Аденоидтер

Аденоидтер

Аденоидтер – патофизикалық лимфоидтық ұлпаның патологиялық өсуі, 3-10 жастағы балаларда жиі кездеседі. Бос мұрынды тыныс алу қиындықтарымен ұштасады, ұйқы кезінде хоры, мұрын дауысы, мұрынды мұрны. Орташа құлаққа жиі суыққа және қабыну тудырады, есту шығыны, дауысты өзгерту, сілкінді сөйлеу, дамудың кешігуі, дұрыс емес итерудің пайда болуы. Диагнозды фарингоскопияның негізінде отоларинголог жасайды, риноскопия, Бұраушы рентген, назофаринс эндоскопиялық зерттеуі. Аденоидтарды хирургиялық жою (аденотомия, криоды жою) олардың өсуінің қайталануы алынып тасталмайды.

    Аденоидтер

    Аденоидтер
    Аденоидтер – назофарингеальді бездердің аномалиялық өсуі. Ауру 5-тен 8-ге дейін анықталады% 3 жастан 7 жасқа дейінгі балалар, балалар мен қыздарға жиі әсер етеді. Егде жастағы балаларда науқастану деңгейі төмендейді. 15 жастан асқан науқастарда назофарингеальды тонзилді гипертрофия анықталмайды, бірақ кейбір жағдайларда ересектер де ауырып қалуы мүмкін.

    Бірге және азық-түлік, ауыз арқылы адам ағзасына су мен ауаны көптеген микробтарды енеді. Фаренхта лимфоидты түзілулер бар (бөртпелер), бұл инфекцияның енуіне жол бермейді және денені патогендерден қорғайды. Тонсилдер фаренгалды сақина құрайды (сақина Валдейра-Пирогов). Насофарингеальды тонзель фарингальды сақина бөлігі болып табылады және назофаринстің арқа жағында орналасқан. Бадам балаларда жақсы дамыған, жас және жиі толық атрофиямен бірге азаяды.

    Аденоидтердің себептері

    Бұрмаланған безеудің өсуіне генетикалық бейімділік бар, Эндокриндік және лимфа жүйелерінің құрылымында ауытқуына байланысты (лимфа-гипопластикалық диатез). Бұл аномалиясы бар балаларда, аденоидтермен қатар, Қалқанша безінің функциясының төмендеуі байқалады, бұл апатияны көрсетеді, летарги, шаблон және корреляция үрдісі.

    Дұрыс тамақтанбау аденоидтардың дамуына ықпал етуі мүмкін (артық тамақтану) және бірнеше вирустың улы әсерлері. Балалық шақтағы жұқпалы аурулардан кейін қайталама қабыну және аденоиидтердің жоғарлауы мүмкін, көкжөтел қалайша, қызылша, скарлатина және дифтерия.

    Сондай-ақ оқыңыз  Сыртқы терінің нервінің нейропатиясы

    Аденоидтердің жіктелуі

    Adenoid кеңейтудің үш дәрежесі бар

    • 1 дәрежелі – агеноидтердің жабысқақ және ашанның үштен бір бөлігі. Бала күн ішінде еркін дем алады. Түнде, көлденең позицияға көшуіне және аденоидтердің көлемінің ұлғаюына байланысты дем алу қиын.
    • 2 дәрежелі – аденоидтердің жартылай венаны және вомерді жабады. Бала күні-түні ауызды дем алады, ұйқыда жиі хита.
    • 3 дәрежелі – бүкіл аденоидтер (немесе дерлік толығымен) жақын ашқыш пен шаяндар. Белгілері бірдей, 2 градусқа дейін, бірақ одан да айқын.

    Аденоидтердің белгілері

    Баланың мұрнын үнемі немесе мезгіл-мезгіл салынады, мол серозиялық разряд сипаттамасы. Бала ашық ауызбен ұйықтайды. Тыныс алу қиындықтарына байланысты науқастың ұйқысы тыныштандырылмайды, қатты хорлықпен сүйемелдейді. Балалар жиі күлді. Ұйқы кезінде ұйыған шабуылдар мүмкін, тілдің тамырынан бас тарту арқылы туындаған.

    Аденоидтер үлкен мөлшерде фонетаны бұзды, науқастың дауысы мұрынға айналады. Аудиторлық түтіктердің тесіктері жабық аденоидтермен жабылады, есту қабілетінің жоғалуы. Балалар ұнамсыз және назардан тыс қалады. Аденоидтердің арқасында қоршаған ортаның жұмсақ тіндерінің жиырылу гиперемиясы дамиды (арт жағынан арқандар, жұмсақ дәмдеуіш, мұрын шоғыры). Нәтижесінде тыныс алу проблемалары күшейтіледі, ринит жиі дамиды, ақыр соңында созылмалы катаральді ринитке айналады.

