Аденоидит

Аденоидит

Аденоидит – бұл лимфо-фарингальді сақинадағы фаренгез бүйрек безінің өткір немесе созылмалы қабынуы. Негізгі симптомдар мұрын ішіндегі ыңғайсыздық сезімін қамтиды, түнгі соққы, мұрынның тыныс алуының болмауы, шырышты немесе іріңді ағызу, жабық мұрын, құрғақ пароксизмалы жөтел, интоксикация синдромы, ұйқының бұзылуы. Диагноз пациенттердің сауалнамалық деректеріне негізделген, мезофарингоскопия, бұрынғы риноскопия, зертханалық зерттеулер, Науқастың рентгендік немесе компьютерлік томографиясы. Жергілікті және жүйелі дәрі-дәрмектер аденоидты емдеуде қолданылады, физиотерапия, жиі аденодектомия.

Аденоидит

Аденоидит
Аденоидит (ретиназальды тонзиллит, немесе эпифарингит) – педиатриялық отоларингологиядағы ең көп тараған ауру. Ең жиі мектепке дейінгі және бастауыш мектеп жасындағы балалар байқалады – 3 жылдан 9 жылға дейін. Ересектерде сирек кездеседі, бұл жоңқалық көкбауырдың лимфоидтық тінін жасына байланысты инволюциямен байланысты. Статистика бойынша, бұл патология 5-28 жаста% жалпы балалар үйінің өкілдері және 70 жаста% жиі ауру балалар мен жасөспірімдер. Созылмалы аденоидиттің алғашқы ауру көрсеткіші — 1,8-2,1000 балаға 7 адам. Патология ерлер мен әйелдер арасында бірдей, 35-45 аралығында% бронх-өкпелік жүйенің қайталанған немесе созылмалы ауруларымен бірге жүреді.

Аденоидиттің себептері

Ретиназальды ангина – полиетиологиялық ауру. Аденоидтердің қабынуы вирустармен немесе патогендік бактериялармен қоздырылады. Вирустар тобына аденовирустар мен герпес вирусы кіреді, оның ішінде 4 түрі Герпес вирусына жатады – Эпштейн-Барр. Бактериялық ассоциацияларда тұрақты болмау (байырғы) форингал флорасы және Moraxella генералдарының өтпелі микрофлорасы санының артуы (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, Enterobacteria (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококк (S.aureus), Streptococcus (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Аденоидиттің дамуына келесі факторлар да әсер етуі мүмкін:

  • Жиі суық тию. Көптеген вирустармен байланысқа байланысты жоғары антиген жүктемесі балалардың иммундық жүйесінің жетілмегендігімен ұштасқан кезде, фарингальды бездердегі қалыпты иммунологиялық үрдістердің бұзылуына әкеледі, аденоидты қалыптастыру.
  • Біртекті аурулар. Жоғарғы тыныс жолдарының қайталанған немесе созылмалы ауруларын қосыңыз, инфекция ошақтары болып табылады – ринит, назогарингит, тубутит, синусит, тонзиллит, стоматит. Бөлек оқшауланған ГЕРД, онда тұз қышқылы адденоидтардың созылмалы қабынуын қолдайды.
  • Иммунопатологиялық жағдай. Тізімде қант диабеті бар, гипотиреоз, АҚТҚ-жұқпасы, генетикалық тұрғыдан анықталған иммундық жетіспеушіліктер, аллергиялық патологиялар. Кішкентай балаларда емшек емізудің болмауы, Д витаминінің жетіспеушілігі және рахит дамуының осы бағытта дамуы.
  • Туа біткен ерекшеліктері. Аденоидті өсімдіктердің өсуіне және олардың қабынуына тұқымқуалау үрдісін қосыңыз, экссудациялық-катаралық диатез түрінің конституциясының ауытқулары. Маңызды рөл атқарады, Мазасыз тыныс алу – мұрын сектумының қисаюы, деформациялар және т.б.
  • Сыртқы әсер. Экологиялық жағдай: құрғақ немесе өнеркәсіптік ауаның ластануы, радиациялық фон. Көмек беретін факторларға гипотермия кіреді, Бұрау құты күйіп кетеді, химиялық булардың және ұшатын уларды ингаляциялау.
Сондай-ақ оқыңыз  Таяу Шығыстық тыныс синдромы

