Акустикалық жарақат

Акустикалық жарақат

Акустикалық жарақат (ақпраума) – ішкі құлаққа зиян келтіреdі, шамадан тыс дыбыс немесе шуылдың бір мезгілде немесе тұрақты әсерінен туындаған. Жіті зақымданудың негізгі белгілері – күрт және бірте-бірте ауырсыну және құлақтарда шырылдау. Созылмалы акутрраума есту сезімінің біртіндеп төмендеуімен көрінеді, ыңғайсыздық және шудыру, ұйқының бұзылуы және шаршау. Диагностикалық бағдарлама анамнестикалық мәліметтер мен пациенттердің шағымдарын қамтиды, отоскопия, сөйлеу және дыбыстық аудиометрия. Емдеу витаминдерді қабылдауды қамтиды. Ішінде, ноотропия, диссонвализация және оттегі терапиясы, есту аппараттары.

Акустикалық жарақат

Акустикалық жарақат
Қазіргі отоларингологияда өткір және созылмалы айырмашылығы бар (неғұрлым кең таралған) жарақат нысандары. Сатып алынған сенсорлық есту қабілетінің барлық жағдайларының төрттен бірі ішкі құлаққа акустикалық зақымданумен байланысты. Пациенттердің негізгі бөлігі – адамдар, тұрақты шуылмен байланысты мамандық. Көбінесе адамдар ауырады, жабық кеңістіктерде және жоғарғы тыныс жолдары ауруларында жұмыс істейді, есту түтігі және орташа құлақ. Acutrauma шамамен 60 құрайды% барлық патологиялары, өндірістегі физикалық факторлардың әсерінен туындаған және 23% барлық кәсіби аурулардан. Осыған байланысты, науқастардың көпшілігі – 30 жастан 60 жасқа дейінгі еңбекке қабілетті адамдар. Ауру ерлер мен әйелдер арасында бірдей жиілікте жүреді. Бөлудің географиялық ерекшеліктері белгіленбеген.

Жарақат алу себептері

Жетекші этиологиялық фактор – қатты шу немесе дыбыс. Зақымдану механизмі және даму қарқыны, оның негізгі көріністері дыбыс әсерінің сипаты мен ұзақтығына байланысты. Осыған сүйене отырып, акустикалық жарақаттың екі негізгі себептерін анықтау ұсынылады.

  • Күшті күшті дыбыс. Кез келген дыбыстарды қамтиды, оның көлемі 120 дБ-ден асады – құлақ жанында, сирена, көлік белгісі, жарылыс, атыс қаруы және т. д. Нәтижесінде, адамда өткір ақаулар бар, ол көбінесе баротрубкамен біріктіріледі.
  • Тұрақты қарқынды шу. Шуылдың тұрақты және ұзаққа созылуы, 90 дБ немесе одан жоғары (сезімталдығы жоғары – 60 дБ-нан), созылмалы акустикалық жарақаттардың дамуына себеп болады. Көптеген жағдайларда патология адамда дамиды, кәсіби қауіп-қатерлер – ауыр машиналар мен кеме жасаушылар, авиация, металлургия, тоқыма өнеркәсібі және т.б.

Патогенез

Жедел және созылмалы (кәсіби) акустикалық жарақаттар әртүрлі даму механизмдеріне ие. Қысқа мерзім, шамадан тыс күшті дыбыс қышқылдың қабатталған лабиринтінің алдыңғы бөлігінің перилмигіндегі қан кетуіне әкеледі – Ішкі құлақтың компоненттерінің бірі. Сонымен қатар, Кортия органының сыртқы және ішкі шаш жасушаларының ауысуы мен ісінуі байқалады. Соңғы — соңғы рецепторлық аппарат, онда перилмилді дірілдер жүйке импульсіне айналады, орталық жүйке жүйесіне ауысады. Кейбір жағдайларда Corti органының басты мембранадан бөлінуі бар. Созылмалы акупрессураның патогенезі толық түсінілмейді, сондықтан бірнеше ұғым теориясы бар. Оларға сәйкес, есту аппараттарына қатты шуылдың үнемі әсер етуі Корти органындағы дегативті өзгерістерге әкелуі мүмкін, зат алмасудың бұзылуы және шаршау феномені, Субкортикалық орталықтарда патологиялық фокусты қоздыруды қалыптастыру.