    Аденоидты тіндердің көбеюі жиі аденоидитте қиындайды (аденоидтардың қабынуы). Аденоидиттің шиеленісуімен жалпы емес инфекция белгілері пайда болады (әлсіздік, температураның жоғарылауы). Аденоидтар және әсіресе аденоидит жиі аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Аурудың ұзақтығы бет бетіндегі онтогенездің қалыпты дамуына кедергі келтіреді. Төменгі жақ тар болып кетеді, ұзартылды. Қатты палауды қалыптастырудың бұзылуына байланысты, дірілдің бұзылуы орын алады. Науқастың беті өзіне тән «аденоидтық көрініс».

    Аденоидтер тыныс алу механизміне әсер етуі мүмкін. Ауа ағынын мұрын қуысы арқылы өту кезінде деммен жұту және дем шығару әдістерінің рефлексиясы пайда болады. Сондықтан адам әрқашан мұрын арқылы терең дем алады, ауызбен салыстырғанда. Аузынан ұзарған тыныс алу шамалы болып келеді, бірақ желдетудің өтемсіздігі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы нервотоксикоз

    Баланың қаны қаныққан оттегімен қаныққан, созылмалы, жұмсақ ми гипоксиясы пайда болады. Оксигенацияның созылмалы бұзылуына байланысты ұзақ уақыт аденоидті балалар кейде ойлау қабілетінің төмендеуін дамытады. Пациенттер көбінесе бас ауруларына шағымданады, нашар зерттейді, оқу материалдарын есте сақтау қиын.

    Ұзақ уақыт бойы тыныс алу тереңдігінің төмендеуі кеуде қалыптасу процесінің бұзылуына себеп болады. Бала көкіректің деформациясын дамытады «тауық еті». Аденоиидті пациенттердің саны анемияны көрсетеді, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы (аппетит жоғалту, құсу, іш қату немесе диарея).

    Аденоидтердің диагностикасы

    Диагностика егжей-тегжейлі тексеру негізінде белгіленеді, мұқият жиналған тарих және аспаптық зерттеу деректері. Келесі аспаптық әдістер қолданылады:

    • Фарингоскопия. Зерттеуде омыртқа және бөртпелердің жағдайы зерттеледі. Фармакстің артқы жағындағы шырышты қабығының босатылуымен анықталады. Аденоидтарды тексеру үшін жұмсақ дәмді шпателмен көтеріңіз.
    • Алдыңғы риноскопия. Дәрігер мұрын кесектерін тексереді. Зерттеуде тамырлар мен мұрын қуысында босап кетудің пайда болуы анықталған. Вазоконстриктор тамырлары баланың мұрнына енгізіледі, содан кейін аденоидтердің жабылуы көрінеді. Баланы жұтуға шақырады. Жұмсақ тамырдың нәтижесінде пайда болған қысқарту аденоидтердің тербелуіне әкеледі, онда безгектің бетінде жарық жыпылықтайды.
    • Артқа риноскопия. Дәрігер мұрындық өтпелерді айоулар арқылы орофарнс арқылы тексереді. Аденоидтерді көрген кезде, беткейлері немесе жекелеген құрылымдар тобына жататын жарты шар тәрізді ісік. Зерттеу өте мазмұнды, алайда оны жүзеге асыру белгілі бір қиындықтарды тудырады, әсіресе – жас балалар.
    • Бұраушы рентген. Рентгенограмма бүйірлік проекцияда орындалады. Зерттеу кезінде баланың аузын ашады, сондықтан аденоидтер ауамен неғұрлым нақты ерекшеленеді. Рентгенограмма аденоидтерді сенімді диагноз қоюға және олардың дәрежесін дәл анықтауға мүмкіндік береді.
    • Насофарингеальді эндоскопия. Өте ақпараттандыру, назофаринстің толық зерттеуіне мүмкіндік береді. Көрген кезде жас балаларға анестезия қажет.

    Аденоидтерді емдеу

    Емдеу тактикасы аденоидтердің көлеміне байланысты емес, қаншама үйлесімді бұзылулар. Хирургиялық операцияларға арналған көрсеткіштерді отоларинголог айқындайды. Кішкентай балаларда аденоиды операциялары жалпы анестезиямен жүргізіледі. Егде жастағы балаларда олар жиі жергілікті анестезиямен өткізіледі. Аденоидтерді немесе оларды эндоскопиялық жоюды криоструктуризациялау мүмкін.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жедел гастроэнтерит

    Аллергияға ұшыраған науқастарда аденоидтар жиі қайталанады, сондықтан хирургиялық емдеу десенситизация терапиясымен біріктірілуі керек. Бұрқыл бездің 1 градус және тыныс жеткіліксіздігінің жоғарылауымен консервативті терапия ұсынылады (инсульт 2% протаргол ерітіндісі). Науқасты фортификаттайтын агенттер тағайындайды (дәрумендер, кальций препараттары, балық майы).