондай-ақ оқыңыз  Экссудациялық псориаз

Сенсорлық ациклия аудиториялық агенцияны сүйемелдейді — дыбыстарды тануды бұзу, сөйлеу элементтері. Науқастар естігендерін түсінбейді, көп айт, мылтықтарды ауыстыру арқылы, қайталау, қателер. Сандарды оқу, оқыған арифметикалық есептеулерді түсіну аз дәрежеде зардап шегеді. Сандардың қабылдау көлемінің бұзылуымен байланысты акустикалық-ішкі түр, ұсыну суреттері, нөмірді атымен еске түсіру қиындықтары. Диктациядан шыққан нөмірлердің қателер санының көбеюі, оларды беру жылдамдығы артуымен сипатталады, үлкен көлемдегі тапсырма, шу деңгейі жоғары. Есептік жазба қиын, сан ұғымы, шығарындылар, есеп құрылымдары сақталды.

Фронтал ацикли апроксия құрылымында көрінеді. Бұзушылық математикалық есептерді орындау кезіндегі кез-келген тапсырмаларды шешуде қызметтің бұзылуымен қатар жүреді. Науқас оннан астам адамның автоматтандырылған шотына ие, қарапайым сандарды түсіну, көбейту кестесі, бірақ көп таңбалы сандарды өңдеу мүмкін емес, ұсынылған нөмірлердің қатарын жасаңыз, нөмірдің құрамын табыңыз, бірнеше әрекеттерде қарапайым сандармен мысалды шешу. Психо-эмоционалдық саладағы өзгерістер байқалды: импульсивтілік, лайықты емес, стереотип, агрессиялық, бұзылған мінез-құлық.

Диагностика

Себебі ацальциия күрделі когнитивті бұзылыстың бөлігі болып табылады, оның интеллектуалдық және психикалық бұзылыстар арасында оқшаулануы белгілі диагностикалық күрделілік болып табылады. Тағы бір міндет — патологияның түрін анықтау, негізгі ауруға диагноз қою, көрінісі ациклива болды. Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Тарихты қабылдау. Біле беріңіз, ауру қалай басталды және дамыды, бұл насихатталды.
  • Неврологтың тексеруі. Неврологиялық статустарды зерттеу фокус белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, церебральді зақымдануды оқшаулауды ұсынамыз. Балалардағы сауалнама психикалық даму деңгейін бағалауды қамтиды. TBI бар науқастар, Ішкі ісіктерді қосымша нейрохирургпен кеңеседі.
  • Психиатриялық тексеру. Психикалық бұзылулары бар науқастарға қажет, когнитивті бұзылуларды психикалық аурулардан ажыратуға көмектеседі.
  • Арифметикалық тестілеу. Acalculia түрін диагностикалауға арналған. Көрнекі тексеруді қамтиды, сандардың аудио түсінігі, сандарды есте сақтау қабілеті, есептеулер жасаңыз.
  • МРТ, Мидың МСКТ . Негізгі ауруға тән морфологиялық өзгерістерді көрнекілендіріңіз: травмадан кейінгі гематомалар, ішек-қарыншаның ісіктері, қабыну ошақтары, инсульт ауданы, degenerative процестер. Цереброваскулярлық ауру кезінде USDG тағайындалады, Ми қан тамырларының МРИ.

Acalculia емдеу

Терапия негізгі аурулардың этиопатогенетикалық механизмдерін тоқтатуға бағытталған, жоғалған неврологиялық функцияларды кейін қалпына келтіру, соның ішінде сандарды өңдеу мүмкіндігі. Емдеу кезеңдерде жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Қатты пигментті невус

Есірткі терапиясының базалық ауруы:

  • Миы гемодинамикасын түзету. Интракраниялық қан кету үшін антифибринолитиктер қолданылады (гамма-аминокапрой қышқылы), ангиопротекторлар (кальций препараттары, эфсамсилат натрий), церебральді ишемиялармен — вазодилаторлар (винпоксин), микроциркуляцияны жақсартады (пентоксифиллин) білдіреді, тромболитикалық (надропарин).
  • Нейрометрологиялық терапия. Әртүрлі мөлшерде ол кез келген церебральді зақымдану бойынша орындалады. Nootropics қамтиды, амин қышқылдары, антиоксиданттар, аралас құралдар.
  • Ми ісінуінің алдын алу . Диуретикалық фармацевтикалық препараттар тағайындалады, Ісіну қаупі төнгенде, осмодюретиктер тамшылатып жатыр.
  • Психотроптық препараттар. Шіркеу, транквилизаторлар, антипсихотиктер психомоторлық үгіт-насихаттың белгілері бойынша қолданылады, эмоционалдық тұрақсыздық, агрессиялық.
  • Инфекция этиотропты терапиясы. Жұқпалы ми зақымданған науқастар үшін қажет, патогеннің белгіленген сипатына сәйкес өндіріледі (бактериялық, вирустық, паразиттік).

Оңалту:

  • Арифметикалық сыныптар. Анықталған бұзушылықтардың құрылымына толығымен сәйкес болуы керек. Түрлі әдістер сандарды картамен пайдалануды қамтиды, сандар сандарын қалпына келтіру, сандарды айту, арифметикалық операцияларды орындау.
  • Психотерапия. Пациенттің интеллектуалдық саланың проблемаларына деген көзқарасын түзету қажет, Оңалту сабақтарына оң көзқарас қалыптастыру.
  • Сөйлеу терапиясы сабақтары. Аудиозиялық агрессияны көрсетеді. Логопедті афазия түзету бөлігі ретінде жүргізеді.

Жедел процесс болған жағдайда (инсульт, энцефалит, TBI) алдымен фармакотерапия жүргізіледі, реабилитация өткір жағдайды тоқтатқаннан кейін жүзеге асырылады. Негізгі патологияның созылмалы кезеңінде (созылмалы церебральды ишемиялар, ЦНС-ның дегативті зақымдануы) Дәрігерлік терапия қалпына келтірумен біріктірілген. Итқиакраниальді неоплазмалары бар науқастар радикалды нейрохирургиялық емдеуді көрсетеді.

Болжам және алдын-алу

Acalculia — мидың негізгі патологиясы құрылымында жеке симптом, оның болжамы болжанатын аурудың сипаты мен бағасымен тығыз байланысты. Тиісті терапия, 100 жастағы науқастың жастығын қамтамасыз етеді% жарақаттан кейін санау функциясын қалпына келтіру, энцефалит, жедел уыттану, лакунарлы инсульт. Тұрақты ацалкүл науқастың өмір сапасына кері әсерін тигізеді, оның әлеуметтік бейімделуін нашарлатады. Болжамдарда қолайсыз факторлар церебральды бұзылыстар болып табылады, егде жастағы адамдар, зардап шеккен аймақтың ауқымы, ісік процесін түбегейлі жою мүмкін еместігі, деграциациялық патологияның тұрақты дамуы. Туберкулездің алдын алу үшін алдын алу, жұқпалы аурулар, перинаталды патология, улы зақымданулар, цереброваскулярлық ауруларды уақтылы емдеу.