Ахиллес тұндығы

Ахиллес тұндығы

Ахиллес тұндығы – Ахиллес сілемінің қабынуы. Gastrocnemius бұлшықетінің тұрақты жүктелуіне байланысты дамуы мүмкін (спортшылар мен адамдар, ауыр физикалық еңбекпен айналысады) немесе дайын емес сіңірде артық жүктеменің арқасында (40-60 жастағы адамдар, жас селдің қаттылығымен байланысты). Ауырсыну көрінеді, аяғының артқы бүгілуін және шамалы шектелуін анықтайды. Диагностика симптомдарға негізделген, МРТ және радиография туралы деректер. Консервативті емдеу.

Ахиллес тұндығы

Ахиллес тұндығы
Ахиллес тұндығы – Ахиллес сілемінің қабынуы. Спортшыларда жиі кездеседі, жүктемемен байланысты, дұрыс емес әдіс немесе оқыту режимін бұзу. Ачилл сазының бір қарқынды жүктемесінен кейін 40-60 жастағы адамдарға диагноз қоюға болады (мысалы, жүгіру кезінде), Мұндай жағдайларда тежеинттің жоғары ықтималдығы жастың ұлғаюына байланысты ащилес сіңірлігінің қаттылығын және бөртпе түйісетін қозғалыс көлемінің белгілі бір төмендеуіне байланысты.

Клиникалық травматологияда тежелудің үш түрі бөлінеді. Перитендинит — ұлпаның қабынуы, қоршаған Ахиллес сілемі. Тендонит – сіңірдің қабынуы, оның деградациясына әкеледі. Enthesopathy – қабыну процесі, Ахиллес сілкінісінің кальканерге қосылуы, бұлшық щеткалары мен сілекей тінінде кальцинация ошақтарының пайда болуы мүмкін. Аурудың барлық үш түрі оқшауланғанда болуы мүмкін, бір мезгілде байқалуы немесе бір-біріне өтуі.

Ахиллес тренитінің белгілері

Ауру біртіндеп дамып келеді. Бастапқыда пациент Ахиллес сеанасының аймағында ауырсынуды жаттығу немесе жаттығудың алғашқы минуттарында ғана сезінеді. Жылынудан кейін ауырсыну төмендейді, ақыр соңында бейбітшілік жоғалып кетеді. Кейбір зардап шеккен аймақтың пальпациясында ыңғайсыздық пайда болады, бірақ ауырсыну, ереже бойынша, жоқ. Емдеу болмаған кезде ауру созылмалы болып шығады. Бірнеше аптада немесе айларда ауырсыну өседі. Бастапқы кезеңнен айырмашылығы, Ауырғаннан кейін азаяды, және өседі. Рельеф тіпті ұзақ демалуға әкелмейді, Кейбір науқастар түнгі ұйқыдан кейін ауырсынудан зардап шегеді.

Көптеген науқастар баспалдақтың немесе көлбеу бетінің төмендеген кезде немесе ауырғанын байқайды. Зерттеу барысында бұлшық еттердің кернеуі анықталды, Ахилл сілемінің қалыңдығы, Жергілікті гиперемия және жергілікті аумақта тері температурасының артуы. Айналмалы шиыршықтағы қозғалыс ауқымы біршама шектеулі. Перитендидитте ауырсыну, әдетте, барлық аймақта орналасады, тенденитпен – Пятки 2-6 см жоғары, Еншестопатиясы бар – сіңірдің үстіңгі жағында немесе одан сәл жоғары.

Сондай-ақ оқыңыз  Мимикалық әжімдер

Ахиллес тендонитінің диагностикасы

Диагноз шағымдар мен сыртқы сараптама деректеріне негізделген. Қосымша зерттеу әдістерінің бірі төменгі аяқтың және айқас түйіндерінің рентгенін пайдаланады, магниттік-резонансты бейнелеу және лейкопластты ультрадыбыстық зерттеу. Кейбір жағдайларда рентгенограммада кальцинация ошақтары бар. Олар тежелу кезінде «шашыраңқы» барлық сіңірде, Енгізу кезінде негізінен төменгі бөлігінде локализацияланған. Кальциттің болмауы тономдық диагнозды растау немесе жоққа шығару үшін негіз болып табылмайды.