Патогенез

Аденоидиттің патогенезінің негізі шырышты эпителийдің зақымдалуы болып табылады, фарингальды бомбаның бетінде орналасқан, физикалық туындаған, жылу, химиялық немесе биологиялық факторлар. Осы негізде сюжеттер деп аталады «алопеция», патогендік бактериялар мен вирустардың енуіне осал, лимфоидті тіннің өтемдік гиперплазиясы дамиды. Антигенді артық жүктеме амигдалда қалпына келтіру үдерістерін бұзады, оның жасушаларының өзгеруі артады. Нәтижесінде атрофияланған және реакциялық фолликулдар, бұл фагоцитозды басуымен бірге, байырғы микрофлораның болмауы және баланың иммунитеттің жетілмеуі қабынудың дамуына әкеледі.

Жіктеу

Ағымның ұзақтығына байланысты, симптомдардың ауырлығы және аденоидиттің клиникалық-морфологиялық сипаттамалары — гемоглобинді безгектің қабынуының бірнеше жіктелуі. Ауруларды әртүрлі жағдайларда түрлі терапевтік режимдерді қолдану қажеттілігіне байланысты мұндай бөліну. Ағынның ұзақтығына байланысты аденоиттің мынадай нұсқалары бөлінеді:

  • Sharp. Бұл аденоидтардың қабынуын эпизодтарды 2 апта бойы ұзартады және жылына 3 реттен көп емес қайталайды. Орташа ұзақтық – 5-тен 10 күнге дейін. Көбінесе көбінесе патология дамиды, өткір респираторлық инфекциялар немесе балалар тамшылары инфекциялары аясында.
  • Subacute. Ереже бойынша, емделмеген өткір процесс нәтижесі болып табылады. Гипертрофирленген фарингал бүйрек тәрізді балаларға арналған сипаттамасы. Аурудың орташа ұзақтығы 20-25 күннен аспайды. Субфебилді күйдегі қалдық құбылыстар 30 күнге дейін сақталады.
  • Созылмалы. Бұл аденоидты қамтиды, клиникалық симптомдары 1 айдан астам уақыт бойы сақталады немесе жылына 4 рет қайталанатын болады. Патогендер рөлінде бактериалды және вирустық инфекциялардың тіркесімі табылады. Созылмалы эпифарингит бар, сондықтан субакуталық нысандардың жеткіліксіз емдеуінің салдары.

Созылмалы аденоидт амигдала паренхимасында түрлі морфологиялық өзгерістермен көрінуі мүмкін. Оның негізгі түрлері бар:

  • Edemata catarrhal. Аурудың асқынуы амигдалада қабыну реакцияларының белсендірілуімен қатар жүреді, оның қатты ісінуі. Клиникалық көріністің зарарлы белгілері басым.
  • Серозлы экссудативті. Паренхиманың шұңқырларында көптеген патогендік микроорганизмдер мен іріңді массалар жинақталуымен сипатталады. Нәтижесінде, тонзил шықты және гипертрофируются.
  • Мукопурулент. Қабыну процесі іріңді экссудаттармен араласқан үлкен көлемдегі шырыштың үздіксіз шығарылуымен қатар жүреді. Параллельді аденоидтық ұлпаның мөлшері бірте-бірте өсуде.

Науқастың жалпы жағдайына және қолданыстағы клиникалық симптомдардың ауырлығына қарай, аденоидиттің ауырлық дәрежесінің 3 дәрежесін ажырату әдетке айналады:

  • Өтемақы. Көбінесе жұқпалы агенттерге физиологиялық жауап. Жалпы жағдайдың құнсыздануы өте айқын немесе мүлдем жоқ. Бос мұрынды тыныс алудың эпизодтық бұзылуы, түнгі соққы.
  • Субсидетті. Клиникалық көріністер біртіндеп артып келеді, жүйелі интоксикация орын алады, өткір эпифарингит. Тиісті ем болмаған кезде ауру декомпенсацияға ұшырайды.
  • Декомпенттелген. Бұл жағдайда фаренгель безі өз функциясын жоғалтады, созылмалы инфекция орталығына айналады. Жергілікті иммунитет толығымен жоқ. Клиникалық түрде бұл айқын симптомдармен бірге жүреді.
Сондай-ақ оқыңыз  Қытырлақ індіні

