Аффинтті моторлы афия

Аффинтті моторлы афия

Аффинтті моторлы афия — қалыnтасқан сөйлеудің кинестетикалық бұзылуы, сөз қозғалтқыш аппаратының орталық реттеуін бұзуына байланысты. Кейінгі цирк артикуляция аймағының зақымиәнуы орын алады. Клиникалық түрде сөйлеу өндірісінің төмендеуі байқалады, артикуляциялық қиындықтар, ұқсас артикуляция механизмі бар фонемдерді араластыру, қайталама дислексия және дисрафия. Афференттік мотор афазиясының диагностикасының негізі — сөйлеу терапиясы, неврологиялық тексеру, Мидың МRИ. Негізгі патология емделуде, церебральдық функциялардың дәрілік көмек (нейрометаболиттер, тамырлы фармацевтика), сөйлеу терапиясын түзету.

Аффинтті моторлы афия

Аффинтті моторлы афия
Мәнерлеп сөйлеу — артикуляторлық аппараттың барлық компоненттерінің үйлесімді жұмысының нәтижесі: Еріндер, тілі, тамақ, кеудені, бет бұлшық еті. Сөз үдерісін кортикальді түрде реттеу үздіксіз аффенентациямен жүзеге асырылады — осы сөйлеу органдарының әрқайсысының орналасқан жері туралы кортекстің тиісті бөлімдерін хабардар ету. Аффирация процестерін бұзғандықтан, мотор афисы деп аталады «афферент». Терминді отандық зерттеуші Aphasia профессоры А. енгізді. R. Лурия 1969 жылы. Ауру негізінен орта және кәрі жастағы науқастар арасында кеңінен таралған, афферентті афазия сирек кездеседі. Кортекстің бірнеше аймағының зақымдалуы біріккен бұзылуларға әкеледі – афферент-эфференттік қозғалтқыш дамиды, сенсорлық афазия.

Афференттік аффазияның себептері

Пациенттің төменгі бөліктеріндегі периаталдық лобтың органикалық зақымдануы аурудың пайда болуы. Патологиялық өзгерістерде ишемиялық болуы мүмкін, қабыну, травмадан кейінгі, улы, қысу таңбасы. Негізгі этиофакторлар зақымдалады:

  • Соққылар. Афазияның ең көп таралған себебі болып табылады. Сол жақ постцентральды гирустың төменгі нефрозының фокальды зақымдалуы кезінде сөйлеу дисфункциясының афференттік қозғалу түрі байқалады. Ишемиялық инсульт кезінде осы аймақтағы нейрондардың қайтыс болуына тромбоэмболизм немесе церебральды артерияны жеткізетін спазм арқылы қанның бұзылуы себеп болады, геморрагиялық — қан қысымы.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Төменгі температурадағы жерлерде тіндердің күйреуімен ми жарақаттары нейрондық зақымға әкеледі, артикуляциялық органдардан афференттік ақпаратты қабылдайтындар. Ішекеральді гематоманың пайда болуы, Посттравматикалық ісінудің жоғарылауы нейрондардың қысылуына себеп болады. Нәтижесінде афференттік мотор афисы дамиды.
  • Ми ісіктері. Глиомас, астроцитомалар, морфолобластомы пориальды лобтың қоршаған ортаға тіндерді қысу арқылы немесе инвазиялық өсуі салдарынан нейронды жою арқылы зиянды әсер етеді. Ішек-қарыншаның ісік көлемінің ұлғаюы сөйлеу бұзылыстарының сипатын арттырады.
  • Нейродегенеративті процестер. Альцгеймер ауруы, лейкодистрофия, Пикс ауруы кортекстің атрофиялық өзгерістерімен бірге жүреді. Атрофия ұзаққа созылған эпилептогендік периетальді локализациямен ауырады. Прогрессивті демиелинация афференттік байланыстардың бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде париетальды қыртыстың зардап шеккен бөліктерінің дисфункциясы байқалады — афференттік нысанның мотор афазиясы.
  • Инфекция. Этиологиялық түрлі жұқпалы ми зақымдары (энцефалит, энцефаломиелит, церебральды абсцесс), пиареталды лобелде орналасқан, Ісінуге әкеледі, микроциркуляцияның бұзылуы, жасушааралық нейрондық өзгерістер. Дисфункция және соңғы өлім, Интерьерлік өзара әрекеттесудің бұзылуы сөйлеу бұзылуларының пайда болуына себепші болады.
Сондай-ақ оқыңыз  Жарқыраған былғары

