Алкогольді дельирий

Алкогольdі dельирий

Алкогольdі dельирий – металлокологиялық психоз. ІІ және ІІІ сатыларdағы алкоголизммен ауыратын науқастарdа жиі кезdесеdі. Алкогольdі жоюдың бірнеше күнінен кейін пайда болады. Бүлінген сана-сезіммен сүйемелденеді, көрнекі, есту және сезімтал иллюзиялар мен галлюцинациялар. Біртіндеп басталғалы берушілермен алаңдатушылық түрінде басталады, қолдың тітіркенуі, жүрек соғысы, қан қысымының ауытқуы, ұйқысыздық немесе түнгі махаббат. Мүмкін нәтижелер – толық қалпына келтіру, қалдық әсерінен қалпына келтіру (жады бұзылуы, психорганикалық синдром) және өлім.

Алкогольді дельирий

Алкогольді дельирий
Алкогольді дельирий – ең көп таралған алкогольдік психоз. Әдетте әдеттегідей алкогольді тұтынудың 7 жылдан 10 жылға дейін дамиды. II және III дәжиі емеслі алкоголизмге ұшыраған науқастарда анықталды. Кейбір жағдайларда, алкогольдік ішімдікке шамадан тыс ауытқулар пайда болғаннан кейін, алкогольге тәуелділіктен зардап шекпейді. Танымал сенімге қарамастан, Делюрий триммінің белгілері әрдайым алкогольді алып тастағаннан кейін әрдайым пайда болады – мас күйінде.

Алкогольді делирий агрессивтілікпен бірге болуы мүмкін, бірақ науқастар үнемі агрессивті емес. Кейде керісінше көрініс бар: гудвилл, ынта, басқалардың игілігі үшін кейбір игі іс-әрекеттер жасауға тырысады (мысалы, жасыл адамдарды тастаңыз, әзірге олар басқа адамдарға нұқсан келтіре бастады). Алайда науқас қауіпсіз деп саналмайды, тіпті зиянсыз әрекет етеді – оның жағдайы кез-келген уақытта өзгеруі мүмкін. Делириум — өмірге қауіпті жағдай – өзіне-өзі қол жұмсаудың нәтижесінде емделмеген, жазатайым оқиғалар мен ішкі аурулардың асқынуы 10-ға толады% науқастар. Егер сіз осы ауруды сезсеңіз, сізге дереу наркология және психиатрия саласындағы мамандардың көмегін іздеңіз.

Делюрий трименсінің дамуы мен жіктелуінің себептері

Делюрийлердің дамуының басты себебі — алкоголизм. Қауіп-қатер факторлары ұзақ ауыр импульстарды шығарады, төмен сапалы спиртті ішу (суррогат, техникалық сұйықтықтар мен құрамында жоғары спирт бар фармакологиялық препараттар) Ішкі органдарда патологиялық өзгерістер байқалды. Тарихтағы мидың зақымданған ми жарақаттары мен аурулары бар. Аурудың патогенезі әлі анықталған жоқ, болжау керек, мидағы созылмалы уыттану және метаболикалық бұзылулар шешуші рөл атқарады.

Жиі дельдиум трименс психикалық немесе физикалық айқын стресстік жағдайға байланысты дамиды, мысалы, науқас мас күйінде жарақат алған кезде және жарақаттану бөліміне кіреді. Алкогольді ішімдіктің үзіліссіз тоқтатылуы атмосфераның өзгеруімен біріктіріледі, физикалық ауырсыну және ыңғайсыздық, сондай-ақ, жарақаттану тәжірибесі бір-бірімен ұштасып, делирийлердің ықтималдығын арттырады. Осындай жағдай ішек пациенттерді гастроэнтерологиялық жағдайға қабылдау арқылы байқалады, кардиология және басқа бөлімдер. Үйде әдетте делирий пайда болады, пациенттердің соматикалық патологияның өршуіне байланысты күресті күрт тоқтатқан кезде.

Сондай-ақ оқыңыз  Тректулярлық гипоплазия

Delirium tremens бірнеше түрі бар:

  • Классикалық немесе типтік делирий. Аурудың белгілері біртіндеп пайда болады. Оны дамытуда ауру бірнеше кезеңнен өтеді.
  • Lucid Deliryum. Сипатталған өткір бастама. Дәлсіздік пен галлюцинация жоқ, үйлестіру бұзушылықтары басым, тремор, алаңдаушылық пен қорқыныш.
  • Абортты делирия. Фрагменттелген галлюцинациялар байқалады. Айқын идеялар үзінді, жеткіліксіз қалыптасқан. Белгілі алаңдаушылық. Делюрийдің басқа түрін қалпына келтіру немесе көшіру мүмкін.
  • Кәсіби мамандар. Әдеттегі ақ безгектен бастаңыз. Кейінгі галлюцинациялар мен алдаулар азаяды, клиникалық көріністе қайталанатын қозғалыстар басталады, кәсіби міндеттерін орындауға байланысты, киіну, жолақ және t. д.
  • Экскурсиялық deliryum. Профессионалды делирийден жасалынған, аурудың басқа нысандарынан аз. Ауыр тиеудің күші, ауыр соматовегетативті бұзылулар және тән қозғалыс бұзылулары.
  • Atypical deliryum. Әдетте науқастарда пайда болады, бұрын бір немесе бірнеше алкогольдік психозға душар болған. Клиникалық көріністе симптомдар бар, шизофренияның сипаттамасы.

