Аллергиялық алгеолит

Аллергиялық алгеолит

Аллергиялық алгеолит – тыныс алудағы бронхиолдардың және альвеолдардың иммунологиялық жолмен қабыну реакциясы, ингаляциялық аллергендерге жауап ретінде дамиды. Симптоматология негізінен демпираторлық диспепсиямен сипатталады, жөтел, кеуде ауыруы, өткір — тұмауға ұқсас жағдай. Аллергиялық альвеолиттің диагностикасы спирометрияның нәтижелеріне негізделген, кеуде рентген және КТ, бронхоальвеолярлы жуғышты зерттеу, өкпе тінінің биопсиясы, антиденелердің сарысу деңгейі. Аллергиялық альвеолиттің терапиясы аллергенді жоюдан басталады, глюкокортикостероидтерді тағайындау мүмкін.

Аллергиялық алгеолит

Аллергиялық алгеолит
Экзогенді аллергиялық альвеолит (жоғары сезімталдық пневмониті) – тыныс алу жолдарының терминал бөліктеріндегі қабыну үдерісін оқшауландыратын өкпеаралық ауруы (альвеолдар, бронхиолдар), Сыртқы экологиялық факторларға байланысты. Пульмонологияда аллергиялық альвеолиттің әртүрлі формалары бар, кәсіби патологиямен байланысты, сондай-ақ кәсiби қызметпен байланысты емес. Аурудың алғашқы оқиғалары 1932 жылы сипатталған. фермерлер арасында («фермердің өкпесі»), екінші ең кең таралған нысаны «құс әуесқойлары», көгершін табушыларынан табылды. Халық арасында жалпы халықтың саны 42 құрайды:100000. Пневмониттің уақытылы емдеуі жоғары сезімталдықты өкпенің фиброзының дамуына жол бермейді.

Аллергиялық алевролиттің себептері

Барлық жағдайларда, себебі аллергияға себеп болады, ингаляциялық ауамен жұтып қойды. Сонымен қатар аурудың пайда болуы үшін осындай факторлар өте маңызды, респираторлы бөлшектердің мөлшері мен концентрациясы ретінде, антигендер мен пациенттің иммундық жауаптарының ерекшеліктері. Белгілі, егер ауада органикалық немесе химиялық заттардың жоғары концентрациясы болса, экзогендік аллергиялық альвеолиттер шамамен 5-15 деңгейде дамиды % жеке тұлғалар. Сондай-ақ орнатылған, 5 микронға дейінгі диаметрі бар шаңның бөлшектерін алевролиге кедергі келтіріп, сенсибилизации. Аллергиялық альвеолиттің патогенезінде антигендердің бірнеше рет деммен жұуы маңызды рөл атқарады.

Ең көп таралған аллергендер — саңырауқұлақ споралары, шөпте қамтылған, компост, қабық және басқалар. Сондай-ақ өсімдіктер мен үйдегі шаң антигендерінің этиологиялық рөлі дәлелденді, ақуыз антигендері, бактериялық споралар, медициналық мақсаттағы бұйымдар (нитрофурандар, пенициллин, алтын тұздары). Саңырауқұлақтардың антигендері арасында ең таралған — жарқыраған саңырауқұлақтар — термофилді актиномицет және аспергиль. Алғашқы аллергиялық альвеолиттің мұндай түрлерімен байланысты, ретінде «фермердің өкпесі», багасоз, «өкпе адамдары, кондиционерлерді пайдалана отырып», «өкпе адамдары, саңырауқұлақ өсірушілер». Әр түрлі Aspergillus кіші түрлері себеп болуы мүмкін «өкпе өкпе», «жеңіл ірімшік», субероз және басқалар.

Сондай-ақ оқыңыз  Пенисаның қызғылт папулы

Протеин антигендері, әдетте, құстарды сыртқа шығарады (попугая, көгершіндер, canaries және dr.) және пневмонит түрімен байланысты «құс әуесқойлары». Жеке адамдарда аллергиялық альвеолиттің кәсіби формалары болуы мүмкін, полиуретан өндірісіне байланысты өзінің қызмет сипаты бойынша, бояғыштар мен шайырлар, металдардың буы (кобальт), ағаш өңдеу және жүн өңдеу өнеркәсібінде жұмыс істейді.

