Аденовиральді конъюнктивит

Аденовиральді конъюнктивит

Аденовиральді конъюнктивит – көздің шырышты қабығының өткір инфекциясы, аденовирустар туындаған. Аденовиральді конъюнктивит температура көтеріледі, назогарингит құбылыстары, жергілікті симптомдар (қабақтың ісінуі, шырышты гиперемия, жыртылу, жану сезімі, ауырсынуымен, қышу, көзден шығару). Аденовиральды конъюнктивит диагностикасын конъюнктивадан және ПТР-ны қырқудан алынған бактериялық зерттеу деректерін ескере отырып офтальмолог жүзеге асырады. Аденовиральді конъюнктивитке қарсы емдеу вирусқа қарсы және антибактериалды препараттардың енгізілуін қамтиды, көз майларын орнату.

Аденовиральді конъюнктивит

Аденовиральді конъюнктивит
Аденовиральді конъюнктивит (Фаринго-конъюнктивтік безгегі) бұл өте жұқпалы инфекция, аденовирустардан туындаған және конъюнктиваның қабыну зақымдануы, жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығының (фарингит), қызба. Офтальмологияда аденовиральдық конъюнктивит эпидемиялық өрісі әдетте күзгі-көктемгі кезеңде жазылады, негізінен ұйымдастырылған балалар топтарында.

Аденовиральді конъюнктивит себептері

Анемовирустық конъюнктивиттың қоздырғыштарында пайда болған ациогенді аденовирустар 3, 7a, 11; аралық жағдайларда – аденовирус 4, 6, 7, 10 түрі. Аденовиральды конъюнктивитты беру жолдары — әуе немесе байланыс. Аденовиру көздің шырышты қабығына шағылыстырады, ластанған қолдардан жөтел немесе тікелей инфекция. Инфекциядан бастап клиникалық симптомдардың басталуына дейін 3-тен 10 күнге дейін қабылданады (орташа 5-7 күн).

Жоғары тәуекел факторлары: аденовирус конъюнктивитімен байланыста, гипотермия, көздің жарақаттары, гигиенаны бұзу, ластаушы тоғандар мен бассейндерде жүзу, байланыс линзаларын кию және күтім ережелерін сақтамау, ЖРВИ, Күйік патологиясының хирургиялық емі, кернеулер.

Аденовиральдық конъюнктивитпен ауыратын науқастардағы бөртудің цитологиялық сараптамасы эпителиалдық жасушалардың бұзылуын анықтайды, вакуолизациямен сипатталады, хроматинді бұзу, ядролардың гипертрофиясы, ядролық қабықтың пайда болуы. Цитограммада мононуклеарлық тип басым.

Клиникалық курс ерекшеліктеріне сәйкес, катараль, аденовиральды конъюнктивит фолликулярлық және мембраналық нысаны. Катараль және фолликулярлы аденовиральдық конъюнктивит әр түрлі жаста болуы мүмкін, мембраналық негізінен балаларда дамиды.

Сондай-ақ оқыңыз  Клиникалық артрит

Аденовиральді конъюнктивит симптомдары

Аденовиральді конъюнктивит клиникасы инфекция сәтінен бастап 5-8 күнде көрінеді. Аурудың басында қатты фарингитпен және ринитпен дене температурасының жоғарылауы байқалады, бас ауруы, диспепсиялық бұзылулар; субмандибулярлық лимфаденит дамиды.

Екінші толқындарда бір көз аймағында конъюнктивит белгілері пайда болады, 2-3 күннен кейін – басқа көзге. Аденовиральді конъюнктивит жергілікті белгілері қабақтың ісінуі мен қызаруымен сипатталады, аз шырышты немесе қабыну ағынын кетіру, шетел денесінің сезімі, қышу және күйдіру, жыртылу, фотофобия, қалыпты блифароспазм. Гиперемия конъюнктиваның барлық бөліктерінде көрінеді, лакрималды кәрзеңкеге дейін созылады, жартылай және төменгі өтпелі қабат.

Аденовиральді конъюнктивиттың катаральді түрі жергілікті жергілікті қабынудан пайда болады: көздің сәл қызаруы, түсірудің орташа мөлшері. Қандағы аденовиральді конъюнктивит өкпесіне арналған, аурулардың ұзақтығы – шамамен бір апта. Әдетте шұңқырдың асқынуы байқалмайды.

Аденовиральді конъюнктивиттың фолликулярлық түрі везикулярлық атудың болуымен сипатталады (фолликулдар) көздің шырышты қабығында. Фолликулдар аз болуы мүмкін, нүктелі немесе үлкен, мөлдір желатинді; қабақтың бұрыштарында орналасқан немесе бүкіл инфильтрацияланған және босаған шырышты жабады, әсіресе өтпелі қабатта. Фолликулярлық реакция трахоманың бастапқы сатысына ұқсайды, Алайда, диагностикалық қателер әдетте пайда болмайды, өйткені трахомада назар-тамыр аурулары болмайды, қызба, және бөртпе жоғарғы қабақтың конъюнктивасында орналасады.

