Алалия

Aлалия

Алалия – жалnы нашар dаму нeмeсе сөйлеудің жеtкіліксіздігі, мидың корtикальды сөйлеу орталықтарының органикалық зақымдануларымен байланысты, балаларда немесе баланың өміріндегі алғашқы 3 жылда кездеседі. Алалияда сөйлеу реакцияларының кеш пайда болуы байқалады, сөздік кедейлігі, грамматизм, буын құрылымын бұзу, дыбыстық сөздік және фонемалық процестер. Алалиямен ауыратын бала неврологиялық және сөйлеу терапиясын қажет етеді. Алалияның психологиялық, медициналық және педагогикалық әсэрлері дәрілік терапияны қамтиды, психикалық функцияларды дамыту, лексика-грамматикалық және фонетикалық-фонемалық процестер, байланысты сөйлеу.

Алалия

Алалия
Алалия – тереңдетілмеген сөйлеу функциясы, ми қыртысының сөйлеу аймағына органикалық зақымдануымен байланысты. Алалиямен сөйлеудің жеткіліксіз дамуы жүйелі, т. е. оның барлық компоненттерінің бұзылуы бар – фонемалық-грамматикалық және лексикалық-грамматикалық. Афазиядан айырмашылығы, онда бұрыннан бар сөздің жоғалуы бар, алалия мәнерлі немесе әсерлі сөздің бастапқы болмауы немесе күрт шектеуімен сипатталады. Осылайша, Алалия туралы әңгімелейді, егер іштегі сөйлеу орталықтарына органикалық зақым келсе, intrapartum немесе ерте (3 жылға дейін) баланың даму кезеңі.

Алалия шамамен 1 адамға диагноз қойған% мектеп жасына дейінгі балалар мен 0,6-0,2% мектеп оқушылары; ал сөйлесу бұзылуы ұл балаларға жиі кездеседі. Алалия — клиникалық диагноз, ол терапияда NRO сөзінің қорытындысына сәйкес келеді (жалпыға ортақ сөздің жеткіліксіз дамуы).

Алалияның себептері

Алалияға әкелетін факторлар әр түрлі және ерте онтогенездің түрлі кезеңдеріне әсер етуі мүмкін. Мәселен, антенатальды кезеңде ұрықтың гипоксиясы ми қыртысының сөйлеу орталықтарының органикалық зақымдалуына әкелуі мүмкін, ішек инфекциясы (TORCH синдромы), өздігінен түсік түсіру қаупі, токсикоз, ұрыққа жарақатпен жүкті болу, болашақ ананың созылмалы соматикалық аурулары (гипотензия немесе гипертония, сер­өкпе немесе өкпе ауруы).

Жүктіліктің ауыртпалығын логикалық нәтижесі босану мен перинаталдық патологияның асқынуы болып табылады. Алалия неонатальды асфиксиядан пайда болуы мүмкін, мерзімсіздік, ерте туа біткен жарақат, қысқа немесе ұзартылған еңбек, аспаптық акушерлік артықшылықтарды пайдалану.

Алалияның этиопатогенетикалық факторларының арасында, баланың өмірінің алғашқы жылдарына әсер етеді, энцефалит бөлінуі керек, Менингит, TBI, соматикалық аурулар, бұл ЦНС-дің таусылуына алып келеді (гипотрофия). Кейбір зерттеушілер тұқым қуалаушылықты көрсетеді, Алалияға отбасылық бейімділік. Өмірдің алғашқы жылдары балалардың жиі және ұзаққа созылған ауруы (ЖРВИ, пневмония, эндокринопатия, рахит және т.б.), жалпы анестезиядағы операциялар, қолайсыз әлеуметтік жағдайлар (педагогикалық қадағалаусыз, ауруханалық синдром, дауыс байланысының болмауы) Алалияның негізгі себептерін күшейтеді.

Ереже бойынша, Алалиядағы балалардың тарихында бір қатыспаған, бірақ факторлардың тұтас кешені, мидың минималды бұзылысына алып келеді – MMD.

Органикалық мидың зақымдануы жүйке жасушаларының жетілуін бәсеңдетеді, жас немеробласттардың жас кезеңінде қалады. Бұл нейрондардың қозу қабілетінің төмендеуімен бірге жүреді, негізгі жүйке процестерінің инерттілігі, ми жасушаларының функционалды сарқылуы. Алалиядағы мидың кортексіне зиянын тигізбеңіз, бірақ бірнеше және екі жақты сипаттағы, сөйлеуді дамытудың дербес өтемдік мүмкіндіктерін шектейді.

