Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі – Қалқанша безінің канцерттің ең таралған түрі. Бұл салыстырмалы қолайлы курспен сипатталады. Алғашқы көрініс әдетте зардап шеккен аймақта ауыртпалықсыз түйінге айналады. Процесс жүріп жатқанда, жұтылу және тыныс алу қиын болуы мүмкін, жұлдыру және тамақ ауруы, жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі. Радиоизотопты сканерлеу деректерін пайдалану арқылы диагноз жасағанда, Қалқанша ультрадыбыстық, биопсия және басқа зерттеулер. Емдеу – толық немесе ішінара тироэктомия, радиоактивті йод көмегімен операциядан кейінгі терапия, гормондарды алмастыру терапиясы.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі

Қалқанша безінің қатерлі ісігі
Қалқанша безінің қатерлі ісігі – Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ең көп таралған және қолайлы түрі. Баяу өсуде және метастазға бейімділігімен ерекшеленеді (аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздарды қоспағанда, ол, түрлі дереккөздер бойынша, 30-60-да анықталды% науқастар). 75-ге жуық% Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар карциномалардың жалпы саны. Кез-келген жаста болуы мүмкін, соның ішінде, ерте балалық шағында. Көбінесе 30-50 жастағы науқастар диагноз қойылған. Ер адамдар 2-де зардап шегеді,Әйелдер 5 есе аз.

Папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі онкологиялық ауруға болжамды түрде қолайлы болып саналады, Операциядан кейінгі орташа өмір сүру ұзақтығы 10-15 жылдан асады. Балалар ересектерге қарағанда анағұрлым агрессивті курсқа ие, жиі метастаздар лимфа түйіндерінде ғана емес анықталады, сонымен қатар алыстағы органдарға да қатысты. Емдеуді онкология және эндокринология саласындағы мамандар жүзеге асырады.

Аурулардың қабынуы себептері

Келудің себептері түсініксіз. Орнатылды, бұл көбінесе ісіктің дамуына соматикалық мутация себеп болады. Кейбір жағдайларда туа біткен генетикалық бұзылулар анықталады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі үшін ең таралған гендік модификациялар BRAF және RET гендерінің мутациялары болып табылады/PTC. Mutation RET/PTC 20-ға толады%, BRAF мутациясы – 40-70% науқастар. Қазіргі уақытта басқа модификацияланған гендерді анықтау және зерттеу жұмыстары жүргізілуде, Қалқанша безінің папиллярлы аденокарциномасының қалыптасуына себепші болды.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан-ішек қандары

Олардың арасында, папилярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады, сарапшылар органның жақсы ісіктері көрсетіледі (проперептивті цистаденома, аденома, бауыр), йодтың жетіспеушілігі, қоршаған ортаға зиян тигізбейтін аймақтарда өмір сүру, басқа рак ауруларына арналған радиациялық терапия, гормондық бұзылулар, әйелдер жынысы мен тұқым қуалайтын бейімділігі.

Патологиялық анатомия

Қатерлі ісік әдетте біртекті болып табылады, кейбір жағдайларда бірнеше түйін анықталады. Ісік аралас папиллярлы фолликулярлық құрылымы бар, оның диаметрі бірнеше миллиметрден 5 немесе одан сантиметрге дейін өзгереді. Капсула әдетте жоқ. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің гистологиялық сараптамасы құрылымды көрсетеді, бауырластыққа ұқсас. Істің негізі тамырлы дәнекер тінімен көрсетілген. Сортты ірі ядролармен цилиндрлік және кубикалық эпителиймен қапталған. Митоздар саны аз.

Кейбір сабақтарда кемелер жоқ, Эпителиальді жасушалар атрофия белгілері бар. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің орталық бөлігінде, шрамы және кальцифика аймақтарын табуға болады. Metastasis негізінен лимфогенді болып табылады. Neoplasia клеткалары Қалқанша безінің ішіндегі сияқты лимфа тамырлары арқылы таралуы мүмкін, және одан тыс, аймақтық лимфа түйіндеріне әсер етеді. Папилярлы қалқанша қанды карциномадағы қашықтық метастаздар сирек табылған, олардың фолликулярлық бөлігі әдетте негіз болады. Жаңа бездердің ісік элементтері гормондарды босатпайды, фолликулярлық гормоналды белсенділік танытуы мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің жіктелуі

Клиникалық тәжірибеде дәстүрлі төрт сатылы классификацияны қолдану:

  • I сатысы – жергілікті ісік анықталады, бұл органның сыртқы деформациясын тудырмайды және қалқанша безінің капсуласына таралмайды. Метастаздар жоқ.
  • Сахна IIa – папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі органның сыртқы деформациясын тудырады, бірақ одан тысқары болмайды. Метастаздар жоқ.
  • Сахна IIb – зардап шеккен жағында лимфогенді метастаздармен бірге анықталған бір түйін.
  • III кезең – папилярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі капсулаға айналады немесе жақын органдарды қысады (кеудені, қызылша), аймақтық лимфа түйіндерінде екі жақты метастаздар анықталды.
  • IV кезең – шағымдық көршілес органдарды егу, лимфогендік және гематогенді метастаздар анықталды.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің симптомдары

Жаңа жүйе ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін. Дәрігерге бірінші рет келуі көбінесе Қалқанша безінің аймағында кездейсоқ анықталған түйінге айналады. Папилярлық қатерлі ісік жиі сүйек неоплазиялардың аясында пайда болады, сондықтан аурудың алғашқы кезеңдері науқастың назардан тыс қалуы мүмкін. Кейде қатерлі ісік ауруларының дамуына күдік келесі тексеру барысында орын алады, эндокринолог жақсы ісік ісігінің мөлшері мен құрылымының тез өзгеруін анықтағанда.