Аллергиялық алевролитті дамытуда І типті және IV типті сезімталдық реакциялары маңызды рөл атқарады. Бұл жағдайда, ингаляциялық аллергенмен қайталанатын байланысқа жауап ретінде, қанда арнайы тұндыру антиденелері және CIC пайда болады, Альвеолдың инфильтрациясын лимфоциттер құрайды, нейтрофилдер, грануломатозды қабынуды дамытатын моноциттер. Кауіпті елеулі аллергенмен ұзаққа созылған байланыстың нәтижесі — өкпе фиброзы немесе бронхиолит ауруы.

Аллергиялық альвеолиттің жіктелуі

Аллергиялық альвеолиттің және көздің пайда болу факторларын ескере отырып, антигендер бар, келесі синдромдарды ажыратуға болады:

  • «фермердің өкпесі» — майлы шөппен байланысқан кезде дамиды, құрамында термофилді актинимицет бар
  • «құс әуесқойлары» — құс фабрикасы мен жеке тұлғаларда кездеседі, құсқа қамқорлық жасау; Антигендердің көзі — құс саңырауқұлақтары, төмен, тері бездерінің құпиясы және т.б.
  • багасоз — қантқан микрофибармен байланысқан кезде дамиды
  • субероз – антигеннің көзі (саңырауқұлақ) тығынның қабығы
  • «өкпе өкпе» — жеке тұлғалар, арпа шаңымен байланыста
  • «өкпе адамдары, кондиционерлерді пайдалана отырып» — кондиционерлерді жиі қолданған кезде пайда болады, жылытқыштар мен ылғалдандырғыштар
  • «жеңіл ірімшік» — Антигеннің көзі — ірімшік пішіні
  • «саңырауқұлақтардың өкпесі» — жеке тұлғалар, саңырауқұлақ өсірушілер; патогендер – саңырауқұлақ споралары, құрамында компост бар
  • басқа да кәсіби аллергиялық альвеолит: «жеңілдететін жуғыш заттар», «өкпе зертханасының қызметкерлері», «пластмассада қолданылатын өкпе» және т.б.

Аллергиялық альвеолиттің курсы өткір болуы мүмкін, субакуталы немесе созылмалы, ол клиникалық көріністе көрініс табады. Жіті формасы антигендердің массивтік дозасымен байланысқаннан кейін 4-12 сағаттан кейін дамиды; созылмалы – антигендердің төмен дозасын ұзақ уақыт ингаляциялаумен; субакуталы – антигендерге аз әсер етуі мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Тағамдық токсикоинфекция

Аллергиялық алгеолиттің белгілері

Жедел аллергиялық альвеолиттің клиникасы, тұмауға ұқсас белгілері бар: қызба, мальгия және артралгия, бас ауыруы. Температура көтерілгеннен бірнеше сағаттан кейін, көкіректің қабырғасында ауырсыну мен ауырсыну, шырышты қақырықты жөтел, тыныс жетіспеушілігі. Байланысты себеппен елеулі аллергенмен қоспағанда, барлық белгілер 1-3 күнде жоғалады, Алайда антигенді қайта зарядталғаннан кейін олар қайтадан оралуы мүмкін. Жалпы әлсіздік және тыныс жетіспеушілігі, жаттығумен байланысты, бірнеше апта бойы сақталады.

Аллергиялық альвеолиттің субакуталық түрі, ереже бойынша, кәсіби емес қауіптердің салдарынан, және үйде антигендерге ұшырау. Дебюстық безгегі пайда болуы мүмкін, Дегенмен, симптомдар жиі тыныс алудың қысқаруымен шектеледі, өнімді жөтел, шаршаудың артуы.

Созылмалы аллергиялық альвеолит дамуы мүмкін, сияқты өткір немесе қосалқы процестердің қайталанған эпизодтары сияқты, бірден. Бұл пішіннің барысы прогрессивті шабыттандырушы диспниямен сипатталады, тұрақты жөтел, сезінбейтін сезім, салмақ жоғалту. Белгінің пайда болуы «барабан таяқшалары» — саусақтардың фалангдарының қалыңдауы тыныс алу жетіспеушілігін көрсетеді және қолайсыз болжамдық белгі болып табылады. Аллергиялық альвеолиттің созылмалы түрінің логикалық нәтижесі — интерстициальды фиброздың дамуы, өкпе гипертониясы, өкпе жүрегі, оң қарыншаның жүрек жеткіліксіздігі. Созылмалы бронхит 10 жастан кейінгі және одан кейінгі жылдары көптеген науқастарда пайда болады, ал төрттен біреуі диагноз қойған­жеңіл жер.