Аденоидиттің белгілері

Аурудың патогномикалық симптомдары немесе шағымдар жоқ. Негізгі көріністер — бұл күлкілі сезім, терең мұрын шрамы, ұйқы кезінде шулы тыныс алу. Тағы бір ерте белгі – түнгі соққы, соның арқасында баланың ұйқысы тынышсыз болып шығады, үстіңгі. Біраз уақыттан кейін, күндізгі уақытта мұрынның тыныс алуының нашарлауы, мұрынның ағуы. Пациенттердің көпшілігі құрғақ немесе өнімді пароксизмалы жөтелді дамытады, түнде және таңертеңде күшейе түседі.

Уыттылық синдромы одан әрі дамиды – 37 жасқа дейінгі безгегі,5-39°С, диффузиялық бас ауруы, жалпы әлсіздік, ұйқылық, тәбетінің жоғалуы немесе жоғалуы. Бұрын пайда болған парестезиялар бірте-бірте дәл локализациясыз ауыртпалықсыз басу ауырсынуларына айналады, олар жұтылмайды. Мұртты шырышты ағызу көлемі артады, оларда іріңді қоспалар бар. Аудиторлық түтіктердің дренажды қызметі бұзылған, құлақтың ауырсынуына әкеледі, есту қабілетінің жоғалуы. Босаңсу мүмкін емес, ал науқас аузынан дем алуға мәжбүр, Содан кейін ол әрдайым бос. Сонымен қатар, чаянның кедергі болуына байланысты, дыбыстың өзгеруі жабық мұрын түріне байланысты болады.

Ұзақ қадағаланған курспен созылмалы гипоксияның нәтижесінде неврологиялық бұзылулар дамиды – бала сәтсіздікке ұшырайды, апатетикалық, оның нәрсеге көңіл аудару қабілеті нашарлайды, жады, мектептегі көрсеткіштер. Түрі бойынша бас сүйегінің бұзылуы бар «аденоидтық бет»: қатты аспан тар және жоғары, сілекей өндіру өседі, содан кейін аузының бұрышынан ағып кетеді. Сондай-ақ жоғарғы жақ пішіні деформацияланған – жоғарғы тіктөртбұрыштар алға қарай жылжиды, неге назальабальды бүктеулер түзіледі, бүлінген.

Асқынулар

Аденоидиттің асқынуы мұрын қуысында іріңді массалармен патогендік микрофлораның таралуымен байланысты, трахеобрончий ағашы төмен. Бұл созылмалы риносинуситке әкеледі, фарингит, ларингит, требобронхитов, пневмония. 5 жасында фарингальды абсцесс қалыптастыру қаупі бар. Ұзақ ринорея бұл аймақта мұрын палатасы мен басқа да дерматологиялық зақымданулардың экземасын тудырады. Есту қабілетті түтікшелердің фарингальды тесіктерінің бітеуі бар бүйрек қызметінің қабынуы бір мезгілде Эустахитке әкеледі, есту қабілетінің төмендеуі және болашақта есту қабілетінің нашарлауы. Мидың созылмалы оттегі ашығуы баланың ақыл-ой дамуының кешігуі арқылы көрінеді, тұрақты неврологиялық бұзылулар.

Диагностика

Диагностика тарихи деректерге негізделген, балалардың шағымдары мен ата-аналары, физикалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері. Зертханалық сынақтар қолдайтын әдістердің рөлін атқарады, аурудың этиологиясын анықтауға және терапиялық тактиканы анықтауға мүмкіндік береді. Толық диагностикалық бағдарлама тұрады:

