Алкогольдік гепатит

Алкогольдік гепатит

Алкогольдік гепатит – бауырдағы патологиялық өзгерістер, қабыну белгілері сипатталады, майлы дистрофия, фиброз, оның себебі — алкоголь метаболиттері ағзасындағы улы әсер. Бауырдағы этиологиялық фактордың өзгеруі жалғасып, циррозға ауысады – қайтымсыз зақым. Аурудың ауырлығы доза ретінде анықталады, алкогольді тұтынудың сапасы мен ұзақтығы. Гепатит өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Личинкаларды емдеу алкогольді болдырмауға бағытталған, жеткілікті калориялық және қоректік диетаны қамтамасыз ету, бауырдың функционалдық жағдайын қалыпқа келтіру.

Алкогольдік гепатит

Алкогольдік гепатит
Алкогольдік гепатит – ауру, алкогольдік бауыр ауруларының негізгі көріністерінің бірі, гастроэнтерологияда алкогольдік фиброзбен бірге прекурсорлар немесе цирроздың алғашқы көріністері жатады. Алкогольді қабылдау бауырдағы ацетальдегидке метаболизациамен бірге жүреді, гепатоциттерге зиян келтіреді (бауыр жасушалары). Химиялық реакция каскадты, бұл зат бойынша ағзаға енгізілген, гепатоциттердің гипоксиясына әкеледі, бірақ соңында – олардың азабы. Тұқымдық спиртті бауырдың зақымдануы нәтижесінде оның диффузды қабыну процесі оның тінінде дамиды. Ежиі емес бойынша, бұл созылмалы ауру, алкогольді үнемі пайдаланудан 5-7 жыл өткен соң дамиды.

Алкогольдік гепатиттің себептері

Аурудың себебі — алкогольді ұзақ уақыт бойы пайдалану. Еркектерде күніне 50-80 грамм алкогольді ішу кезінде бауырдың зақымдануы мүмкін, әйелдерде – 30-40 грамм, жасөспірімдерде – 15-20. Аурудың даму қарқыны мен прогрессиясы санмен анықталады, алкогольді тұтыну жиілігі, сапалы тұтынылған сусындар, дененің жеке ерекшеліктері, теріс пайдаланушылық ұзақтығы.

Бауырдың алкогольді зиянын алу ықтималдығы жеке адамдарда жоғары, ферменттердің генетикалық ерекшеліктері бар, алкоголь метаболизмі, вирустық гепатитпен ауыратын науқастарда, сондай-ақ бастапқы тамақтану жетіспеушілігі.

Алкогольдік гепатиттің белгілері мен түрлері

Бұл патологияның тұрақты немесе прогрессивті болуы мүмкін. Тұрақты курс аурудың салыстырмалы түрде тұрақты түрі болып табылады, алкогольді тұтынуды тоқтату жағдайында бауыр жасушасының зақымдануы кері қайтарылады. Алкоголизмнің жалғасы прогрессивті түрде өтуге әкеледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Люмбосакральды плексит

Прогрессивті нысаны (жарыққа бөлінген, қалыпты және ауыр дәрежесі) бауырдың кішкентай фокальды некротикалық зақымдануларымен сипатталады, көбінесе циррозға айналады. Бұл пішінді уақтылы емдеу процесті тұрақтандыруға әкеледі, қалдық әсерлері сақталады.

Жедел және созылмалы алкогольдік гепатиттердің ағымына байланысты. Жедел курс бауырдың өткір прогрессивті зақымымен сипатталады. 70-ке жуық% ұзаққа созылған теріс пайдалану жағдайлары — бұл өткір гепатит, бұл 4-ке тең% жағдайлары өте тез циррозға айналады. Бұл пішін келесі жолдармен жұмыс істей алады: жасырын, ішекті, холестатикалық және флудинант. Жедел алкогольдік гепатиттің ауыр нұсқалары жиі ауыр бауырдан кейін қолданыстағы цирроздың фонында дамиды.

