Acrodermatitis

Acrodermatitis

Acrodermatitis – бірнеше түрлі этиопатогенез нозологиялары, дистальды экстремалды теріге патологиялық процесті оқшаулау негізінде біртұтас терминмен біріктірілген. Aурулардың әрқайсысы дерматиннің қабынуы болып табылады. Мырыш жетіспеушілігі бар балаларда энтеропатикалық акадрерматит пайда болады. Атрофиялық акродерматит — борелиоздың тері көрінісі (жұқпалы ауру шағудан кейін). Пустулярлы акродерматит – трофикалық невроздар, ол метаболикалық процестердің және тіндердің тамақтануының бұзылуы салдарынан автономды жүйке жүйесінің бұзылуы болып саналады. Диагностика, кез-келген акродерматикды емдеу және болжау жеке болып табылады.

Acrodermatitis

Acrodermatitis
Acrodermatitis — қолдың және аяғының терісінде басым сирек кездесетін бірнеше сирек дерматиттің жалпы атауы. Бұған кіреді: төзімді pustular acrodermatitis allopo (Крокер дерматиті, Setton тұрақты дерматит), идиопатиялық прогрессивті тері адрофиясы (созылмалы атрофиялық акродерматит Герхгеймер-Хартманн, Бульвальдтың дифференциалды идиопатикалық тері ауруы, эритомелиум шыңы), жүйелі немесе Enteropathic acrodermatitis, жаңа туған нәрестелерге әсерін тигізеді және уақтылы немесе дұрыс диагноз қойған жағдайда қайтыс болады.

Тек акродерматит, оның этиологиясы дәл белгілі, – атрофиялық акродерматит. Оның патогені спироцета — Боррелия Бюрдорфер. Осыған байланысты, Ресейдегі эпидемиологиялық жағдай кенелердің жазғы шабуылдарын күшейтуге байланысты — борелия спирохетерлері — жылдан жылға нашар, бореллиоз инфекцияларының экспоненталық өсуіне себеп болады, осы аурудың симптомдарын білудің өзектілігі күмәнданбайды. Осы топтың басқа дерматиттерімен танысудың маңыздылығы ықтимал салдардың ауырлығына байланысты.

Acrodermatitis себептері

Энтропатикалық және пустулярлы акадрерматит этиологиясы мен патогенезі толықтай белгілі емес. Қазіргі заманғы дерматологияда қарастырылады, бұл нәрестенің энтропатикалық акадрерматиті — бұл өте сирек геномдық дерматоз, автозомдық рецессивтік мұра. Бұл жүйелік ауруларға жатады, энзимопатияға негізделген (ферменттердің дұрыс жұмыс істемеуі) асқазан-ішек жолдары әрі метаболикалық бұзылулармен. Ферменттердің жетіспеушілігінен терінің барлық қабаттарының мырыш жетіспеушілігі және қабынуы орын алады. Тұқым қуалау теориясы расталды, бұл патология негізінен балаларда орын алады, тығыз байланысты некелерден туған.

Тұрақты pustular acrodermatitis Allopo болсақ, Дерматологтар ойлайды, бұл нейродистрофияға негізделгені – жүйке трофизмін бұзу. Кейбір себептермен (инфекция, жарақат) зақымдалған нерв талшығының, және жүйке импульсы соңғы нүктеге жете алмайды. Тіндердің иннервациясы бұзылады, теріге қоса. Нәтижесінде, қабынудың барлық кезеңдері дерматизде дамиды. Инфекциялық басталу немесе жарақат алу жағдайды өзгертпейді, бұл аурудың түсініксіз этиологиясы туралы айтуға мүмкіндік береді. Бұдан басқа, көптеген дерматологтар акадрерматитке пустулярлы псориаз түрін қарастырады, оның себебі де түсініксіз.

Сондай-ақ оқыңыз  Күріштің функционалдық парезі

Атрофиялық созылмалы аккрерверматит, өздерінің жолдастырушыларынан айырмашылығы жоқ, белгілі себептері бар. Оның патогені — боррилий спирокетасы, шелектің тістері арқылы жұтылмайды. Бастапқыда микробтың лимфа түйіндерінде орналасуы, сосын, максималды концентрацияға жету, қанға кіреді, ағзаның қан ағымымен таралады және әртүрлі органдар мен тіндерде қабыну тудырады, соның ішінде теріге.

