Алкогольді эпилепсия

Алкогольdі эпилепсия

Алкогольdі эпилепсия – патологиялық жағдайлардың тобы, онда конвульсиялы немесе конвульсиялы емес талма бар, алкогольмен байланысты. Алкоголизмге ұшыраған науқастарда жиі дамиды. Кейде адамдар бір рет алкогольдік артықшылықтар болған кезде пайда болады, алкогольге тәуелділіктен зардап шекпейді. Симптомдық эпилепсия тобына нұсқайды. Ауыруы мүмкін, автоматты әрекеттер мен сананың бұзылуы. Емдеу спиртті толық қабылдамауды және антиконвульсандарды қабылдауды қамтиды.

Алкогольді эпилепсия

Алкогольді эпилепсия
Алкогольді эпилепсия – симптомдық эпилепсияның түрі, алкогольмен байланысты. Әдетте маскүнемдіктің ІІ-ІІІ кезеңінде дамиды. Кейбір жағдайларда алкогольдің үлкен мөлшерін эпизодтық қабылдау кезінде пайда болуы мүмкін. Бірнеше патологиялық жағдайларды қамтиды, соқтығысқан немесе дүрбелең тудыруы мүмкін. 30-40 жастағы ер адамдарда жиі кездеседі. Бұл патологияның тән ерекшеліктері алкогольді сіңіру мен эпизодтар арасындағы айқын байланыс болып табылады, Конвульсиясыз ұстамалардың жоғары жиілігі, ЭЭГ-де эпилепсия белгілерінің болмауы.

Қатты заттардың соққысы немесе соққысы салдарынан сілекейлі басып кету кезінде әртүрлі ауырлықтағы жарақаттар болуы мүмкін. Ұрықтың басталуына дейін кенеттен талма пайда болуы мүмкін, басқа адамдарға агрессиямен бірге жүреді. Созылмалы алкоголизм эпиприпциясы жиі делирийлермен айналысады (delirium tremens). Ауруды емдеу эпилептологтармен бірге наркология саласындағы мамандармен жүзеге асырылады.

Алкогольді эпилепсияның даму себептері және жіктелуі

Дамудың басты себебі — алкогольдің улы әсерінен ми клеткаларының зақымдануы. Ұзақ созылғыш заттармен ұстау ықтималдығы артады, сапасыз алкоголь өнімдері мен алкоголь бар сұйықтықтарды тұтыну, ішкі пайдалануға арналмаған. Басқа тәуекел факторлары ми жарақаттарын жарақаттайды (қаншалықты жаңа, және бұрын пайда болды), эпилепсияға мұрагерлік бейімділік, ми қан айналымының бұзылыстары, жұқпалы аурулар мен ми ісіктері.

Қазіргі уақытта ICD-де жеке нозологиялық санат жоқ «алкогольдік эпилепсия». Конвульциялық және конвульсиялы талма, алкогольден туындайды, басқа диагностикалық санаттар бойынша қарастырылады, мысалы, «алкогольді ішімдікке шалдығу», «алып тастау синдромы» және t. д. Сонымен бірге, әдебиетте «алкогольдік эпилепсия» бірнеше патологиялық жағдайларды анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін: эпилептикалық реакция, эпилепсия синдромы және шынайы алкогольдік эпилепсия.

  • Эпилептикалық реакция – бір немесе эпизодты талма, бұл адамдардың біржолғы алкогольдік артықшылықтары аясында пайда болады, созылмалы алкоголизмнен зардап шегетін емес. Әдетте алкоголь ішуден кейінгі күні дамиды. Аурудың асқынған белгілері жойылғаннан кейін ұстамалар тоқтатылады.
  • Эпилептикалық синдром алкогольдік эпилепсиядан гөрі кеңірек таралады. Созылмалы алкоголизмде байқалады. Бұл қайталанған шабуылдардың болуымен сипатталады. Ақыл-ой мен соматикалық бұзылулармен жүреді, алкоголизмге тән. Ісіктерде кейбір жағдайларда ауру пайда болуы мүмкін, иллюзиялар мен галлюцинацияларды еске түсіреді.
  • Алкогольді эпилепсия сирек дамиды, әдетте – алкогольдік сусындарды ұзақ мерзімді тұрақты қолдану аясында (10 және одан да көп жылдар аралығында) және шамамен 10% эпилепторлы тәркілеудің жалпы саны, алкогольді қолданудың салдарынан. Шабуыл әдетте пайда болған симптомдар кезінде пайда болады және көбінесе алкогольдік психозға айналады.
Сондай-ақ оқыңыз  Әйелдердегі гиперандрогенизм

Алкогольді эпилепсияның белгілері мен диагнозы

Шынайы алкогольдік эпилепсияда шабуыл мен алкогольді ішу арасындағы ұқсастық бар, алкогольді ішімдік ішу мен алкогольдік психоздың дамуы. Барлық аталған патологиялық жағдайлар, ереже бойынша, белсенді пайдалану кезеңінде болмайды, алкогольді тоқтатқаннан кейін біраз уақыт өткен соң. Ең жиі эпилепсияның алынуы алкоголь дозасын алудан немесе айтарлықтай азайтқаннан кейін 2-4 күн өткенде пайда болады, абстиненция синдромының шыңында.

