Қалқанша түйіндер мен кисталар

Қалқанша tүйінdeр мен кисtалар

Қалқанша түйіндері — кез-келген мөлшердегі фокалды қалқанша массасы, капсуласы бар, сезімтал немесе бейнелерді сынау. Тиротикалық кисталар – Қалқанша безі түйіндері қуысы бар, сұйық мазмұнымен толтырылған. Тиридті түйіндер мен кисталар ұзақ уақыт бойы симптомсыз өмір сүре алады, онда жұлдырудағы түрлі ыңғайсыздықтар бар, ал түйе мойынға қараған кезде байқалады. Қалқанша бездерінің гормональды белсенділігі гипертиреоздың дамуына әкеледі. Кімгеүдікті түйін немесе кист үшін диагностикалық алгоритм қалқанша безінің ультрадыбысын қамтиды, биопсияның бұзылуы және гормондық зерттеулер.

Қалқанша түйіндер мен кисталар

Қалқанша түйіндері — кез-келген мөлшердегі фокалды қалқанша массасы, капсуласы бар, сезімтал немесе бейнелерді сынау. Тиротикалық кисталар – Қалқанша безі түйіндері қуысы бар, сұйық мазмұнымен толтырылған. Тиридті түйіндер мен цисталар ұзақ уақыт бойы асимптоматикалық болуы мүмкін, мөлшерін ұлғайту «қысу синдромы» іргелес мойын құрылымдары: Қалқанша безінің бұзылуы, тұншығу, дыбыс естіледі, глотка бұзу, жұлдыру, ауыр сезім. Кисталардың ең қауіпті асқынулары – қабыну және қопсыту, тораптар – қатерлі жаңару.

10% Әлемдегі халық саны қалқанша безінің түрлі фокальды түзілуіне ие. Қалқанша безінде әртүрлі морфологиялық нысандардың түйін формалары пайда болуы мүмкін, ал олардың көпшілігі жақсы (түйіндік коллоидтық гитара, Қалқанша аденомасы, Қалқанша безінің кистасы).

Түйіндер — Қалқанша безінің ең көп таралған патологиясы, Әйелдерде 4-8 есе жиі кездеседі. Қалқанша безінің түйіндерінің жиілігі мен саны жас бойынша артады. Қалқанша безінде тораптың пайда болу себептері олардың дамуына мұрагерлік бейімделу болып табылады, тамақ және судағы йод тапшылығы, темір бояулар мен лактарға улы әсер, еріткіштер, бензин, фенолдар, қорғасын, радиациялық және радиациялық терапия.

Қалқанша безінің түйіндері жалғыз болуы мүмкін (жалғыз) және көпше; автономды улы (т. гормондарды өндірудің артықшылығы) немесе тыныштық, улы емес. Сезімтал ретінде кездесу, және Қалқанша безінің қатерлі торлары. Кисталар 3-тен 5-ке дейін болады% Қалқанша безінің барлық құрылымдары.

Макроскопиялық жолмен, қалқанша безі жалған жаралардан тұрады, фолликулалардан құрылған (весикулдар, ацини) және капиллярлы желмен қоршалған. Фолликулалардың ішіне қалқанша жасушалары бар және ақуызмен толтырылады – коллоидті, Қалқанша безінің протогормондары бар. Фолликулды құрамның ағылуын бұзу артық сұйықтықтың жиналуына және оның көлемінің ұлғаюына әкеледі, т. е. Қалқанша безінің кистасының пайда болуы.

Тироидты кисталар микрохромозомдардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін, бөртпе фолликулаларының гиперемиясы немесе гиперплазиясы. Қалқанша безінің кисталары әдетте оның жұмысына әсер етпейді; Дисфункция басқа қалқанша бездерінің аурулары аясында пайда болған кезде пайда болады. Кист барысы өте жақсы, Қалқанша безінің өте сирек кездесетін қатерлі кистасы, әдетте үлкен мөлшерге жетеді. Қалқанша бездің клизмалары әртүрлі әрекет етеді: кейде жылдар бойы теріс динамикасыз байқалады, кейде тез өсуде немесе өздігінен жойылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Нозокомиялық пневмония

