Аллергиялық энтеропатия

Аллергиялық энтеропатия

Аллергиялық энтеропатия – ішектің аллергиялық қабыну ауруы, антигенdердің ағзаға кіруіне байланысты, шамадан тыс тудырады, иммундық жауапты арттыру. Көбінесе бұл ауру жас балаларда дамиды. Аллергиялық энтеропатия диареямен көрінеді, іштің ауырсынуы, ішек коликасы, қалпына келтіру, салмақтың жеткіліксіздігі. Диагностика педиатрдың және аллерголог-иммунологтың тексеруін қамтиды, зертханалық сынақтар мен аллергиялық сынақтар, ішекке қарау. Емдеу аллергенмен байланысын тоқтатады, гипоаллергенді диетаны тағайындау, антигистаминдер.

Аллергиялық энтеропатия

Аллергиялық энтеропатия
Аллергиялық энтеропатия (тамақ аллергиясының асқазан-ішек нысаны) – аллергендер асқазан-ішек жолына кірген кезде ішектің шырышты қабығына зақым келтіреді. Ауру жиі жас балаларда кездеседі және сиырдың сүт протеиніне жоғары сезімталдықтың пайда болуымен байланысты, соя және басқа да өнімдер, қосымша тамақ өнімдерін енгізуде және емшектенуден жасандыға көшу үшін қолданылады.

3 жасқа дейінгі балалар арасында азық-түлік аллергиясының таралуы шамамен 6-8 құрайды%, 10-15 жылдан кейін – 3-4%. Сонымен бірге сиырдың сүт протеиніне деген гиперчувствительность 2-2 анықталды,5% жас балалар, тауық ақуызына дейін – 1-1,5%. Ереже бойынша, Аллергиялық энтеропатиямен қатар балалар басқа органдар мен жүйелерге аллергиялық зақымдану белгілерін көрсетеді (тері жамылғысы, тыныс алу жолдары және басқалар.).

Аллергиялық энтеропатияның себептері

170-тен астам өнім белгілі, асқазан-ішек жолына кіргенде, тағамдық аллергияның асқазан-ішек нысанын тудыруы мүмкін (аллергиялық энтеропатия), Сонымен қатар, олардың аллергиялық белсенділігі жануарлар немесе өсімдік белоктарының болуына байланысты, гликопротеиндер, кем полипептидтер.

Бір жасқа толмаған балаларда аллергиялық энтеропатия көп жағдайда сиыр сүті протеиніне жоғары сезімталдықтан туындаған, онда оннан астам антигендер бар, оның ішінде αS1-казеин және γ-казеин белсенді болып табылады. Мектеп жасындағы балалар мен ересектерде тауық жұмыртқасындағы белокты тамақтандыру кезінде ішек зақымымен аллергиялық реакциялардың дамуы жиі кездеседі, балық және теңіз өнімдері. Иммундық жүйенің реакциясы көбінесе өсімдік тектес дененің диеталық талшықтарына кіру кезінде пайда болады: бидай, қара бидай, сұлы майы, қарақұмық және күріш жармасы, соя, сондай-ақ кейбір көкөністер (сәбіз, балдыркөк, қызанақ) және жемістер (банандар, цитрус жемістер).

Сондай-ақ оқыңыз  Коллагеноз

Балалар мен ересектердегі азық-түлік аллергиясын дамыту кезінде генетикалық бейімділіктің маңызды рөлі сөзсіз. Бұл науқастың туыстарының аллергиялық ауруларының болуы туралы куәландырады, сондай-ақ науқаста таралған жалпы терінің аллергиясы, бронхопульмониялық жүйе және жоғары сезімталдықты тағамға ғана емес, анықтауға мүмкіндік береді, сонымен қатар тозаңға да қатысты, үй шаңы, дәрілер және басқа да аллергендер.