Патогенез

Әдетте, сөйлеу сөзі пост-және пренцентральды қыртыстың өзара әрекеттестігіне байланысты, онда артикуляциялық органдар ұсынылған. Эффективті импульс, бұлшықеттердің фонетикаға қажетті қысымы, кейінгі цирк нейрондарының мәліметтерін ескере отырып, алдын ала гирустың нейрондары жасаған. Соңғысы бұлшық еттерден және литалардан аффинді импульстарды алады, дыбыс процесіне қатысады. Этиофакторлар органикалық өзгерістерді және кейінгі аймақтың дисфункциясын тудырады. Нəтижесінде əдепсіздікті қабылдау тетігі бұзылады, предшественная гируспен байланыс.

Артикулятор аппаратының жағдайы туралы жеткілікті кері байланыс жоқ, проспективалық департаменттер фонондық үдерісті тиісті түрде реттей алмайды. Нәтиже — сөйлеудің апроксиясы — қозғалтқыштың артикуляциялық шеберлігін жоғалту, ауыр жағдайларда сөйлеу өнімдерінің жетіспеушілігін тудырады. Кинестетикалық бақылау естіген нәрсені түсіну барысында маңызды рөл атқарады, фонемалық естудің қайталама бұзылулары.

Жіктеу

Аффинтті моторлы афиция екі түрлі пішінге ие болуы мүмкін. Өзгергіштік оң және сол қолы бар пациенттердің кейінгі циркуляциясында артикуляция мүшелерінің әр түрлі көрінісі болып табылады. Жіктеу ұсынылды. Р. Лурия:

  • Бірінші нұсқа артикуляциялық қозғалыстардың кеңістіктік синтезінің бұзылысы жүреді. Жағымсыз бұзылулар үшін жағдайлық сөйлеу өнімдері мүлдем жоқ. Артикуляция органдарының апрахиясы байқалады.
  • Екінші нұсқа аты аталады «өткізгіш афия». Ерекше түрдегі сөйлеу түрлерінің анық бұзылуымен негізінен клишелерге ұқсас ситуациялық мәлімдемелердің сақталуымен сипатталады. Сол жақты кезде пайда болады (жиі жақты жақты) амбициттерде және жасырын сол қолымен ауыратын науқастарда париеталды жарты шардың зақымдалуы.

Афференттік мотор афазиясының белгілері

Артритальды апрахия дербес дыбыстарды дербес шығаруға қабілетсіздігіне әкеледі. Қабылдау әрекеті, науқас тілдің кездейсоқ қозғалысын жасайды, Еріндер, дыбысты ауыстырады. Науқас жақсы жұмыс істейді, дәрігердің артикуляциясын имитациялау арқылы дыбысты жаңғыртуға тырысады. Алайда, байланыстың беріктігін кинестетикалық талдаудың бұзылуы, артикуляция органдарының қозғалыс бағыты mnb дыбыстарының қоспасын тудырады, oh, nd және pr.

Фонемиялық алмастырулар сөйлеу функцияларын бірте-бірте қалпына келтіру аясында ұзақ уақыт сақталады. Науқас айтады «үй» ретінде «том», «Вова» ретінде «Woma». Жабық слог сөздерді айту қиын, олар үнді дыбыстарымен бөлінеді. Сөз «түтін» сияқты айтылды «түтін», «шляпалар» ретінде «sha-pa-ka». Мәнерлеп сөйлеу қиындықтары пациенттердің сөйлесу үшін сөйлеу эмболиясын қолданады — қысқа сөздер, жеке сұқбалар, күшті эмоционалдық түсі бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Перитонның ісіктері

