Алкогольдік панкреатит

Алкогольдік панкреатит

Алкогольдік панкреатит – ұйқы безінің қабынуының ең ауыр түрі. Алкогольдік панкреатит созылмалы алкоголизмнің пайда болуы мүмкін, сондай-ақ алкогольді немесе оның қосалқы бөлшектерін майдың жоғары калориялы азық-түлікпен біріктіру арқылы жүзеге асырады. Сонымен қатар, іштің жоғарғы бөлігінде күшті қоршаған айналадағы аурулар бар, айнуы мен құсу, температураның жоғарылауы, диарея. Дұрыс диагнозды панкреатиялық ферменттер деңгейін зерттеу негізінде жасауға болады, Ультрадыбыспен, CT немесе MRI, ERCP. Алкоголь панкреатитін емдеу – өте қиын тапсырма, оның негізгі факторы алкогольді толық бас тарту болып табылады.

Алкогольдік панкреатит

Алкогольдік панкреатит
Алкогольдік панкреатит – асқазан безінің қабынуы, алкогольді және оның алмастырғыштарын созылмалы қолдануға жауап ретінде дамыған немесе майлы тағаммен бірге бір мезгілде алкогольдік ішімдіктерді бір рет қолданумен, шылым шегу. Бұл маңызды емес, алкогольдің сапасы да жоқ – панкреатит күнделікті сыраны тұтыну сияқты дами алады, жақсы коньяк, сондықтан суррогаттарды қолданғанда. Гастроэнтерологиядағы соңғы зерттеулер, алкоголизм панкреатиттің дамуында шешуші рөл атқармайды; осы аурудың генетикалық бейімділігін болжайды. Ұйқы безінің зақымдалуын бірнеше факторлардың комбинациясы арқылы индукциялау алынып тасталмайды: ішімдік ішу, шылым шегу, майлы тағамдардың көп мөлшерін ішу, ақуыз белігісі. 50-ге жуық% созылмалы алкогольдік панкреатиттің науқастары аурудың басталуынан 20 жыл өткен соң өледі, Алайда, өлім көп жағдайда аурудан туындайды, алкоголизммен байланысты, панкреатит емес.

Алкоголь панкреатитінің себептері

Алкогольдік панкреатиттің даму себебі — асқазан клеткаларына этил спиртінің немесе заттардың ыдырау өнімдерімен уландыратын зияны, суррогатты пайдаланудан туындаған. Аурудың патогенезі өте күрделі. Хирургиялық зақымдану ферменттері белсендірілгенде және безді өзі сіңіре бастайды, көбірек маталарды некрозға себепші болады. Ішек безі дамиды, ол айналадағы мүшелерді күшейтеді және қысады, оның қабығы созылған, қатты ауырсыну тудырады. Сонымен қатар, белгілі псевдокисталар пайда болады, Некротикалық тінмен және сұйық мазмұнымен толтырылған.

Сондай-ақ оқыңыз  Аортальды аневризманы кесу

Бездің ұлпаларында фиброз процесі басталады, нәтижесінде пайда болатын дәнекер тіндері строма мен түтіктерді деформациялайды, асқазан безінің секрециясының тоқырауына және одан да көп зақымға әкеледі. Ферментті шығару функциясы зардап шегеді, оған байланысты диспепсиялық симптомдар бар. Сайып келгенде қалыпты безге тін маймен және дәнекер тінімен ауыстырылады, нәтижесінде эндокриндік функция зардап шегеді – қант диабеті дамып келеді.

Белгілі, бұл еркін радикалдардың пайда болуына әкеледі, сонымен қатар жасушаларға ауыр зиянды әсері бар. Сол уақытта, темекі шегуі вазоспазмды және асқазан безінің ісемиясына әкеледі, соның салдарынан ұлпалардың зақымдануы жақсарады. Майлы тамақтарды қабылдау ферменттер өндірісін белсендіреді, олардың зақымдалу әсерін нашарлатады.

