Қалқанша аденомасы

Қалқанша адeномасы

Қалқанша аденомасы – қалқанша tіннің жақсы дамуы. Қалқанша аденомы гипертереоздың симптомсыз немесе айқын белгілері болуы мүмкін (салмақ жоғалту, әлсіздік, тахикардия, тер және т.б.), мойын қысу. Қалқанша без аденомасын диагностикалау ультрадыбысты жүргізу болып табылады, гормондық зерттеулер (T3, T4, TSH, Тг), қызылша флюороскопиясы, протонды биопсия және материалды цитологиялық зерттеу, сцинтография. Аденомада хирургиялық операциядан кейінгі ретростатикалық терапия ұсынылады (Қалқанша безінің түйіндерін жою, гемитироэктомия) немесе радиоактивті йодты емдеу.

Қалқанша аденомасы

Қалқанша аденомасы
Қалқанша аденомасы — шартты түрде жақсы, инкапсулирленген ісік, Қалқанша без эпителийінен алынған және тәуелсіз өсу мен жұмыс істеуімен сипатталатын. Эндокринологиядағы тироидтық аденома 45-тен 75-ге дейін% барлық қалқанша бездерінің түйіршіктері. Әйелдерде тұмау 4 есе жиі дамиды; аденомасы бар науқастардың орташа жасы — 45-55 жаста. Қалқанша безінің аденомалары, олардың гормоналды белсенділігіне байланысты, эуретрдің күйінде пайда болуы немесе гипертиреоздың дамуына әкелуі мүмкін (триотроксикоз). Тиридті аденома ісікке жатады, әлеуетті қатерлі ісікпен, т. е. Қалқанша безінің рагына айналу мүмкіндігі.

Қалқанша без аденомасының жіктелуі

Морфологиялық құрылымға байланысты фолликулярлық ерекшелігі бар, папилярлы, гидроксильді, жұмыс істейді, таза жасуша және басқалар. қалқанша аденоманың түрлері. Аденомдардың даму көзі — Қалқанша безінің А-және Б-фолликулярлы жасушалары.

Фолликулярлы аденомдар дөңгелек капсулаланған түйіндерді қайта реттейді, қатты серпімділік, жеткілікті ұтқырлыққа ие. Эфедроид бездерінің түйіндері арасында 15-20%. Фолликулярлық формацияларға мұндай сорттар жатады, коллоид сияқты (немесе макрофоллицарлы), микроқарқылы, ұрық, trabecular (немесе эмбриональды) Қалқанша аденомасы.

Қалқанша безінің папиллярлы аденомы мистикалық құрылымға ие; ішіндегі кисталар папиллярлы өсімдіктерді анықтады, қоңыр қоңыр сұйықтықпен қоршалған. Жұмыс істеуі (улы) Қалқанша безінің аденомы Пламмер ауруының дамуымен бірге жүреді – Қалқанша безінің гормондарын артық өндіру (T3 және T4), Гипофиздің қалқанша безінің ынталандыратын гормонының секрециясын жою. Гипериреоздың клиникалық көріністері.

Сондай-ақ оқыңыз  Бауыр ісіктері

Аденома, В-клеткаларынан дамиды (Гислит-Асканази жасушаларының оксифиттік аденомасы, Лангандық ісік, қатерлі ісік аденомасы), 10-35 аралығында ең агрессивті курсқа ие% Гистологиялық зерттеу — қатерлі ісік.

Қалқанша аденомасының себептері

Қалқанша без аденомасының даму себептері мен механизмдері жеткіліксіз. Бұл процестің патогенезінде триотропин гиперсетрациясының рөлі алынып тасталмайды, аймақтық симпатикалық иннервизмнің бұзылулары, ген мутациясы, Гипофиз безінің гормонын ынталандыру үшін кодтаушы рецептор.

Қалқанша безінің аденомдары бұрыннан бар токсикционды тордың фонында дамиды. Бұл керек, тәуекел факторлары суда және топырақта йодтың төмен деңгейлерінде өмір сүруі мүмкін, түйіндік эуррейдоздың болуы, генетикалық бейімділік. Қалқанша аденомы дамуының бастапқы нүктесі көбіне жиі жарақат алады (көгеру, гематомалар). Қалқанша аденомы аутоиммунды аурулар аясында дамиды.

Қалқанша аденомы әдетте моноцентрлік болып келеді, жалғыз түйін ретінде, баяу көпжылдық дамуы бар. Бастапқыда аденома функциясы гормоналды балансты бұзбайды; білім беру нысаны бойынша сцинтграммада көрсетіледі «суық» немесе «жылы» түйін. Тораптың өлшемі артып, оның функционалдық белсенділігі кері байланыс механизміне байланысты артады, TSH секрециясы тоқтатылады. Қалқанша бездің атрофиясының бұзылмаған бөлігі уақыт өте келе және функционалды емес болып келеді, ал адреноманың гиперфункционалды аймағындағы радиоактивті йодтың қалқанша безінің жиналуы сцинтинграфиясында табылған («ыстық» түйін). Қазіргі уақытта науқас титротоксикоз белгілерін дамытады. Қалқанша безінің аденомдары 10-да улы заттарға айналады% істер.

Қалқанша аденомасының белгілері

Ұзақ уақыт бойы жұмыс істемейтін қалқанша аденомы асимптоматикалық болып қалады және көбінесе күнделікті медициналық тексеруден немесе Қалқанша безінің ультрадыбысты зерттеу кезінде эндокринологпен анықталады. Бұл жағдайда мойынның пальпациясы Қалқанша бездерінің біреуінің түйіндік түйінін анықтайды: ауыртпалықсыз, жылжыту, тығыз немесе жұмсақ серпімді.

