Қайталанатын бронхит

Қайталанатын бронхит

Қайталанатын бронхит – қайта пайда болады, бронх шырышты қабығының ұзаққа созылған қабынуы, жыл ішінде 3 есе немесе одан да көп рет қайталанады, бірақ тыныс алу органдарының қайтымсыз дисфункциясына алып келмейді. Қайталанатын бронхит субфебильді күйде жүреді, дымқыл жөтел, кейде бронхоспазм және ауырсыну. Диагноз өкпе рентгенографиясына сәйкес белгіленеді, бронхография, FER, қышқыл бактериялар, аллергиялық сынақ. Бронхит қайталанса, фармакотерапия қолданылады (муколитика, бронходилататор, антигистаминдер) және оңалту қызметі (тыныс алу жаттығулары, діріл массажы, физиотерапия). Айғақтарға сәйкес антибиотиктер тағайындалды, вирусқа қарсы препараттар.

Қайталанатын бронхит

Қайталанатын бронхит
Қайталанатын бронхит — бірнеше рет (жылына 3-4 рет) бронхит қайталанатын эпизод 2-3 апта бойы созылады, бронхоспазм құбылыстарымен немесе реверсивті өзгерістермен бірге немесе оларсыз жүреді­бронх-өкпе жүйесі. Қайталанатын бронхит балалардың контингентіне тән, әдетте мектеп жасына дейінгі балалар, мектеп оқушылары жиі кездеседі. Бұл жастағы науқастарда созылмалы бронхит пайда болды, ол мерзімді өршу мен бронхтардың қабырғаларының құрылымына тұрақты зақым келтіреді. Қайталанатын бронхит әдетте баланың өмірінің екінші жылында дебют алады; бұл клиникалық нұсқа ерте жастағы барлық респираторлық патологияның үштен бір бөлігін құрайды. Ең жоғары көрсеткіш 4-6 жас аралығындағы балаларда тіркеледі, содан кейін алдын ала және жасөспірімде бірте-бірте азаяды.

Қарапайым қайталанатын бронхитде кедергі болмайды. Бронхит қайталанған эпизодтар болған жағдайда, бронхо-обструктивті синдроммен бірге жүреді (Биологиялық кері байланыс), инфекциялық емес аллергендермен байланысты емес, оның пульмонологиясы қайталанатын обструктивті нысаны туралы әңгімелейді. Суық мезгілде бронхиттің қайталануы жиі кездеседі, обструктивті нысаны бар — әдетте көктем мен күз мезгілдерінде. Қайталанатын бронхит бронхта және өкпедегі склероз құбылыстарының дамуына және дамуына бейімді емес, бірақ созылмалы бронхит пайда болуына қолайлы жағдайлар жасайды, бронх демікпесі және өткір пневмония.

Сондай-ақ оқыңыз  Жарақат

Қайталанатын бронхит себептері

Реакциялық бронхит вирустық вирустықпен анық көрінеді, микоплазма, хламидиоз, бактериялық этиологияны төмендетеді (көкжөтел, түйнектер­салқын). Жедел вирустық инфекцияның аясында бронхит эпизодтары жиі қайталанады (риновирус, РСВ, парайнфлюзен, қызылша), өткір пневмония. Жиі ауыратын балаларда қайталанатын бронхитке бейімділік байқалады.

Трахеобрончальді ағаштың шырышты қабығына вирустық зақымдану қабынудың таралуына әкеледі, шырышты эпителий функциясын азайтады, сілемейлі саңылау, нейрорегуляциялық бұзылулар және арнайы емес бронх гиперреактивтілігін дамыту. Бронхи әдеттегі ынталандыруға дұрыс жауап бермейді (күшті иіс, суық ауа, физикалық күш салу).