Қалқанша безінің түйіндерінің даму кезеңдері

Қалқанша бездерінің түйіндерін дамыту процестері дәйекті сатысымен ерекшеленеді, ультрадыбыстықпен эхогендігінің дәрежесі бойынша анықталады:

  • біртекті изохоиды торабы. Түйіннің ішкі мазмұнының тығыздығы Қалқанша безінің қоршаған тіндеріне сәйкес келеді. Экология сатысында қан айналымы және қан тамырлары желісін кеңейту, қоршаған торабы.
  • изохогенді гетерогенді торабы:
  1. кішігірім ұлпалардың өзгеруі
  2. тіндік өзгерістермен ерекшеленеді
  3. гипоэхогенді қосындылармен бірге (мистикалық деградация учаскелері)

Қалқанша жасушалар мен фолликулдар жойылып, өліп кетеді.

  • гипо немесе анекциялық түйін. Түйін тінінің толық бұзылуымен сипатталады, қуысты сұйық және жойылған жасушалармен толтырады, Қалқанша безінің пайда болуына алып келеді.
  • Қалқанша безінің кистасының мазмұнын қалпына келтіру кезеңі;
  • Қалқанша безінің кистасының шырышты қабаты.

Қалқанша безінің түйіндерін кезең-кезеңмен қайта құру процесі ұзақ; оның жылдамдығы түйіннің өлшеміне байланысты, иммундық жүйе жұмыс істейді, Қалқанша безінің, безінің және ағзаның компенсаторлық және адаптивті механизмдерінің жағдайы. Қалқанша безінің зақымдану үдерісін жылдамдату үшін, кейде оның склеротизациасына жүгінеді.

Қалқанша бездерінің түйіндерінің белгілері

Тиридті түйіндер мен цисталар ұзақ уақыт асимптоматикалық түрде дамиды, пациенттерде субъективті сезім тудырмайды. Олар әдетте ауыртпалықсыз және кішкентай, мойынға қысым немесе ыңғайсыздық тудырмаңыз. Кішкентай қалқанша бездері мен кисталары жиі кезекті емтихандарда немесе басқа аурулар бойынша емтихандарда анықталады. Ұзын, олар тегіс деп анықталады, тығыз серпімді нодулдер, теріге оңай сезінеді. Түйіндермен салыстырғанда, қалқанша безінің қалған бөліктері қалыпты болып табылады.

Эндокринологқа пациенттің тәуелсіз көзқарастың себебі әдетте сәт, торап көзге ұқсайтын кезде және мойынды бұзады. Осы уақытқа дейін қалқанша безінің түйіндері немесе кистасы мөлшері диаметрі 3 см-ден асады және консервативті түрде емделе алмайды. Нодальды түзілу мөлшері артып, мойынның анатомиялық жабық құрылымдары қысылған сайын, тән шағымдар пайда болады: сезім «түйме» және тамақ жарасы, жұтылу және тыныс алу бұзылысы, дыбысты жоғалту немесе жоғалту, мойын ауруы. Қалқанша бездерінің үлкен мөлшерін қан тамырларын қысуға болады. Жатыр мойны лимфа түйіндері қатерлі түйіндермен ұлғайтылады.

Аутомды токсикалық учаскелер гиперактивтіліктің нәтижесінде гипертиреоздың және оның белгілерінің дамуына әкеледі: тахикардия, шабуылдар, денеде қызып кетеді, толқу, эмоционалдық тұрақсыздық, экзофтальмос. Жалғыз (жалғыз) түйін, қалыпты қалқанша маталар арасында орналасқан, қатерлі ісікке күдік туғызады, бірнеше түйіндердің бірі, көбінесе диффузды түйін тұқымының көрінісі ретінде қызмет етеді. Қатерлі түйіндер жылдам өсумен сипатталады, қатты текстураға ие болыңыз, жиі цервикальды лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Дегенмен, бастапқы кезеңдерде сыртқы белгілермен тораптың жақсы сапасын тану өте қиын.

