Қаламша қатерлі ісік

Қаламша қатерлі ісік

Қаламша қатерлі ісік – қатерлі процесс, Пенис тінінің зақымdануы, жиі сему немесе глэнс пенис. Пенсиялық қатерлі ісік ісіктің пайdа болуымен сипатталады (түйін, жаралар, бляшек), фимозды дамыту, патологиялық секреция, тері түсінің өзгеруі. Диагностика сыртқы сараптаманы қамтиды, өзгертілген сайт биопсиясы, Қаламша ультрадыбыстық, МРТ. Пенсияның қатерлі ісігін емдеу сельхозия немесе лимфа түйіндерінің диссексуының пленекомиясын қамтуы мүмкін; радиациялық терапия, брахитерапия, химиотерапия.

Қаламша қатерлі ісік

Пенальды қатерлі ісік — урология және андрология саласындағы өте сирек кездесетін қатерлі ісік. Ерлердің жыныс мүшелерінің жаңадан пайда болған ауруларының арасында шамамен 2-4%. 60 жастан асқан еркектерде жиі қатерлі ісік пайда болады. Пенсияның қатерлі ісігі барысы өте агрессивті; метастаз онкопроцесстің бірінші сатысында пациенттердің үштен бірінде кездеседі.

Пенсиялық қатерлі ісік себептері

Пенила қатерлі ісігінің этиологиясы көп факторлы болып табылады. Темекі шегудің арасындағы байланыс анықталды, гигиеналық әдеттер, жергілікті патологиялық процестер және пениса рагының дамуы. Еркектегі шылым шегетіндерге генитурия жүйесіндегі қатерлі ісіктердің қаупі көп. Бұл темекі жағылатын өнімдердің зәр шығару және жыныс органдарының жасушаларында канцерогенді әсеріне және иммундық жүйенің әлсіреуіне байланысты, жергілікті қорғауды қамтамасыз ете алмады.

Ер адамның жеке гигиенасы сақталмаса, алдын-ала майлаудың жинақталуына әкеледі (smegma) және деставированные жасушалар, бұл глиса пенисінің тұрақты тітіркенуін және қабынуын сақтайды, бұл одан әрі онкологиялық залал келтіруі мүмкін. Сондықтан, пениса ракының дамуын болдырмау үшін күнделікті гигиеналық рәсімдер қажет. Пациенттердің төрттен бірінде пенициллин фимозымен қоса жүреді. Орнатылды, сүннет деген не? – сүндеттелді, бала кезінен жасалынған, қан айналымының қатерлі ісігінің ықтималдығын 70-ке азайтады%.

Онкологиялық аурулар этиологиясында жыныстық өмірдің гигиенасына маңызды: белгілі, бұл ерте (18-20 жылға дейін) жыныстық өмірдің басталуы және серіктестердің жиі өзгеруі жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің даму қаупін 4-5 есе арттырады. Пенис безінің қатерлі ісігі ЖЖБИ-мен тығыз байланысты, созылмалы баланстопитке алып келеді. 30-80% адам папилломавирусынан туындаған пениса рагы, атап айтқанда, HPV-6 онкогинді штаммдары, HPV-11 және HPV-16, HPV-18. Гомосексуалдар ерекше қауіп, СПИД-пен ауыратындар, және ерлер, қорғалмаған кездейсоқ секс бар.

Сондай-ақ оқыңыз  Гангрен

Пениске дейінгі рак ауруларының алдында тері мүйіздері бар, ксеритті балитации obliterans (склерозды лишай), Боуэн ауруы, эритроплазия keira, лейкоплакия, жыныстық соқырлар. Белгіленген, бұл еркек жыныс безінің дамуы мүмкін, Ұзын толқынды ультра күлгін сәулеленумен бірге псориазбен псориазға арналған PUVA терапиясына ұшырағандар.

Пенсиялық қатерлі жіктеу

Пенсиялық қатерлі ісік түрлі клиникалық түрлерде болуы мүмкін – ойық жара, түйін (инфильтративті), папиллярлық және эдемматикалық.

