Аллергиялық ринит

Аллергиялық ринит

Аллергиялық ринит – ауру, ол аллергенdерdің мұрын қуысының шырышты қабығымен байланысының нәтижесінdе дамиды. Аурудың негізгі белгілері: мұрындық қышу, ұсақ-түйек, мұрынның тыныс алуына қиындық туғызады, мұрын шырышты ағымы. Аллергиялық ринит себептерін диагностикалау үшін мамандар кеңес береді (аллерголог-иммунолог, отоларинголог), тері сынақтары, жалпы және нақты IgE анықтау (аллергологиялық панельдер), риноскопия. Антигистаминді емдеу, интреназальді глюкокортикоид немесе аллергиялық әсердің тоқтатылуы ауру белгілері тез жоғалуына әкеледі.

    Аллергиялық ринит

    Аллергиялық ринит
    Аллергиялық ринит – Аллергеннің әсеріне мұрынның шырышты қабығының қабыну реакциясы, поллиноздың көрінісі. Маусымдық немесе жыл бойы ағып кетуі мүмкін. Тығыздықпен көрінеді, ісікті, мұрнындағы қышу және қытырлақ, мол молекуласының ағымы, ұсақ-түйек, жыртылу, иіс сезімінің төмендеуі. Ұзаққа созылған курс аллергиялық синуситтің дамуына әкелуі мүмкін, мұрынға полиптер, отит, мұрын қабықтары, тұрақты иіс сезімі, бронх демікпесі.

    Аллергиялық ринит кеңінен таралған. Түрлі мәліметтерге сәйкес, аллергияның бұл түрі 8-ден 12-ке дейін зардап шегеді% Жердің барлық тұрғындары. Әдетте жас жасында дамиды (10-20 жыл). Ересек жасында көріністердің ауырлығы төмендеуі мүмкін, алайда науқастар толықтай, ереже бойынша, емделмеген.

    Аллергиялық риниттің жіктелуі

    Аурудың екі негізгі түрі бар:

    • Маусымдық аллергиялық ринит. Ең кең тараған пішін. Әдетте жас жасында көрінеді. Аурудың белгілері белгілі бір уақытта пайда болады және көбінесе белгілі бір өсімдіктердің тозаңымен байланыста болады.
    • Жыл бойы аллергиялық ринит. Әйелдерге басымдықты әсер етті. Аурудың белгілері жыл бойына көрінеді немесе мезгілге қарамастан мезгілсіз болады. Аллергендерге байланысты ауру, олар үнемі қоршаған ортаға қатысады.

    Алдын ала болжайтын факторлар және даму себептері

    Әдетте аллергиялық ринит аллергиялық ауруларға генетикалық бейімділікке ие адамдарда дамиды. Бронхиалды астма аурулардың отбасылық тарихында жиі кездеседі, аллергиялық қатерлі ісік, диффузиялық атопиялық дерматит және басқа атопиялық аурулар, бір немесе бірнеше отбасы мүшелері зардап шекті.

    Сондай-ақ оқыңыз  Фонетикалық және фонемалық дамымау (FFN)

    Маусымдық ринит аллергиялық этиологиясының ең көп тараған себебі – шөп тозаңы (үйірме отбасы, жұлдызша, дәнді дақылдар) және ағаштар. Кейбір жағдайларда маусымдық аллергиялық ринит саңырауқұлақ спораларымен байланысты. Көбінесе пациенттер сенеді, бұл аурудың терек құтысы туындағаны. Алайда, Шын мәнінде, ринит әдетте тозаңды тудырады, терлік терек пайда болуымен сәйкес келетін гүл. Аурудың жылдық көрінісі маусымдық климаттық ерекшеліктеріне байланысты және іс жүзінде жылдан жылға өзгермейді.

    Жыл бойы аллергиялық ринит жануарлардың эпидермис бөлшектерімен үнемі байланыста болған кезде пайда болады, түрлі химиялық қосылыстар мен тұрмыстық шаң, кенелер бар.

