Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы

Қалқанша безінің йод жеtіспеушілігінің бұзылуы

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы – Қалқанша безінің патологжәнеясы, организмдегі йод жетіспеушілігінің нәтижесінде дамиды. Йод тапшылығының белгілері Қалқанша безінің мөлшерін ұлғайтуы мүмдейінін, дисфагия, жадтың бұзылуы, әлсіздік, созылмалы шаршау, құрғақ тері, мыжылған тырнақтар, салмақтың өсуі. Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы эндокринологпен зертханалық зерттеулерден алынған деректерді ескере отырып анықталады (TSH және қалқанша безінің гормонының деңгейі), Қалқанша ультрадыбыстық, ине биопсиясы. Йод тапшылығы бұзылуларына арналған терапия калий йодымен монотерапияны қамтуы мүмкін, L-тироксиніді емдеу немесе аралас емдеу (L-тироксин+ йод препараттары).

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы
Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы бірқатар патологиялық жағдайларды қамтиды, дененің йод тапшылығына байланысты, бұл микроэлеменің жеткілікті тұтынуы арқылы пайда болуы және дамуы мүмкін. Йод тапшылығы бұзылыстары Қалқанша безінің патологиясын ғана емес қамтиды, сондай-ақ, дейді, Қалқанша безінің гормонының тапшылығына байланысты.

Йод — бұл организмнің жұмыс істеуі үшін маңызды элемент. Сау адамның денесі 15-20 мг йодты құрайды, 70-80% Қалқанша безінде жинақталған және Қалқанша безінің гормондарын синтездеу үшін қажетті компонент ретінде қызмет етеді, 2-ден тұратын/3 йод: трийодотиронин (T3) және тироксиндер (T4). Күнделікті йодтың қажеттілігі 100-ден 200 мкг-ға дейін, ал адам өмір бойы 1 шай қасық йодты жұмсайды (3-5 г). Денеге арналған йод талаптарының өсу кезеңдері жыныстық қатынасқа жатады, жүктілік және емшек сүті.

Қоршаған ортадағы йод тапшылығы (топырақта, су, тағам) и, сондықтан, Табиғи қабылдаудың болмауы компенсаторлық процестердің кешенді тізбегін тудырады, Қалқанша безінің гормондарының қалыпты синтезін және секрециясын қолдау үшін жасалған. Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуының пайда болуымен тұрақты және ұзаққа созылған йод жетіспеушілігі байқалады (диффузиялық және түйін тұқымдастар, гипотиреоз), жүктілік, перинаталдық өлім, балалардың физикалық және психикалық артта қалуы, эндемиялық критинизм.

Қалқанша безінің йод тапшылығының түрлері

Денедегі йод жетіспеушілігі көбінесе диурез эурройдозының дамуымен көрінеді – біркелкі ұлғайту (гиперплазия) қалқанша безі. Диффузиялық гитара компенсаторлық механизм ретінде пайда болады, йод тапшылығы жағдайында қалқанша безінің гормондарын жеткілікті синтездеуді қамтамасыз етеді.

Диффузды гитара, жеке тұлғалар, йод тапшылығы бар аймақта тұратын, эндемикалық деп аталады, және йодтың жеткілікті көлемі бар аймақтарда – спорадический. ДДҰ критерийлері, егер 10-дан көп болса% аймақтағы адамдар диффузды қалқанша безінің гиперплазиясынан зардап шегеді, онда бұл аймақ ұрық үшін эндемикалық болып танылады. Эндемиялық сиырдың дамуы сирек кездеседі, йод тапшылығына байланысты емес, және химиялық қосылыстардың әрекеті: тиоцианаттар, флавоноидтар және т.б. Қазіргі таңда эндокринологияда спорадической гормондар туралы нақты деректер жоқ. Бұл мәселе аз зерттелген. Қарастырылды, бұл көбінесе спорадический гитара ферменттік жүйелердің туа біткен бұзылыстарымен байланысты, Қалқанша безінің гормондарын синтездеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Созылмалы эзофагит

Ересек халықтың екінші кезектегі қалқанша безінің ауруы — бұл түйе тұқымдас бауыр – біркелкі емес, Қалқанша безінің түйіндік гиперплазиясы. Түйіншектің ерте кезеңінде қалқанша безінің дисфункциясына әкелмейді, Алайда, йод дәрілерін қабылдағанда триотроксикоздың дамуына себеп болуы мүмкін. Жеткілікті иод тапшылығы гипотиреоздың түрінде көрінеді, денеде қалқанша безінің гормонының деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты.

Жүкті әйелдер мен балалар — йод тапшылығы бар халықтың ең осал санаты. Йод тапшылығы, Жүктілік кезінде тексерілген, әсіресе қауіпті, т. к. бұл жағдайда ана мен ұрықтың қалқанша бездері зардап шегеді. Жүкті әйелдердің қалқанша безінің йод тапшылығы бұзылған кезде бөртпелердің қаупін арттырады, ұрықтың туа біткен кемістігі, және балалары бар – гипотиреоздың дамуы мен ақыл-есі кемістігі.