Алкоголь панкреатитінің жіктелуі

Даму кезеңінде жедел және созылмалы панкреатит бөлінеді. Жедел алкогольдік панкреатит, әдетте, үлкен мөлшерде алкогольді бір мезгілде қабылдағанда дамиды, әсіресе темекі шегумен бірге жүрсе, май және белок-кедей тағамдарды қабылдау. Бұл пішін негізінен жас жігіттерге әсер етеді, өте қатты ағып жатыр.

Созылмалы панкреатит өткір жалғасуы мүмкін, және тәуелсіз ауру ретінде. Зерттеулер көрсетті, бұл аурудың пайда болуы тіпті күнделікті 20 г алкогольді қабылдағанда да мүмкін, ал алғашқы белгілер 2 жылдан кейін пайда болуы мүмкін. Бірақ көп жағдайда созылмалы панкреатиттің дамуы үлкен мөлшерде алкогольді ішімдік ішу арқылы ұзақ уақытқа созылады.

Алкоголь панкреатитінің белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі әдетте айналмалы ауырсынудың басталуымен көрінеді, бірақ кейбір істер ауырсынусыз жалғасады. Жоғары іштің ішіне ауырсыну локализацияланған, гипохондрияларға шығарылады, артқы жағы. Тұрақты сықақ болуы мүмкін, сондықтан кенеттен өткір. Артқы жағында ауырсыну жоғарылайды, мәжбүрлеп отыру жағдайында азаяды және алға қарай ұмтылады. Сондай-ақ, тамақтанғаннан кейін ауырсыну нашарлайды, оған байланысты емделушілер жиі тамақтану қорқынышын дамытады. Созылмалы панкреатит кезінде ауырсыну қалыпты болуы мүмкін, ішкеннен кейін немесе май жинағаннан кейін, дәмді тамақ айтарлықтай жақсарады.

Айналдыру жиі кездеседі, құсу, диарея. Кафедра мол, сұр түсті, ұрғашы, жарқыраған және дәмді тағамдардың бөліктері бар. Сондай-ақ, көгалдандыру туралы алаңдатты, кесіп тастау, асқазанға түсу. Құрамында қоректік заттардың бөлінуі және сіңуі бұзылған (панкреатиялық ферменттердің жеткіліксіз өндірісінің салдары), сондай-ақ тез салмақ жоғалтудан қорқу үшін.

Сондай-ақ оқыңыз  Сиқырлы тері туберкулезі

Панкреатиттің күрделі жүруімен панкреастың кисталары мен абсцессі пайда болуы мүмкін, іргелес органдар немесе іш қуысы бар фистула, обструктивті сарғаю, қант диабеті. Ұзақ мерзімді емделмеген созылмалы панкреатит ұйқы безінің аденокарциномасының дамуына әкелуі мүмкін.

Алкогольдік панкреатиттің диагностикасы

Аурудың ерте диагностикасы, бұрын, панкреатикалық тіннің зақымдануы қалайша болады, іс жүзінде мүмкін емес. Аурудың басында ультрадыбыстық диагнозға тән белгілер жоқ, талдауларда ешқандай өзгеріс жоқ (мысалы, амилазалық фермент дейін жеткілікті белсенділігі бар, оның өнімдері 10-дан төмен болғанға дейін% нормадан). Сол кезде белгілер пайда болады, нәзік және некроздың пайда болуы кезінде.

Тарихты жинаған кезде алкогольді тұтыну фактісін тіркеу керек. Алкогольдік панкреатиттің диагнозын жасау да қиын, көптеген адамдар маскүнемдікті, тіпті бір рет алкогольді дозаны жасырады.