Сондай-ақ оқыңыз  Анормальды тістің пішіні

Акустикалық жарақат белгілері

Аурудың өткір нысаны дыбысты қабылдау кезіндегі құлағының күрт ауыруымен және бір немесе екі жақты есту жоғалтуымен сипатталады. Адам сыртқы дыбыстарды қабылдау қабілетінен айырылып, бірте-бірте тыныштандырады немесе тыңдайды, олар тікенекпен біріктірілуі мүмкін, құлақтың ішіндегі ауырсыну немесе іштің ауыруы. Баротрагамамен біріктірілген кезде клиникалық көрініс сыртқы аудиториялық каналдан және мұрыннан қан кетумен толықтырылады, кеңістіктегі бұзылулар. Бұдан әрі курс курс зақымдануына байланысты. Жеңіл деңгейдегі акустикалық жарақат дыбысты қабылдауды бастапқы деңгейге дейін 5-30 минуттан кейін қалпына келтіру арқылы сипатталады. Алғашқы 2-3 сағат ішінде қалыпты және ауыр жағдайда науқас тек қатты дыбыстарды немесе дауыстарды естиді. Содан кейін есту қабілетінің жоғалту деңгейіне дыбыс сезімін кезең-кезеңмен қайта қалпына келтіреді.

Созылмалы акустикалық жарақаттанудың клиникалық көрінісін дамыту 4 кезеңнен өтеді.

  • Бастапқы көріністердің сатысы шуылдың 1-2 күнінен кейін орын алады. Құлақ ішіндегі ыңғайсыздық пен қоңыраудың сипаты. Сыртқы факторлардың әсерінен кейін бұл көріністер бірнеше сағаттық тыныс алудан кейін жоғалады. 10-15 күннен кейін бейімделу, симптомдары біртіндеп төмендейді. Сахнаның жалпы ұзақтығы – 1-2 айдан 4-6 жылға дейін. Мерзім келесідей «клиникалық үзіліс», онда ыңғайсыздық жоқ, бірақ бірте-бірте, науқастың назардан тыс қалмауы, есту қабілеті төмендейді. Оның ұзақтығы 2-7 жыл.
  • Симптомдардың өсу кезеңі тұрақты тиннитуспен және есту қабілетінің тез жоғарылауымен көрінеді. Бұл жағдайда есту қабілетінің жоғалуы үнемі орын алады: алдымен жоғары дыбыс, содан кейін орта және төмен жиіліктерде. Қазіргі клиникалық көріністер ерекше емес симптомдармен толықтырылады: шаршау мен тітіркенуді күшейтеді, назардың нашарлауы, аппетит пен ұйқысыздықтың жоғалуы. Есту жоғалтудың қалыптасуы бірдей жағдайда 5 жылдан 15 жылға дейін жалғасқан болса да, бір деңгейде қалады.
  • Терминалды кезең шуылға сезімталдығы жоғары адамдарда дамиды, шу әсерінен 15-20 жыл жұмыс істегеннен кейін. Оның белгілері – есту қабілетінің нашарлауы ауызша сөйлеу тілін 2 метрден қашықтықта қабылдау мүмкін еместігіне дейін, төзімді емес шрамы, үйлестірудің және теңгерімнің болмауы, тұрақты бас ауыруы және айналуы.
Сондай-ақ оқыңыз  Трихоцефалоз

Асқынулар

Акупрессураның ең көп тараған асқынуы – саңырау. Есту қабілетін жоғалтудың негізгі себептері – кеш диагноз және емдеу. Оның дамуы аутоарингологтың ұсынымдарын орындамау және созылмалы акустикалық зақымданың бастапқы кезеңдерінде кәсіпті өзгертуден бас тарту арқылы жеңілдетіледі. Шуылдың тұрақты әсер етуі жүйелік бұзылуларға әкеледі: гипертониясы, нейроциркуляторлық дистониялар, асенно-невротикалық және ангиоспастикалық синдромдар. Corti органының шашқа арналған акустикалық зақымдануы инфекциялық агенттерге төзімділігін төмендетеді, жүйелік интоксикация және ототоксикалық фармацевтикалық препараттардың қолданылуы.

Диагностика

Акустикалық жарақат диагнозы тәжірибелі отоларинголог үшін қиын емес. Ол үшін жеткілікті анамнестивті ақпарат, науқастың шағымдары мен есту туралы зерттеулер. Басқа да емтихандар (Көпір мен церебральды бұрыштардың МРИ, акустикалық импеданс өлшеу) басқа патологиялармен ерекшеленеді.