Сондай-ақ, delirium tremens-дің бірнеше түрі бар, онда клиникалық көріністері ақ безгегіге тән басқа да аурулармен біріктіріледі (біріншілік, ақыл-ой автоматтандыру және т. д.).

Алкогольді делирийдің белгілері

Классикалық делирия біртіндеп басталады. Оның барысында продромды кезең мен үш кезең айқын бөлінеді. Аурудың бұл түрі үздіксіз курспен сипатталады, алайда шамамен 10% Ісіктердің 2 немесе 3 есірткі дамуы, қысқа бөлінген (1 күнге дейін) жарқын интервалдар. Делирию әдетте аяқталады, Ұзақ ұйқыдан кейін. Симптомдардың біртіндеп жойылып кету қаупі аз. Классикалық делирияның ұзақтығы 2-ден 8 күнге дейін созылады, 5-ке дейін% жағдайлардың созылмалы бағыты бар.

Продромды кезеңде ұйқының бұзылуы бар (ауыр түнде, жиі түнде немесе ертерек ояту кезінде). Пациенттер әлсіз және әлсіз сезінеді. Көңіл күйі төмендеді. Алкоголь ішуді тоқтатқаннан кейін 1-2 күн ішінде кейбір науқастар эпилептиформалы тежеуден бас тартады. Кейде қысқа мерзімді есту галлюцинациялары делирийдің прекурсорлары болып табылады. Кейбір науқастарда продромды кезең жоқ.

Спирттік ішімдіктердің алғашқы сатысында көңіл-күйдің бұзылуы басым. Эмоциялық күйлер тез өзгереді, эйфория мен жоғары көңіл-күйлер алаңдаушылық пен алаңдаушылық тудырады, қысқа мерзімде депрессия мен күйзеліспен ауыстырылады. Сөйлеу, тірі қозғалыстар мен бет-әлпеттер. Жоғарыда көрсетілген барлық белгілер ішкі мазасыздық пен кейбіреулердің әсерін тудырады «сындыру». Пациенттер кез келген тітіркендіргіштерге сезімтал: жарықтың жыпылықтауы, дыбыстар, иістер және т. д. Пациенттер кейбір жарқын суреттер мен естеліктер туралы айтуға болады, олардың ақыл-парағында қалады. Селективті есту галлюцинациялары және көрнекі елесулер мүмкін. Жер үсті ұйқы, жиі ояу бар, қатты алаңдаушылықпен жүретін.

Сондай-ақ оқыңыз  Омыртқаның манигиумы

Екінші кезеңде гипнагогикалық галлюцинация пайда болады (ұйықтап жатқан галлюцинация). Ұйқылық беттік болып қалады, ауру-сырқау. Оятудан кейін пациенттер өз армандарын шындықтан ажырата алмайды. Күндізгі уақытта визуалды елесін байқауға болады, сыртқы ынталандыруларға сезімталдығын арттырады. Үшінші кезеңге өту кезінде ұйқысыздық орын алады. Галлюцинациялар жарқын болады, көптеген, дерлік тұрақты.

Әдетте ауру «қараңыз» ұсақ жануарлар, жиі емес – фантастикалық монстрлар немесе нақты ірі жануарлар. Тактилді галлюцинация жиі байқалады – кішкене бөтен дененің сезімі бар (мысалы, шашты) ауызбен. Кейбір науқастарда есту галлюцинациялары бар – дауыстарды айыптайды немесе қауіп төндіреді. Пациенттердің жағдайы біртіндеп нашарлайды, олар барған сайын көп «суға батырылады» балама шындыққа айналды. Дәлдіктің биіктігінде галлюцинацияның барлық түрлері бар: көрнекі құралдар, есту қабілеті, сезімтал, алкоголь және т. д.

Пациенттерге ұқсайды, олардың дене позициясының өзгеруі, сыртқы нысандар айналады, құлау немесе бұрылыс. Пациенттердің қиялында шетелдіктермен сахналар бар, фантастикалық тіршілік немесе шынайы жануарлар. Уақытты қабылдау өзгереді, ол субъективті түрде ұзартылады немесе қысқартылады. Эмоциялық жағдай мен науқастың мінез-құлқы галлюцинацияның мазмұнына байланысты. Ауру адам қашып кетуге тырысуы мүмкін, киімнен немесе қоршаған заттардан нәрсе жинау, жоқ сұхбаттасушымен сұхбаттасу. д.