Сондай-ақ оқыңыз  Тіс имплантатын қабылдамау

Alalia классификациясы

Ұзақ жылдар бойы мәселені зерделеу кезінде механизмдерге байланысты алалийдің көптеген жіктелуі ұсынылды, сөйлеудің жеткіліксіз дамуының көріністері мен ауырлығы. Қазіргі уақытта альалияның B санатына сәйкес жіктелуі сөйлеу терапиясында қолданылады.А. Ковшиков, оған сәйкес эмит:

  • мағыналы (қозғалтқышы бар) alalia
  • әсерлі (сенсорлық) alalia
  • аралас (сенсорлық қозғалтқыш немесе мотосенсорлық аллия әсерлі немесе сөйлейтін сөйлеудің бұзылуымен басым)

Алалияның мотор формасының пайда болуының негізі — сөйлеу қозғалтқыш анализаторының кортикалы бөлімінің ерте органикалық зақымдануы. Бұл жағдайда бала өзінің жеке сөйлеуін дамытпайды, алайда біреудің сөзін түсіну сақталмайды. Зақымдалған аймаққа байланысты аффферентті қозғалтқыш және эфференттік қозғалтқыштың алалығы бар. Аферитті қозғалтқыштағы альалияда кейінгі циркуляцияның зақымдануы орын алады (сол жақ жартышардың төменгі париетальды аймақтарын анықтайды), кинестетикалық артикулярлық апроксиямен бірге жүреді. Ең тиімді қозғалтқышты алalia промоторының кортексіне әсер еткенде пайда болады (орталық брок, төменгі фронталь гирусының артқы бөлігі) және кинетикалық артикулярлық апроксиада көрсетілген.

Сенсорлы альалия есту және анализатордың кортикальды сегментінің зақымдалуына әсер етеді (орталығы Верника, жоғары уақытша гирустың артқы үштігі). Бұл сөйлеу дыбыстарының ең жоғары кортикалық талдауын және синтезін бұзады, жақсы физикалық есту қарамастан, бала басқалардың сөзін түсінбейді.

Қозғалтқыш альалиясының белгілері

Қозғалтқыштың әр түрлі кезде сөйлеуге тән емес (неврологиялық, психологиялық) және сөйлеу көріністері. Қозғалтқыш альалиядағы неврологиялық белгілер ұсынылған, ең алдымен, қозғалыс бұзылулары: ыңғайсыздық, қозғалыстарды үйлестірудің болмауы, саусақ моторикасының нашар дамуы. Балалар өзін-өзі ұстау дағдыларын меңгеру қиынға соғады (түймені бекіту, аяқ киім және тонналар. п.), кішігірім мотор операцияларын орындау (бүктелген мозаика, басқатырғыштар және pr.).

Қозғалтқыш альалы бар балалардың психологиялық сипаттамаларын ескере отырып, жадтың құнсыздануын байқамау мүмкін емес  (әсіресе акустикалық), назар, қабылдау, эмоционалдық және ерікті. Қозғалысы бойынша, моторлы альалиялы балалар гиперактивтік болуы мүмкін, тоқтатылған немесе белсенді емес, бұғатталған. Көптеген балалардың қозғалтқышы бар аляси өнімділікті азайтты, жоғары шаршау, сөйлеуге жағымсыздық. Балалардағы интеллектуалды даму — екінші рет жапа шегеді, сөйлеу тапшылығына байланысты. Сөз дамыған сайын интеллектуалдық бұзылыстар біртіндеп өтеледі.

Қозғалтқыш альалиясында әсерлі және сөйлейтін сөздің жай-күйі арасындағы айырмашылық бар, т. е. сөйлеу түсінігі салыстырмалы түрде өзгеріссіз қалады, ал баланың сөйлеуі жалпы ауытқулармен дамиды немесе мүлдем дамымайды. Сөйлеу дағдыларын қалыптастырудың барлық кезеңдері (карпинг, бөртпе, монологты мазалаған, сөздерден тұрады, тіркестер, мәтінмәндік сөйлеу) кеш болу, және сөйлеу реакцияларының өзі айтарлықтай азаяды.

Қарамастан, кез-келген артикуляциялық қозғалыстарды орындау үшін ықтимал мотор альталі бар балаға қол жетімді болуы мүмкін (дизартриадан айырмашылығы), дыбыстық жазба мүлдем бұзылған. Сонымен қатар, артикуляциялық даулы фонемдердің орнықты алмастырулары мен қоспалары пайда болады, бұл сөздің дыбыстық имиджін қайталау немесе қайталаудың мүмкін еместігіне әкеледі.