Сондай-ақ оқыңыз  Жедел ішімдік ішу

Әдетте папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі лобалардың бірінің төменгі бөлігінде анықталады, екеуі де екі люкте таралуы мүмкін. 1 см-ден аз неоплазия көрінбеуі мүмкін. Бастапқы кезеңде ісік мобильді, тығыз, тегіс немесе сәл тегіс емес беті бар. Процесс жүріп жатқанда, түйін көлемі артады, жіңішке болады, Қалқанша безінің маңызды бөлігіне дейін созылады және қозғалғыштығын жоғалтады. Ағзаның қысылуымен, Қалқанша безінің артында орналасқан, Жуынды қиындықтар, тыныс жетіспеушілігі, жұлдыру және дауыстың өзгеруі.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін одан әрі тарату арқылы лимфа түйіндерінің көбеюі зардап шеккен жағында болады. Кейде кеңейтілген лимфа түйіндері аурудың алғашқы симптомы болып табылады. Ереже бойынша, аймақтық метастаздар капсула арқылы ұзақ уақытқа сақталады, сондықтан ұтқырлықты сақтайды. Жергілікті агрессиялық өсу нәтижесінде мойынның жұмсақ тіндері процеске қатысады. Сыртқы деформация пайда болады, Сапевтік вена кеңейтілген. Кейінгі кезеңдерде кейбір пациенттер сүйек пен өкпеге алыс метастаз дамытады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау

Диагноз шағымдар негізінде белгіленеді, тексеру деректері, зертханалық және аспаптық зерттеулер. Пациенттерді емдеуге жатқызу себебі — Қалқанша безінің аймағындағы торлы түйіннің пайда болуы немесе бар сүйек ісікті тез өсіру. Папиллярлы карциномада күдікті науқастарға радиоактивті йодты қолданып қалқанша ультрадыбыстық және радиоизотопты сканерлеу тағайындалады. Екі әдіс де ісік тәрізді құрылымның болуын растайды және оның таралуын бағалайды, бірақ қатер деңгейін анықтауға мүмкіндік бермейді.

Папилярлы қалқанша безінің қатерлі ісігін диагностикалау кейіннен алынған мата үлгісінің морфологиялық құрылымын анықтайтын жұқа инелерді биопсия негізінде жүргізіледі. Биопсия ультрадыбыстық бақылауда жүргізіледі. Кейбір жағдайларда ауыр клиникалық симптомдар болмағанда және цитологиялық зерттеулердің теріс нәтижесі болмаса, материал хирургия кезінде қабылданады. Тін шұғыл гистологиялық зерттеуге жіберілді, зерттеу нәтижесі хирургияның мөлшерін анықтайды.

Көптеген жағдайларда гормондар үшін қан сынағы белгісіз болып табылады, өйткені гормоналды белсенділік — шамамен 1% Қалқанша безінің қатерлі ісігі. Бастапқы ісіктің таралуын бағалау үшін ларингоскопия жасалады. Зақымдалған жағындағы вокальді сілекейлеу — қайталанатын нервтің өршуі белгісі. Бронхоскопия кезінде трахеальды конструкцияның ауырлығын бағалау. Өңештің контрасттық рентгенін өткізу туралы куәландыруға сәйкес. Егер сіз алыстағы метастазаға күмән келтірсеңіз, науқастар онтогенез сүйектерінің сцинтографиясына жіберіледі, Кеуде қуысының рентгендік және КТ іздері.

Сондай-ақ оқыңыз  Урахус кистасы

Папилярлы Қалқанша безінің Карциномасын емдеу және болжау

Хирургиялық емдеу. Онкологиялық процестің таралуына байланысты толық немесе ішінара тироэдометрия бір жақты немесе екі жақты лимфаденэктомиямен бірге орындалады. Операциядан кейінгі кезеңде попилярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарға радиоактивті йодпен емдеу тағайындалады. Бұл әдіс жергілікті қайталану ықтималдығын азайтуға мүмкіндік береді, кейбір жағдайларда өкпедегі метастаздарды жояды және сүйек тінінде екінші фокустың өсуін едәуір баяулатады. Кейінгі кезеңде папиллярлы қалқанша безінің қатерлі ісігі кезінде радиациялық терапия қолданылады. Ауыр трахеальді қысу жағдайында трахеостомия жүргізіледі. Ауруға, Қалқанша безінің жалпы саны, өмірдің соңына дейін Қалқанша безінің гормонын алмастыру терапиясын талап етеді.

Папилярлы Қалқанша безінің Карциномасының болжамы өте қолайлы. Диагноз кезінде қашықтағы метастаздар болмаған кезде 5 жасқа дейін, 97 өмір сүре алады% науқастар, 10-ға дейін–88% науқастар, 15-ге дейін–75% науқастар. Сүйекке және өкпеге метастатизм болжамды нашарлатады, алайда көптеген науқастар ұзартылған ремиссияға қол жеткізе алады. 50 жасқа дейінгі өлім сирек кездеседі. Өлім көбінесе бастапқы ісік қайталанса пайда болады. Ауруға, Қалқанша безінің қатерлі ісігі, тұрақты эндокринологтардан емтихан қажет, Гормондардың ультрадыбыстық және қан анализі (ауыстыру терапиясының жеткіліктілігін анықтау және гормональді белсенді метастаздарды анықтау).