Күлкілі құрылымдар байқалады, Дегенмен, жалғандықтар ешқандай дәрежеге жетпейді, алкогольдік галлюцинозға тән. Галлюциноздан басқа айырмашылық — болжамдылық. Пациенттер сенімді болуы мүмкін, қағаз бетіне жазылған мәтінді не көреді, ажыратылған телефондағы және р дыбысын естисіз. д. Нақты әңгімелесушімен белсенді сұхбат кезінде психотикалық көріністер жиі айқын болмайды. Таңертең және түстен кейінгі сағат ішінде жарқын кемшіліктер пайда болады, кешке және түнде науқастардың жағдайы нашарлайды.

Үшінші кезеңнің соңында пациенттер делерийден кетеді, әдетте – кенеттен, реже – симптомдардың біртіндеп толқын тәрізді төмендеуі бар. Күшті астения дамыды, күйзеліс сезімінен күйзеліске дейін жылжу байқалады. Пациенттер өздерінің галлюцинацияларын жақсы есте сақтайды, бірақ ауру кезеңіндегі нақты оқиғаларды еске түсірмейсіз. Әйелдер көбінесе субепрессия немесе күйзеліске ұшырайды, ерлерде – жеңіл гипомания.

Сондай-ақ оқыңыз  Жадты бұзу

Делириумның басқа түрлері әдетте диирий трименсімен диагноз қойылған. Әсіресе ауыр делирийлер кәсіптік және муситатор болып саналады. Олармен жиі, аурудың басқа түрлеріне қарағанда, өлім байқалады. Кәсіби профилактика үшін аффективтік және моторлы бұзылулардың біртектілігі артып, клиникалық көріністің біртіндеп салмағы сипатталады. Аурудың жеңілдетілген формасы болған жағдайда, қарапайым рудемиялық қозғалыстар басым болады (басып алу, және т.б. д.), сөзсіз сөйлеу, автономды және неврологиялық бұзылулар. Жүрек тондарының дүлдігі анықталуы мүмкін, тыныс алу және жүрек соғуының жоғарылауы, қан қысымының күрт ауытқуы, артық терлеу, қатты гипертермия, қатты зілзала, жалпы үйлестіру бұзылыстары және бұлшықет тонусындағы өзгерістер.

Делюрий трименді емдеу және болжау

Нашақорлыққа немесе психиатриялық бөлімшеге шұғыл ауруханаға жатқызу көрсетіледі. Детоксикацияны емдеу және өмірлік функцияларды қалыпқа келтіру шараларын жүргізу. Алғашқы сатыларда плазмаферез және мәжбүрлі диурез әдісі қолданылады. Инфузиялық терапия барысында тұзды ерітінділер пациенттерге беріледі (соның ішінде – гипокалемияны болдырмайтын калий хлориді ерітіндісі), глюкоза, тұз ерітінділері және т. д. Витаминдер мен ноотропиктерді тағайындаңыз.

Психотроптық препараттар жиі тиімсіз, сондықтан әрқашан қолданылмайды. Психотроптық препараттарды тағайындау үшін көрсеткіш ұйқысыздық болып табылады, қатты уайым және психомоторлық үгіт. Феназепам қолданылады, диазепам, гексобарбитал және т. д. Шырышты және кәсіби перделер үшін психотроптық препараттар қарсы. Делириумның барлық түрлерін емдеуді өмірлік органдардың функцияларын үнемі қадағалайтын нарколог жүзеге асырады.

Делюрий трименсінің болжамы аурудың түріне және емделудің уақытылы болуына байланысты. Әдеттегі делириймен ауырған жағдайда көбінесе қалпына келтіру жүргізіледі. Кейбір науқастарда психорганикалық синдром түрінде қалдық әсерлері және әртүрлі ауырлық дәрежесінде есте сақтаудың бұзылуы болуы мүмкін. Сонымен бірге (әсіресе өңделмеген болса) ішкі органдардың ауыр асқыну ықтималдығы алынып тасталмайды. Өлім ықтималдығы ауыр психозбен күрт артады. Болжамсыз жағымсыз белгілер — ауыр гипертермия, ішек парезі, Жүрек-қан тамырларының жеткіліксіздігі, көз бұлшықеттерінің парездері, сананың терең бұзылуы, бұлшық еттім, зәр шығару бұзылыстары, несепті және нәжісті ұстамау және тыныс алуды 48 минут ішінде тыныс алуды арттыру. Тіпті қолайлы нәтиже болса да, есіңізде болсын, бұл барлық науқастар, алкогольдік делирийден кейін, алкогольді қабылдау кезінде қайталанатын психоздың пайда болу қаупі артады.