Алекулалық токсинді Aleikia

Алекулалық токсинді Aleikia

Алекулалық токсинді Aleikia – ауыр тамақ ішу, Фусарийдің саңырауқұлақтарының микотоксиндерімен туындаған. Токсиннің ерекше әсері лимфоидтық тін мен сүйек кемігін бұзады. Аурудың негізгі көріністері некротикалық тонзиллит және геморрагиялық синдром болып табылады. Диагноз — пациенттің қанымен және тіндерімен бактериологиялық зерттеу барысында патогенді анықтау, анамнезді мұқият жинау маңызды рөл атқарады, жалпы клиникалық қан анализінде бүйрек және лейкопениядағы тән өзгерістердің болуы. Емдеу детоксикациядан тұрады, жүйелі және жергілікті антибиотикалық терапия, қан құюды қамтуы мүмкін.

Алекулалық токсинді Aleikia

Алекулалық токсинді Aleikia
Алекулалық токсинді Aleikia, ақ септикалық деп аталады, асқазан геморрагиялық тонзиллит және өткір аскен микотоксикоз, қатерлі улану, саңырауқұлақтардың токсиндік индуцирленген фусарийі. Инфекция жолы – азық-түлік бағасы, көбінесе астықты астықтан құйып тамақтандыруға байланысты, спор құрамындағы саңырауқұлақтар. Алғаш рет патология 1932 жылы Қазақстанда эпидемия кезінде сипатталды; бүкіл әлемде табылған. Орнатылды, Ауыл шаруашылығының тұрғындары инфекцияға ең сезімтал, әдетте сәуір мен маусым айларының аралығында жағдайлардың көбеюі байқалады. Ауру адам басқаларға зиян келтірмейді.

Алиментарлы-уытты алеуканың себептері

Аурудың қоздырғыштары – Фусарийдің саңырауқұлағы, токсин өндіретін көрсеткіш, ол жергілікті көріністерді некроз түрінде тудырады және гемопоэтическим және лимфоидті тіндерге арналған тропизмге ие. Инфекцияның көзі — егістік, қыстайтын кезінде полюстің көбеюі мен жинақталуына арналған асыл тұқымды алаң болды. Бұл ауылшаруашылық зауыттарында тары бар, қарақұмық жармасы, бидай, қара бидай, сұлы және арпа. Саңырауқұлақтардың өсуі үшін қолайлы жағдайлар жоғары ылғалдылық болып табылады, оттегі және жылу. Суық мезгілде саңырауқұлақтар спораларға айналады және қыста аман қалады, ал көктемнің басталуынан кейін олар қайтадан Poin шығара бастады.

Аурудың пайда болу қаупі бар факторлар жылы қыста және ерте көктем болып табылады, сондай-ақ жоғары ылғалдылық және дәнді дақылдарды сақтау ежиі емессін бұзу. Токсин термиялық өңдеу арқылы жойылмайды, ашыту, олардың қасиеттерін бес жылға дейін сақтауға қабілетті, әсіресе сақтау температурасының диапазоны болған кезде ‒1°Қайдан +5°С. Иммуносупрессияға ұшыраған науқастар тәуекел тобына жатады (АҚТҚ-жұқпасы, ұзақ кортикостероидты терапия, иммуносупрессанттар), спленэктомиядан кейін, балалар, ауыл шаруашылығы қызметкерлері, тамақ өнеркәсібінің қызметкерлері, қоғамдық тамақтану.

Сондай-ақ оқыңыз  Стереотипті қозғалыстардың бұзылуы

Патогенез

Шырышты қабаттарға арналған Poin алғаннан кейін жергілікті реакция орын алады, нескротикалық тіндердің ұлғаюымен байланысты. Ұшақтың беті арқылы токсин қанға жылдам сіңеді, бүкіл денеге таралады, миелоид үшін тропизмді көрсетеді (қызыл инертті ми) және кейінірек – лимфоидтық тіндерге. Poin әсерінен қанның пайда болуына жол берілмейді, тимус қабыну өзгерістер, көкбауыр, лимфа түйіндері, Пейердің патчтары және қосымшасы. Эритроциттердің санын бірте-бірте азайту, моноциттер, гранулоцит, тромбоциттер саны, Т-лимфоцит прекурсорлары, B лимфоциттері және NK жасушалары, сондай-ақ макрофагтар, дендрит жасушалары. Паренхиматикалық органдарда геморрагиялық өзгерістер бар, тері, септикалық жағдай дамиды. Ауруға төзімді болғаннан кейін иммунитет, бірақ оның ұзақтығы зерттелмеген.