Кисталардың және қалқанша бездерінің түйірлері

Тиридті кисталар қабыну мен қайнатуға ұшырауы мүмкін. Бұл мойынның өткір ауырсынуына әкеледі, жоғары температура, уыттану белгілері, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюы және қабынуы. Үлкен көлемді қалқанша бездері мен кисталары жақын маңдағы органдарға және мойын ыдыстарына қысым көрсете алады. Тироидті түйіндер қатерлі ісікке нұқсан келтіруі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Туберкулезбен улану

Қалқанша бездерінің түйіндерінің диагностикасы

Қалқанша безінің түйіннің пальпациясын анықтау арқылы оның дифференциалды диагнозы жүзеге асырылады. Қалқанша безінің ультрадыбысын өткізген кезде білімнің болуы расталады, мөлшері мен құрылымы бойынша анықталады (бауыр, аденома, Қалқанша безі және т. д.). Түйіннің цито-морфологиялық құрылымын анықтау (жақсы немесе қатерлі) ине биопсиясы жүзеге асырылады. Зерттеу барысында түйіннің жасушалық құрамы ине және шприцпен алынады және цито-гистологиялық зерттеуге жіберіледі.

Пункция әдісін қолданып, Қалқанша безінің кистасының мазмұнын алуға болады. Әдетте кист мазмұны (жақсы немесе қатерлі) геморрагиялық, қышқыл-қоңыр түсті, ескі қан бар және Қалқанша безінің жасушалық элементтерін жойды. Қалқанша безінің туа біткен кисталары мөлдір сары сарғыш сұйықтықты қамтиды. Қалқанша безінің абсцессі пункция кезінде пайда болады.

Қалқанша безінің кистасының жұқа игл пункциясының биопсиясы көмегімен зерттеуге арналған материалдарды алуға және ішектің қабынуының немесе қатерлі ісігінің белгілерін анықтауға болады, сонымен бірге жинақталған сұйықтықты толығымен талдауға арналған, сондай-ақ склерозды препараттарды енгізіңіз. Қалқанша безінің кисталарының жартысына жуығы босаңсып, мазмұнын жинақтағаннан кейін.

Қалқанша безінің дисфункциясын бағалау үшін Қалқанша безінің гормонының деңгейі анықталған (TSH, T4, T3). Сцинтография – i-123 радиоактивті изотоптарымен қалқанша безді сканерлеу, I-131 немесе techcetium Tc-99 түйіннің сипатын анықтайды, оның гормоналды белсенділігі, Қалқанша безінің жағдайы.

Радиоактивті йодтың жинақталу қабілетіне қарай түйіндердің қалыптасуы мен қоршаған тіндері бөлінеді:

  • «жылы» — тораптар, радиоиодтың бірдей мөлшерін сіңіреді, сондай-ақ безден тыс без тінін (жұмыс істейтін түйіндер);
  • «ыстық» — тораптар, радиоиодты көп жинақтайды, Қалқанша безінің қоршаған ортасына өзгеріссіз қалады (автономды жұмыс істейтін тораптар);
  • «суық» — тораптар, радиоактивті йодты жинамайды; диагностикалық зат өзгермейтін қалқанша матаға бөлінеді. К «суық» түйіндер Қалқанша безінің қатерлі ісігін қамтиды, алайда, тек 10% «суық» түйіндер қатерлі.

Қалқанша безінің түйіндері мен кисталарының маңызды мөлшерімен немесе олардың қатерлі сипатымен компьютерлік томография жүргізіледі. Мойын конструкцияларын қысу симптомдары бар, ларингоскопия жасалады (вокалдық сымдарды және кеудені тексеру үшін) және бронхоскопия (трахеальді зерттеу үшін). Қалқанша бездерінің және кисталардың рентгендік әдістерінен қалқанша пневмография қолданылады (айналадағы ұлпалардың пайда болуын нақтылау), ангиография (қан тамырлары желісінің бұзылуын анықтау), рентгеноскопия бариуммен және трахеяның рентгенографиясымен (Ісіктердің өсуі немесе қысылуын анықтау).

Кисталар мен қалқанша бездерінің түйнектерін емдеу

Қалқанша безінің диаметрі 1 см-ден аз болатын түйіндер мен кисталар динамикалық бақылауға алынады және мөлшерінің ұлғаюы кезінде бұзылады. Қалқанша безінің кисталарының емдеуі олардың тесіп кетуінен басталады. Қайталану жағдайында қабыну белгілері жоқ Қалқанша безінің жақсы цисттары бірнеше рет тесілуі мүмкін. Кейде склерозандар босатылғаннан кейін кист қуысына енгізіледі (атап айтқанда, этил спирті) қабырғаларды жақсы жағу үшін. Қалқанша безі тез арада құрамды жинайды, аптаның бастапқы өлшеміне дейін жетеді, оны тез арада жою керек.