Ұрықта T4 қалқанша безінің гормонын өндіру 16-18 аптада басталады. іш қуысының дамуы, әзірге осы уақытқа дейін барлық жүйелердің дамуы аналар қалқанша безінің гормондарын қолдану арқылы жүзеге асырылады. Сондықтан, алғашқы триместрде Т4 секрециясы жүкті әйелде 40-қа жуық артады%.

Жеткілікті йод жетіспеушілігімен және жүктілік кезінде болған әйелде T4 деңгейінің төмендеуімен, ұрықтың дамуы кезінде Қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігі анық көрінеді, баланың ауыр салдарына және неврологиялық кретинизмнің пайда болуына алып келеді — шамадан тыс ақыл-ой мен физикалық артта қалу, Жатыр ішіндегі йод тапшылығы мен қалқанша безінің гормонының жеткіліксіздігімен байланысты.

Жеткілікті йод тапшылығы, Жүктілік болмаған жағдайда оңай өтеледі және қалқанша безінің гормонының деңгейін төмендетеді, бірақ жүктілік кезінде T4 өндірісінің төмендеуі байқалды, салыстырмалы гестатальды гипотироксинемия синдромы ретінде қарастырылады. Гипотироксинемия, жүктілік кезінде дамыған, зияткерлік дамудың бұзылуына әкелуі мүмкін, ауыр олигофрения.

Йод тапшылығы жіктелуі

ICCIDD жіктеуі бойынша (Йод тапшылығына қарсы халықаралық кеңес) және Қалқанша безінің кеңею дәрежесі, йод тапшылығынан туындаған, келесі өлшемдер бойынша анықталады:

  • Дәрежесі 0 – Қалқанша безі кеңейтілмеген және қалыпты түрде көрінбейді;
  • 1-деңгей – Қалқанша безі бірінші саусақтың алғашқы фаланк мөлшері ретінде көрінеді;
  • Дәрежесі 2 – Қалқанша безі көздің артқы жағында болған кезде анықталады, пальпациялы ихмус және бүйір лобтар;
  • Дәрежесі 3 – эуретрдің бұзылуы.

Йод тапшылығы, Дене сыналған, несептегі йод саны анықталады және болуы мүмкін:

  • оңай – йодтың мазмұны 50-ден 99 мкг болған кезде/л;
  • орташа ауыр – йодтың мазмұны 20-49 мкг болғанда/л;
  • ауыр — несептегі йодпен бірге
Сондай-ақ оқыңыз  Жедел перитонит

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің белгілері

Әдетте, эврыroid көкірекшесі асимптоматикалық түрде дамиды. Кейде мойнында ыңғайсыздық бар, Қалқанша безінің мөлшерін едәуір ұлғайту – Көршілес жатқан мойын құрылымдарын қысу белгілері: сезім «жұлдырудағы кома», Жуынды қиындықтар. Қалқанша безінің елеулі кеңеюі косметикалық қолайсыздықты тудыруы және эндокринолог дәрігерге жүгінуі мүмкін.

Неврологиялық критинизм айқын демумен көрінеді, сөйлеудің бұзылуы, қарама-қарсы, саңырау, Тірек-қимыл аппаратының өрескел бұзылуы, дисплазия. Науқастың биіктігі 150 см-ден аспайды, физикалық дамуда дисгармония бар: дененің пропорциясының бұзылуы, бас сүйек деформациясының ауырлығы. Гипотиреоздың көрінісі жоқ. Егер науқас йод жетіспеушілігін бастан кешірсе, содан кейін гитара дамытады. Гипофункционалды гормондардың деңгейі бауырдың пайда болуы кезінде өзгеріссіз қалуы мүмкін (эуритрияның жағдайы) немесе жоғары (гипертиреоздың жағдайы), алайда ол жиі азаяды (гипотиреоз).

Йод тапшылығының қалыпты жағдайына қарамастан, науқастарда ақыл-ой қабілеттерінің 10-15 төмендеуі байқалады%: жады нашарлайды (әсіресе көрнекі), ақпарат аудиторлық қабылдауды төмендетеді және оны өңдеу процесі баяулайды, болмайды, апатия, әлсіздік, созылмалы ұйқының болмауы, тұрақты бас аурулары. Метаболиттік процестердің баяулауына байланысты дене салмағының өсуі байқалады, тіпті диета. Тері құрғақ болады, шаштар мен тырнақтар – сынғыш. Артериялық гипертензия жиі байқалады, қан холестеринінің жоғарылауы, бұл жүректің ишемиялық ауруы мен атеросклероздың даму қаупін арттырады. Сызықты трактты дискинезия мен өт тас ауруларының дамуы тән, әйелдерде — жатыр миомасы, мастопатия, менструалдық бұзылулар және бедеулік.