Аллергиялық энтеропатия пайда болғанда асқазан-ішек жолдарының кедергі функциясының рөлі мен төмендеуі (ферментативті жетіспеушілігіне байланысты), IgA бұзылуы. Тамақ антигендерін асқазан-ішек жолына енгізу барысында пайда болатын аллергиялық реакциялар IgE арқылы жүзеге асырылуы мүмкін, IgE-делдал емес, иммундық-комплекстік және жасушалық-медиациялық. Аллергиялық ішектің зақымдалуы IgE-делдал емес (проктоколитпен) және жасушалық-делдалдық (аллергиялық энтеропатиямен) реакциялар.

Аллергиялық энтеропатияның белгілері

Аллергиялық энтеропатия асқазан-ішек зақымының жергілікті белгілері ретінде көрінеді (құсу, ішек коликасы, диарея), сондай-ақ аллергияның әртүрлі ішек көріністері көрінеді (атопиялық дерматит, экзема, бронх демікпесі). Аурудың белгілі бір клиникалық симптомдарының көрінуінің ауырлығы науқастың жасына байланысты өзгереді.

Кішкентай балаларда аллергиялық ішек ауруы ішектің колики түріндегі ішектің ауырсынуымен көрінеді, өкпе және құсу, іштің ауырсынуы, сұйық табурет күніне 5-6 рет. Кейде ішектің қан кетуі фекциялардың түсі өзгерген кезде пайда болуы мүмкін. Баланың жалпы жағдайын бұзады: алаңдаушылық туындайды, жалпы әлсіздік, терінің қалыңдығы, ұйқының бұзылуы, тәбет, нашар тамақтану. Бұл жастағы аллергиялық энтеропатия көбінесе атопиялық дерматит түрінің теріс көріністерімен бірге жүреді (құрғақ зақымдалған тері, полиморфты бөртпе).

Диетадан аллергенді дер кезінде жою 2-3 күннен кейін симптомдардың тоқтатылуына әкеледі. Егер асқазан-ішек жолына аллергиялық зақым келсе, сиыр сүті казеинге деген сезімталдық сезімталдығынан туындайды, энтеропатияның көріністері әдетте 2-3 жыл өмір сүріп, тіпті сүт өнімдерін үнемі тұтынумен жоғалады.

Мектеп оқушылары, жасөспірімдер мен ересектерге аурудың суреті жойылып кетеді және көбінесе кеудедегі ауырсыну ауруы сипатталады, метеоризм, тұрақсыз орындық (іш қату немесе диарея), аппетит төмендеді, айнуы. Аллергияның ерекше көріністері сирек кездеседі. Сонымен қатар аллергендер, бұл жастағы аллергиялық энтеропатияны тудырады, кейде азық-түліктерден артық болуы мүмкін, сонымен қатар дәрі-дәрмек, өсімдік тозаңы, тұрмыстық шаң мен тонна. д.

Сондай-ақ оқыңыз  Өздігінен тәуелділік

Аллергиялық энтеропатияның диагностикасы

Аллергиялық энтеропатияның клиникалық көріністері нақты емес және гастроэнтерит және түрлі этиологияның энтероколитінде кездеседі (соның ішінде, вирустық және бактериялық шыққан инфекциялық агенттермен байланысты, құрттар, ең қарапайым, қоректік факторлар, химиялық улану, жеуге жарамсыз және улы өнімдер). Дұрыс диагнозды белгілеу, аллергия тарихын мұқият жинау керек, науқастың клиникалық тексеруін жүргізеді (Гастроэнтерологтың консультациясы, аллерголог-иммунолог), қажетті зертханалық және аспаптық зерттеулерді жүргізеді.

Аллергия тарихын талдау мұрагерлік жүктің болуын анықтайды (туыстарының аллергиялық аурулары). Ереже бойынша, Ауру балаға бұрын байқалған немесе терінің немесе аллергияның респираторлық симптомдарының инспекциясы кезінде қатысуы мүмкін. Аллергиялық энтеропатияның клиникалық белгілерінің пайда болуы (іштің ауыруы, құсу, диарея) азық-түлік аллергиясын ішуге байланысты (сиыр сүті, жұмыртқа, балық, жержаңғақ және т.б.). Жағдай диетадан проблемалы тағамды жоюдан кейін жағдай жақсарады.

