Аллергиялық конъюнктивит

Аллергиялық конъюнктивит

Аллергиялық конъюнктивит – конъюнктивалық реактивті қабыну, аллергенdермен байланысқа жауап ретінdе иммундық реакциялардан туындаған. Аллергиялық конъюнктивитке гиперемия және көздің шырышты қабығының ісінуі дамиды, қасығу және көздің қабағының ісінуі, лакримация, фотофобия. Диагноз аллергиялық тарихты жинауға негізделген, тері сынақтарын жүргізу, арандату аллергиясы сынақтары (конъюнктивал, мұрын, сублингвальды), зертханалық зерттеулер. Антигистаминдер аллергиялық конъюнктивитты емдеуде қолданылады (ішкі және жергілікті деңгейде), өзекті кортикостероидтер, нақты иммунотерапия.

Аллергиялық конъюнктивит

Аллергиялық конъюнктивит
Аллергиялық конъюнктивит шамамен 15 жаста% қазіргі заманғы аллергология мен офтальмологияның маңызды мәселесі болып табылады. Аллергиялық көру органына зиян 90% конъюнктивит дамуымен бірге жүретін жағдайлар, жиі емес – аллергиялық блифарит, қабақ дерматиті, аллергиялық кератит, увеит, iritis, ретинит, неврит. Аллергиялық конъюнктивит екі жыныста да кездеседі, негізінен жас ғасыр. Аллергиялық конъюнктивит басқа аллергиямен жиі біріктіріледі — аллергиялық ринит, бронх демікпесі, атопиялық дерматит.

Аллергиялық конъюнктивиттың жіктелуі

Аллергиялық көздің зақымдануы тозаңдық конъюнктивит түрінде болуы мүмкін, көктемгі кератоконьюнктивит, үлкен папиллярлы конъюнктивит, дәрілік конъюнктивит, созылмалы аллергиялық конъюнктивит, атопиялық кератоконьюнктивит.

Аллергиялық конъюнктивит курсы өткір болуы мүмкін, субакуталы немесе созылмалы; пайда болған кезде – маусымдық немесе жыл бойы.

Аллергиялық конъюнктивиттың патогенезі IgE арқылы туындаған гиперчувствительность реакциясына негізделген. Аллергиялық конъюнктивит триггер факторы — аллергеннің конъюнктивамен тікелей байланыстылығы, асқазан жасушаларының деграданиясы, лимфоциттерді және эозинофилдерді белсендіру және клиникалық реакция, содан кейін қабынуға қарсы аллергиялық реакция. Мастер клеткаларының медиаторлары босатылды (гистамин, серотонин, лейкоциттер және басқалар.) аллергиялық конъюнктивитке тән белгілердің дамуына себепші болады.

Аллергиялық конъюнктивит ауырлығы аллерген концентрациясына және дененің реактивтілігіне байланысты. Аллергиялық конъюнктивит кезінде гиперчувствительность реакциясының даму жылдамдығы бірден болуы мүмкін (аллергенге тиген сәттен бастап 30 минут ішінде) және баяу (24-48 сағат ішінде немесе одан да көп). Аллергиялық конъюнктивиттың бұл жіктемесі дәрілік терапияны таңдау үшін іс жүзінде маңызды.

Сондай-ақ оқыңыз  Фонетикалық және фонемалық дамымау (FFN)

Аллергиялық конъюнктивит себептері

Аллергиялық конъюнктивиттың барлық түрлерінің этиологиясы — әртүрлі экологиялық факторларға өте сезімталдық. Көздің анатомиялық құрылымы мен орналасу ерекшеліктеріне байланысты, олар экзогенді аллергендермен байланыста болады.

Тығыз конъюнктивит (шөп ошағы, тозаң аллергиясы) — маусымдық аллергиялық конъюнктивит, шөптердің гүлденуі кезінде тозаң аллергендері туындаған, ағаштар, дәнді дақылдар. Ауыршық конъюнктивитке шалдығу белгілі бір аймақтағы гүлдену өсімдіктерімен байланысты. 7 маусымда маусымдық аллергиялық конъюнктивит% науқас көктемде күшейе түседі (сәуір айының соңында — мамыр айының аяғында), 75-те% — жазда (маусым айының басында – шілде айының аяғында), 6-да,3% — өшіру маусымында (шілде айының аяғында – қыркүйек айының ортасында), ол сәйкесінше ағаштарды опылениямен сәйкес келеді, шалғынды шөптер мен арамшөптер.