Acrodermatitis жіктелуі

Қазіргі ұғымдарға сәйкес, акадрерматиттің үш түрлі түрі бар, түрлі этиопатогенетикалық механизмдері және клиникалық көріністері бар:

1. Enteropathic Acrodermatitis — Тері бөртпесінің негізгі элементі бөртпе болып табылады (весикулдар және пустулдар) түрлі өлшемдер, асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен жүреді, Дистрофияны дамыту, нәрестенің психикасының бұзылуы.

2. Pustular Acrodermatitis Allopo – жергілікті акродерматит түрі, негізінен саусақтардың және саусақтардың тырнақтарына әсер етеді. Бастапқы элемент – кішкентай сопақша пустулдары, симметриялық түрде құйылады. Процестің мүмкіндігінше жалпылау өте сирек.

3. Атрофиялық Acrodermatitis – борелиоздың тері көріністері (Лайм ауруы), оның III кезеңі, әртүрлі мөлшердегі бургундтық эритемі түрінде.

Atypical acrodermatitis қарапайым бірі болып табылады – папулы жанотто кросстың синдромы, балаларда кездеседі. Оның орналасуы акродермититке тән, бірақ негізгі элемент — атиптік папула.

Acrodermatitis белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі оның түріне байланысты. Enteropathic acrodermatitis бала туғаннан 1 жасқа дейін әсер етеді,5 жыл, көбінесе жасанды тамақтандыруға ауыстырылған кезде. Аурудың кеш мерзімдері – ережелерден ерекшелігі. Бұл ауыр прогрессивті курсқа ие сирек дерматит. Типтік саңылаулардың айналасындағы топырақты бөртпе пайда болған локализация: Көз, ауыз, анус. Уақыт өте келе бөртпе терінің қисықтарына таралады: жыныстық органдарда, қышқыл, жамбас, popliteal fossa, локте бүктеледі, қолтықтар. Бастапқы элементтер гиперемия мен ісіну фонында төгіледі, серо-іріңді қыртыстарға айналады, содан кейін шкалалы бляшки, бұл патологияны псориазмен ерекшелендіреді. Жалпы эволюция — эрозиялық және жара, нашар емдік беті. Сонымен қатар, тырнақтардың және шырышты қабығының зақымдалуы байқалады. Баланың жалпы әл-ауқаты бұзылған: Диспепсияның дамуына байланысты салмағын жоғалтады; нейро-трофикалық бұзылулардың салдарынан шаш жоғалуы басталады, кірпіктер; көздің зақымдалуына байланысты (конъюнктивит, блифарит) фотофобия қосылады. Бала дамуда, оның өмір сапасы нашарлайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Гемофтальмус

Пустулярлы акродерматитте клиникалық көрініс бар. Кез-келген жаста дамиды, негізінен ерлерде. Саусақтар мен саусақтарда терінің бөртпесі бар, таралу үрдісі жоқ. Әдетте зақымдануды алыстаған аяқтармен шектеуге болады, кейде — бір саусақ. Өте сирек мүмкін қорыту процесі. Атауы сияқты, бастапқы элемент пустул болып табылады (іріңді көпіршік). Бірақ акродермациттің везикулярлық түрі де бар (бастапқы элемент — ішіндегі мөлдір сұйықтық көпіршігі), және эритемді скважиналар («құрғақ», шағылысқан шкаласы) нысаны.

Типтік клиникада бұл процесс саусақтардың ұштарында басталады, бірте-бірте щеткалардың артқы жағына қарай жылжытыңыз. Шегелер шіреді, периунгальды төсек гиперемиясы, басқан кезде, тырнақтың астында плюс босатылады. Раш ауыр сырқатпен бірге жүреді, қиындықты иілу немесе саусақтардың саусақтары, сондықтан щетка табиғи емес жартылай фигураны алуға мәжбүр болады. Фингайлар шіреді, қолға бұлшықеттер қатысады, қышу мен күйікке қосылыңыз. Бақытқа орай, бұл пішін терапияға жақсы жауап береді. Патологиялық процестің шешілуінен кейін сәл ғана шағылысқан тері қалады, сайып келгенде қалыпты жағдайға оралады. Ажарлы акадрерматит ауруды ауырлатпайды, ол тек қана бір саусағыңызда пустулярлы везикулярлы бөртпемен сипатталады, өте жылдам ізі жоқ. Malign Acrodermatitis Allopo – бұл бүкіл теріні алып тастау арқылы аурудың іріңді кеңеюі, шегелердің жоғалуымен жүреді, олардың лизисі, некротизирующие жақын жатқан тіндер және, нәтижесінде — фалангдарды қысқарту. Ол ұзақ уақыт бойы емделеді, үлкен қиындықпен. Қайталану қаупі бар.