    Аллергиялық ринит белгілері

    Аллергиялық ринит созылмалы ащы шабуылдармен сипатталады, таңертең және аллергендермен байланыста болған кезде пайда болады. Науқастар мұрынның ұшын үнемі кедір-бұқаге ұшыратады, уақытынан бастап мұрынның артқы жағында көлденең қабат пайда болады. Аллергиялық ринит дамуының тұрақты назальды жиырылуына әкеледі, науқастар негізінен аузынан дем алады. Аллергиялық ринит сулы табиғаттың мұрын қуысынан босатылады, жыртылу және көзге ыңғайсыздық. Созылмалы конъюнктивті процестер иіс пен дәмнің жоғалуына әкеледі.

    Аллергиялық риниттегі нәзік шырыш бозарған және бос. Түтіктің аймағындағы гиперемия мен тері жамылғысы байқалмайды. Кейбір жағдайларда конъюнктиваның қызаруы байқалады. Жатырдың өзгеруі бұл аурудың тән емес, бірақ кейде шамалы немесе қалыпты гиперемия белгіленеді.

    Жыл бойы аллергиялық ринит екінші рет инфекциямен ауырады, шырышты қабықтың ісінуіне байланысты паранозды синусын болдырмауға байланысты. Отит немесе синуситтің дамуы мүмкін. Маусымдық ринитпен осындай асқынулар өте сирек кездеседі. Аурудың ұзақтығымен мұрын шырышты полипы жиі дамиды, ол одан да көп синусын жабады, ассоциацияланған синусит үшін тыныс алуды қиын және қатал етеді.

    Аллергиялық ринит диагностикасы

    Аллергиялық ринитМаусымдық аллергиялық ринит диагнозын қою барысында, егжей-тегжейлі тарихты қабылдау өте маңызды. Аурудың симптомдарының мерзімді көрінісі бар, белгілі бір ағаштар мен шөптердің гүлдену кезеңімен байланысты.

    Жыл бойғы аллергиялық ринит диагнозында анамнестикалық деректер аз құнды. Аллергенмен жиі байланысқа әкеледі, аллергиялық ринит белгілері үнемі көрсетілген, сондықтан орнату, аллергеннің қандай түрі ауруды тудырды, әдетте мүмкін емес. Кейде белгілі бір ынталандыруға аллергиялық реакция аурудың клиникалық көрінісінде бірқатар айырмашылықтарда көрінеді, аллергендердің табиғатын алдын-ала анықтауға мүмкіндік береді.

    Сондай-ақ оқыңыз  Кеуекті тері

    Аллергиялық ринитке шалдыққан науқастар отоларингологты тексеріп, аллергологпен кеңесу керек, сондай-ақ риноскопия. Ең қарапайым тест, аллергияның себебін дәл анықтауға мүмкіндік береді, тері аллергиясы сынағы. Зерттеу тітіркендіргішті мастикалық жасушалармен байланыстырады. Тері сынақтарының екі түрі бар – шаншу және пунктуация. Қарастыру керек, кейбір жағдайларда теріні сынау кезінде жалған-оң нәтиже болуы мүмкін.

    Теріс терінің сынағы және аллергендердің анамнестік деректеріне дененің сезімталуы туралы дәлелдемелердің болуы кейде интракутантты сынақ жүргізіледі. Инъекцияға арналған алаңда тән емес тітіркену мүмкін болғандықтан, ішіндегі сынақ нәтижесінің сенімділігі төмен болады.

    Риниттің аллергиялық сипаты қан анализі мен мұрынның мазалағындағы эозинофилдердің санын анықтау арқылы расталады. Қандағы нейтрофилдердің санын көбейту және мұрын қуысынан босату екінші рет инфекцияны көрсетеді. Антиденелердің деңгейін анықтау үшін фермент белгісімен иммуноферментті талдау жүргізуге болады, белгілі аллергендерге шығарылады.

    Дифференциалды диагностика

    Аллергияға қарсы жыл бойы ринит әдеттегі вазомоторлы риниттен бөлінуі керек. Аурулардың клиникалық көрінісі өте көп, алайда, вазомоторлы ринит, аллергиялық байланыссыз және тән емес тітіркендіргіштерге қарағанда дамиды.

