Аффективтік бұзылулар

Аффективтік бұзылулар

Аффективтік бұзылулар – психикалық бұзылулар тобы, эмоционалды күйде езгі немесе қалпына келтіру бағытындағы өзгерістермен сипатталады. Депрессия мен манианың әртүрлі түрлерін қамтиды, манико-депрессиялық психоз, аффективті тұрақсыздық, алаңдаушылық туғызды, дисфория. Қабылдау патологиясы қызметтің жалпы деңгейінің төмендеуі немесе жоғарылауымен бірге жүреді, вегетативтік белгілер. Ерекше диагностика әңгіме мен психиатриялық бақылауды қамтиды, тәжірибелік-психологиялық сараптама. Фармакотерапия емдеуге арналған (антидепрессанттар, анхиолиттер, көңіл тұрақтандырғыштар) және психотерапия.

Аффективтік бұзылулар

Аффективтік бұзылулар
Аффективтік бұзылуларға синонимдік есімдер – эмоционалдық бұзылулар, көңіл-күйдің бұзылуы. Олардың таралуы өте кең, өйткені олар тек тәуелсіз психикалық патология ретінде қалыптаспайды, сонымен қатар неврологиялық және басқа да соматикалық аурулардың асқынуы. Бұл факт диагноз қоюды қиындатады – көңіл күйі төмен, алаңдаушылық және қиналмай адамдар уақытша деп санайды, ситуациялық көріністер. Статистика бойынша, Эмоционалдық бұзылулар түрлі ауырлық дәрежесі 25% халық, бірақ олардың тек төрттен біреуі сараптама көмегін алады. Депрессияның кейбір түрлері маусымдық сипатталады, көбінесе ауру қыс мезгілінде нашарлайды.

Аффективтік бұзылулардың себептері

Эмоциялық бұзылулар сыртқы және ішкі себептермен туындайды. Олар невротикалық болып табылады, эндогендік немесе симптоматикалық. Барлық жағдайларда аффективтік бұзылыстың қалыптасуына белгілі бір бейімділік бар – CNS теңгерімсіздігі, алаңдаушылық және шизоидтық қасиеттер. Себептер, дебюті және аурудың дамуын анықтайды, бірнеше топқа бөлінеді:

  • Психогендік жағымсыз факторлар. Эмоционалдық бұзылулар стресстік жағдай немесе созылмалы стресстен туындауы мүмкін. Ең жиі кездесетін себептер – сүйікті адамның өлімі (жұбайым, ата-анасы, нәресте), жанжалдар мен тұрмыстық зорлық-зомбылық, ажырасу, материалдық тұрақтылықтың жоғалуы.
  • Соматикалық аурулар. Аффективтік бұзылу басқа аурудың асқынуы болуы мүмкін. Бұл нерв жүйесінің дисфункциясы тікелей туындаған, эндокриндік бездер, гормондар мен нейротрансмиттерлер. Қуатты жоғалту да ауыр симптомдарға байланысты (ауырсыну, әлсіз жақтары), қолайсыз ауруды болжау (мүгедектіктің ықтималдығы, өлім),
  • Rенетикалық бейімділік. Эмоциялық әсердің патологиясы мұрагерлік физиологиялық себептерге байланысты болуы мүмкін – ми құрылымдарының құрылымының ерекшеліктері, жылдамдық пен фокус нейротрансляция. Мысал – биполярлық аффективтік бұзылыс.
  • Табиғи гормондық өзгерістер. Тұрақсыздыққа кейде жүктілік кезінде эндокриндік өзгерістермен байланысты, босанғаннан кейін, жыныстық қатынаста немесе менопаузада. Гормон деңгейінің теңгерімі мидың жұмысына әсер етеді, эмоциялық реакцияларға жауапты.

