Алкогольді алу синдромы

Алкогольdі алу синdромы

Алкогольdі алу синdромы – патологиялық симптомдардың кешені, ішімдік ішуден бас тартқан кезде маскүнемдіктен туындайды. Қуыршақ тәрізді көріністер арқылы, алайда оған бірқатар қосымша белгілерден ерекшеленеді, ұзақтықты қосқанда. Алкоголизмнің 2 және 3 сатысы бар науқастарда ғана дамиды, алкогольге тәуелді болмаған кезде байқалмайды. Теріге жағу, жүрек соғысы, қолын шайқау, қозғалысты үйлестіру, ұйқы және көңіл-күйдің бұзылуы. Delirium өтуі мүмкін (delirium tremens). Емдеу – инфузиялық терапия.

Алкогольді алу синдромы

Алкогольді алу синдромы
Алкогольді алу синдромы (Шығару синдромы) – күрделі психологиялық, неврологиялық, соматикалық және автономды бұзылулар, алкогольдік сусындар тоқтатылғаннан кейін байқалады. Адамдарда ғана дамиды, ішімдікке тәуелділіктен зардап шегеді. Алкоголизмнің 2 кезеңінде болады. Бұл синдромның кейбір көріністері кәдімгі асқабаққа ұқсас, Алайда, асқазанның белгілері жоқ, соның ішінде – спиртті ішімдікке деген қажеттілік жоқ. Асқабақ бірнеше сағатта өтеді, абстиненция синдромы бірнеше күн созылады.

Алкогольді алкогольді тұтынудың басталуынан бастап алкогольді алу синдромының басталуына дейінгі уақыт кезеңі 2 жылдан 15 жылға дейін созылады. Бұл мемлекеттің пайда болу уақыты арасындағы байланыс бар, жыныс пен пациенттердің жасы. Мәселен, жігіттер мен жасөспірімдерде алкогольді ішімдік ішуден басталғаннан кейін 1-3 жылдан кейін байқалады, ал 2-5 жылдан кейін ауру ұзаққа созылады және айқын болады. Әйелдерде бұл синдром қалыпты ішімдіктің шамамен 3 жылынан кейін пайда болады.

Алкогольді шығару синдромының патогенезі

Денеге кіргеннен кейін этанол бірнеше жолмен бөлінеді: алкогольді дегидрогеназды ферменттермен қамту (негізінен бауыр жасушаларында), ферментті каталаза қолдану арқылы (дененің барлық жасушаларында) және микроэлемент этанол-тотықтырушы жүйенің қатысуымен (бауыр жасушаларында). Ацетальдегид барлық жағдайларда метаболизмнің аралық өніміне айналады – өте улы қосылыстар, барлық мүшелерге кері әсерін тигізеді және асқазан белгілерін тудырады.

Сау адамға алкоголь алкоголь дегидрогеназының көмегімен басым болады. Алкогольді тұрақты пайдалану кезінде алкоголь метаболизмінің альтернативті нұсқалары белсендіріледі (каталаза және микроскомальды этанол-тотықтырушы жүйенің қатысуымен). Бұл қандағы ацетальдегид мөлшерінің ұлғаюына әкеледі, оның ағзалар мен тіндерде жиналуы. Ацетальдегид, өз кезегінде, допамин синтезіне және бұзылуына әсер етеді (химиялық заттар, жүйке жасушалары өзара әрекеттеседі).

Алкогольді ұзақ уақыт қолданғаны допаминнің сарқылуына әкеледі. Алкогольдің өзі жүйке жасушаларының рецепторларымен байланысады, жетіспеушілігін толтыру. Алкоголизмнің алғашқы сатысында науқас аман-есен күйде рецепторлардың жеткіліксіз ынталандыруынан зардап шегеді, Допаминнің жетіспеушілігінен және оны алмастыратын алкоголь болмауынан туындаған. Бұл психикалық тәуелділікті қалыптастырады. Алкоголизмнің екінші кезеңінде сурет өзгереді: алкогольді тұтынуды тоқтату өтемді бұзуды талап етеді, ағзада ғана емес, күрт өсуі де бар, сонымен қатар допамин синтезі. Допаминнің деңгейі артады, бұл өсімдік реакцияларының пайда болуына әкеледі, Шығару симптомдарының негізгі белгілері.