Жіктеу

Асқазан микотоксикоз клиникасында курстың екі нұсқасы бар, астықтың мөлшеріне тікелей байланысты, токсигенді штамм, тамақ өнімдеріндегі уыттың концентрациясы және иммундық құзыреттілік:

  1. Жылдам найзағай. Атап айтқанда, кең DIC немесе сепсиске байланысты аурудың алғашқы күндерінде клиникалық көріністер мен өлімнің тез артуы.
  2. Әдеттегі. 3-4 аптаға созылады, жағдайдың ауырлық дәрежесін біртіндеп ұлғайту және сипатталған фазикалы сипатталады. Уытты қамтиды, лейкопен және ангинальды-геморрагиялық кезеңдер.

Алиментарлы-уытты алеукия белгілері

Инкубациялық кезең 2-ден 6 аптаға дейін, ластанған астық өнімдерінің көп мөлшерін тұтыну арқылы (500 г-нан астам) симптомдары бірнеше күннен кейін пайда болады. Зарарлаудың алғашқы белгілері айнуы болып табылады, құсу, сусыз сыпырғыштар, әлсіздік, өнімділікті және шаршауды төмендетеді. Көрсетілген көріністер шамамен 3 күнге созылады, лейкопения кезеңіне жол беру. Клиникалық түрде, бұл жағдай әлсіздіктің артуы ретінде көрінеді, аурулар, ұйқылық (әдетте 2-3 кезең, 6-8 аптадан аз).

Болашақта уытты әсердің нашарлауымен ауыр және геморрагиялық кезең пайда болады. Науқастар дене температурасының көтерілуіне шағымданады (39-дан астам°С), таңқаларлық тыныштық, Ісіктердің қан кетуін байқаңыз (petechiae) денеде, реже – экхимоз; гингиваль және мұрыннан қан кету. Сонымен бірге жұтқан кезде қатты ауырсыну, жағымсыз шірік тынысы, нәзік безендірілген сұр, аузында, кеуде және фаренх. Аурудың дамуымен флегмон мен тері абсцессі пайда болады, талшықтар және ішкі органдар.

Сондай-ақ оқыңыз  Сирингомелиия

Асқынулар

Ісіктер әдетте жарықтығы тез тамақтанатын микотоксикозда немесе аурудың типтік нұсқасының ангинальды-геморрагиялық кезеңінде көрінеді. Ең жиі кездесетін пневмония, бронхит, өкпе абсцессі, жұмсақ тін флегмоны және остеомиелит. Иммунитеттің төмендеуі жағдайында бұл жағдайлар сепсис тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда дистальды аяқтарда некротикалық өзгерістер пайда болады. Қанның қан ұйығышының болмауы, паренхималы органдардың зақымдануы (бүйрек, бауыр, көкбауыр) DIC-ді массивтік тоқтаусыз қан кетудің тән клиникасымен енгізу.

Диагностика

Егер алеуэктің алиментарлы-уытты генезисі күдікті болса, жұқпалы аурудың маманының кеңес беруі міндетті болып табылады, оториноларинголог, пульмонолог; тері мен ішкі ағзалар пайда болғаннан кейін – хирург. Патогенді анықтау үшін, өзгерістердің сипаты мен ауырлығына бағалау жүргізіледі, зертханалық және аспаптық зерттеулер жүргізіледі:

  • Клиникалық және биохимиялық қан анализі. Жалпы алғанда, лейкопенияның анықталғаны байқалады, тромбоцитопения, анемия, ESR жеделдету. Биохимиялық көрсеткіштер АСТ-нің белсенділігін көрсетеді, ALT, креатинин, несепнәр.
  • Жұқпалы агенттерді анықтау. Адамның тінінен және қанынан саңырауқұлақты белгілеңіз — уақытты қажет ететін және қымбат процесс. Бакализация материалды қоректік ортада отырғызу арқылы жүзеге асырылады. Астықтағы токсинді анықтау биологиялық үлгіні пайдалану арқылы жүзеге асырылады (күдікті астықпен зертханалық көгершіндерді тамақтандыру, қоян тері сынағы), астық хроматографиясы.
  • ЛОР мүшелерінің эндоскопиясы. Жатырдан қараған кезде ‒ фарингоскопия ‒ қышқылдың белгілері, некротизирующее немесе грангранозный тамақ. Әдеттегі шөгінділер кір-сұр немесе қоңыр болып табылады, безі бездерінің шырышты қабығына өтуі, тамақ, ауыз қуысы; мұрын және тамақтың шырышты қабығының қан кетуі, Некроздың пайда болуы.