Патогенез

Ең эмоционалдық бұзылыстардың патологиялық негізі — бұл пневматикалық бездің функцияларын бұзу, лимбикалық және гипоталамус-гипофиз жүйесі, сондай-ақ нейротрансмиттерді синтездеудегі өзгерістер – серотонин, norepinephrine және dopamine. Серотонин денеге стресске қарсы тұруға және қорқынышты азайтуға мүмкіндік береді. Оның жеткіліксіз өндірісі немесе белгілі бір рецепторлардың сезімталдығы төмендеуі депрессияға алып келеді, депрессияға ұшырады. Норэфинэфрин денені оятуға мүмкіндік береді, когнитивті процестердің белсенділігі, шокпен күресуге көмектеседі, стресті жеңу, қауіп-қатерге жауап беру. Бұл катехоламиннің жетіспеушілігі шоғырлану проблемаларын тудырады, алаңдаушылық, психомоторлық тітіркенуді және ұйқының бұзылуын жоғарылатады.

Допаминнің белсенділігі көңіл-күйді және эмоцияларды ауыстыруға мүмкіндік береді, бұлшық ет қозғалысын реттеу. Жетіспеушілік анедониямен көрінеді, летарги, апатетикалық, артық – психикалық стресс, қозғыштығы. Нейротрансмиттердің тепе-теңдігі ми құрылымдарына әсер етеді, эмоционалдық жағдайға жауапты. Аффективтік бұзылыстарда оны сыртқы себептермен қозғауға болады, мысалы, стресс бойынша, немесе ішкі факторлар – аурулар, биохимиялық процестердің мұра белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы темір тапшылығы анемиясы

Жіктеу

Психиатриялық тәжірибеде клиникалық көріністің тұрғысынан эмоционалдық бұзылулардың жіктелуі кеңінен таралған. Депрессиялық бұзылулар бар, маник және алаңдаушылық спектрі, биполярлы бұзылыс. Негізгі жіктеу аффективті реакциялардың әр түрлі аспектілеріне негізделген. Оның айтуынша, олар бір-бірінен айырылып қалған:

  1. Эмоциялық бұзылулар. Шектен тыс қарқындылық аффективті гиперестезия деп аталады, әлсіздік – аффективті гипстезия. Сезімталдығы осы топқа кіреді, эмоционалдық салқындық, эмоциялық кедейшілік, апатия.
  2. Эмоциялардың жеткіліктілігін бұзу. Екібастылықпен араласқан эмоциялар бір мезетте бір уақытта өмір сүреді, қоршаған ортамен қалыпты реакцияға кедергі келтіреді. Сәйкессіздігі сападағы сәйкессіздікпен сипатталады (бағыттылығы) әсерін тигізеді. Мысал: қайғылы жаңалықтарда күлкі мен қуаныш.
  3. Эмоциялық құнсыздану. Эмоционалдық тұрақсыздық көңіл-күйдің жиі және негізсіз өзгеруімен көрінеді, жарылғыштық – эмоциялық қозғаушылығын күшейте отырып, жарқын бақыланбайтын гнева тәжірибесі, ярость, агрессия көрінісі. Әлсіздігімен эмоциялардың ауытқуы байқалады – жыртқыштық, сентименталдылық, күрделі, тітіркену.

Аффективтік бұзылулардың белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі олардың формасы бойынша анықталады. Депрессияның негізгі белгілері депрессия, Ұзақ уақыттың қайғы-қасіреті мен тілегі, басқаларға қызығушылық жоқ. Пациенттер үмітсіз сезінеді, өмірдің мағынасыздығы, өзіңіздің сәйкессіздігіңіз және тұрақсыздық сезіміңіз. Жұмсақ аурумен өнімділіктің төмендеуі байқалады, шаршаудың артуы, жыртқыштық, тәбетінің тепе-теңдігі, ұйқының құлауы.

