Акустикалық психикалық афазия

Акустикалық психикалық афия

Акустикалық психикалық афазия — сөйлеу бұзылуы, есту қабілетінің нашарлығына байланысты. Сөз тізбегін күрделі қайталаумен сипатталады, әңгімелесу барысында қажетті сөздерді таңдаудың қиындығы. Диагностика емдеу терапиясының нәтижелері бойынша жүргізіледі, неврологиялық жағдайды бағалау, церебральды МRТ, церебральдық гемодинамикалық зерттеулер, бас миының сұйықтығы. Афазияны түзету негізгі кауіпті патологияны емдеу аясында жүзеге асырылады, терапия сабақтарын қамтиды, дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету, жалпы оңалту (массаж, Жаттығу терапиясы).

Акустикалық психикалық афазия

Акустикалық психикалық афазия
Мерзімі «акустикалық-ауалық афетия» енгізілді және ұлттық нейропсихология негізін қалаушы профессор А.Р. Лурия. Кейбір авторлар тақырыпты қолданады «Сенсорлы мнестикалық афа». Патология афаздық сөйлеу бұзылуларының артқы формаларына жатады. Неврология және терапия саласындағы сарапшылардың пікірінше, афазияның оқшауланған түрі іс жүзінде орын алмайды, әдетте сөйлеу бұзылулары 2-3 механизмнің бір мезгілде дисфункциясымен араласады. Акустикалық-мнеффиозы инсульттің өткір кезеңінде жиі байқалады. Сөйлеу кемістігі анықталмаған, кейде неврологиялық симптомдарда байқалмайды, кейбір жағдайларда когнитивті құлдырау үшін қателеседі, нейродинамикалық бұзылулар.

Акустикалық-мнеффияның себептері

Патология басымдылықтағы жарты шардың ортаңғы уақытша қыртысының ортаңғы артқы бөлігінің қабығының зақымдануынан дамиды — 21 және 37 Бродманның цитоархитектоникалық өрісі. Церебральды тіннің өзгеруі ишемиялық болуы мүмкін, қабыну, деструктивті, қысу таңбасы. Жарақат алудың мүмкін себептері:

  • Соққылар. Кілттің бұзылуының ең көп тараған себебі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, афия 30-60 жаста% инсультпен науқастар. Ишемиялық инсультте афазияның ішкі түрін ми қан қысымы мен гипоксияның жетіспеушілігінен туындайды, геморрагиялық инсультпен — қан қысымына байланысты.
  • Мидың травматикалық жарақаты. Брюс, церебралды тіннің күйреуі, интрацеребральды гематоманың қалыптасуы нейрондардың зақымдануына және өліміне әкеледі, есту аппараттары. Зақымдалған аймақ посттравматикалық ісінуден және қабынудан кейін кеңеюде.
  • Іштереберлі ісіктер. Мидың уақытша аймақтарындағы алғашқы және метастатикалық ісіктер сөйлеу бұзылыстарын екі жолмен тудырады. Инвазивті өсіп келе жатқан неоплазмалар қоршаған тіндердің бұзылуына әкеледі. Бөлінген ісіктер, олар өсе бастағанда, ми қанаттарын және тамақтандыратын тамырларды қысып бастады.
  • Инфекциялық және қабыну аурулары. Энцефалит, Менингоэнцефалит, Церебральді абсцесс, ауданда қабыну ошақтарының орналасуы 21, 37 өріс сөйлеуге жауапты нейрондардың дисфункциясына әкеледі. Қабыну ісігі, қысу, Зардап шеккен аумақта дисматаболизм нерв клеткаларының апоптозы тудырады, интервенциялық бұзылу.
  • Прогрессивті деградациялық процестер. Альцгеймер ауруы алғашқы кезеңдері, Ауруды таңдау, Шиллердің лейкоиэнцефалиті фокальді деградацияға ұшырауы мүмкін, орташа уақытша гирустың демиелинділігі. Прогрессивті акустикалық-ішкі дисфункция бар, Уақыт өте келе араласқан сенсорлық афазияға айналады.
Сондай-ақ оқыңыз  Вагинальды кист

Патогенез

Сөйлеудің артикуляциясы, фонемалық есту қалыпты жағдай. Бұл сөйлеу бұзылысының патогенетикалық негізі есту қабілетінің бұзылуы болып табылады. Жорамал бойынша, Науқастар есту-сөйлеу іздерінің баяулауын арттырды. Клиникалық түрде, бұл жаңадан қабылдаған кезде естіген сөздерді ұмыту арқылы көрінеді. Бұл патологияның тағы бір патогенетикалық аспектісі есту-сөйлеу есте сақтаудың шектеулі көлемі болып табылады. Ақаулық жазу қабілетіне теріс әсер етеді, санау, оқу.