Пневмония белгілері пайда болған кезде кеуде рентгендері орындалады; Дифференциалды диагноз қою үшін ішек мүшелерінің ультрадыбыстық қолданылуы, жамбас қабаты, ретроперитональды кеңістік, лимфа түйіндері. Дифференциалды диагноз дифтериямен жүргізіледі, сепсис, Жүйелік микоздар, агранулоцитоз, ангина Симановский-Плаут-Винсент, ауыр металл улану, радиоактивті заттар.

Алиментарлы-уытты алеукияны емдеу

Терапевтік шаралар уланған өнімдерді тамақтан шығарудан басталады, асқазанды және сифонды клизманы жуу (немесе шамадан тыс қабылдау). Алкогольді диетадан шығару ұсынылады, тұздықтар, май, қуырылған, жарма өнімдері, жиі фракциялық қуатқа жабысады, бөлме температурасында тамақпен қамтамасыз етеді (шырышты қабықтың қосымша жарақатын болдырмау үшін). Ішкі режимді бақылау қажет, су немесе қышқылсыз шырындарды қолданған жөн. Әр тамақтан кейін антисептикалық ерітінділермен жуылатын ауызды ұсынамыз (хлоргексидин, фуразилин, календула, шалфей, раушан).

Сондай-ақ оқыңыз  Кардиофобия

Әдетте асқазан-ішек-қарын ауруларын емдеу, Детоксикация терапиясын қамтиды (глюкоза-тұз ерітінділері) кең спекторлы антибиотиктерді қолдану (пенициллиндер, цефалоспориндер). Ұзақ патологиясы бар болғанда, қан компоненттерінің жоғалуын ауыстыру қажет болуы мүмкін: эритроциттердің қан құюы, тромбоциттер массасы, лейкоцитарлы концентрат. Колонияны ынталандыратын фактордың оң әсерін дәлелдейді, аурудың ауырлығы мен нәтижесі. Емдеу кезінде иммуносупрессивті препараттардың дозасын төмендету немесе мүмкіндігінше оларды болдырмау ұсынылады. Локализацияланған немесе диффузиялық іріңді процестер пайда болған кезде олар ашық және суарылады, жергілікті бактерияға қарсы агенттерді қолдану (жақпа, суспензия).

Болжам және алдын-алу

Несептік курста ауру 3-4 апта созылады. Медициналық көмекке уақтылы емделу, Микотоксикоздың көріністерін жұқтырған өнімдерді пайдаланудан шығару өзін-өзі жоғалтуға бейім. Геморрагиялық синдромның пайда болуымен және несротикалық өзгерістермен бірге, өлімге әкелетін нәтижелердің үлесі 50-80 құрайды%. Дегенмен, өмірге қауіп төндіретін жағдайлар туындаған жағдайда сіз ластанған астық өнімдерін үнемі тұтынудың екі-үш айын қажет етеді, тіпті айқын көріністердің фонында. Өз уақытында ауруханаға жатқызу және мұқият эпидемиологиялық тексеру өлім мен асқыну қаупін азайтады.

Арнайы профилактика (вакциналар) медицина дамуының осы кезеңінде дамымаған. Санитарлық мекемелердің ластануын болдырмау үшін мерзімді астық тексерулер жүргізіледі, қоғамдық жариялау. Адамдар мен жануарлардың азық-түлік қажеттіліктеріне қымбат тұратын астықты сатуға және сатып алуға тыйым салынады (дистилляцияға рұқсат етілген). Аумағында, онда уытты алеуканың оқиғалары жазылған, жарма өнімдері, шикізат қайта өңделеді; халық лейкопенияға тексерілуі тиіс.