Алғашқы сөйлеу ақауларында эфференттік қозғалтқыштағы альалияда қатарлы артикуляциялық қозғалыстардың сериясын орындау мүмкін еместігі болып табылады, ол сөздің ұрмалы құрылымының бұрмалануымен жүреді. Динамикалық сөйлесу стереотипін қалыптастырмау мотор альалии аясында кептелуді тудыруы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Сексуалдық абстиненция

Қозғалтқыш альалиясы бар сөздік қоры жас нормадан артта қалады. Жаңа сөздер қиындықпен үйренеді, белсенді сөздікке қол жетімді, ең бастысы, күнделікті шарттар. Төмен лексика сөздердің мағынасын дұрыс түсінбеуге әкеледі, олардың сөйлеуде дұрыс пайдаланбауы, семантикалық және дыбыстық ұқсастықтармен алмастыру. Қозғалтқыш альалияның тән ерекшелігі лексикадағы номинативті жағдайда зат есімдерінің абсолютті басымдықтығы болып табылады, сөйлеудің басқа бөліктерін қатаң шектеу, грамматикалық пішіндердің қалыптасуы мен саралануындағы қиындықтар.

Мотор альалиядағы фразалық сөйлеу қарапайым қысқа сөйлемдермен ұсынылған (бір немесе екі бөлік). Соның салдарынан, алалиямен бірге келісілген сөйлеудің өрескел бұзылуы бар. Балалар оқиғаны дәйектілікпен көрсете алмайды, негізгі және қайталама таңдаңыз, уақытша байланыстарды анықтау, себебі мен әсері, оқиғалар мен оқиғалардың мағынасын жеткізу.

Қозғалтқыштың жалпы формалары үшін баланың тек ономатопиясы мен жеке алақандары бар, белсенді бет әлпеттері мен қимылдарымен бірге жүреді.

Сенсорлық альалияның белгілері

Сенсорлы альалияда жетекші ақау — бұл сөйлеген сөздің мағынасын қабылдау мен түсінудің бұзылуы. Сонымен қатар сенсорлық алаликтің физикалық есту сақталады, және олар жиі гиперкусуссиядан зардап шегеді – түрлі дыбыстарға сезімталдықты жоғарылатады.

Аудиториялық агония аясында фонда сенсорлық альалиясы бар балалардың өздерінің сөйлеу белсенділігі артады. Дегенмен, олардың сөйлеуі — бұл сөздердің үзінділері мен сөздердің үзінділері, эхолалия (басқа сөздерді бейсаналық қайталау). Жалпы айтқанда, сенсорлық алалалық сөйлесу сөзсіз, мағынасыз және басқаларға түсініксіз (логорея – «сөз салаты»). Сенсорлы альалиясы бар балалардың сөзінде көптеген қиындықтар бар (дыбыстарды интрузивті қайталау, слогы), слог элитасы (өтеді), парафазия (дыбысты ауыстыру), ластануы (әр түрлі сөздер бөліктерін бір-бірімен біріктіру). Өздерінің сөйлеуіне сенсорлық альалиясы бар балалар өте маңызды емес; бет-бейнесін және қимылдарын кеңінен қолдануға арналған.

Сенсорлық альалияның үлкен формалары бар, сөйлеуді түсінбейді; басқа жағдайларда ол жағдайды көрсетеді. Алайда, фразаның мәні белгілі бір контексте балаға қол жетімді болса да, сөз түрін өзгерткен кезде, сөйлемдегі сөз тәртібі, сөйлеу жылдамдығын түсіну жоғалады. Әдетте сөйлеуді түсіну үшін сенсорлық алалы балалар бар «ерін оқу» сөйлеуші.

Сенсорлы альалиядағы фонемалық естудің болмауы сөздер-паронимдердің кемсітушілікке әкеледі; естіген және айтылған сөздің осы немесе басқа объектіге немесе феноменге сәйкес келмейтін корреляциясы.

Сенсорлы альалиядағы сөйлеуді дамытудың үлкен бұрмалануы екінші тұлғаның бұзылуларына алып келеді, мінез-құлық, интеллектуалды артта қалу. Сенсорлы альалиясы бар балалардың психологиялық ерекшеліктері олардың назарын аударып, ұстап тұрудың қиындықтарымен сипатталады, артуы және сарқылуы, есту және есте сақтау тұрақсыздығы. Сенсорлы альалиялы балалар импульсивті болуы мүмкін, мінез-құлықтың кездейсоқтықты немесе, керісінше, инерттілік, оқшаулау.

Оның таза түрінде сенсорлы альалия сирек байқалады; Әдетте араласқан сенсорлық қозғалтқыш алалия табылды, сөйлеу-сөйлеу-сөйлеу анализаторларының функционалдық сабақтастығын көрсетеді.

