Аллергиялық емес эозинофильді ринит

Аллергиялық емес эозинофильdі ринит

Аллергиялық емес эозинофильді ринит – мұрын шырышты қабыну ауруы, IgE-делдал емес, аллергиялық емес және инфекциялық емес триггерлердің әсерімен байланысты: метеорологиялық, химиялық заттар, дәрілік заттар. Аллергиялық емес эозинофильді риниттің негізгі клиникалық көріністері – мұрынның тыныс алуындағы қиындық, мұрынды мұрны, Ашық емес шаншу. Бірігіп аллергиялық аурулар табылған жоқ, аллергиялық сынақтар теріс. Мұрын секрециясын зерттеу барысында эозинофилдердің жоғары деңгейлері анықталды, нейтрофилдер мен мастикалық жасушалар. Емдеудің негізі – ішек глюкокортикостероидтер.

Аллергиялық емес эозинофильді ринит

Аллергиялық емес эозинофильді ринит
Аллергиялық емес эозинофильді ринит (эозинофилді синдроммен аллергиялық емес ринит) – IgE емес медицинадағы ауру, мұрын шырышының ерекше емес қабыну аурулары сипатталады, Негізгі клиникалық көріністер — прогрессивті мұрын тыныс алуының бұзылуы, ринорея, ащы шаншу, полипозды риносинусит пен аспиринді бронх демікпесін дамытуға бейімділік. Статистика бойынша, аллергиялық емес эозинофильді ринит 20-ға жуық% барлық инфекциялық емес аллергиялық ринит жағдайларынан. Алғаш рет ауру R сипатталды.L. Джейкобс және 1981 жылы бірге авторлар. Бос мұрынның шырышты қабығының қабынуының ең аз зерттелген түрі.

Себептер

Аллергиялық емес эозинофильді риниттің негізгі себептері толық түсінілмейді. Қоршаған ортаның қолайсыз факторларын ынталандырушы рөл атқарады (температураның төмендеуі және атмосфералық ылғалдылық, пайдаланылған көлік құралдары мен өнеркәсіптік кәсіпорындар, темекі түтініне және кейбір дәрі-дәрмектерге әсер етуі мүмкін).

Мұрын қуысында патологиялық процесс эозинофильді қабынудың дамуымен сипатталады, созылмалы жолға ие болады және гипертрофиялық өсудің пайда болуына ықпал етеді (микропарипоз). Аллергиялық емес эозинофильді ринит кезінде қабыну процесінің 4 нұсқасы бар. Бірінші – типтік опция, басым эозинофильді қабынуымен сипатталады; екіншісі – опция, онда қабыну үдерісін дамытуға масттық жасушалар қатысады; үшінші – аллергиялық емес ринит, негізінен нейтрофильді қабыну; төртінші – аралас нұсқасы, онда эозинофилдер мен масттық жасушалар қабыну процесіне қатысады.

Сондай-ақ оқыңыз  Фенилпропаноламинді теріс пайдалану

Бұдан басқа, аллергиялық емес эозинофильді ринит нентероидальды қабынуға қарсы препараттарға жоғары сезімталдықты қалыптастырудың бастапқы кезеңі болуы мүмкін, аспиринді қоса, бронх демікпесінің аспиринін дамытуға әкелді.

Белгілері

Клиникалық көрініс жыл бойы аллергиялық ринит белгілеріне ұқсас. Белгілі судың мұрын ағынын бар болуы байқалады, жұтылу және мұрынның тыныс алуындағы қиындықтарды жоғарылату. Жуыну сезімінің жоқтығына дейін жиі азаяды. Ереже бойынша, аллергиялық емес эозинофильді ринитпен мұрын пастамаларында қышудың пайдасы жоқ немесе жұмсақ емес. Симптоматология құбылыс метеорологиялық факторларында күшейе түсуде, күшті иістермен байланыста (тұрмыстық химия, Парфюмерия, өнеркәсіптік шығарындылар және т. д.).