Курстың жасырын нұсқасы ешқандай тән белгілері жоқ. Пациенттер оң жақта гипохондрияның ауырсынуын сезінеді, жұмсақ айнуы. Бұл опция әдетте зертханалық зерттеулердің нәтижелері бойынша анықталады (трансаминазды жақсарту). Соңғы диагноз биопсияны қажет етеді.

Сұйық ағын — ең таралған. Таңбалық белгілер — белгілі бір әлсіздікке шағымдар, анорексия, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, диарея, айнуы, құсу, салмақ жоғалту, терінің сарылауы, склера. Дене температурасы мүмкін. Бауыр ұлғайған, тегіс (циррозы бар – жіңішке), пальпация ауыр. Мұндай белгілерді анықтау, спленомегалия ретінде, асцит, пальма эритемі (алақанның қызаруы), телениэктазия, фондық цирроздың көрсеткіші.

Холестатикалық алкогольдік гепатиттер жиі кездеседі, Оның тән белгілері қарқынды прурит, нәжістің өзгеруі, сарғаю, қараңғы зәр. Бұл опция созылмалы ағынға ие.

Толық нұсқасы гепатералдың жылдам прогрессиясымен сипатталады, геморрагиялық синдром, зертханалық маркерлердегі өзгерістер. Бауыр кома аясында, Гепаторенальды синдромның нәтижесі өлімге әкелуі мүмкін.

Алкогольдік гепатиттің созылмалы бағыты клиникалық белгілер мен зертханалық маркерлердің қалыпты ауырлығымен сипатталады. Диагностика тән белгілерге негізделген, бауыр биопсиясы анықталды, бұл цирроз болмаған кезде қабыну бар екенін көрсетеді.

Алкогольдік гепатиттің диагностикасы

Диагноздың кейбір қиындықтары бар. Жұмсақ ауруды белгілі бір симптомдармен бірге алып жүруге болмайды, және зертханалық параметрлердегі өзгерістер анықталған кезде ғана күдіктенуге болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жартастың синовиті

Лейкоцитоздың өткір түрінің зертханалық белгілері, реже – лейкопения (сүйек кемігін алкогольдің токсинді әсерімен), B12 тапшылығы анемиясы, жедел ESR, сондай-ақ бауырдың зақымдануын арттырады. Бауырдың ультрадыбыстық зерттеуі оның мөлшерін жоғарылатады, құрылымның біртектілігі, тегіс контурлар. Магнитті резонансты бейнелеу (Бауыр миы) бауыр қанының ағынын анықтайды, асқазан безінің жарақаты.

Созылмалы түрде бауырдың ультрадыбысты зерттеуі бауырдың жеңіл немесе қалыпты кеңеюін көрсетеді, оның эхогенділігін арттырады, біртектілігі құрылымы. Зертханалық құндылықтар шамалы өзгереді. Алкогольді зақымдалған бауыр биопсиясы қабынудың нақты белгілерін анықтайды, фиброз, Некроз. Зақымданудың ауырлығы аурудың түрі мен оның ұзақтығына байланысты.

Зерттеу кезінде бауырдың зақымдану белгілерін анамнестикалық деректермен біріктіру керек, ұзақтығы алкогольді қолданудың көрсеткіші, сондай-ақ тәуелділік, бұзу. Бұл қиын, өйткені дәрігер әрдайым пациенттің толық ақпаратына ие болмайды. Сондықтан толық тарих жинау үшін жақын туыстары керек, себебі пациенттер тұтынылатын алкоголь мөлшерін жиі бағалайды.

Сондай-ақ алкогольдік аурулардың тән белгілері пайда болады (алкоголизм): тұлғаның ісінуі, қолды тремор, тілі, ғасыр, иық белдеуіндегі бұлшықет айналасы, Дюпютреннің контрактурасы (пальмалық сіңірлердің фибротикалық өзгеруі, қолдың қысылуына және бүгілуіне алып келеді), перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы, басқа мақсатты органдар (бүйрек, жүректер, ұйқы безі, орталық жүйке жүйесі).