Пенсиялық қатерлі ісіктің ең кең тараған нысаны тез деструктивті өсумен сипатталады, аймақтық лимфа түйіндеріндегі метастаздардың ерте пайда болуы. Түйіншек түрінде ісіктердің үстіңгі және инфильтративті өсуі байқалады, салыстырмалы баяу ағын. Папиллярлық қатерлі ісіктің дамуына қолайлы жағдай жасалған: ұзақ және ұзақ метастаз. Ең сирек, Ісінудің қатерлі нысаны ісіктің тез өсуіне тән, лимфа түйіндері мен алыстағы органдарға ерте метастаз.

Гистологиялық тұрғыдан, 95 жастағы жыныс мүшелерінің зақымдануы% Ісіктер тегіс кератинді рак ауруымен сипатталды.

Өсудің түрі бойынша жыныс безінің эндофитикалық қатерлі ісігі шығарылады (ойық жара, тоқылған, шірік формалары) экзофитикалық қатерлі ісік (папиллярлы нысаны).

TNM классификациясы бойынша, пениса қатерлі ісігінің келесі кезеңдері бөлінеді:

  • T1 – инфильтративті өсу белгілері жоқ диаметрі 2 см-ден аз шектелген ісік
  • T2 – Ісік мөлшері 2-5 см, субепителиальді құрылымдарға дейін созылады
  • T3 – Ісік диаметрі 5 см-ден көп немесе аз, қайнататын қуысты дене
  • T4 – ұрықтандыру ісігі уретры, простата және басқа көрші органдар
  • N1 – біртекті метастазды үстіңгі қабат торына дейін
  • N2 – бір немесе екі жағынан беткі қабықшалы лимфа түйіндерін бірнеше рет зақымдау
  • N3 – терең лимфа түйіндерінің зақымдануы (Ілияқ, жамбас)
  • M0 – метастаздар емес
  • M1 – метастаздар алыстағы органдарда анықталады.

Пенальдық қатерлі ісік метастазы, негізінен, лимфогенді, аймақтық шырышты және миокальды лимфа түйіндерінің зақымдалуы. Өкпенің гематогенді метастазаларын анықтауға болады, сүйектер, бауыр, ми және жұлын миы, жүрек.

Сондай-ақ оқыңыз  Нейролептикалық синдром

Пенальді қатерлі ісік белгілері

Ерте кезеңде кішкентай, шектеулі немесе экзофиттік фокус байқалады. Ең жиі бас сүйек рагы бас аймақта орналасады (85%), жиі емес – арналған (15%), пенис пен коронарлы сульком (0,32%).

Пенила қатерлі ісігіндегі өзгертілген тері аймағы эрозияға ұшырауы мүмкін, жаралар, бляшек, nodle, соқырлар, саңырауқұлақ түрінде өсу «түсті қырыққабат, пигментті дақтар және т.б. д. Болашақта патологиялық фокус өлшемі артып, тығыздалады, бұл фимоздың дамуына әкелуі мүмкін.

Жергілікті бұзылу процесінің болуы қышудың дамуымен бірге жүреді, ауырсыну синдромы, ауыр зәр шығару, өзгертілген фокустан қан кету, қабықшалы қабықшаның қабыншалы секрециясының пайда болуы. Пенис қатерлі ісігі кезінде лимфостаз және қатерлі лимфангит пайда болады, Іріңді лимфа түйіндерінің ауыруы.

Пенсияның қатерлі ісігінің алдыңғы кезеңдерінде салмақ жоғалуы мүмкін, әлсіздік, созылмалы бұзылулар мен шаршау. Жақсартылған жағдайда, penile autoampament пайда болуы мүмкін.