Бас жарақаттан кейін ерте кезеңде, инсульт-афференттік мотор афазиясы естіген сөйлеудің түсініксіздігімен бірге жүреді. Шарт өтпелі, бірнеше күн созылады. Жеке фонемдерді тану ұзаққа созылады, артикуляцияның ортақ әдісі бар (ns, bmp). Сөздердің фонемалық алуан түрлілігінің артықшылығы пациенттерге айтылған мәлімдемелерді түсінуге мүмкіндік береді. Апроксиа сөйлеуімен қатар, құрылымдық кеңістіктік қабылдау бұзылған – науқастар үш пәннің нұсқауларына сәйкес ұйымдастыра алмайды, картадағы және т. п.

Дислексияның ауырлығы, диспрафия афазия ауырлығымен байланысты. Артикуляциялық қиындықтар жазбаша параграфтармен жазбаша түрде көрсетіледі, үнсіздік скипы. Кейбір жағдайларда афазияның айқын қозғалу түрі хаттың салыстырмалы қауіпсіздігімен ерекшеленеді, бұл пациентті хабарлаудың жалғыз жолы. Жазуды қалпына келтіру сөйлеу өнімдерін қалыпқа келтіру сияқты болады. Дауыстап сөйлемей оқығанда жазуға қарағанда тезірек қалпына келтіруге болады.

Жүргізуші афия автоматтандырылған ситуациялық сөздің қауіпсіздігін қамтамасыз етеді. Науқастар жақын адамдарымен сөйлесе алады, жиі пайдаланылатын сөз тіркестерін және сөздерді пайдалану («болуы мүмкін емес», «Мен мұны міндетті түрде жасаймын», «да», «жақсы»), бірақ қажет болған жағдайда сөзді қайталау үшін еркін сөйлеуде елеулі қиындықтар бар, суретті жасаңыз. Пациенттер өздерінің қателіктерін жақсы естиді, оларды жеңуге тырысыңыз. Хатты бұзу сөздегі әріптердің тәртібін сақтау қиындықтарынан тұрады. Әдетте айна жазу: «онко» орнына «терезе».

Асқынулар

Пациенттер өздерінің сөйлеу кемшіліктерін сыни түрде қабылдайды, эмоциялық сала сақталды. Нəтижесінде алынған күйді ерте депрессиялық өңдеудің ықтималдығы жоғары. Зақымдану кортекстің қозғалтқышына әсер етеді, қозғалтқыштың тапшылығымен бірге байқалады. Қозғалтқыш шектеулері, өзін-өзі ұстауға қабілетсіздігі науқастың психологиялық ыңғайсыздығын күшейтеді, ауызша сөйлесуді бұзумен байланысты. Психологиялық және сөйлеу терапиясын қолдау болмаған жағдайда депрессия пайда болуы мүмкін, бұл науқастың одан әрі оңалтуын қиындатады.

Диагностика

Диагностикалық шаралар сөйлеу терапиясы және неврология саласындағы мамандардың бірлескен күш-жігерімен жүзеге асырылады. Іздестіру сөздің бұзылу түрін тексеруге бағытталған, церебральды зақымдану этиологиясы мен дәрежесін анықтау. Диагноздың негізгі кезеңдері:

  • Конференцияда сөйлеу терапевті. Speech diagnostic test жалпы сөйлеу нәтижесінің төмендеуін көрсетеді, ауыр жағдайларда — оның толық болмауы. Патхонномикалық симптом «іздеу позалары» – Еріннің белгілі бір позициясын пациенттің таңдауы, қажетті дыбысты жариялауға арналған тіл. Фонемиялық есту қабілетінің бұзылуы анықталды, диспургия, дислексия.
  • Неврологтың кеңес беруі. Артикулярлық апрахияны анықтайды, оң жақты спастикалық гемипарез, гемидистезия. Когнитивті бұзылыс, ешқандай психикалық бұзылулар. Алынған мәліметтер сол жақ париетальды аймақтың бұзылуын көрсетеді.
  • Мидың МРИ. Аурудың морфологиялық субстратын нақтылау қажет. Сіз білім беру көлемін диагностикалауға мүмкіндік береді (абсцесс, гематома, церебральды тамырлы аневризм), қан кету аймағы, ишемиялар, ісік процесі, атрофия, демиелинация, қабыну ошақтары. Сканерлеу нәтижелері аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес түсіндіріледі.
  • Белдік пункциясы. Цереброзпалы сұйықты алу және зерттеу үшін өткізіледі. Талдау инфекциялық-қабынулық өзгерістерді диагностикалауға мүмкіндік береді, нейроинфекцияның қоздырғышын тексеріңіз, қан іздерін анықтау, ісік жасушалары.
Сондай-ақ оқыңыз  Кист Торнвальд

Ауыр мотор афазиясы басқа сөйлеу бұзылуларынан ерекшеленуді талап етеді. Сөйлеу шектеулері, артикулярлық мотор афазиясының қиындықтары акустикалық-гностикалық ерекшеленеді, өздерінің логореоромы бар акусто-тұрмыстық нысандар. Динамикалық афазиямен науқас үнсіз болуы мүмкін, бірақ қарапайым сұрақтарға жауап береді, дауыстап оқуға қабілетті, қайталау сөздер.

Афференттік мотор афазиясын емдеу

Күшті патологияның терапиясы өте маңызды. Инфекциялық-қабыну зақымдары арнайы таңдалған этиотропты препараттармен тоқтатылады (бактерияға қарсы, вирусқа қарсы, антимикотика). Инсульт үшін жалпы және сараланған тамырлық терапия қамтамасыз етіледі. Ісіктер жағдайында, жарақат, гематома нейрохирургиялық емдеудің қаншалықты орынды екендігін анықтау үшін нейрохирургтан кеңес алуды талап етеді. Афазияны түзету ерте қалпына келу кезеңінен басталады, екі негізгі компонентті қамтиды:

  • Сөйлеу терапиясы сабақтары. Кез келген сабақтың басында артикуляциялық-имитациялық гимнастика жасалады. Дезинфекциялық жаттығулардың барлық түрлері қолданылады: автоматтандырылған жолдар туралы сөз қозғалған және бейнеленген, қатал сөздер, өлеңді қайталау. Сыныптар мультимедиялық қолдау көрсетіледі: дәрігер науқастың қарама-қарсы жағында орналасқан, дыбыстарды шығарады, ерін параметрін көрсететін шамадан тыс, щек, тістердің, тілі.
  • Дәрі-дәрмекпен емдеу. Зардап шеккен аймақтың нейрондарының қанмен жабдықталуын және метаболизмін жақсартуға бағытталған, бұл науқастарды тезірек және толықтай оңалтуға ықпал етеді. Фармакотерапия нейропротектордың аралас пайдалануымен жүзеге асырылады, неотроптық, vasoactive, нейрометрологиялық дәрілер.

Когнитивті сақтау, Клиникалық ақауларды білу науқастың емделуге деген жоғары қызығушылығын тудырады. Туыстарын қолдау өте маңызды, үйде үнемі өзін-өзі зерттеу. Қажет болған жағдайда қосымша психологиялық қолдау психологпен әңгімелеседі, психотерапия.

Болжам және алдын-алу

Жетілдірілген ауруды сәтті емдеу арқылы, тұрақты, дұрыс терапияны дұрыс таңдаған кезде, болжам тиімді. Сөйлеу моторикасын қалпына келтірумен қатар, әріптерді бұзу регресс, оқу. Кейбір науқастарда әлі де артикуляция дыбыстары бар, аздап баса назар аудару, сирек әріптік парафазия болуы мүмкін. Алдын алу шаралары әдістердің барлық түрлерін қамтиды, этиологиялық факторлардың әсерін болдырмау. Негізгі міндеттер — цереброваскулярлы ауруларды алдын-алу және уақтылы емдеу, жарақаттардың алдын алу, жұқпалы аурулар, онкогенді әсерін болдырмау.