Конвультивті болуы мүмкін, сондықтан да конверсивті емес талма. Ұрықтың сипаты мен ауырлығы әртүрлі болуы мүмкін – эпилептикалық күйді дамыту арқылы сананың қысқа мерзімді бұзылуынан сериялық тоник-клоникалық ұстамалар мен ұстамалардан. Конвульсиялы емес ұстамалар жиі конвульсиялы болып, қозғалтқышты автоматизммен бірге жүруі мүмкін, бұзылған сана немесе айқын дисфория эпизодтары. Ерекше ерекшелігі — полиморфизмнің болмауы – бір рет пайда болды, тәркілеу бірдей үлгіні сақтайды, клиникалық көріністі өзгертпей.

Конвульсиямен тоник фазасының басым болуы. Абссанси (қысқа мерзімді «өшіру» сананың), психосенсорлық (қоңырау шалу, түсіру немесе жарқылдау сезімі) және психомотор (конвульсиялармен немесе қозғалтқыш автоматизмдерімен бірге сананың өзгеруі) Ұрыс сирек кездеседі. Жалпыланған дөрекі тәркілеуді бастамас бұрын дененің үстіңгі бөлігінің бозаруы мен көгеруі орын алады. Шабуыл кезінде пациент құлап түседі, басын тастайды, қатты (жиі – рыгады) тістерді жабу, есту, қару-жарақтар мен аяқтарды бұрады. Тыныс алудың бұзылуы және еріксіз зәр шығару мүмкін.

Эпилепсияның кейбір түрлерін ерекше белгілермен байланысты басқа адамдар тани алмайды, белгісіз адамдар, медицинадан алыс. Осы шабуылдардың арасында – кенеттен сөйлеу тоқтайды, сондай-ақ, сәйкес келмейтін сөздерді немесе сөз тіркестерін айтады, әңгіме тақырыбына қатысы жоқ және науқастың есінде сақталмайды. Кейде прекурсорлардың аясында пайда болады (дисфория, алаңдаушылық пен шатастықтың күрт артуы), алкогольді алып тастау белгілері бар.

Ерекше ерекшелігі постиматикалық кезеңде пациенттердің күйі мен мінез-құлқының кейбір ерекшеліктері болып табылады. Науқастар, идиопатикалық эпилепсиядан зардап шегеді, Шабуылдардан кейін, әдетте, шаршау сезінеді, летаргиялық, сынған. Әлдеқайда жиі бақыланатын фазалық икемділік немесе психомоторлық үгіт. Алкогольді эпилепсияға ұшыраған науқастар ұйқының бұзылуына себеп болады: ұйқысыздық, жиі түнгі және ертерек ояту және эмоционалдық қарқынды қиялын армандар.

Сондай-ақ оқыңыз  Жергіліктендіру

50% науқастар, алкогольмен байланысты ұстаудан зардап шегеді, ұйқысыздыққа қарсы, делирий шабуылдан 1-2 күннен кейін дамиды, жарқын көзбен галлюцинациялармен бірге жүреді, онда дьяволдар бар, шетелдіктер, фантастикалық және т. д. Уақыт өте келе, ұстау ауыр болмайды, идиопатикалық эпилепсиямен жиі кездеседі. Жеке тұлғаның өзгеруі басым, алкогольдік деградацияға тән, эпилептикалық үдеріс үшін емес.

Диагноз анамнез және клиникалық көріністерді ескере отырып белгіленеді. Диагностикалық құндылықтар алкогольдік сусындарды ұзақ уақыт қолданумен байланысты, алкогольге тәуелділіктен бұрын ешқандай талма және алкоголь мен алкогольден бас тарту арасындағы байланыс жоқ. Бұл қосымша зерттеулер бейресми болып табылады, электроэнцефалограмадағы эпилепсия белгілері әдетте жоқ.

Алкогольді эпилепсияны емдеу және болжау

Эпилептическі мәртебесі бар науқастар және бірнеше рет ұсталғандар өмірлік маңызды функцияларды сақтау үшін реанимация бөлімшесіне жатқызылады. Глюкоза мен тұзды ерітінділерді құйыңыз, диазепамға енгізіңіз, гекобарбитал және тиопенттік. Басқа науқастар наркологиялық бөлімде қарауға және емделуге жіберіледі. Антиконвульсанттар қолданылды (әдетте – карбамазепин). Фенобарбитал сирек қолданылады, себебі бұл препарат алкоголизмде қарсы. Ерекшелігі – сәйкес келеді, басқа антиконвульсанға төзімді. Егер жеткілікті дәлелдер бар болса, фенобарбитал тек ауруханада тағайындалады, науқастың жағдайын үнемі бақылауда ұстау.

Бұл патологияны табысты емдеудің алғышарты алкогольді тұтынуды толық тоқтату болып табылады. Алкоголь тәуелділігін емдеу тактикасын нарколог анықтайды. Жеке және топтық психотерапияны қолдануға болады, гипнюктивтік әдістер, имплантанттарды және ішілік препараттарды қолдану арқылы есірткі кодтау. Қажет болған жағдайда науқасқа арнайы оңалту клиникасына жолдама беріледі.

Алкогольді толықтай тастағаннан кейін, болжам жақсы. Көптеген жағдайларда ұстамалар толығымен жоғалады. Эпилепсияға тән өзгерістер жоқ, психикалық бұзылулардың және жеке басының бұзылуының ауырлық дәрежесі алкоголизмнің ұзақтығы мен ауырлығымен анықталады. Алкогольді ұзақ уақыт қолданған кезде ұстаманы жоғарылатуы мүмкін. Пациенттің өміріне қауіп төндіреді эпилептич мәртебесін және алкогольдік психозды дамыту, сондай-ақ жалпыланған дүрбелең тудыруға байланысты жарақаттар.