Панкреатитке тән белгілер зерттеулердің сериясын қажет етеді. Қанның клиникалық талдауы кезінде қабыну белгілері анықталды (ақ қан клеткаларының саны жоғары, лейкоформуланың өзгеруі, ESR ұлғайтылды). Қан биохимиялық талдау кезінде панкреатиялық ферменттердің белсенділігінің өзгеруі байқалады, Гамма-глутамил транспептидаз деңгейін жоғарылату диагностикалық маңызы бар, бұл тек панкреатиттің болуын ғана емес көрсетеді, сонымен қатар созылмалы маскүнемдікке қатысты.

Зәрде глюкоза көтеріледі, альбумин және трансферин. Копрограммада көп мөлшерде бейтарап май бар, диеталық талшықтар мен май қышқылдары.

Ұйқы безінің экзокринді жұмысын бағалау үшін арнайы жасырын және холецистокининді сынау жүргізіледі (олар бездері ферменттерінің өндірісін ынталандырады). Олар енгізілгеннен кейін он екі елі ішек шырынының алты үлгісі жиналды, оның саны есептеледі. Алғашқы үш сынама бикарбонаттың деңгейін анықтайды, соңғы – ферменттер. Тест нәтижелері ұйқы безінің ас қорыту функциясын бағалауға мүмкіндік береді.

Ұйқы безінің мөлшерін бағалау үшін ішек мүшелерінің ультрадыбыстық жүйесі, кисталардың болуы және кальцинация болуы, ұзартылған құбырлар. Сондай-ақ бауыр мен өт жолдарының күйіне назар аударылады, Панкреатитте болғандай, олардың жұмысы да бұзылуы мүмкін. Ішек қуысының ЕРТ және КТ туралы ақпарат безінің мөлшері мен орналасуына байланысты анықталады, кисталар және кальцинация учаскелері, Ісік процесін болдырмау. ERCP өткізу (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография) түтік безінің күйін бағалауға мүмкіндік береді. Мұны істеу үшін олар эндоскоптың контрастты ерітіндісіне енгізіледі, содан кейін рентгенге арналған нәтижені бағалаңыз.

Сондай-ақ оқыңыз  Қабақтардың майлы ысығы

Алкоголь панкреатитін емдеу

Ауруды емдеу гастроэнтерологтың кешенді қадағалауымен жүзеге асырылады, хирург, эндоскопист, эндокринолог, радиолог, психотерапевт, нарколог, ал қажет болған жағдайда басқа мамандар. Емдеудің негізгі және міндетті шарты – алкогольді қабылдамау, бірақ тіпті бұл жағдайда толық қалпына келтіруге кепілдік берілмейді. Жалпы араласу арқылы емдеуді бастаңыз. Ауыр панкреатит кезінде медициналық ауруды бірнеше күн бойы тағайындау керек. Барлық басқа жағдайларда, бесінші асқазан безінің тағайындалуы, алкоголь және темекі шегуге тыйым салынады.

Консервативті емдеу ферменттік препараттарды алмастыру мақсатымен қабылдауды қамтиды, антиэметикалық және анестетиктер. Қант деңгейі бақыланады, қажет болған жағдайда түзетіледі. Майда еритін витаминдер қажет, маңызды микроэлементтер.

Хирургиялық емдеу кисталар мен абсцесстерді ашудан тұрады, Несептің бөлігін резекциялау, адгезиялықтарды ажырату, жабық жолдарды жабу. Хирургиялық емдеу күрделі панкреатит үшін қажет. Қажет болса, аурудың хирургиялық болжамдары нашарлайды. Есте сақтау керек, бұл панкреатиттің хирургиялық емі қант диабетін дамыту ықтималдығын едәуір арттырады.

Алкоголь панкреатитінің алдын-алу және алдын-алу

Созылмалы панкреатиттің болжамдары қолайсыз. Жедел жағдайларда аурудың аурудың ауырлығына байланысты, өте жиі ауру панкреатиялық некрозбен аяқталады, бұл науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Алкогольдік панкреатиттің алдын алу — бұл алкоголь мен темекіні толығымен тастау, ақуызбен жақсы тамақтану, гастроэнтерологтың жылдық емтиханына.