Атрофиялық Acrodermatitis – бұл жұқпалы процесс, ол боррелия спирохетінің токсиндеріне тері реакциясы ретінде пайда болады, бореиит-жұқтырған шишамен жұтылмайды. Жыныс пен жасы маңызды емес. Теріге арналған итке жауап берудің екі нұсқасы бар: Дерматиге шоқтың ену орнында эритемнің дереу пайда болуы (кейде алғашқы және жалғыз симптом) және аурудың үнемі прогрессиясы аясында бірнеше жылда төменгі аяқ-қолдардың акродермитасын дамыту. Клиникалық түрде акродермациттің жұқа және атрофиялық терінің аясында қара-қоңыр дақтардың пайда болуы. Уақыт өте келе, нүктелер қалыңдатылып, қалыңдатылады, содан кейін дерматосклероздың нәтижесімен айналады. Acrodermatitis уақыт өте қатерлі болуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Эпитпитант

Acrodermatitis диагностикасы

Энтеропатикалық акадрерматит клиникалық көріністің негізінде диагноз қойылады, қан биохимиясы, несеп (мырыш балансы), генетика дәрігерінің кеңес беруі. Науқастың асқазан-ішек жолдарындағы қабыну процестерінің аясында екінші мырыш жетіспеушілігімен дифференциациялау.

Гистологиялық нәтижелерге негізделген пустулярлы акадрерматит диагноз қойылады: Биопсия кезінде дермистің мальпигия қабатының қабыну нейтрофильді инфильтрациясы бар акантоз анықталды. Негізгі пидорамен клиникалық түрде ерекшеленеді, гистологиялық түрде — экссудативті пальма және псориаз бар, Herpetiform dermatitis, impetigo гербі, Эндрюс пустулярлы ауру.

Атрофиялық акадрерматит теріден патогенді босату арқылы немесе серологиялық реакциялар арқылы пациенттің қанында Боррелия спироцетасына антиденелердің болуымен расталады.

Acrodermatitis емдеу және болжау

Терапияның тиімділігі үшін диагноздың уақтылығы мен дәлдігі өте маңызды. Көрсетілген бұзушылықтарды түзету қажет, себептерін жою және иммундық жүйені нығайту. Қолайлы сценариймен акродермитит емдеу жақсы нәтиже береді. Радикалды емдеу аурудың ерте кезеңінде және жақсы деңгейде терапияның басында ғана мүмкін болады.

Enteropathic acrodermatitis баланың денесінде осы элементтің деңгейін түзету үшін мырышпен өңделеді (Диеталық қоспалар, дәрумендер, шамдар, мырыш бар) симптоматикалық терапиямен біріктірілген (витаминдер C, E, А, пробиотиктер, гамма немесе иммуноглобулиндер, ферменттер, асқорыту трактісін жақсарту. Екінші инфекциямен антимикотикалық препараттарды тағайындаңыз, антибиотиктер ішінде және анилин сырты. Сепсиспен күрес – өте маңызды мәселе, себебі ол өлімнің себебі болып табылады.

Курстың ауырлығына және үдерістің таралуына байланысты, пустулярлы акродерматит Аллопо кең спекторлы антибиотиктермен жақсы емделеді (левофлоксацин) Кортикостероидтермен бірге (қысқа мерзімді курстар). Жергілікті анилин бояғыштары қолданылады, гормоналды жақпа, гельдер (флукинолон). PUVA терапиясын көрсету. Атрофиялық акадрерматитпен патогенетикалық емдеу – антибиотикалық терапия (дене салмағының килограммына арналған азитомицин). Сонымен қатар, олар бореозды емдеуге ерекше назар аудара отырып емдейді (жүрек, бүйрек, қосылыстар).

Қазіргі заманғы дерматология жетістіктерін ескере отырып, акадрерматит болжамдары қолайлы, бірақ дәл диагнозға және дер кезінде емделуге байланысты. Алдын алу олардың денсаулығына мұқият қарауға дейін азаяды, дерматологтың тұрақты бақылауы және салауатты өмір салтын сақтау.