Жиі жалпы әл-ауқаттың бұзылуы – ұйқының және тәбетінің нашарлауы, шаршау және әлсіздік пайда болады, өнімділікті төмендетеді. Пациенттер жиі суық салдарынан зардап шегеді симптомдары ринофарингитом, ларинготрахеит, бронхит. Уақыт өте келе созылмалы полимоздық риносинусит біріктірілуі мүмкін, ларингизм құбылыстары, бронхиялық обструктивті синдром, ұйқы апноты.

Диагностика

Аллергиялық емес эозинофильді риниті бар науқастарды тексеру өткен аурулар туралы анамнестивті ақпарат жинауды қамтиды, кейбір органикалық және бейорганикалық заттарға төзімсіздік, дәрілік заттар мен табиғи экологиялық факторлар. Клиникалық тексеру оториноларингологқа кеңес беруді қамтиды, аллерголог-иммунолог, жұқпалы аурулар бойынша маман, пульмонолог және басқа да медициналық мамандар. Зертханалық аллергиялық сынақтар және тері сынақтары жүргізіледі, жоғары сезімталдықты болдырмау үшін аллергологияда жүргізіледі, иммундық механизмдермен байланысты. Осы арқылы теріні сынау, провокациялық сынақтар мен E сыныбының ерекше иммуноглобулиндерінің деңгейін анықтау теріс нәтиже береді.

Аспирин триады деп аталатын аллергиялық емес эозинофилді артрит клиникалық көрінісінде болуы мүмкін, ацетилсалицил қышқылына немесе басқа да несостеральды қабынуға қарсы препараттарға төзбеушілікті қоса, демікпе және полиптермен мұрыннан тыныс алу. Мұрын қуысының шырышты ағысын зерттеу (ринокитограмма) жиі айқын eosinophilia көрсетеді. Риноскопияда қылшықтың және цанатикалық шырышты қабықтың анықталғаны анықталды, ортаңғы және төменгі мұрын ағымдарының полипозды өзгерістерінің болуы, сондай-ақ параназальды синусияларда. Paranasal sinuses радиографиясы мен компьютерлік томографиясы өзгерістерді көрсетеді, синуситтің сипаттамасы. Риниттің аллергиялық емес сипаты антигистаминді қолданудан ешқандай әсер етпейтіндігімен расталады.

Сондай-ақ оқыңыз  Асқазан дивертикулы

Дифференциалды диагноз басқа ринитпен жүргізіледі (аллергиялық, дәрілік заттар, жұқпалы) және әртүрлі этиологиялардың синуситі. Аллергиялық ринитке қарағанда, мұрын қуысының эозинофильді қабынуының шағымдары негізінен мұрын және ринорея арқылы тыныс алуда қиындықтарға тән, конъюнктивалық зақымдардың болмауы, климаттық факторлардың өзгерістерімен және күшті иістердің пайда болуымен байланысты, теріс аллергиялық сынақтар және антигистаминдердің тиімсіздігі.

Емдеу

Маңызды дәрілер, аллергиялық емес эозинофильді ринит кезінде қолданылады, – интенсивті глюкокортикостероиды, айқын қабынуға қарсы әрекет жасайды (mometasone fuorat, флютиказон пропионат және басқалары.). Кейде лейкотриенді рецепторлардың ингибиторлары тағайындалады, алайда, осындай препараттардың тиімділігі төмен. Антигистаминдік препараттарға қатысты, аллергиялық емес эозинофильді ринитпен ауыратын науқастарды қолдануда айтарлықтай оң нәтиже жоқ. Кейбір жағдайларда деценитизация анықталған ацетилсалицил қышқылының төзімсіздігі бар науқастарды емдеуде қолданылуы мүмкін. Қатаң полипоздық риносинусит жағдайында көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық араласу жүргізіледі.