Предвизициялы факторлар қайталанатын бронхит дамуында маңызды рөл атқарады. Бірінші кезекте, Бұл балалар ағзасының ерекшеліктері — бронхтың және иммунитетті жүйенің тіндік құрылымдарының жетілмеуі, жоғарғы тыныс жолдарының лимфоидтық тінінің жиі созылмалы патологиясы, аллергиялық көңіл-күй, сондай-ақ тыныс алу жолдарының және иммунитет тапшылығының бұзылыстарының болуы (туа біткен және қайталама). Алкогольды фетопатия бронхиальды гиперреактивтіліктің дамуына әкелуі мүмкін, жүктіліктегі және босанғаннан кейінгі темекі шегу, Аспирация синдромы, IVL. Тыныс алу жолдарының мистикалық фиброзы және диагностикаланбаған бөтен денелері де қайталанатын бронхит симптомымен бірге жүреді. Бронхит реликтері қиын климаттық жағдайлардың әсерінен орын алуы мүмкін (жоғары ылғалдылық, температура төмендейді), өнеркәсіптік және тұрмыстық ауаның ластануы.

70-80% балаларда бронхит қайталанатын обструктивті нысаны бар, басқа обструкциялық бронхопульмериялық аурулар болмаған жағдайда пайда болады. Балалардағы тыныс алу жолдарының жеткілікті тарылуына байланысты бронхиалдық тосқауыл бронх шырышты қабығындағы қабыну өзгерістерімен ЖРВИ. Науқаста аллергия бар (тері бөртпесі, оң терінің сынақтары), Дәнекер тінінің дисплазиясын обструктивті бронхит дамыту үшін тәуекел тобына жатқызуға болады. РСВ инфекциясы жас балаларда қалыпты иммундық жауапты қалыптастыруға кедергі келтіруі және иммундық жауаптың атопиялық нұсқасын қалыптастыруы және аэраллергендерге сезімталуы мүмкін. Аллергияның және төмен Ig E деңгейінің белгілері жоқ қайталанатын обструктивті бронхит кезінде 3-4 жас аралығындағы обструктивті эпизодтар басым болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейрофиброматоз Реккингхаузен

Жедел бронхит симптомдары

Қайталанатын бронхит жыл сайынғы мерзімді өршуді сипаттайды (Жылына 3-4 рет), әдетте 2-4 апта.

Өкінішке орай, рельспен оңайырақ болады, бронхтың алғашқы өткір қабынуы қарағанда ЖРВИ клиникалық көріністерінен басталады. Температураның қалыпты көтерілуі бар, Катаральдық құбылыстар: мұрын бітелуі, мұрынды мұрны, тамақ ауруы, кейде — бас ауруы. Аз ғана емес, жөтел 3-6 күнде пайда болады: құрғақ және ауырған, содан кейін өрескел көлеңкеден дымқыл, сирек пароксизмалы. Қабыршақ шырышты немесе мукопуруленталық қақырықты шығарады. Жөтел, күні бойына (таңертеңгідей көп айтылған), аурудың клиникалық көрінісін бірте-бірте бастайды. Мүмкін, жөтелді жаттығуға себеп болуы мүмкін.

Обструктивті бронхит қайталанса, тыныс алу дыбыс естіледі, жөтел интрузивті болып табылады. Қайталанатын бронхиттің жалған нұсқасы ұзақ уақыт бойы пайда болуы мүмкін (3 аптадан 3 айға дейін) қалыпты температура мен қалыңдығы кебін. Клиникалық ремиссия кезеңінде бала толығымен сау болып табылады.

Қайталанатын бронхит диагностикасы

Диагноз қою кезінде анамнезді белгілеңіз, Өкпектің рентгендері, бронхография, FER, толық қан саны, қақырық бакпосев, тері аллергиясы сынақтары. Қайталанатын бронхиттің өршуі үшін қатты тыныс алу арқылы сипатталады, құрғақ және дымқыл сортаңданған релиздер және реттелмейтін табиғат. Первозды тонусты екі жақты қысқарту паравертбергпен анықталады, эксприрациялық ұзарту. Ремиссия кезінде аздап салқындатудың өсуі байқалады, дене шынықтыру және көп жұмыс жасау.

