Аллергиялық кератит

Аллергиялық кератит

Аллергиялық кератит – Қабыну қабынуы (кеуdе қуысы) көздер, өткір аллергиялық реакциялардың дамуымен байланысты. Аллергиялық кератиттің көріністері куникалық синдромды қамтиды (фотофобия, лакримация, блейфароспазм), аралас конъюнктивал-перикорелді инъекция, беткейлік инфильтраттардың шұңқырында. Аллергиялық кератит диагнозы сыртқы сараптама деректеріне негізделген, көрнекі айқындықты тексеру, биомикроскопия, аналгеометрия, флуоресценді қабықшаның боялуы, микроскопия және кеудені басып шығару, интрадемлік аллергиялық сынақтар және т. д. Аллергиялық кератиттерді емдеу өзекті кортикостероидтық терапияны қажет етеді, антигистаминді қабылдау.

Аллергиялық кератит

Аллергиялық кератит
Шұңқыр — көздің сыртқы қабығының алдыңғы бөлігі, палепральды жарықтарда орналасқан, жарық сәуле аппараттарының маңызды элементі болып табылады. Шұңқырдың ең маңызды функциялары механикалық көзден қорғайды, термикалық және басқа да зақым, микроорганизмдер мен шаңның түсуі. Қоректік қасиеттері – ашықтық, беттік қисықтық, сфералық, құрылымдық және оптикалық біркелкілік көптеген көріністердің жағдайын анықтайды. Күйік қабынуы – Кератит жиі кебудегі қайтымсыз өзгерістерге және соқырлықты аяқтауға дейін көруді үнемі азайтуға алып келеді.

Офтальмологияда аллергиялық кератит өткір аллергиялық реакциялардың жергілікті көрінісі ретінде қарастырылады. Аллергиялық кератит балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі және аллергиялық конъюнктивитпен бірге жүреді.

Кератиттерді жіктеу

Этиологияға сәйкес, кератит бактерияларға бөлінеді (туберкулезге тән емес және ерекше, сифилис, безгек, бруцеллез), вирустық (аденовиральды, герпетикалық, қызылша, шөпшөп), улы-аллергиялық (қайшы, скриписный, аллергиялық), алмасу, саңырауқұлақ, неврогенді, травмадан кейінгі, актантамик және т.б.

Күшті факторларға байланысты кератит экзогенге бөлінеді (сыртқы ортадағы этиологиялық агенттердің туындауы) және эндогендік (ішкі себептермен туындаған). Аллергиялық конъюнктивит дамуына экзогендік себеп болуы мүмкін, және эндогендік себептері.

Шырышты қабаттардың қатысу дәрежесіне қарай беті кератиті бөлінеді, Эпителия мен садақ мембранды зақымдаған жағдайда пайда болады, терең кератит, онда қабыршықтың стромасы мен Декеметтің мембранасы қатерлі ісікке қатысады. Локализация кератит перифериялық болуы мүмкін, орталық; таралуы бойынша — шектеулі немесе диффузиялық.

Сондай-ақ оқыңыз  Күріштің парезі

Аллергиялық кератит себептері

Аллергиялық кератит әртүрлі экзо-эндоаллергендерден туындауы мүмкін. Экзогенді аллергендер көбінесе дәрілік заттар болып табылады (т. ч. вакциналар), азық-түлік өнімдері, өсімдік тозаңы, жануарлардың аң терісі, тұрмыстық химия, косметика және т.б. Сонымен қатар, дәрі-аллергиялық кератит пайда болуы мүмкін есірткінің жергілікті қолдану, және оларды парентеральді енгізу.

Эндогенді аллергендер бактериялардың токсиндеріне жатады, гельминтикалық шабуылдар, туберкулезбен улану. Гельминттердің аясында, Аллергиялық кератит клиникасы дамуы мүмкін, конъюнктивит, блифарит, иридоксихлит, сондай-ақ атопиялық дерматит, поллиноз, бронх демікпесі. Арнайы топ туберкулез-аллергиялық кератиттен тұрады, туберкулез ауруынан туындаған. Аллергиялық кератит түрінде микобактерия туберкулезі анықталмаған, алайда туберкулезге оң тән сынақтар (Mantoux реакциясы, Pirke сынағы) жоғары дене сезімталдығын көрсетіңіз.

Аллергиялық кератит шырышты және субепителиальды кеуденің инфильтрациясын тудырады. Бір немесе бірнеше шырышты қабықшалар қабықтың түрлі бөліктерінде және әртүрлі тереңдікте локализацияланған, басқа пішіні мен өлшемі бар. Инфильтрация аймағында шұңқыр жоғалтады. Беткейлік аллергиялық кератит үшін, эпителий қабатының тартылуына байланысты, инфильтраттар толығымен еруі мүмкін. Терең шырышты қабаттардың қызығушылығын туғызған жағдайда қабыну ошақтарының учаскесінде шырышты мата қалыптасады, және одан да көп немесе айқын айтылмаған бұлттық аумақтар қалады.