Орташа депрессия кәсіби іс-әрекеттер мен тұрмыстық міндеттерді толық орындауға қабілетсіздігімен ерекшеленеді – шаршаудың артуы, апатия. Пациенттер үйде көп уақыт өткізеді, қарым-қатынаста жалғыздықты артық көреді, физикалық және эмоциялық стресстерден аулақ болыңыз, әйелдер жиі жылайды. Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар бар, шамадан тыс ұйқылық немесе ұйқысыздық дамиды, тәбет төмендеді. Ауыр депрессия кезінде пациенттер барлық уақытта төсекте жатады, ағымдағы оқиғаларға бей-жай қарамайды, жеуге және гигиенаға күш жұмсау мүмкін емес.

Маскальды депрессия жеке клиникалық түрінде бөлінеді. Оның ерекшелігі эмоционалдық бұзылыстың сыртқы белгілерінің болмауы, көңіл-күйдің төмен деңгейін жоққа шығару. Сонымен қатар, түрлі соматикалық симптомдар дамиды – басы, бірлескен және бұлшықет ауыруы, әлсіздік, айналуы, айнуы, тыныс жетіспеушілігі, қан қысымының төмендеуі, тахикардия, ас қорыту бұзылыстары. Соматикалық профильді дәрігерлердің емделуі ауруларды анықтайды, дәрі-дәрмектер жиі тиімсіз. Депрессия кейінгі кезеңде диагноз қойылады, классикалық формаға қарағанда. Осы уақытқа дейін науқастар түсініксіз мазасыздықты бастан бастайды, алаңдаушылық, белгісіздік, хоббиге қызығушылықтың төмендеуі.

Маниакалды күйде көңіл-күй қалыпты түрде жоғарылайды, ойлау және сөйлеу қарқыны жеделдетілді, мінез-құлықта байқалған гиперактивность, көркемдік қуанышты көрсетеді, жағымсыздық. Пациенттер оптимистік, үнемі әзіл, өткір, дисконттық проблемалар, елеулі әңгімеге бейімделе алмайды. Белсенді түрде гелтирлеу, жиі позицияны өзгертеді, орнынан тұрыңыз. Ақыл-ой процестерінің шоғырлануы мен шоғырлануы төмендейді: науқастар жиі ауытқиды, қайтадан сұраңыз, жаңадан бастаңыз, оның орнына оны қызықтырды. Қорқыныш сезімі басталды, ескертуді азайтты, билік сезімі бар, батылдық. Барлық қиындықтар шамалы көрінеді, проблемалар – шешілетін. Әдептілік пен тәбетті жоғарылату, ұйқы қажеттілігі азаяды. Қатты бұзылыста, шағымданады, шабуылға қарсы агрессия пайда болады, кейде – алдамшы және галлюцинаторлық күйлер. Манианың және депрессияның фазаларын айналдыру циклдік көрінісі биполярлық аффективтік бұзылыс деп аталады. Симптомдардың симптомдары әлсіз көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел зәрді ұстау

Мазасыздық бұзылыстары үнемі қорқынышпен сипатталады, кернеу сезімі, қорқыныш. Науқастар жағымсыз оқиғаларды күтуде, ықтималдығы, ереже бойынша, өте кішкентай. Ауыр жағдайларда, алаңдаушылық үгіт-насихатқа айналады – психомоторлық үгіт, тыныштықты көрсететін, «сындыру» қолдар, бөлмеде жүру. Пациенттер ыңғайлы жағдайды табуға тырысуда, тыныш орын, бірақ табыссыз. Мазасыздықтың көбеюі автономдық симптомдармен дүрбелең тудырады – тыныс жетіспеушілігі, айналуы, тыныс алу спазмы, айнуы. Қорқынышты сипаттың ойдан тыс ойлары қалыптасады, аппетит пен ұйқының бұзылуы.

Асқынулар

Адекватсыз емдеу ұзақ уақыт аффективтік бұзылулар пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді. Қарапайым нысандар жоғары кәсіби қызметке кедергі келтіреді – депрессия жұмыстың төмендеуіне әкеледі, маниакалды және алаңдаушылық жағдайында – сапасы. Науқастар әріпсынақерімен және клиенттермен қарым-қатынаста болмайды, немесе шиеленістің артуы және бақылауды азайту аясында қақтығыстарды тудырады. Депрессияның ауыр түрлерінде өзіне қол жұмсау әрекеттерін жүзеге асыра отырып, суицидтік мінез-құлық қаупі бар. Мұндай науқастар туыстарының немесе медициналық қызметкерлердің үнемі қадағалауына мұқтаж.