Аллергиялық альвеолиттің диагностикасы және емі

Пульмонологтың бастапқы консультациясында тарих зерттеледі, т. с. кәсіби, ауру көріністерінің қоршаған ортаның жай-күйімен байланысы. Аллергиялық альвеолитте тахипнеяда объективті түрде анықталады, цианоз, аускультативті — критус, әсіресе өкпенің базальды аймақтарында, кейде ауырсыну. Аллергиялық альвеолитпен ауыратын науқасқа аллерголог және иммунолог кеңес берілуі керек.

Жедел пневмонитте өкпенің рентгенографиясы шағын торапты немесе диффузды инфильтрацияны анықтай алады; спирометрия бойынша ВК төмендеуі және бұзылған газ алмасу анықталды. Созылмалы түрде рентген суреттері пневмосклероздың дамуын көрсетеді «жасуша өкпесі», тыныс алу функциясын зерттеу – обструктивті және шектеулі бұзылулар үшін. Өкпенің CT — өкпе тінінде өзгерістерді ерте анықтау тұрғысынан аса сезімтал әдіс.

Сондай-ақ оқыңыз  Ileopsoit

Аллергиялық альвеолиттің зертханалық деректері IgG және IgM деңгейлерінің жоғарылауымен сипатталады, кейде iga, ревматоидті фактор. Ең үлкен диагностикалық құндылық — болжамды антигендерге тұндыру антиденелерін анықтау. Бронхоальвеолярлық жуу кезінде, бронхоскопия арқылы алынған, лимфоциттер басым (Т-жасушалары), бас миының жасушалары өсті. Провокациялық ингаляциялық сынақтарды қолдануға болады, аллергиялық альвеолиттері бар науқастарға жауап ретінде бірнеше сағат өткен соң нақты жауаптар жасалады (әлсіздік, диспепсия, температураның жоғарылауы, бронхоспастикалық реакция және т.б.).

Симптомдардың жылдам шешілуіне байланысты өткір аллергиялық альвеолит сирек диагноз қойылады немесе ЖРВИ деп саналады. Ұзақ немесе қайталанатын курспен бронх демікпесі қате диагноз қойылуы мүмкін, SARS (вирустық, микоплазма), пневмокониоз, туберкулезбен ауырған, аспергиллез, саркоидоз, идиопатиялық фиброздық альвеолит, басқа өкпеаралық аурулар. Дифференциалды диагноз қою үшін гистологиялық тексеруден өткен өкпе тінінің биопсиясын жүргізуге болады.

Аллергиялық альвеолиттің емдеудегі негізгі сәті — бұл себеппен маңызды антигенмен байланысын жою. Ауырған жеңіл түрлерде­Бұл альвеолиттің барлық белгілерін жеңілдету үшін жеткілікті, сондықтан дәріге қажеттілік жоқ. Жедел пневмонит немесе созылмалы пішінді прогрессия кезінде глюкокортикостероидтарды енгізу ұсынылады (преднизолон). Аурудың кортикостероидтарға төзімді нысандары бар науқастар D-пенициламин мен колхицинді енгізудің оң жауаптарын алды. Аллергиялық альвеолиттің симптоматикалық терапиясы ингаляциялық бронходилататорлар көмегімен жүзеге асырылады, бронходилататор, оттегі терапиясы.

Аллергиялық алевролиттің алдын-алу және алдын-алу

Қолайлы нәтижеге аллергенді дер кезінде жою арқылы ғана қол жеткізуге болады, қажет болған жағдайда – аллергиялық альвеолитті белсенді емдеу. Пневмониттің қайталануы жоғары сезімталдық жағдайында, кардиопульмональды жеткіліксіздіктің дамуы, болжам — салыстырмалы жағымсыз.

Алғашқы алдын-алу зиянды кәсіптік және тұрмыстық факторларды жою болып табылады (еңбек қауіпсіздігі, қорғаныш киімді пайдалану, өнеркәсіптік үй-жайларды салуға арналған, кондиционерлерге күтім жасау және т.б.), жеке тұлғалардың мерзімді медициналық тексерулерін жүргізу, аллергиялық альвеолиттің даму қаупі жоғары. Екінші алдын алу шаралары аллергенмен байланыстың тоқтатылуын қамтиды, қажет болған жағдайда – кәсіби қызметтің өзгеруі.