Қалқанша безінің аденомасы мөлшерінің ұлғаюымен мойынның көрінетін деформациясы болуы мүмкін, қысу синдромы — қысым сезімі, дисфагия, тыныс жетіспеушілігі. Аденоманың ұзаққа созылған бағыты оның кальциациясы мен ассификациясымен бірге жүруі мүмкін, токсикалық сиырдың дамуы, қатерлі деградация, Аденомалық матаға қан кету, гематоманың инфекциясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Эсофагальды дискинезия

Қалқанша безінің уытты аденомасының дамуы қалыпты өмір салты мен тамақтану кезінде дене салмағының төмендеуімен бірге жүреді, терлеу, тремор, жаттығулар кезінде шаршау, нашар жылу және ыстыққа төзімділік. Пациенттер эмоционалдық тұрақсыздықтың жоғары екенін атап өтті, тітіркену, алаңдаушылық, ұйқысыздық, жыртқыштық. Әдеттегі синус тахикардия немесе атриальды фибриляция, ангина шабуылдары, гипертониясы. Болашақта сол қарыншаның қосылуы мүмкін, содан кейін оң қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі (Ісіну, гепатомегалия). Жиі безгегі байқалады, асқазан-ішек жолдарының бұзылыстары, экзофтальмос.

Гипериреозбен, жыныстық гормондардың теңгерімсіздігіне байланысты, еркектер гинекомастияны дамыта алады және потенциалды төмендетеді; әйелдерде – менструалдық бұзылулар және бедеулік.

Қалқанша аденомасының диагностикасы

Қалқанша аденомасының диагнозын растау және тексеру үшін зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі. Қалқанша безінің ультрадыбысты қолдану мөлшерімен анықталады, сомасы, түйіндерді оқшаулау. Қалқанша безінің радиоизотопты сканерлеуі радиоиодтық түйіннің сіңуіне байланысты аденомның функционалдық белсенділігінің дәрежесін көрсетеді («суық», «жылы» немесе «ыстық» түйін). Сонымен бірге Қалқанша безінің гормондары зерттелуде: Қалқанша безінің улы аденомасы бар сарысудағы TSH деңгейі төмендейді; T3 және T4 – қалыпты жоғарғы шегіне дейін көтеріледі. Жұмыс істемейтін аденомада гормондардың деңгейі қалыпты болып қалады.

Қан биохимиялық талдауында гиполипидемия анықталады, Глюкоза төзімділігі бұзылған. Аденоманың морфологиялық түрін анықтау және диагностикалаудың соңғы растамасы Қалқанша безінің жұқа инелі талшық биопсиясы және ісік жасушаларының құрамын зерттеу нәтижелері бойынша жасалады. B 80% Биопсияның жағдайлары аденомы мен қалқанша безінің обырын саралауға мүмкіндік береді.

Мойын конструкцияларын қысу кезінде, барий бар өңештің рентгенографиясы орындалады. Тиротоксикоз жағдайында жүрек қарауы орындалады (ЭКГ, Эхокардиография), бауыр мен бүйрек (биохимиялық қан сынағы, Ультрадыбыстық). Диагностика кезінде Қалқанша безінің басқа зақымдануы алынып тасталады – мультинодулярлы гитара, аутоиммунды тироидит, Қалқанша безінің рагы.

Қалқанша без аденомасын емдеу

Қалқанша аденомы хирургиялық жоюға жатады. Консервативті емге тек коллоидтық аденомада рұқсат етіледі, негізінен жүктілік кезінде, себебі ісіктің бұл түрі кемсітуге ұқсайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Ауа райы сезімталдығы

Операцияның эуретрияның күйі аясында жүзеге асырылуы керек, сондықтан, титротоксикоз кезінде, тирростатикалық препараттармен алдын ала емдеу жүргізіледі (карбимазол, Тиамазол, пропилтийуразил). Операциядан тыс кезеңде психикалық тыныштық ұсынылады, диета, ақуыздар мен витаминдермен байытылған, толық ұйқы, фитотерапия; күн сәулесі және солярийге жол берілмейді.

Эутиреозға қол жеткізген кезде қалқанша безі аденоманың шұғыл гистологиялық зерттеуімен зақымдалған. Қалқанша безінің үлкен бөлігі немесе аденоманың қатерлі түрлерінің бұзылуымен операцияның көлемі гемитироидометрияға, Қалқанша безінің субтотальды резекциясы, немесе тиреоэктомия.

Қарттарда немесе Қалқанша безінің аденомасына хирургиялық емдеуге қарсы препараттарда радиоактивті йод терапиясы қолданылады. Кейбір жағдайларда аденоматозды тордың склерозы этанолды инъекция арқылы сәтті болады. Бұл ісік жасушаларының өліміне және қалқанша аденоманың жойылуына әкеледі.

Қалқанша безінің аденомасы үшін болжам

Қалқанша аденомы дер кезінде кешенді тексеру және дербес емдеу толық қалпына келтіруді қамтамасыз етеді. Қалқанша безінің толық жойылғаннан кейін өмір бойы ауысатын терапия қажет – Қалқанша безінің гормондарын қабылдау. Хирургиялық операциядан кейін эндокринолог-дәрігерге бару керек, Қалқанша безінің гормондарын мерзімді бақылау, жаман әдеттерден бас тарту, артық инсоляцияны болдырмау.