  • Анамнестік деректер. Акутррама жағдайында әрдайым жағдайлар бар, онда науқас қатал және қатты дыбыстың әсеріне ұшыраса немесе ұзақ уақыт бойы тұрақты шуылға ұшыраса.
  • Отоскопия. Кейбір науқастарда құлаққаптың патологиялық кетуі көрінеді, ол бұлшықеттердің тұрақты тетаникалық бұзылуына тән. Егер баротрубкамен өткір акустикалық зақымның тіркесімі көп мөлшерде қан ұйығыштары мен құлақтың жарылуы арқылы анықталса.
  • Сөйлеу аудиометриясы. Қашықты орнатуға мүмкіндік береді, онда науқастар зардап шегеді (80-90 дБ), сөйлесу (50-60 дБ) және сөйлеу сөзі (30-35 дБ). Қалыпты әңгіме 20 метр қашықтықта естіледі, пышақ – 5 м дейін. Есту қабілетінің жоғалуы кезінде бұл қашықтықтар азаяды немесе сөйлеу мүмкін емес. Ауыр жарақаттарда тек құлақтың үстінен тікелей жалынды деп қабылданады.
  • Тональды шекті аудиометрия. Дыбысты қабылдайтын құрылғының бұзылуын көрсетеді, ол ауаның және сүйек өткізгіштің прогрессивті нашарлауымен көрініс табады, ол генерацияланған дыбыстың жиілігін ұлғайтады.

Жедел акустикалық жарақаттың дифференциалды диагнозы күтпеген жағдайда жүзеге асырылады (өткір) сенсорлық есту қабілеті. Екінші патология аллергиялық реакция немесе ми қан айналымының өткір бұзылуының нәтижесі болуы мүмкін. Созылмалы шырышты ағарту Мениераның ауруымен ерекшеленуді қажет етеді, пресбиакузи және көпір-церебральды бұрыштың ісіктері. Бір жақты есту қабілеті падальиммия кезінде пайда болады, симптомдардың өздігінен нашарлауы немесе регрессиясы болуы мүмкін. Presbycousis 70 жасында өтеді, және естудің ауырлығының төмендеуі сыртқы шудың пайда болуымен бірге жүрмейді. Көпірдің қисық бұрышының тұмауы, есту жоғалтудан басқа, сонымен қатар бет және тригеминальды жүйке зақымдануларымен көрінеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Панницулит

Акустикалық жарақат алу

Патология түріне байланысты терапевтік шаралар есту қабілетінің жоғалуын одан әрі дамытудың алдын алу немесе алдын алу үшін максималды қалпына келтіруге бағытталуы мүмкін. Жедел ацирамамен толық демалуға жол беріледі, витаминдер c. Ішінде, кальций және бромды препараттар. Кейбір науқастарда есту қабілеті бірнеше сағат өткеннен кейін қалпына келеді. Егер қысқа дыбысты есту естілуінен пайда болғаннан кейін пайда болса, емдеу созылмалы акустикалық жарақатқа ұқсас.

Созылмалы акутррамада емдеу бастапқы көріністері мен ең тиімді болып табылады «клиникалық үзіліс». Заманауи емдеу кезінде кейбір науқас симптомдарды қалпына келтіреді. Кейінірек емдеу есту қабілетінің жоғалуына жол бермейді. Терапиялық бағдарламада келесі дәрілер мен іс-әрекеттер бар:

  • Мамандықты өзгерту. Дыбыс қабылдау аппаратында күшті шудың әсерін жою есту шығынын одан әрі дамытуға кедергі келтіреді.
  • Ноотропия. Осы сериялардың дайындығы адамның дыбысты қабылдауын және басқа да когнитивтік функцияларын жақсартады, тұтастай алғанда миыңызды қуаттайды.
  • В тобының витаминдері. Орталық жүйке жүйесінің метаболизмін жақсарту, Орташа құлақтың артық пульсациясына кедергісін арттырады, есту нервінің жұмысын жандандыру.
  • Антигипоксандар. Оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігі жағдайында зат алмасуды жақсарту арқылы Корти органының бүлінген шаштарының қызметін қалыпқа келтіріңіз.
  • Дарсонвализация. Импульстік токтардың мастоидтық процестің аймағына әсер етуі ішкі құлақты ынталандырады. Техника үшінші тараптың шудығымен күресуге мүмкіндік береді.
  • Гипербарикалық оттегідеу (HBO). Жоғары оттегілік қысым жағдайында церебральды айналым және ішкі құлақтың регенеративтік процестері жетілдіріледі.
  • Есту көмекшісі. Есту құралдарын қолдану есту қабілетінің сапасын жоғарылатуға мүмкіндік береді.

Болжам және алдын-алу

Акустикалық жарақаттанудың алдын-алу болжамы оның формасына байланысты. Жедел зақымданудың өткір зақымдануында алғашқы есту қабілетінің толық қалпына келтірілуі бар. Ауыр немесе созылмалы өткір ауруларда есту қабілетінің жоғалуы әртүрлі дәрежеде дамып келеді. Алдын алу шаралары еңбек және өмірдегі қауіпсіздік ережелерін сақтауды қамтиды, дыбыс оқшаулау және дыбыс сіңіру бөлмелері жұмыс істейді, жеке шуылға қарсы немесе арнайы құлаққаптарды қолдану. Тұрақты бет сараптамасы маңызды рөл атқарады, тұрақты шу кезінде жұмыс істейді.