Ультрадыбыстық және МРТ – неғұрлым нақты әдістер, жұмсақ тіндерді егжей-тегжейлі зерделеуге мүмкіндік береді, қабыну ошақтарын және дегативті өзгерістердің аймақтарын анықтаңыз. Бұдан басқа, Бауырсақты қосылыстың МРИ қабынудың өткір кезеңін анықтауға мүмкіндік береді – сұйықтықтың үлкен бөлігі осы кезеңде сіңір тінінде жиналады, алайда сыртқы ісіну аз немесе жоқ, клиникалық диагноз қою қиын.

Ахиллесді тономдық емдеу

Тонидитті емдеу көбінесе консервативті, жарақаттану орталығында амбулаториялық негізде өткізілген. Демалыс кезеңі өткір кезеңде көрсетіледі, жаяу жүру кезінде аяқтың жоғары орналасуы және тығыз байлау. Аурудың алғашқы күндерінде зардап шеккен ауданға суық тию керек. Ауырсынуды болдырмау, қабыну үрдісін жою және сіңір функциясын қалпына келтіру, науқас NSAID-ді 7-10 күннен аспайтын мерзімге тағайындайды.

Ауырсыну синдромын жойғаннан немесе айтарлықтай азайтқаннан кейін олар терапиялық жаттығуларды жүргізе бастайды. Тенденит жаттығуларын емдеу бағдарламасында жеңіл күшейту және созылу жаттығулары бар, бұлшықеттердің қалпына келтірілуіне және бұлшықеттің гастроцмутиусын нығайтуға мүмкіндік береді. Кейінгі жаттығулар біртіндеп қарсылықпен енгізіледі. Жаттығу терапиясымен қатар физиотерапия процедуралары сіңірді қалпына келтіру үшін қолданылады: электростимуляция, электрофорез және ультрадыбыстық терапия.

Массаж қолданылады, қан айналымын жақсарту, Сіңірді күшейту және созу. Аяқтың вальгус немесе варустың деформациясы үшін науқастың бауыр басуына арналған арнайы қысқышты қолданғаны жөн. Сылақтың көмегімен түзету өте сирек қолданылады – тек сіңір аймағында қатты ауырсыну бар. Әсіресе тұрақты ауру синдромымен кейде глюкокортикоидті препараттармен терапевтік тосқауылдар орындалады. Глюкокортикоидтер тек қоршаған тіндерге қолданылады, Тордың ішіне немесе оны енгізу алаңына инъекциялар қатаң тыйым салынады, себебі бұл препараттар дежеративті үдерістерді ынталандырып, сіңірдің бұзылуын тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Ринит

Хирургиялық араласу консервативті терапияның алты айға немесе одан да көп уақытқа тиімсіз болғанда көрсетіледі. Операция жоспарлы түрде жарақаттану немесе ортопедия бөлімінде жүргізіледі. Төменгі аяғының артқы жағындағы тері кескінін орта сызықты кесуді орындаңыз, Ахиллес сіңіргісі, вирустық модифицирленген тіндерді зерттеу және акциздеу. Егер араласу кезінде 50-ге дейін акцизге турам% және одан көп Ахиллес седанының маталарынан, шалғай аудандар планктордың бұлшық ілесімен ауыстырылады. Операциядан кейінгі кезеңде олар 4-6 апта ішінде иммобилизацияланады, ортосты немесе гипстен жасалған құюды қолдану. 2-4 аптада аяққа тұруға рұқсат етіледі, 6 апта бойы реабилитациялық іс-шараларды өткізеді.