Диагностика

Психиатр іс жүргізу тарихын зерттейді, психикалық бұзылуларға отбасылық бейімділік. Белгілеулерді нақтылау үшін, олардың дебюты, стресстік және стресстік жағдайларға байланысты науқас пен оның жақын туыстарын клиникалық зерттеу жүргізіледі, толық және объективті ақпаратты беруге қабілетті (науқастар олардың жағдайына нетривиальным болуы мүмкін немесе өте әлсіреген болуы мүмкін). Нақты себептерді белгілеу үшін патологияны дамытуда белгілі психогендік фактор болмаған жағдайда, неврологиялық тексеріс жоспарланған, эндокринолог, терапевт. Арнайы зерттеу әдістеріне жатады:

  • Клиникалық сұхбат. Науқаспен әңгіме барысында психиатр қайғылы белгілер туралы біледі, сөйлеу ерекшеліктерін көрсетеді, эмоциялық қиындықты көрсетеді. Депрессия кезінде пациенттер баяу сөйлейді, жалқау, тыныш, сұрақ сұрақтарға жауап береді. Маньямен – сөйлесу, жарқын эпитеттерді қолданыңыз, юмор, сөйлесу тақырыбын жылдам өзгерту. Мазасыздық сөйлеудің шатасуымен сипатталады, біркелкі емес қарқын, фокустың азаюы.
  • Бақылау. Жиі эмоционалды және мінез-құлықтың өрнегін табиғи түрде бақылау жасалады – дәрігер бет әлпетін бағалайды, науқастың қимылының ерекшеліктері, белсенділік және моториканың мақсаттығы, вегетативтік белгілер. Стандартталған экспресс-бақылау схемалары бар, мысалы, Мимикалық өрнекті талдаудың егжей-тегжейлі әдісі (FAST). Нәтижесінде депрессия белгілері байқалады – ауыз мен көздің бұрыштарын төмендетеді, Әжімдерді сәйкестендіру, қайғылы өрнек, Қозғалыс кедергісі; маниенің белгілері – Улыбка, экзофтальмос, бет бұлшықеттерінің тонусын арттырады.
  • Психофизиологиялық сынақтар. Ақыл-ой мен физиологиялық стрессті бағалауға шығарылды, эмоциялардың айқындығы мен тұрақтылығы, олардың фокус және сапасы. А қатынастарының түсі A пайдаланылады. М. Etkinda, семантикалық дифференциалдық әдісі AND. Г. Беспалко және тең авторлар, Қозғалтқыштың жұмыс істеу техникасын біріктіру. R. Лурия. Сынақтар бейсаналық емес таңдау арқылы психо-эмоционалды бұзылыстарды растайды – түстерді қабылдау, ауызша өріс, қауымдастықтар. Нәтиже жеке түрде түсіндіріледі.
  • Жобалық тәсілдер. Бұл әдістер бейсаналық жеке қасиеттердің призмасы арқылы эмоцияларды зерттеуге бағытталған, таңба сипаттары, әлеуметтік қатынастар. Қолданбалы тақырыптық аппликаторлық тест, Розенцвейгтің бұзылуларға арналған сынағы, Rorsharh сынағы, тест «Адам мүсіні», «Жаңбырдағы адамның суреті». Қорытындылар депрессияның бар-жоғын анықтауға көмектеседі, манья, алаңдаушылық, агрессияға бейімділік, импульсивтілік, әлеуметтану, бұзылған қажеттіліктер, эмоциялық қиындық туғызады.
  • Сауалнама. Техника өзіндік есепке негізделген – пациенттің эмоцияларын бағалау қабілеті, мінез құлқы, Денсаулық жағдайы, тұлғааралық сипаттамалары. Депрессия мен уайымға диагноз қою үшін жоғары мақсатты тестілерді қолданды (Beck сауалнамасы, депрессия белгілері туралы сауалнама), күрделі эмоционалды және жеке әдістер (Дерогатис, MMPI (SMIL), Aysenk сынағы).
Сондай-ақ оқыңыз  Гидроцеле (гидролиз)