Қанат ісігінің диагностикасы

Пенсияның қатерлі ісігінің көріністері нақты емес, сондықтан пайдалы зақымданған жыныс мүшелерімен дифференцирлеуді талап етеді (ангиомалар, папилломалар, nevi және t. д.), ЖЖБИ (жыныстық герпес, сифилис және басқалар.), аллергия. Адамды андрологтың қарауы маңызды (уролог) немесе онколог, іспетті пальпациялау, оның орналасқан жерін бағалау, қиянат, өлшемдері.

Пенила қатерлі ісігінің дифференциалды диагностикасының негізгі әдістеріне бөлінетін патологиялық фокустың цитологиялық сараптамасы жатады, биопсиялық морфологиясы бар пениса тінінің биопсиясы және лимфа түйіндерінің биопсиясы. Жаңа қан айналымының биопсиясы жыныстық қатерлі ісіктің түрін және сатысын белгілеуге мүмкіндік береді, кейінгі емдеу тактикасын анықтаңыз. Сезонның зақымдануы диагностикалық сүндеттілікті орындауға бағытталған.

Пениса ультрадыбыстық пайдаланған кезде, ісіктің шығу жылдамдығы бағаланады, оның корпустық кавернозға және жіңішке денеге кеңейтілуі. Кейбір жағдайларда простатиттің ТРУС өнімділігін көрсетеді. Пенила қатерлі ісігінің алыс метастаздарын болдырмау үшін ТТ жүргізіледі (МРТ) жамбас қабаты, Абдоминальды УДЗ, кеуде радиографиясы.

Сондай-ақ оқыңыз  Жатыр мойны

Қабілетті қатерлі ісікті емдеу

Пенсиялық қатерлі ісікті хирургиялық емдеу органды сақтаушы немесе радикалды болуы мүмкін. Органды сақтау әдісі дененің және бастың аз инвазивті емес зақымдалуы үшін қолданылуы мүмкін. Бұл жағдайда ісіктің лазерлік бұзылуы немесе шрамды бұзуы мүмкін, оны сау тіннің ішінде алып тастау, circumcisio, Пенсияның скальпациясын кейінгі пластикалық хирургиясымен скватальды тері жамылғысы бар.

Органдарды консервациялау операцияларын жүргізу жергілікті қайталану жиілігінің табиғи өсуіне әкеледі, сондықтан, penile amputation стандартты араласу деп танылады Penile cancer – петеметрия. Сонымен бірге, егер процесте тек қана бастығы мен дистальды бөлігі қатысса, Ішінің шетінен 2 см төменгі пениис ішінара penilectomy мүмкін. Ішінара ампутациядан кейін жыныстық пальпацияның қалған қалдықтары тұрақты және жыныстық функцияны орындау үшін қолайлы болуы мүмкін.

Перинальдық уретростомияның зәр шығаруын енгізу үшін жалпы петектомия жағдайында. Операциядан кейін реконструктивті фаллопластика мүмкін. Пенсиялық қатерлі ісіктің метастатикалық ошақтарын басу үшін радиациялық терапия сыртқы және ішкі сәулелену көздерімен жүзеге асырылады (брахитерапия), химиотерапия.

Пенсиялық қатерлі ісіктің алдын-алу және алдын-алу

Әртүрлі емдеу түрлерінен кейін 5 жыл бойы жалпы өмір сүру 70-100 құрайды% T1N0M0 сатысында; 66-88% T2N1M0 кезінде; 8-40,3% T3N2M0 және 5-тен төмен% T4M1 арқылы. Метастаз болмаған кезде пениэктомиядан кейін бес жылдық өмір сүру деңгейі 70-80 дейін жетеді%. Эндофиттің өсуі болжамды нашарлаумен байланысты, жыныс безінің қатерлі ісігі, аймақтық метастаз.

Пенис қатерлі ісігінің алдын алу жөніндегі шаралар гигиеналық нормаларды сақтауды қамтуы тиіс, Кездейсоқ жыныстық және ЖЖБИ-ні алып тастау, темекі шегуді тоқтату. Ерекше профилактикалық іс-шара ретінде, ұлдар HPV-ге қарсы вакцинация ұсынылады.