Қайталанатын бронхит кезіндегі өкпе рентгені өкпенің патогенді дамуының ұзақ уақытқа тұрақты реакциялық белсенділігін көрсетеді, негізінен түбірлік аймақтарда, оны ремиссия кезінде қалыпты қалыпқа келтіріп, белгілі бір деңгейде сақтаңыз.

Бронхоскопия бронх ағашындағы секрециялардың және өзгерістердің болуын бағалауға көмектеседі. Бронхит қабырғаларында бронхит қайталанса, кіші фибринозды қабаттылар немесе жекелеген люминесцентті және ұзартылған шырышты қабықшалар анықталады (микопурулент) балшық. Бронхиалды люминнің контурларындағы көрінетін диффузиялық өзгерістер, негізгі бронхтың жоғарғы бөлімдерінде айқын көрінеді. Тыныс алу функциясын зерттеу барысында анық емес обструктивті бұзылулар пайда болуы мүмкін, жасырын бронхоспазм қайталанбайды, бронх гиперреактивтілігінің төмен дәрежесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұқпалар

Шеткі қанда кішігірім лейкоцитоз мүмкін, ESR биіктігі, аллергиялық генезі бар – эозинофилия. Инфекцияға сезімталдықты бағалау үшін тері сынақтары бактериямен жүргізіледі (стафилококк және стрептококк) аллергендер. Диагностикалық қиындықтар туындаған жағдайда баланы педиатриялық пульмонологпен және аллергологпен кеңесу үшін кеңес беріледі. Қайталанатын бронхит пневмониядан сараланған болуы керек, бронх демікпесі, мистикалық фиброз, бронхиолит облиттері, туберкулез, бронхттағы бөтен орган.

Жедел бронхит емдеу және болжау

Қайталанатын бронхитке шалдығуды емдеу амбулаториялық негізде демалуды тағайындауымен жүзеге асырылады, мол ішімдік режимі, нығайтылған диета. Вирусқа қарсы препараттар ЖРВИ көріністері үшін қолданылады (римантады, umifenovir), Бронхиттың микоплазма немесе хламидиалды генезисі кезінде жүйелі антибиотикалық терапия жүргізіледі (макролидтер) иммуномодуляторлармен бірге (Эхинацеяның тұнбалары, тілорон), қабынуға қарсы препараттар (fenspiride).

Өндірілген жөтел болған жағдайда сілтілік ерітінділермен және муколиттермен ингаляция қажет (амброксол, карбоксицеин), UHF, терапиялық тыныс алу жаттығулары, діріл массажы, постуральды дренаж. Бронхиалды обструкцияның симптомы бар бронхит кезінде өткір кезеңде ингаляциялық бронходилататорлар ұсынылады (салбутамол, фенотерол), ауыр жағдайларда — глюкокортикоидтер (десаметазон, Преднизон) аэрозоль немесе жүйелік. Антигистаминді пайдалану тарихында аллергиясы бар балаларда.

Диспансерлік қадағалау рецидивті бронхитпен ауыратын науқастарға 2 жыл ішінде рецидивті толық тоқтатқанға дейін көрсетіледі, курорттық емдеу. Резерв бронхитінің болжамы — салыстырмалы түрде қолайлы, ауру көптеген жағдайларда кері болады. Базалық бронхитты астматикалық пішінге немесе бронх демікпесіне айналдыру қаупі бронхоспазмның және ауру баланың жасы болуымен анықталады. Бронхит қайталануының алдын алу SARS алдын алуды қамтиды, антивирустық емдеудің ерте басталуы, аллергиялық факторларды жою, қатты және дене белсенділігі, балаларға тұмауға қарсы уақтылы вакцинация, қызылша, пневмококк инфекциясы.