Зертханалық зерттеулерде эозинофилия жалпы қан сынағында кездеседі (эозинофилдердің санын көбейту). Нәжісті талдау (бағдарлама) қызыл қан жасушаларының жоғары құрамын анықтауға мүмкіндік береді, эозинофил, нейтрофильді. Ішек шырышының биопсиялық үлгілерін гистологиялық зерттеу қабыну белгілерін анықтайды (Ісіну және қан кету), лимфоциттермен өзіңіздің пластинаңыздың инфильтрациясы, тірек және плазмалық жасушалар. Кейбір жағдайларда вирус ішінара атрофиясы анықталады. Белгілі аллергологиялық зерттеу жүргізгенде, жалпы IgE мазмұны анықталады, сондай-ақ ерекше IgE және IgG, тері аллергиясы сынақтары пайдаланылады,

Аллергиялық энтеропатияның дифференциалды диагностикасы жүргізіледі, ең алдымен, глютен энтеропатиясы бар, онда аллергияның ішкі көріністері болмайды, антиглиадин IgA антиденелерін және трансглутаминазға қарсы антиденелерді анықтайды.

Аллергиялық энтеропатияны емдеу

Аллергиялық энтеропатияға терапевтік шаралар аллергенді жою және гипоаллергенді тағам тағайындауды қамтиды, антигистаминді және қабынуға қарсы заттарды қолдану, энтеросорбенттер, ферменттер және мембрандық тұрақтандырғыштар, Аурудың жеке көріністерін симптоматикалық емдеу.

Егер емшек сүті өткізілсе, әлеуетті азық-түлік аллергендерін және жеке дәрілерге жол бермейтін тағамдарды қоспағанда, анаға қатаң гипоаллергенді диета қажет. Балалар үшін, бөтелкеден жасалған, Сарыми және казеин протеин гидролизаттары бар арнайы терапиялық қоспалар тағайындалады, сондай-ақ ешкі сүтіне негізделген қоспалар. Аллергиялық энтеропатиясы бар балаларға қосымша тағамдарды енгізу мерзімі 5-6 айға ауыстырылды, Ол гипоаллергенді дәндерді пайдаланады (қарақұмық жармасы, күріш, жүгері), бір ингредиент көкөніс пюресі, ет (балмұздақ, жылқы еті, шошқа еті, қоян, Түркия). Сиыр сүтінен, сүзбе, балық пен жұмыртқаны бірінші жылы толық бас тартады, жержаңғақ үш жылға дейін қамтымайды. Егде жастағы балалар мен ересектер кем дегенде алты ай бойы жеке таңдап алған гипоаллергенді диетаны қадағалайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Фетишизм

Өмірдің бірінші жылында антигистаминдерден диметинді қолдану ұсынылады (тамшыларда), хлор-парамин (таблеткада), цетиризин (тамшыларда), сондай-ақ кетотифен. Жылдан бастап лататинді қолдануға болады, және алты жылдан бері – фекофенадин гидрохлориді және асқазан. Энтеросорбенттер, ереже бойынша, шиеленіс кезінде бір-екі аптаның ішінде қолданылады. Ферменттер белгілеріне сәйкес (панкреатин), есірткі, құрамында бифидобактериялар мен лактобактериялар бар, симптомдық құралдар (defoamers, антидеметикалық).

Аллергиялық энтеропатияның алдын алу жүкті және емізетін аналарға арналған гипоаллергенді диетаға сәйкес келеді, 4-6 айға дейін емшек сүтімен емізу, өмірге төртінші айдан ерте емес балаға қосымша тағамдарды енгізу, егде жастағы және ересектердегі әлеуетті аллергендердің диетасын жою.