Алалиялы балаларды тексеру

Алалиялы балалар педиатриялық невропатологтың кеңесіне мұқтаж, педиатриялық отоларинголог, логопед, балалар психологы. Алали бар балалардың неврологиялық сараптамасы мидың зақымдануының сипатын және дәрежесін анықтау және бағалау үшін қажет. Ол үшін балаға ЭЭГ ұсынылуы мүмкін, эхоэнцефалография, бас сүйегінің радиографиясы, Мидың МРИ. Сенсорлы альалиямен естуді жоғалтудың алдын алу үшін отоскопия қажет, аудиометрия және т.б. есту.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері псевдолимфомалары

Баланың нерв-психологиялық сараптамасы есту-сөйлеу есте сақтау диагнозын қамтиды. Алалиямен сөйлесу терапиясы перинаталды тарихты және баланың ерте даму ерекшеліктерін түсіндіруден басталады. Ерекше көңіл психомоторлық және сөйлеуді дамыту шарттарына аударылады. Ауыз диагностикасы (әсерлі сөйлеу, лексикалық және грамматикалық құрылым, фонемалық телефон процестері, артикуляция моторикалығы және т. д.) NRO-дағы тексеру сұлбасына сәйкес жүргізіледі.

Алалияның дифференциалды диагностикасы XRD арқылы орындалады, дисартерия, есту шығыны, аутизм, олигофрения.

Alalia түзету

Алалияның барлық түрлеріне түзету әсер ету әдісі күрделі психологиялық, медициналық және педагогикалық сипатта болуы тиіс. Алалалы балалар арнайы мамандандырылған мектепке қажетті көмек алады, ауруханалар, түзету орталықтары, санаторийлер.

Сөз сөйлеу дәрілік терапия аясында жүзеге асырылады, ми құрылымдарының жетілуін ынталандыруға бағытталған; физиотерапия (лазерлік терапия, магниттік терапия, электрофорезі, UHF, гидротерапия, ИРТ, электропунктура; транскраниальді электростимуляция және т.б.). Алалиямен жалпы және қолмен қозғалу дағдыларын дамытуда жұмыс істеу маңызды, ақыл-ой функциялары (есте сақтау, назар, ұсыныс, ойлау).

Бұзушылықтың жүйелік сипатын ескере отырып, алаланы түзету үшін сөйлеу терапиясы сөйлеудің барлық жағынан жұмыс істеуді болжайды. Қозғалтқыш альалымен балада сөйлеу белсенділігі ынталандырылады; белсенді және пассивті сөздікті қалыптастыру бойынша жұмыс жүргізілуде, фразалық сөз, өтініштің грамматикалық көрінісі; келісілген сөйлеуді дамыту, дыбыстық оқу. Логопедиялық логопедия және логопедиялық массаж сөйлеу терапиясы сабақтарының құрылымына кіреді.

Сенсорлы альалияда міндеттер сөйлеуден және сөйлеу дыбыстарынан айырмашылықты меңгеру болып табылады, сөз дифференциациясы, оларды нақты объектілер мен әрекеттермен байланыстырады, сөз тіркестерін және сөйлеу нұсқауларын түсіну, сөйлеудің грамматикалық құрылымы. Сөздік жинақтаған кезде, жұқа акустикалық дифференциациялар мен фонемалық қабылдауды қалыптастыру баланың өз сөзін дамытуға мүмкіндік береді.

Алалияның әртүрлі нысандарымен ерте сауаттылыққа үйрету ұсынылады, өйткені жазу және оқу үйренілген материалды жақсартуға мүмкіндік береді, ауызша сөйлеуді бақылау.

Алалияның алдын-алу және алдын-алу

Алалиямен түзету жұмыстарының сәттілігінің кілті оның бұрынғы кезеңі (3-4 жастан) басында, күрделі таңба, сөйлеудің барлық компоненттеріне жүйелік әсер ету, ойлау процестерін психикалық функцияларды дамытумен бірлікте қалыптастыру. Қозғалтқыш альалиясымен сөйлеу болжамы жақсы жағымды; сенсорлы және сенсорлық алалалы – белгісіз. Органикалық мидың зақымдану дәрежесі үлкен дәрежеде болжамдарға әсер етеді. Оқу үдерісінде алалиялы балалар жазбаша мінез-құлықты сезінуі мүмкін (диссепсия және дислексия).

Балалардағы алалийдің алдын алу жүктілік пен босанудың қолайлы жолын қамтамасыз ету үшін жағдай жасауды қамтиды, баланың ерте дамуы. Алалияны еңсеру бойынша түзету жұмыстары екінші интеллектуалды сәтсіздікке жол бермейді.