Аллергиялық кератит тамырлық кеңеюімен бірге жүреді — конъюнктивтік-перикорелді инъекция; эрозия және кебустардың жарасы жиі кездеседі. Микроскопиялық өзгерістер эпителийдің десвамациясымен және трансформациясымен сипатталады, лимфоцитарлық мата реакциясы, садақа мембранасының зақымдануы.

Аллергиялық кератит белгілері

Аллергиялық кератит клиникалық көрінісі сипатталады, кеуде синдромы деп аталады, фотофобия, қатты жыртылған, палепральды жарқыраудың өткір тарылуы (блейфароспазм).

Аллергиялық кератит кезінде шырышты қабықтың нервтердің аяқталуын тітіркендіреді, шетел денесінің сезімі, тұрақты ауырсыну, соның арқасында пациент көзді аша алмайды. Перикоренді немесе аралас конъюнктивалды-перикорелді инъекция орын алады (көздің қызаруы). Оптикалық аймақтағы опакциялардың дамуына байланысты көрнекі сезімнің төмендеуі байқалады. Аллергиялық кератит тоқтатылғаннан кейін, Көптеген жағдайларда көзқарас қалпына келтірілмейді. Туберкулездегі аллергиялық кератит субфебильді болып келеді, сезінбейтін сезім.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда стрептодерма

Қабыну реакциясы ириске аллергиялық компонентпен таралады, склера немесе жілік денесі iritis туғызады, склерит, иридоксихлит. Қиын немесе ұзаққа созылған аллергиялық кератит кернеудің перфорациясына әкелуі мүмкін, қайталама глаукома, күрделі катаракта, оптикалық неврит, Эндофтальминит.

Аллергиялық кератит диагностикасы

Мамандар аллергиялық кератит диагнозына қатысады: офтальмолог және аллерголог, қажет болған жағдайда — ТБ маманы.

Аллергиялық кератитке офтальмологиялық тексеру көзді тексеруді қамтиды, көру қабілеттілігін тексеру, биомикроскопия, флуоресцентті кеудеге арналған дақтарды сынау, анальгетсметрия. Аллергенді анықтау үшін интремалді аллергиялық сынақтар жүргізіледі. Екінші инфекция болған жағдайда патогенді бактериологиялық сынау әдісімен анықталады. Гельминт инфекцияларын болдырмау үшін құртқа жұмыртқаға арналған нәжісті тексеріңіз.

Егер туберкулезден аллергиялық кератит күдікті болса, кеуде рентген немесе флюорография көрсетіледі, туберкулинді сынау. Аллергиялық кератитке дифференциалды диагностика вирустық кератитпен жүргізіледі, саңырауқұлақ, бактериялық этиологиясы.

Аллергиялық кератитпен емдеу

Аллергиялық кератитке байланысты аллергенмен байланысын тоқтатып, оны жою қажет. Жергілікті тағайындалған қондырғылар 0,4% десаметазон ерітіндісі, көз майларын орнату (преднизолон, гидрокортизон); ауыр аллергиялық кератитпен — субконжонктивальды дексаметазонды инъекция. Созылмалы қайталанатын жұқпалы-аллергиялық кератит үшін стероидты гормондардың ұзақ курстары тағайындалады.

Аллергиялық кератит емдеудің маңызды компоненті — антигистаминді қолдану (хлор-парамин, Мебхитролина, Хифенадин, clemastina және басқалар.), витаминдер C және B2 (рибофлавин), седативтер, ауызша немесе ішілік түрде кальций хлориді.

Бактериялық инфекция болған жағдайда сульфацетамид ерітіндісін енгізеді, сульфапиридазин натриясы, левомицетин, тетрациклин гидрохлориді және басқа бактерияға қарсы заттар. Гельминтикалық шабуылдарды анықтаған кезде антельминтикалық препараттар тағайындалады.

Туберкулезді аллергиялық кератитпен емдеу фтизиатр дәрігерінің қатысуымен жүзеге асырылады. Пациенттер стрептомицинмен туберкулезге қарсы қосымша ем тағайындалады, изониазид, ftivazid және басқалар.; физиотерапия: стрептомициннің электрофорезі, кальций, гидрокортизон, жалпы УК.

Көру сезімінің төмендеуімен фонофорез және гиалуронидазмен бірге электрофорез көрсетілген. Шұңқырдың шырышты қабықшасы кератопластика болған кезде, қайталама глаукома дамуымен — хирургиялық немесе лазерлік глаукомалық емдеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұрықтың гемолитикалық ауруы

Аллергиялық кератиттерді болжау және алдын алу

Беткейлі аллергиялық кератиттердің уақтылы және ұтымды терапиясына әкеледі, кеуде қуысының инфильтраттары ізге түспейтін немесе минималды көз әсерімен еруі мүмкін. Терең кератиттің салдары — бұл кернеулердің дамуы, көру сезімінің немесе оның толық жоғалуының айтарлықтай төмендеуі.

Аллергиялық кератитке жол бермеу — аллергендермен байланыста болу, дегельминтовая балалар, туберкулезбен улануды емдеу.