Көп жағдайда артқы аймақтарды бүлдіреді (өріс 37) Оптикалық-гностикалық құрылымдарымен описывалық лобтың байланысын бұзуымен бірге жүреді. Нәтижесінде объектінің ауызша белгісі мен оның көрнекі бейнесі арасындағы қатынаста қиындықтар бар, сөйлеудің мағынасы ауырады. Нәтижесінде айтылған нәрсені қабылдауда клиникалық тұрғыда қиындықтар кездеседі және сөйлейтін сөзде қажетті сөздерді таңдауда қиындық бар.

Акустикалық-мнеффиоздың белгілері

Безендірілген қабілет арасындағы бірнеше пациенттерге арналған сөздерді қайталауға және бөлек айтылған сөздердің қалыпты көбеюіне тән айырмашылық тән. Есту қабілеті шектеулі болғандықтан, науқас ауызша тізбектен бірінші және соңғы немесе жалғыз сөзді қайталай алады. Пациент мұны жады мәселесі ретінде түсіндіреді. Қайта тыңдау кезінде жағдай қайталанады. Ұзақ сөйлемдерді қиын түсіну, бірнеше адаммен бір мезгілде байланыс жасау. 5-7 сөздің нұсқауын тыңдап болғаннан кейін, науқас өзінің мәнін ұстайды, бірақ қателіктермен жұмыс істей алады (мысалы, көрсетілген әрекетті басқа элементпен орындаңыз).

Сөзді дұрыс айтудың қиындығы сөзбен сөйлейді, оптико-гностикалық компоненттің дисфункциясымен байланысты. Шығару «бұлыңғырлық» сөздің мағынасы ауызша парафазиялардың көп болуына әкеледі — ауызша ауыстыру әрдайым сәйкес келмейді. Agrammatisms негізінен ауызша сәйкессіздікпен ұсынылады, зат есімдері, саны мен жынысы. Науқас өз ойларын білдіре алмайды, суреттердің сипаттамасы, жеке бөліктерге арналған әңгіме құрастыру.

Дискография жазған кезде жазылған, үлкен сипатталады, сөйлеуге қарағанда, агрматизмдердің саны. Пациенттер нашар жазылған сөз тіркестерін есте сақтайды, жиі үзінділерін қайталауды сұрады, бір уақытта үш сөзден көп болмауы мүмкін. Дислексия мәтіндерді мағыналы ұзындықпен оқығанда пайда болады. Есту-сөйлеу жадысының бұзылуы оқылатын мәтінді есте ұстай алмайды, бұл оқылымның дұрыс түсінбеуіне әкеледі. Акальцию көп мәнді сандармен арифметикалық операциялардың қиындықтарынан көрінеді, себебі пациент сандарды есіне түсіре алмайды, бір дәрежеден екіншісіне тасымалданатын.

Сондай-ақ оқыңыз  Пателланың сынуы

Асқынулар

Афазия науқастың басқалармен қалыпты қарым-қатынасына кедергі келтіреді, толық оқи алмайды, әріптер, арифметикалық операцияларды орындау. Бұл өзгерістер өмір сапасына кері әсерін тигізеді, әлеуметтік бейімделу деңгейі. Пациенттер өз ойларын басқаларға жеткізу мүмкін болмағандықтан тітіркенеді. Қозғалтқыш саласында біркелкі неврологиялық бұзылулар туралы тәжірибе, мүгедектік. Осы негізде невротикалық бұзылыстарды дамыту мүмкін (гипохондрия, депрессияға ұшырады), теріс ерекшеліктерді айқындау. Жағдай нашарлай түсуде, акустикалық-мнеффиозды дәрігерлер мен туыстардың когнитивті бұзылулары үшін алуы. Мамандандырылған емнің болмауы сөйлеу дисфункциясының тұрақты анкерленуіне әкеледі.

Диагностика

Акустикалық пішін анық емес, оны пациенттің бастапқы консультациясы барысында анықтау үшін сөйлеу функциясын жан-жақты зерттеу қажет. Диагностика бірқатар мамандардың күш-жігерімен жүзеге асырылады: невропатолог, афазиолог, нейропсихолог, психиатр, логопед. Диагноздан кейін «афазия» синдромологиялық болып табылады, процестің этиологиясын түсіндіру қажет. Науқасты кешенді зерттеуге кіреді:

  • Неврологиялық тексеру. Неврологиялық мәртебеге үйлесімді фокальды неврологиялық тапшылық анықталған: спастикалық гемипарез, бас миының патологиясы. Когнитивті қабілеттерді бағалау үшін маңызды. Мүгедектік жағдайында ауытқулар болған жағдайда, психиатрмен кеңесу керек.
  • Сөйлеу диагностикасы. Логопедпен орындалады, кешенді афазиолог. Ауызша парафазия анықталды, грамматизм, есту және есту қабілетінің төмендеуі, дислексия, диспургия. Оптикалық-гностикалық дисфункция науқастың суреттерінде объектінің ерекше бөлшектерінің жоқтығымен диагноз қойылады: тостаған тұтқалары, шәйнектің үстіне қойыңыз.
  • Мидың МРИ. Аурудың морфологиялық субстратын анықтауға мүмкіндік береді. Ісік процестерін көреді, қабыну үрдісі, degenerative өзгерістер, ишемиялық аймақтар, ішілік гематомалар, травматикалық жарақаттар.
  • Тамырлық зерттеулер. USDG, дуплексті сканерлеу, МР-нің цереброваскулярлық ауруларына қатысты тағайындалған антигография. Церебралды қан ағымындағы өзгерістерді растауға көмектеседі, Кемедегі окклюзия, қамтамасыз етудің жай-күйін бағалау.
  • Белдік пункциясы. Цереброзпалы сұйықтықты алу және зерттеу үшін нейроинфекция үшін клиникалық деректер болған жағдайда шығарылады. Зертханалық зерттеулер жүргізген кезде қабыну өзгерістер анықталады, ерекше патогенді, ісік жасушалары, қан кету белгілері.

Акустикалық-мнеффиа басқа сөйлеу бұзылыстарынан ерекшеленеді. Белсенді сөйлеу сөзі мотор афазиясын жояды, онда сөйлеу өнімі күрт шектеулі. Акустикалық-гностикалық афазиядан айырмашылығы, ішкі нысаны толығырақ мәлімдемелермен сипатталады, парафазияның болмауы, «сөйлеу салаты». Сөзді мұқият зерделеу афазияны танымдық құнсызданудан ажыратуға мүмкіндік береді.

Сондай-ақ оқыңыз  Инъекциядан кейінгі флебит

Акустикалық-мнеффиозды емдеу

Сөйлеу кемістігін түзету негізгі патологияның міндетті терапиясының аясында жүзеге асырылады. Инсульт түріне байланысты тромболитикалық немесе гемостатикалық ем жүргізіледі. Ісікпен, нейрохирургтармен гематома радикалды жою мүмкіндігін қарастыруда, сәулелік терапия. Нейроинфекциясы бар науқастар этиотропты антибактериалды немесе вирусқа қарсы ем қабылдайды. Дұрыс сөйлеу бұзылуларының терапиясы екі компоненттен тұрады:

  • Сөйлеу терапиясы сабақтары. Сөз терапиясын түзету міндеті жедел есту-сөйлеу есте сақтау көлемінің кеңеюі болып табылады. Мүмкіндігінше, сабақтар аурудың алғашқы күндерінен басталып, бірте-бірте өсіп, асқынған кезеңдерде жүзеге асырылады. Алғашында тапсырмалар көрнекі қабылдау арқылы орындалады, онда қысқа есту диктанттары орындалады. Сөйлеу сериалдарын еске алу және есте сақтау ұсынылады, өлеңдер, әндер. Сөйлеуде сөздерді таңдаудағы қиындықтар олардың мағынасын түсіндіру арқылы еңсеріледі, жүйелеу, синонимдер және антонимдер.
  • Фармакотерапия. Мидағы метаболикалық процестерді ынталандыру қажет, жоғалған нейрондық қосылыстар мен функцияларды қалпына келтіру. Тамырлы түрде шығарылады (винпоксин), неотроптық (пиразетам), нейрометриялық зат (гамма-аминобутир қышқылы) есірткі. Мемантина афазияны емдеуде өзін дәлелдеді.

Оңалту кезеңінде пациент туыстарының көмегіне мұқтаж. Тиімді қарым-қатынас сөйлеу жылдамдығын азайтқан кезде мүмкін болады, күрделі сөйлемдерді қоспағанда. Туыстардың ауызша қарым-қатынасын сақтау, үйде сөйлеу емдеу жаттығуларын өткізуге көмектесу сөйлеу функциясының тез қалпына келуіне ықпал етеді. БҚЗ қалпына келтіру оңалту жаттығулары аясында сөйлеу терапиясын тиімді жүргізу, массаж, психотерапия.

Болжам және алдын-алу

Акустикалық-мнеффиоздың нәтижесі көбінесе қоздырғыш ауруының этиологиясына байланысты, басталған терапиялық емдеудің уақтылығы. Тұрақты кезеңді терапия көбінесе инсульттан кейін сөйлеу функциясын қалпына келтіруге мүмкіндік береді, TBI, энцефалит. Танылмаған, Оңай түзетпей қалған афазия кішігірім регрессияға ұшырауы мүмкін, бірақ сөйлеу бұзылыстары тұрақты қалдықты ақаулыққа айналады. Ең қолайсыз болжамда ісік пен аурудың генезисінің афазиясы бар. Алдын алу шаралары цереброваскулярлық ауруларды дер кезінде емдеуді білдіреді, онкогенді әсерлерді алып тастау, жарақаттардың алдын алу, иммундық жүйені нығайту