    Кейбір жағдайларда симптомдар, жыл бойғы аллергиялық ринит клиникалық көрінісіне ұқсас, жұқпалы сипаттағы жоғарғы тыныс жолдарының кейбір ауруларына себепші болады, анатомиялық кемшіліктер, бірнеше заттардың ингаляциясы, ринит емдеу үшін дәрілік заттарды тұрақты пайдалану, эстроген және β-блокаторларды емдеу.

    Аллергиялық риниттың алдын алу

    Аллергиялық ринитке арналған жалғыз шынайы тиімді алдын алу шарасы – аллергенді байланыстың мүмкіндігінше толықтай жою, бұл аурудың дамуына себеп болды. Аллергиялық ринитпен, жануарлардың тері жасушалары туындаған үйден алып тастау керек, аллергиясы бар, шөп тозаң мен саңырауқұлақ споралары тудырды, сіз өзіңіздің тұрғылықты жеріңізді өзгертуіңіз немесе бөлмедегі ауа сүзгілерін орнатуыңыз керек.

    Аллергиялық ринит пациенттері, шаң кенелері туындаған, пәтердегі төмен ылғалдылықты қамтамасыз етуі керек, үйдің қасбеттерінен және кілемдерден алып тастаңыз, тығыз жастықтар, матрастар мен пластикалық қақпақтары бар төсеніштер. Аллергиялық ринитке шалдыққан барлық науқастарға ерекше емес тітіркендіргіштермен байланыста болуға кеңес беріледі (темекі түтіні, өткір иістер, әк шаңы).

    Сондай-ақ оқыңыз  Ауру-сырқау

    Аллергиялық ринитті емдеу

    Аллергиялық ринитке арналған терапия аурудың ауырлығы мен нысаны бойынша анықталады. Жұмсақ аллергиялық ринит үшін антигистаминдер тағайындалады (цетиризин, фекофенадин, desloratadine, loratadine және t. д.) немесе ішек глюкокортикоидтер (будсонид, флутиказон және т. д.). Ауыр аллергиялық ринит пен қалыпты ауыр аурулар кезінде интраназальді глюкокортикоидтер лейкотриенді антагонист дәрі-дәрмектермен бірге негізгі терапевтік агент болып табылады (zafirlukast, монтелукаст натрийі) немесе антигистаминдер. Алғашқы ұрпақтың антигистаминдерін қабылдағанда, кездейсоқ М-антихолинергияны қарастыру қажет (аритмия, зәрді ұстау, бұлыңғыр көрініс) және есірткілердің седативті әсері.

    Ауыр назальды тозу — бұл вакоконструкционды дәрі-дәрмектердің көрсеткіші, алайда, пациенттерге есірткі ринитінің даму қаупіне байланысты осы топтың препараттарын теріс пайдалану ұсынылмайды. Аллергиялық риниттің кейбір түрлерімен науқастарға ерекше диетаны ұстану ұсынылады. Мәселен, мысалы, алкогольді аллергиясы бар науқастар диеталардан фундук және жаңғақтарды жояды, аллергиялық риниті бар науқастар, қайыңның тозаңынан туындаған – алма және т.д. Диета кросс-жауаптың болуына байланысты.

    Егер емдеуге және емдеудің жеткіліксіз әсеріне қарсы көрсетілімдер болса, кейбір аллергендерге сезімталдығы мүмкін (ASIT). Емдеу науқастың терісінде аллергендердің сығындысының біртіндеп артуына әкеледі. Дезентациялаудың толық курсы 3 жылдан 5 жылға дейін созылады.

    Аллергендерге 1-2 аптада бір рет енгізіледі. Анефилактикалық реакциялардың пайда болу қаупіне байланысты науқас инъекциядан кейін 20 минуттан кейін байқалады. Кіріспедегі жергілікті ықтимал реакция, ол мөр немесе эритема ретінде көрінеді. Күшті бронх демікпесінде және бірнеше жүрек-тамыр ауруларында десенсибилизацияға қарсы.

    Аллергиялық ринит пен оның тұрақты ағынын емдеудің консервативті әдістерінің тиімсіздігімен кончкада операция жасауға болады — вазотомия. Операция локальды анестезия кезінде трансосезді қол жеткізу арқылы жүзеге асырылады.