Йод тапшылығының салдары оның ауырлығы мен жасына байланысты, онда йод тапшылығы дамиды. Ең ауыр зардаптар йод жетіспеушілігінен туындады, дене қалыптасуының ерте кезеңдерінде дамыған: ішек ішінен – жыныстық қатынастан бұрын.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің диагностикасы

Қалқанша безінің йод тапшылығы бұзылған науқаста жақын туыстарында қалқанша безінің ауруы туралы ақпарат алынады, мойынның өлшемін бағалаңыз, дисфонияға назар аударыңыз (дыбыс естіледі), дисфагия (жұтылу бұзылуы). Науқастың шағымдарын бағалау кезінде гипо-немесе гипертиреоздың көріністеріне назар аударыңыз.

Қалқанша безінің пальпациясында оның тығыздығын ескеріңіз, орналасқан жері, түйіндік білімнің болуы. Гиперпазияның дәрежесін анықтау үшін глобинді пальпациялау қалқанша безінің ультрадыбысымен орындалады. Қалқанша безінің көлемі 25 мл-ден аспайды, ал әйелдерде 18 мл бар. Көрсеткіштерге сәйкес, Қалқанша безінің жұқа биопсиясы орындалады.

Қалқанша безінің функционалдық жағдайын бағалау үшін TSH деңгейін анықтаңыз. Диффузды эурройдоза болған жағдайда, Қалқанша безінің кеңеюі екі бөлікке байланысты, және науқастың TSH деңгейі қалыпты ауқымда болады. TSH төмен деңгейлері (0-ден аз,5 бал/л) гипертиреозды күдіктенуге және қандағы тиреоидтық гормондардың мазмұнын зерттеуге мүмкіндік береді (T4 және T3).

Сондай-ақ оқыңыз  Ламберт-Эатон синдромы

Қалқанша безінің йод тапшылығын емдеу

Егде жастағы науқастарда анықталмаған кіші геморрагиялық гиперплазия, функционалдық бұзылыстармен бірге жүрмейді, әдетте дәрі-дәрмек қажет емес. Қалқанша безінің йод тапшылығы бұзылған белсенді терапиясы жас пациенттерге арналған. Йод тапшылығының эндемикалық аймағында науқасты емдеу дозада йод препараттарын енгізуден басталады, күнделікті мөлшерден аспайды, Қалқанша безінің көлемін кейіннен динамикалық бағалау. Көп жағдайда қалқанша безінің мөлшері азаяды немесе жарты жылда қалыпты болып келеді.

Егер қалаған нәтиже болмаса, Л-тироксинмен емдеу жалғасуда (левотироксин), кейде калий йодымен үйлеседі. Әдетте бұл емдеу режимі қалқанша безінің мөлшерін азайтады. Калий йодиді препараттарымен қосымша монотерапия жалғасуда. Неврологиялық бұзылулар, эмбриогенез кезеңінде дамып, неврологиялық кретинизмнің пайда болуына алып келеді, қайтымсыз және Қалқанша безінің гормонымен емдеуге болмайды.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің алдын-алу және алдын-алу

Көптеген жағдайларда йод тапшылығы сатып алынады. Терапия Қалқанша безінің көлемі мен функциясын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Аймақтарда, онда жұмсақ йод тапшылығы байқалады, науқастарда диурез эурройдозының дамуы айтарлықтай дәрежеге жетеді. Көптеген пациенттер түйіндерді қалыптастыруы мүмкін, Қалқанша безінің одан әрі функционалдық автономиясына әкеледі. Психо-неврологиялық бұзылулар, йод тапшылығына байланысты, қайтымсыз.

Йод тапшылығын алдын-алу жеке түрде жүзеге асырылуы мүмкін, топтық және жаппай әдістер. Жеке және топтық профилактика құрамына калий иодты препараттарын физиологиялық дозада қолдану кіреді, әсіресе сол кезеңдерде, қосымша йод қажет болған кезде (балалар мен жасөспірімдер, жүктілік, емшек емізу). Йод тапшылығының жаппай алдын алу йодталған тұзды пайдалануды қамтиды.

Пайдалы өнімдер, құрамында йодтың жоғары концентрациясы бар: балдырлар, теңіз балығы, теңіз өнімдері, балық майы. Жүктілікті жоспарлаудан және жүктіліктен бұрын әйелге Қалқанша безінің күйін анықтау керек. Балалар мен ересектерге арналған йодтың күнделікті физиологиялық қажеттілігін қамтамасыз ету, сондай-ақ Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының 2001 жылы йод тапшылығы ауруларын дамыту жөніндегі тәуекел топтарына қатысты. Келесі йодты қабылдау нормалары анықталды:

  • сәбилер — (0-23 ай.) — Тәулігіне 50 мкг;
  • кіші балалар (2-6 жыл) – Тәулігіне 90 мкг;
  • бастауыш және орта мектеп жасындағы балалар (6-11 жаста) — Күніне 120 мкг;
  • жасөспірімдер мен ересектер (12 жастан бастап және одан жоғары) — Тәулігіне 150 мкг;
  • жүкті және бала емізетін әйелдер — Тәулігіне 200 мкг.