Сондай-ақ оқыңыз  Еңбектің ауытқулары

Қалқанша безінің түйнектері мен кисталары, пациенттің әл-ауқатының бұзылуымен бірге жүрмейді, консервативті түрде емделеді, сол фармацевтикалық препараттарды қолдану, диффузды емес токсинді емделушіге арналған: Қалқанша безінің гормоны және йод препараттары. Қалқанша безінің гормоналды препараттарымен емдеу процесі TSH деңгейін зерттеу арқылы бақыланады (әр 3-4 аптада) Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі (3 айда 1 рет).

Йод құрамындағы препараттармен емдеу Ультрадыбыспен және антиденелердің қандағы қалқанша тініне (1 айдан кейін. терапиядан кейін). Аутоиммунды тиреоидитті болдырмау үшін антиденелерді зерттеу қажет, кейде түйін түрінде дамып, йод препараттарымен емдеу кезінде ауырлатады. Қандағы антиденелердің жоғары титрі анықталған кезде, йод препараттары жойылады.

Қалқанша безінің кистасында қабыну үрдісінің белгілері байқалса, патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтаңыз және бактерияға қарсы препараттармен қабынуға қарсы емдеуді қосыңыз.

Қалқанша безінің зақымдалған кистасының хирургиялық жолмен алынуының көрсеткіші оның үлкен өлшемі болып табылады, мойынның қысылуы, пункцияның босатылғаннан кейінгі сұйықтық жиналуының тез қайталануы. Қалқанша безінің кистасы болған кезде жиі гемистреэктомия орындалады (гемитироэктомия) – Қалқанша безінің қабығын алып тастау. Мұндай операциядан кейін қалқанша бездің қызметі әдетте бұзылмайды. Қалқанша безінің екеуінде де жақсы тораптар болса, екі жақты субтотальды струмэктомияға барады — Қалқанша безінің көп бөлігін резекциялау.

Түйіндік білім беруді жылдам жоюдың абсолюттік көрсеткіші оның қатерлі ісігі болып табылады. Операция кезінде тораптың қатерлі ісігін және оның формасын шұғыл гистопатологиялық анықтау жүргізіледі. Қалқанша безінде қатерлі ісік бар екенін растаған кезде кейде оның толық жойылуына жүгінеді (жалпы струмэктомия) қоршаған майлы тіндердің және лимфа түйіндерімен бірге.

Қалқанша безінің ауыр гипофункциясы жалпы струмэктомиядан кейін дамиды, бұл операциядан кейінгі кезеңде қалқанша безінің гормонын тағайындау қажеттілігін тудырады. Қалқанша безінің алынуын паратироид бездері арқылы жүзеге асырады, содан кейін кальций препараттары тағайындалады. Вокальдық сымдардың функциясын бұзу Қалқанша безінде операциядан кейінгі жиі асқыну болып табылады.

Қалқанша безінің түйіндерін болжау және алдын алу

Қалқанша бездерінің түйіндерінің болжамдары олардың гистологиялық түрімен анықталады. Қалқанша безінің түйіндерінің және кисталарының жақсы құрылымымен толық емдеу мүмкін. Қалқанша кисталар қайтадан қайталануы мүмкін. Қалқанша бездерінің ісінуі метастатикалық скрининг болмаған жағдайда 70-80 жылдары емделуі мүмкін% науқастар. Қатерлі ісіктерді ең жаман болжау, көрші мүшелерді өсіру және алыстағы метастаздарды беру.

Қалқанша безінің түйіндері мен кисталарының пайда болуын болдырмау жастағы физиологиялық норма бойынша күнделікті йодты қабылдауды білдіреді, жеткілікті дәрумендер, инсоляциядан құтылу, әсер етуі мүмкін, мойнына физиотерапияны жүргізу. Қалқанша безінің кистасын емдегеннен кейін, жылына бір рет бақылау ультрадыбыстық сканерлеуді орындау қажет. Қалқанша безінің кішкентай түйіндері мен кисталары бар науқастар эндокринологта тіркелген және динамикалық байқау болуы керек.