  • Физикалық тексеру. Жалпы емтихан кезінде аутоарингинголог науқастың даусы мен сөйлеуіне назар аударады, мұрынды тыныс алу. Сонымен қатар, назальды жабық түрі анықталды, қиындықтар немесе мұрыннан тыныс алу. Лимфа түйіндерін пальпациялау кезінде үлкейтілген үлкейтілген, ауыртпалықсыз субмандибула, шағылыс, алдыңғы және артқы мойын топтары.
  • Месофарингоскопия. Фаренхты қарау кезінде көп сары немесе сары жасыл түсі ашық көрінеді, гиперемиялық артқы қабырғасын ағыны. Палатаның арқандарында қызару бар, лимфоидті фолликулалардың немесе бүйірлік фарингологиялық роликтердің жоғарылауы.
  • Артқа риноскопия. Бұл ұлғайтуды анықтауға мүмкіндік береді, гиперемиялық, шырынды құс безі, фибринозды. Көрінетін лакуналар іріңді немесе шырышты экссудативті массалармен толтырылады.
  • Зертханалық сынақтар. UAC вирустық аденоидты кезде, лейкоциттердің формуласы оңға ауысады, лимфоциттер мен ESR санын көбейту. Бактериялық флораның қосылуы лейкоцитозымен бірге жүреді, формуланы жолаққа және жас нейтрофилдерге ауыстыру. Сонымен қатар, мұрын секрецияларын микробиологиялық зерттеу.
  • Радиациялық диагностика әдістері. Бұрынғы және бүйірлік проекцияларда назофаринстің радиографиясы қолданылады. Бұл фарингальды тонзилдің лимфоидтық тінін гипертрофиясын анықтауға мүмкіндік береді, жабылатын joan. Рентгендік суреттің кейінгі кезеңдерінде қатты диафрагманың деформациясы көрсетіледі, жоғарғы жақ. Ісіктермен дифференциациялау үшін контрастты жақсартатын бет сүйегінің КТ пайдаланылады.
Сондай-ақ оқыңыз  Соққыға ұшыраған

Аденоидты емдеу

Емдеудің мақсаты – инфекцияның көзін жою, патологиялық процестің хронизациясын болдырмау, оның іргелес анатомиялық құрылымдарға таралуы. Бұл үшін өзекті және жүйелі фармакологиялық агенттер тағайындалады, физиотерапия. Ауыр жағдайларда, аденоидті өсімдіктердің немесе асқынулардың дамуымен қатар жүреді, хирургиялық емдеу көрсетіледі. Осылайша, аденоидитпен жүргізіледі:

  • Дәрігерлік терапия. Антибактериалды немесе вирусқа қарсы препараттар ұсынылған, гипосенсибилизирлеу агенттері, детоксикация шаралары, иммуномодуляторлар, витаминдік кешендер. Вазоконстриктор тамырлары жергілікті терапия ретінде тағайындалады, өзекті кортикостероидтер, спрей дезинфекциялаушы құралдар, антисептикалық ингаляция.
  • Аденодектомия. Хирургиялық емдеу гипертрофиялық лимфоидті тіндердің бөлінуінен тұрады, мұрын пастамаларының люмені үстінде және қалыпты мұрын тыныс алуына кедергі келтіреді. Операция классикалық түрде скальпельді немесе эндоскопиялық әдістерді қолдана отырып жүргізілуі мүмкін.
  • Физиотерапия. Кеңінен қолданылады: кварц түтігі, мұрын қуысының сәулеленуі және гелия-неон лазерімен артқы фарингальды қабырға, аймақтық лимфа түйіндері үшін препараттардың электрофорезі, тыныс алу жаттығулары. СПА емдеу тиімді, оның ішінде крио-оттегінің және озонның ультрадыбыстық терапиясын қамтиды, балшық емдеу.

Болжам және алдын-алу

Толық, дұрыс таңдалған ем, өмір мен денсаулықты болжау тиімді. Мұндай жағдайларда қауіпті асқынулардың даму қаупі өте төмен – 0 артық емес,3-1%. Бұл патологияның алдын-алу шаралары әзірленбеген. Созылмалы аденоидиттің өткір немесе шиеленісуіне тән емес профилактика ерте диагнозды және аденоидті өсімдіктердің өсуін емдеуді қамтиды, Жұқпалы аурулар және мұрын аномалиялары, дененің жалпы қорғанысын күшейту, гипотермияны болдырмау, жылу және химиялық күйіктер, толық және теңдестірілген тамақтану, белсенді спорт түрлері, отоларингологтың кезекті тексеруі.