Көктемгі конъюнктивит этиологиясы аз зерттелген. Ауру көктемде нашарлайды — жаздың басында және күзде регресс. Аллергиялық конъюнктивиттің бұл түрі әдетте жыныстық қатынас кезінде өздігінен жүреді, бұл оның дамуында эндокринді фактордың белгілі бір рөлін болжайды.

Үлкен папиллярлы конъюнктивит дамуының негізгі факторы контактілі линзалар мен көз протездерін қолдану болып табылады, шырыштың ұзаққа созылған контактісі көздің бөтен денесі, Катаракты экстракциядан кейін немесе кератопластикадан кейін тітіркендіретін конъюнктивалық шоқтардың болуы, кальций шөгінділері және т. д. Аллергиялық конъюнктивит түрінде қабыну реакциясы жоғарғы қабақтың шырышты қабығындағы ірі пішінді папиллярдың қалыптасуымен бірге жүреді.

Дәрі-дәрмектер конъюнктивиті локальды аллергиялық реакция ретінде өзекті болып табылады (90,1%), жүйелік емес (9,9%) есірткіні пайдалану. Өзін-өзі емдеу дәрі-дәрмекті аллергиялық конъюнктивит пайда болуына ықпал етеді, препараттың компоненттеріне жеке төзімсіздік, политрапия — олардың өзара әрекеттесуін ескерместен бірнеше дәрі-дәрмектерді біріктіру. Көбінесе антибактериалды және антивирустық көз тамшыларын және майларды қолдану дәрілік аллергиялық конъюнктивитке алып келеді.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивит 23 жастан асқан% барлық аллергиялық көз ауруларының жағдайлары. Клиникалық көріністері барынша созылмалы аллергиялық конъюнктивит бар. Бұл жағдайда дереу аллергендер тұрмыстық шаң болып табылады, жануарлардың аң терісі, құрғақ балықтар, қауырсын, төмен, азық-түлік өнімдері, Парфюмерия, косметика және тұрмыстық химия. Созылмалы аллергиялық конъюнктивит жиі экзема және бронх демікпесі.

Сондай-ақ оқыңыз  Жүрек дамуының шағын ауытқулары

Атопиялық кератоконьюнктивит — бұл мультифакторлық этиологияның аллергиялық ауруы. Әдетте жүйелі иммунологиялық реакциялармен дамиды, сондықтан жиі атопиялық дерматит аясында пайда болады, астма, шөп ошағы, қатерлі ісік.

Аллергиялық конъюнктивит симптомдары

Аллергиялық конъюнктивитпен, ереже бойынша, екі көзге де әсер етеді. Аллергиялық конъюнктивит белгілері аллергенге ұшыраған сәттен бастап бірнеше минуттан 1-2 күнге дейін дамиды. Аллергиялық конъюнктивит көздің қатты зақымдалуымен сипатталады, қабақтардың астында жанып тұрды, жыртылу, конъюнктивалық шу мен гиперемия; ауыр – фотофобияның дамуы, блейфароспазм, птоз.

Аллергиялық конъюнктивит кезінде қышу соншалықты қарқынды, бұл пациенттің көздерін үнемі қырқуға мәжбүр етеді, не, өз кезегінде, қалған клиникалық көріністерді одан әрі жақсартады. Шырышты қабықшада шағын папиля немесе фолликул пайда болуы мүмкін. Аллергиялық конъюнктивит әдетте көздің шырышты қабатынан кетеді, мөлдір, кейде – тұтқыр, жіп тәрізді. Көздің бұрыштарында инфекция қабаты іріңді құпия болып көрінсе.

Аллергиялық конъюнктивиттің кейбір түрлерінде (көктем және атопиялық кератоконьюнктивит) Күйік жарақаты орын алады. Дәрілік аллергиямен көздің қабағының зақымдануы мүмкін, кеуде қуысы, сетчатка, хороидты, оптикалық жүйке. Жедел дәрілік конъюнктивит кейде анафилактикалық шокпен ауырады, Квинкедің ісінуі, өткір уртикария, жүйелі капиллярлық токсикоз.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивит кезінде симптомдар нашар көрінеді: қабақтардың мерзімді қышынуының шағымдары сипатталады, жанып тұрған көздер, қабақтың қызаруы, лакримация, түсірудің орташа мөлшері. Созылмалы аллергиялық конъюнктивит туралы айтады, егер ауру 6-12 айға созылса.