Сондай-ақ оқыңыз  Мелоидоз

Допамин деңгейлеріндегі өзгерістер осындай белгілерді тудырады, ұйқының бұзылуы сияқты, алаңдаушылық, тітіркену және қан қысымының артуы. Шығару симптомдарының ауырлығы допамин деңгейіне тікелей байланысты. Егер оның мазмұны қалыпты жағдаймен салыстырғанда үш есе көп болса, Шығару синдромы делирийлерге айналады (delirium tremens). Нейротрансмиттер деңгейіне әсер етуімен қатар, ацетальдегид эритроциттердің оттегін байланыстыру қабілетіне теріс әсер етеді. Қызыл қан клеткалары тінге аз оттегін береді, бұл түрлі органдардың жасушаларының метаболикалық бұзылуларына және оттектің ашығуына әкеледі. Тіндік гипоксия аясында соматикалық белгілер пайда болады, абстиненция синдромының сипаттамасы.

Дене зақымдану кезінде дененің зақымдануы тереңдіктің ұзақтығына әсер етеді. Әдеттегі асқабақ бірнеше сағатқа созылады. Абсентия орташа 2-5 тәулікке созылады, Үшінші күні ең көп симптомдар байқалады, алкогольді тұтынуды тоқтату салдарынан өтемақы тетіктерін бөлудің биіктігінде. Ауыр жағдайларда ауырсынудың жойылу әсері 2-3 апта бойы сақталуы мүмкін.

Алкогольді алу синдромының белгілері мен жіктелуі

Ауырлықты ескере отырып, алкогольді алу синдромының бірнеше жіктемесі бар, белгілі бір симптомдардың пайда болу уақыты, сондай-ақ осы симптоматиканың таралуы бар клиникалық нұсқалар. Алкоголизмнің 2-ші сатысында үш дәрежелі алу:

  • 1 дәрежелі. Бұл алкоголизмнің бірінші сатысынан екіншісіне көшу кезінде орын алады. Қысқа шеттерде пайда болады (әдетте – ұзақтығы 2-3 күннен аспайтын). Аутеникалық белгілері мен автономды жүйке жүйесінің бұзылуы басым. Жүрек соғысымен бірге жүреді, құрғақ аузы және артық терлеу.
  • 2 дәрежелі. Байқалды «ортасында» екінші сатыдағы алкоголизм. 3-10 күннен кейін шыққаннан кейін пайда болады. Неврологиялық бұзылулар мен ішкі органдардың белгілері өсімдік бұзылыстарына қосылады. Терінің және көздің қызаруы, жүрек соғысы, қан қысымының ауытқуы, айнуы мен құсу, басында ауырлық пен ауырлық сезімі, жүру бұзылулары, қолын шайқау, ғасыр мен тіл.
  • 3 дәрежелі. Ол әдетте маскүнемдіктің екінші сатысынан үшіншіге өту кезінде орын алады. 7-10 күннен асатын қатты ішімдікпен байқалады. Вегетативтік және соматикалық симптомдар сақталады, бірақ артқы фонда жоғалады. Клиникалық сурет, негізінен, психикалық бұзылулармен анықталады: ұйқының бұзылуы, түнгі маңдайшалар, алаңдаушылық, кінәлі, қайғылы көңіл-күй, тітіркендіргіш және басқаларға қатысты агрессия.

Алкоголизмнің үшінші кезеңінде алып кету синдромы айқындалады және жоғарыда аталған барлық белгілерді қамтиды. Қарастыру керек, бұл шығу белгілері өзгеруі мүмкін, белгілі бір симптомдардың ауырлығы мен таралуы тек алкоголизм кезеңіне ғана байланысты емес, сонымен қатар белгілі бір ұзындықтың ұзақтығына байланысты, Ішкі мүшелердің және т. д. Қуаныштан айырмашылығы, абстиненция синдромы әрдайым алкогольге қарсы тұра алмайды, түстен кейін қарқындату.