Аденовиральді конъюнктивит түріндегі кинофильмдер төрттен біріде кездеседі. Ақшыл-ақ түсті жұқа қабықшалардың пайда болуымен ағып кетеді, көздің шырышты қабатын қамтитын. Әдетте фильмдер жұмсақ, мақта тампонымен оңай алынып тасталады; бірақ кейде тығыз фибринозды қабаттар пайда болуы мүмкін, конъюнктиваға дәнекерленген, олар қабыну шырышты қабығынан алыстанбайды. Фильмдерді алып тастағаннан кейін, голой шырышты қан кетуі мүмкін. Кейде субконюнктивальдық қан кетулер мен инфильтраттар анықталады, қалпына келтіруден кейін толық сіңіріледі. Фильмді аденовиральдық конъюнктивиттің нәтижесі жиі шырышты қабықшалардан қорқады. Фильмді аденовиральдық конъюнктивит кезінде жалпы жағдай зардап шегеді: жоғары температура дамиды (38-ге дейін°С–39°С), ол 3-тен 10 күнге дейін созылуы мүмкін. Аденовиральді конъюнктивит кинофильмі дифтерия үшін қателесуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Лумбаго

Аденовиральді конъюнктивит асқынулары бактериялық немесе улы аллергиялық конъюнктивит болуы мүмкін, құрғақ көз синдромы, кератит, отит, аденоидит, тонзиллит.

Аденовиральді конъюнктивит диагностикасы

Егер аденовиральдық конъюнктивит күдікті болса, офтальмолог фаринго-конъюнктивтік безгекті науқаспен байланысу тарихын анықтайды. Емдеу кезінде конъюнктивит симптомдары жоғары тыныс жолдарының және аймақтық лимфаденопатияның катарал өзгерістерімен бірге анықталады.

Аденовирді зертханалық серологиялық әдіспен оқшаулау үшін, цитологиялық, вирусологиялық әдістер. Аденовиральді конъюнктивитке ерте диагноз жүргізу иммунофлуоресценция әдісімен жүргізіледі, көздің шырышты қабығынан ластаған вирустық антигендерді анықтауға мүмкіндік береді.

Ақпараттық полимеразалық тізбекті реакция (ПЦР), конъюнктивалық қыру кезінде аденовирусты ДНҚ анықтау. Сарысудағы аденовирустарға қарсы антиденелер толықтығымен байланыста болады (РСК), ферменттерді талдау (ELISA). Аденовиральді конъюнктивитке диагностикалық критерий 4 немесе одан да көп уақыт бойы антидене титрінің ұлғаюы болып табылады. Жасуша мәдениетінде аденовирусты оқшаулау және анықтау үшін конъюнктивтік ластануды бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Аденовиральды конъюнктивитты емдеу

Аденовиральді конъюнктивитты емдеу амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, антивирустық заттарды қолдану. Жергілікті уақытта аурудың бірінші аптасында күніне 6-8 рет және күніне 2-3 рет тамшыларда интерферон мен дезоксирибонуклеумен енгізу ұсынылады – екінші аптада. Вирусқа қарсы терапия ретінде көздің қабығына арналған май да қолданылады (теброфен, флоренттік, бонафтон, риодоксольдық, adimalic).

Екінші инфекцияның алдын алу үшін бактерияға қарсы көз тамшыларын және майларды қолдану ұсынылады. Аденовирус конъюнктивитінде толық клиникалық қалпына келмейінше, антигистаминмен емдеу көрсетіледі. Ксерофталмияның дамуын болдырмау үшін жасанды шырыш алмастырғыштар қолданылады (мысалы, карбомер).

Аденовиральдық конъюнктивиттың болжамдары және алдын-алу

Аденовиральді конъюнктивит болжамдары қолайлы: әдетте ауру 2-4 аптадан кейін толық клиникалық қалпына келтіруде аяқталады. Құрғақ көз синдромының дамуы кезінде жасырын алмастырғыштарды ұзақ уақыт пайдалану қажет.

Топтарда аденовиральдық конъюнктивит ауруларының алдын алу — бұл науқастарды уақтылы оқшаулау, желдету және дымқыл тазалау, жеке гигиена. Офтальмолог офисінде құралдарды мұқият дезинфекциялау және зарарсыздандыру қажет (тамшуырлар, көздің таяқтары), дезинфекциялау, кварцты емдеу. Бассейндерде суды хлорлаудың режимін ағымдағы ережелерге сәйкес орындау қажет.