Алкогольді гепатитпен емдеу

Ауруды емдеу қиын болуы керек. Емдеудің негізгі бағыттары зиянды факторды жою болып табылады, тиісті диетаны тағайындау, дәрілік терапия жүргізу. Алкогольдік гепатиттің кез-келген түрі бірінші кезекте этиологиялық фактордың тоқтатылуын талап етеді – сұйықтық. Алкоголь берместен, зиянды прогреске қол жеткізу міндетті емес. Жұмсақ формаларда бұл бауырдағы өзгерістерді жою үшін жеткілікті.

Алкогольдік гепатит тамақтану кемшіліктері бар науқастардың көпшілігінде жүреді. Бауырдың зақымдануы ауыр, трофикалық жеткіліксіздігі айқын көрінеді. Күнделікті диета ұсынылатын қуат мәні шамамен 2000 калория. Ақуыздың мазмұны салмағы 1 грамм болуы керек. Дәрумендерді тиісті түрде алу, қанықпаған май қышқылдары. Анорексия жағдайында проте ішек немесе парентеральді тамақтану тағайындалады. Амин қышқылының инфузиясы протеин катаболизмін төмендетеді (интерстициальды ақуыз қорларын тұтыну), мидың мата метаболизмін жақсартады.

Сондай-ақ оқыңыз  Жетілмеген дентиногенез

Дәрігерлік терапия маңызды фосфолипидтерді тағайындауды қамтиды, бауырдағы майлы өзгерістерді азайтады, антиоксиданттық әсері бар, баяу бауыр фиброзы, оның жасушаларының регенерациясын жеделдетеді. Сондай-ақ алкогольмен зақымдалған, әсіресе холестатикалық нысан, ursodeoxycholic қышқылының препараттары тағайындалады, цитопротекторлық әсері бар. Антиоксиданттық әсерге жету үшін, ацетальдегидті блоктау, жасуша мембраналарына зиянын тигізетін силиларин бар гепатопротекторлар тағайындалады.

Жіті форманы емдеу детоксикациямен емдеуді қамтиды, плазма ерітінділерін енгізу, электролит бұзылыстарын түзету. Бауыр клеткаларының жеткіліксіздігі синдромымен ауыр жағдайларда глюкокортикостероидтер қолданылады. Созылмалы пішінді емдеу бауырдың зақымдану дәрежесін ескере отырып жүргізіледі. Фиброздың болуы алкогольді толығымен тастауды талап етеді. Дәрігерлік терапия тағайындауды қамтиды, фиброз процесіне әсер етеді, интерферон γ, глицин.

Алкогольдік гепатиттің алдын-алу және алдын-алу

Алкогольдік гепатиттің алдын алу үшін негіз алкогольді пайдалануды шектеу болып табылады, Бауырдың зақымдануына жол бермеу үшін – жалпы сәтсіздік. Ацетальдегид әсерін толық тоқтатумен алкогольдік гепатиттің жұмсақ және орташа ауырлық дәрежесі бар науқастарда жақсы болжам бар – Бауыр функциясының қалпына келтіруі мүмкін. Қазіргі уақытта бұл патологияны емдеу үшін жоғары тиімді дәрілік заттар қолданылады, бұл ауруды емдеуге немесе ұзақ уақыт бойы науқастың жағдайын тұрақтандыруға мүмкіндік береді, циррозға өтуді болдырмау. Алайда, емдеу гастроэнтерологпен психотерапевт пен наркологпен бірге жүргізілуі керек, өйткені алкогольді шешуде шешуші фактор болып табылады, бірақ пациенттердің үштен бірі ғана, диагноз туралы есту «алкогольдік гепатит», ішімдік ішуді өз бетіңізше тоқтатыңыз.

Этиологиялық фактордың жалғасуымен бауыр циррозы ауруды қиындатады. Бұл қайтымсыз жағдай, алкогольдік зиянның соңғы сатысы. Бұл жағдайда болжамды қолайсыз. Бұл науқастарда гепатоцеллюлярлық карцинома даму қаупі жоғары.