Өткізу уақытын ескере отырып, екі топқа бөлінетін белгілер бөлінеді. Ерте белгілері алкогольден басталғаннан кейін 6-48 сағат ішінде болады. Егер пациент ішуді жалғастырса, Бұл белгілер толығымен жоғалады немесе айтарлықтай жұмсартылуы мүмкін. Алкогольді ішкеннен кейін науқас тыныш емес, қозғалған, тітіркендіргіш. Жүрек соғысының өсуі байқалады, қолын шайқау, терлеу, қан қысымының жоғарылауы, тағамнан аулақ болу, диарея, айнуы мен құсу. Бұлшықет тону азайды. Жадтың нашарлауы анықталды, назар, шешімдер және т. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы іш қату

Кешіктірілген белгілер ішімдік ішкеннен кейін 2-4 күн ішінде байқалады. Ең алдымен психикалық бұзылулармен байланысты. Психикалық бұзылулар ерте белгілердің кейбірін нашарлатады (жүрек соғысы, толқу, терлеу, қолын шайқау). Науқастың жағдайы тез өзгереді. Мүмкін болатын шатасулар, галлюцинация, ауыру және эпилепсиялық талма. Дәлелдер галлюцинация негізінде қалыптасады және әдетте параноидтық сипатқа ие. Ең жиі қудалауға ұшырағандар байқалады.

Ереже бойынша, ерте белгілері кешікпей тұр, Алайда, бұл үлгі әрдайым байқалмайды. Жеңіл жағдайда жеңіл белгілер болмауы мүмкін. Кейбір науқастарда кеш белгілері кенеттен дамиды, қанағаттанарлық жалпы жағдайдың аясында, ертерек көріністердің жоқтығы немесе нашар көрінісі. Жеке кеш белгілері бірте-бірте азайтылуы мүмкін, Делюрий тримске кірмей-ақ. Барлық белгілердің басталуымен және кеш белгілері бар прогрессиямен диссертация тримендері дамиды. Кейбір жағдайларда алғашқы шығудың көрінісі эпилепсияға ұшырайды, және қалған белгілері (оның ішінде ертерек) кейінірек қосылу.

Әртүрлі органдар мен жүйелерден симптомдар басым болатын алкогольді алу синдромының 4 нұсқасы бар. Бұл бөлім клиникалық маңызға ие, себебі ол сізге орнатуға мүмкіндік береді, қай органдардың ауыртпалығы қатты соқтығысады, ең тиімді терапияны таңдап алыңыз. Бұл жіктелуді қамтиды:

  • Neurovegetative нұсқа. Шығару синдромының ең таралған бағыты, «негізі», оған «құрастырыңыз» басқа көріністер. Ұйқының бұзылуынан көрінеді, әлсіздік, тәбетінің болмауы, жүрек соғысы, қан қысымының ауытқуы, қолын шайқау, бетінің ісінуі, артық терлеу және құрғақ аузы.
  • Церебральды нұсқа. Автономды жүйке жүйесінің бұзылулары толқулармен толықтырылады, айналуы, қарқынды бас ауруы және дыбыстарға сезімталдығы жоғары. Ықтимал ұстамалар.
  • Соматикалық (висцеральды) опция. Клиникалық көрініс ішкі органдардың патологиялық белгілеріне байланысты қалыптасады. Склераның жұмсақ сарғаюы анықталды, іштің кебуі, диарея, айнуы, құсу, тыныс жетіспеушілігі, аритмия, эпигастрлық және жүрек ауруы.
  • Психопатологиялық нұсқа. Психикалық бұзылулар басым: алаңдаушылық, көңіл-күй өзгереді, қорқыныш, ұйқының бұзылуы, қысқа мерзімді көрнекі және есту қабілетті иллюзиялар, ол галлюцинацияға түсе алады. Кеңістік пен уақыт бағдары нашарлайды. Өз-өзіне қол жұмсау және өз-өзіне қол жұмсауға тырысқан ойлар.

Қаражатқа қарамастан, бұл жағдай әрқашан науқастың ақыл-ойы мен ақыл-ойының бұзылуымен жүреді. Осы кезеңде алкоголизмге тән барлық өзгерістер өзгереді, болуы «көп дөңес», жағынан көрінетін. Пациенттің ой-санасының инерттілігі мен нәтижелілігі жоғарылайды. Науқас түсініктемелер мен нұсқауларды нашар қабылдайды, жиі әрекет етеді және кездейсоқ жауап береді, оның жауаптарында және сөйлеген сөздерінде жеңілдік жоқ, қарапайым бейресми қарым-қатынастың сипаттамасы. Әзіл және ироний жоқ немесе жеңілдетілген және кідіртілген.