Аллергиялық конъюнктивит диагностикасы

Аллергиялық конъюнктивитке диагноз қою және емдеу кезінде офтальмолог пен аллерголог-иммунологтың өзара іс-қимылын үйлестіру маңызды. Егер тарих сыртқы конъюнктивиттың сыртқы аллергияға ұшырауымен анық байланыс орнатса, диагноз, ереже бойынша, сөзсіз.

Офтальмологиялық тексеру конъюнктивалық өзгерістерді көрсетеді (Ісіну, гиперемия, папилле гиперплазиясы және т. д.). Аллергиялық конъюнктивит кезінде конъюнктивалды қыруды микроскопиялық зерттеу эозинофилдерді анықтай алады (10-дан бастап% Жоғарыда). 100-150 МВт-тан жоғары IgE артуы қанға тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Гиперальцемиялық дағдарыс

Аллергиялық конъюнктивитке байланысты себептерді анықтау үшін тесттер жүргізіледі: жою, клиникалық көріністердің аясында күдікті аллергенмен байланыста болған кезде, және экспозиция, симптомдардың төмендеуінен кейін осы аллергенге бірнеше рет шалдыққан.

Конъюнктивиттың өткір аллергиялық көріністерін басқаннан кейін теріні аллергиялық сынау жүргізіледі (өтінім, шаршау, электрофоретикалық, таяқша сынағы). Ремиссия кезеңінде олар арандатушылық сынақтарға барады — конъюнктивал, сублингвальды және мұрын.

Созылмалы аллергиялық конъюнктивитке Demodex кірпіктерін зерттеу кіреді. Көз инфекциясы күдіктенсе, коньюктивадан микрофлораға арналған бактериялық зерттеу жүргізіледі.

Аллергиялық конъюнктивитты емдеу

Аллергиялық конъюнктивит емдеудің негізгі принциптеріне жатады: жою (ерекшелік) аллергендер, жергілікті және жүйелік десенсибилизация терапиясы, симптоматикалық дәрілік терапия, нақты иммунотерапия, қайталама инфекциялар мен асқынулардың алдын алу. Үлкен папиллярлы конъюнктивит кезде, байланыс линзаларын ұстау қажет, көз протездері, операциядан кейінгі шұңқырларды алып тастау немесе бөтен денені алып тастау.

Аллергиялық конъюнктивит кезінде антигистаминдік дәрі-дәрмектер тағайындалады (Кларитин, кетотифен және т.б.) және антиаллергиялық көз тамшыларын қолдану (левокабастин, азеластин, олопатадин) Тәулігіне 2-4 рет. Сондай-ақ, кromoglikic қышқылының туындыларының тамшылары түрінде жергілікті қолдану болып табылады (тұрақтандырғыштар). Құрғақ көз синдромының дамуына көздер жасалады; жыртқыш зақымданулар — Декспентанол және витаминдермен көз тамшылары.

Жуыр аллергиялық конъюнктивит өзекті кортикостероидтарды қажет етуі мүмкін (көз тамшылары немесе десаметазонмен жақпа, гидрокортизон), өзекті NSAIDs (Диклофенактың көз тамшылары). Тұрақты қайталанатын аллергиялық конъюнктивит — ерекше иммунотерапияның негізі.

Аллергиялық конъюнктивит болжау және алдын алу

Көп жағдайда, аллергенді белгілеуде және жоюда, аллергиялық конъюнктивит болжамдары қолайлы. Егер өңделмеген болса, онда герпетикалық немесе бактериялық кератиттің дамуымен инфекция қосылуы мүмкін, көру қабілетінің төмендеуі.

Аллергиялық конъюнктивитке жол бермеу үшін белгілі аллергендермен байланысыңыз мүмкіндігінше аулақ болу керек. Аллергиялық конъюнктивиттың маусымдық түрлеріне байланысты, десенсибилизация терапиясының профилактикалық курстары қажет. Науқастар, аллергиялық конъюнктивитпен ауырады, офтальмолог пен аллергологтың қадағалауы керек.