Аффективтік бұзылыстарды емдеу

Эмоционалдық бұзылыстарды емдеу сұлбасы дәрігердің жеке анықтайды, этиологияға байланысты, клиникалық көріністер, аурудың сипаты. Емдеудің жалпы схемасы жедел симптомдарды жеңілдетеді, себебін жою (Егер мүмкін болса), психотерапиялық және әлеуметтік жұмыс, адаптивті қабілеттерді жақсартуға бағытталған. Кешенді тәсіл мынадай бағыттарды қамтиды:

  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Депрессияға ұшыраған науқастарға антидепрессанттарды қабылдау ұсынылады – дәрі-дәрмек, көңіл-күй мен өнімділікті арттыру. Дәрменсіздік симптомдары анксиолиттермен тоқтатылды. Осы топтағы препараттар стрессті жеңілдетеді, демалуды көтермелеу, алаңдаушылық пен қорқынышты азайту. Қуатты тұрақтандырғыштар адамға қарсы қасиеттерге ие, келесі аффективтік кезеңнің ауырлығын айтарлықтай жұмсартады, оның басталуына жол бермеу. Антипсихотикалық дәрі-дәрмектер ақыл-ой мен қозғалтқышты қоздырады, психотикалық симптомдар (ақылсыз, галлюцинация). Психофармакотерапиямен қатар, эндокриндік және неврологиялық ауруларды емдеу жүргізіледі.
  • Психотерапия. Психотерапиялық көмек бағыты бұзылу сипаттамасымен анықталады. Ауыр депрессиялық құрамдас бөліктерде когнитивтік және когнитивтік-мінез-құлық терапиясының жеке сабақтары көрсетіледі, топтық сабақтарға біртіндеп ену (гестальт терапиясы, психодрама). Мазасыздықты жоғалтқан науқастар өздігінен реттелу және релаксация әдістерін меңгеру керек, қате қондырғылармен жұмыс істеу, кернеуді төмендету.
  • Әлеуметтік оңалту. Науқасты қалпына келтіруде оған және оған жақын туыстарының ауруына қатынасы маңызды рөл атқарады. Психолог және психотерапевт отбасылық кездесулер өткізеді, олар ұтымды режимді қолдау қажеттілігін талқылайды, дене белсенділігі, жақсы тамақтану, науқасты ішкі істерге біртіндеп тарту, бірлескен серуендеу, спортпен айналысу. Кейде отбасы мүшелерімен патологиялық тұлғааралық қатынастар бар, көмекші бұзылулар. Мұндай жағдайларда психотерапиялық сессиялар қажет, проблемаларды шешу.

Болжам және алдын-алу

Аффективтік бұзылулардың нәтижесі психогендік және симптоматикалық нысандарда салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады, уақтылы және кешенді емдеу аурудың кері дамуына ықпал етеді. Эффективтік бұзылулардың бұзылуы созылмалы болып келеді, сондықтан пациенттер қалыпты жағдайды сақтау және қайталануды болдырмау үшін мерзімді терапия курстарын қажет етеді. Алдын алу зиянды әдеттерден бас тартуды қамтиды, туыстарымен сенімді қарым-қатынаста болу, күннің дұрыс режимін толық ұйқымен сақтау, жұмыс пен демалыстың ауысуы, хоббиге уақыт бөлу, хобби. Тұқым қуалайтын стресспен және басқа да қауіп факторларымен психиатр дәрігерінің профилактикалық диагнозын үнемі өткізу қажет.