Сондай-ақ оқыңыз  Тері candidiasis

Жастар арасында мазасыздық басым, қарт адамдарда – көңіл-күйді төмендету. Пациенттер үмітсіз сезінеді, алкогольді ішімдік ішуден және олардың іс-әрекеттерінен аулақ болудың кесірінен кінәсіздіктен зардап шегеді, мас күйінде. Кейбір жағдайларда дүрбелең шабуылдары орын алады. Депрессия ауыспалы эпизодтармен ауысады, алкогольге деген сұраныстың артуына байланысты. Бұл жағдайда күйеуі жоқ пациенттер өздерінің жақындарын алдайды, ашық құлыптардан немесе балконнан үйден қашуға болады, достардан және бөтен адамдардан ақша сұраңыз, ұрлық жасау және т. д.

Алкогольді алу синдромын емдеу

Шығару белгілерін емдеу наркология саласындағы сарапшылармен жүзеге асырылады. Жұмсақ кетіретін науқастар үйде немесе амбулаторлық жағдайда наркологтан көмек ала алады. Емдеу режимі тұзды ерітінділердің тамырына тамшылатады, дәрумен терапиясы, Детоксикация терапиясы (белсендірілген көмірді алу), әр түрлі органдардың функцияларын қалпына келтіру және жүйке жүйесінің жұмысын жақсарту дегенді білдіреді. Науқастар бензодиазепинді тағайындайды – есірткі, алаңдаушылықты төмендететін, седативті болуы, гипнозды және антиконвулсанттық әрекеттер, сондай-ақ автономды жүйке жүйесіне әсер етеді, өсімдік ауруларын жоюға ықпал етеді.

Госпитализацияға көрсеткіш — таусылу, маңызды дегидратация, қатты гипертермия, аяқтарынан қатты дрожь, ғасыр мен тіл, галлюцинация, эпилептикалық талма және сананың бұзылуы. Стационарлық емдеу соматикалық патологияның қатысуымен қажет, соның ішінде – асқазан-ішек өтетін қан, тыныс жетіспеушілігі, ауыр бауыр жеткіліксіздігі, панкреатит, ауыр бронхит және пневмония. Пациенттер ақ психикалық бұзылулар болған кезде ауруханаға жатқызылады (шизофрения, манико-депрессиялық психоз, алкогольдік депрессия) алкогольдік психоз эпизодтарының тарихын анықтауда.

Стационарлық көмек бағдарламасы дәрілік терапияны қамтиды (амбулаторлық емдеу режимі нейролептикамен толықтырылған, антиконвульсандар, ұйықтау таблеткалары, транквилизаторлар, ноотропия, ақыл-ой мен соматикалық бұзылыстарды түзету құралдары), арнайы диета, плазмалық алмасу және басқа дәрілік емес емдеу. Емдеу тиісті емтиханнан кейін жүргізіледі. Науқастар наркологтың қадағалауында.

Алкогольді алу синдромын болжау

Жұмсақ жағдайда емдеуден бас тарту синдромының барлық симптомдары 10 күнге дейін жоғалады, госпитализациясыз емдеу (үйде немесе амбулаторияда) – 5 күнге дейін. Қатты кетудің болжамы бұзылу түріне байланысты, психикалық бұзылулардың ауырлық дәрежесі және соматикалық патологияның ауырлығы. Ең ауыр бағытта психопатологиялық симптомдардың таралуы және делирийлерге көшу байқалады. Нейроегетативті және висцеральные нұсқалары оңай және қысқа ұзақтығы бар.

Есте сақтау керек, бұл абстиненция алкогольдік тәуелділіктің белгісі болып табылады. Егер науқас алкогольді ішуді жалғастыра берсе, уақыт жоғалту симптомдары нашарлайды, алкоголизм өрлеуде. Шығару белгілері пайда болған кезде дәрігер-наркологпен кеңесу керек, ол маскүнемдіктің ең тиімді емін ұсынатын болады (имплантантты кодтауды орнату, алкоголизмді емдеу, гипнозгитинг терапиясы, Довженко және т.д.) және тиісті оңалту бағдарламасына кеңес беріңіз.