Аллергиялық васкулит

Aллергиялық васкулит

Аллергиялық васкулит — тамырлы қабырғадағы асептикалық қабыну, түрлі жұқпалы-токсикалық факторларға аллергиялық реакция туындаған. Аллергиялық васкулиттің зақымдануы мен нұсқаларының полиморфизмі анықталды, оның көптеген формалары бөлек аурулар ретінде қарастырылады, соның ішінде беткі және терең аллергиялық васкулитке жаһандық бөлу жатады. Аллергиялық васкулит диагностикасы анамнезді ескере отырып, жан-жақты көзқарасты қажет етеді, клиникалық көріністің ерекшеліктері, зертханалық және аспаптық деректер, гистологиялық нәтижелер. Аллергиялық васкулитпен емдеу антигистаминдермен жүзеге асырылады, дезинтизирлеу және тамырлы агенттер, кальций қоспалары, антибиотиктер, глюкокортикоид және пр.

Аллергиялық васкулит

Аллергиялық васкулит
Жүйелік васкулитке қарағанда, аллергиялық васкулит бас тамырлы зақымданумен кездеседі, тері және тері астындағы тіндерге орналастырылған, жиі ішкі органдардың соттарына қатыспайды. Аллергиялық васкулит ауруына қатысты нақты деректер жоқ. Ол кез келген жыныстағы және кез келген жастағы адамдарда дами алады. Аллергиялық васкулит ауруының науқастардың жасына немесе жынысына тәуелділігі аурудың жеке клиникалық түрлерінде байқалады. Мысалы, геморрагиялық васкулит жиі 14 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, және шамберг дерматозы негізінен ерлерде кездеседі.

Аллергиялық васкулиттің себептері мен механизмі

Аллергиялық васкулит көпфакторлы этиологиямен ауыратын ауруларға жатады. Көбінесе, әр түрлі жұқпалы агенттердің дененің сезімталдығы оның дамуына әкеледі (стафилококк, стрептококки, патогендік саңырауқұлақтар, вирустар), созылмалы жұқпалы аурулардың фоны аясында дамиды (тонзиллит, отит, синусит, аднексит, созылмалы пиелонефрит, цистит, туберкулез және т.б.), жиі суық, тұмау, Герпес инфекциялары, гепатиттің вирусын, С, А. Аллергиялық васкулитпен ауыратын көптеген науқастарда Staphylococcus anti-atoxin және antistreptolysin-0 жоғары титрлері анықталған, антстапфилококтық гемагглютиндердің ұлғаюы.

Келесі факторлар тобына, аллергиялық васкулит дамуына себепші болады, есірткі қосу (сульфаниламидтер, антибиотиктер, ауызша контрацептивтер, анальгетиктер, барбитурат және т.б.) химиялық заттар (мұнай өнімдері, инсектицидтер). Аллергиялық васкулиттің себебі үй шаруашылықтары және аллергендер өсіріледі, ұзақ уыттану, радиация. Денедегі метаболикалық ауытқулар аллергиялық васкулит дамуының қолайлы негізі бола алады (қант диабеті, бауыр, семіздік, атеросклероз), тамырлы бұзылулар (гипертониясы, варикозды веналар, жүрек жеткіліксіздігі) және соматикалық мүшелердің аурулары, алғашқы бауыр: билирлі цирроз, созылмалы гепатит, алкогольдік бауыр ауруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Үш рет теріс сүт безі қатерлі ісігі

Жұқпалы-токсикалық факторлардың кешенді әсері ОСК қалыптасуына және олардың тамырлы қабырғасында орналасуына себеп болады, ол асептикалық қабынудың дамуымен және кеменің өткізгіштігінің жоғарылауын тудырады. Аллергиялық васкулит пайда болады. Бұл мәселенің көптеген зерттеушілері аллергиялық васкулиттің ауырлығы мен қанға айналатын иммундық кешендердің арасындағы ара-қатынасты көрсетеді.

Аллергиялық васкулит жіктелуі

Аллергиялық васкулит клиникалық жіктелуі, ол қазіргі ревматологияны қолданады, зардап шеккен кемелердің калибріне негізделген. Оның эмитіне сәйкес:

Беткейлі аллергиялық васкулит — капиллярлардың зақымдануы сипатталады, кішкентай венулалар мен терінің артериялары. Бұл топқа гемосидероз кіреді, геморрагиялық васкулит, түйіндік некротикалық васкулит, Рутердің аллергиялық артериолиті, остеноидты өткір лихеноидты парапорцией және геморрагиялық лейкокластикалық микробиды.

Терең аллергиялық васкулит — орташа және ірі калибрлі артериялар мен тамырларға зақым келтіруі мүмкін, тері астындағы майлы тінге және оның дерміспен шекарасына өтіп кету. Жедел және созылмалы эритема нодосумының әртүрлі формалары бойынша клиникалық түрде көрінеді.

Гемосериоз

Гемосидероз тобына аллергиялық васкулит клиникалық түрлері жатады, прецепиллярлар мен капиллярлардың эндотелиясын гемосидериннің тұндырылуымен зақымдануымен туындатады — темір пигменті, гемоглобиннің бөлінуінен кейін қалыптасады. Аллергиялық васкулиттың бұл нұсқалары теріге петехиалды бөртпе пайда болуымен сипатталады, кішкентай сары-қоңыр дақтары мен орақ тәрізді тамырлары. Көптеген жағдайларда бөртпе дистальды аяқтарда орналасқан, жиірек — Аяқта. Бөртпе әртүрлі қарқындылықтың қышуы арқылы жүруі мүмкін. Науқастардың жалпы жағдайы, ереже бойынша, сынған жоқ. Кейбір жағдайларда трофикалық жараларды қалыптастыру.

Аллергиялық васкулиттің келесі нұсқалары гемосериозға жатады: Майокки ауруы (сақиналы теленангическая purpura), экзематоиды purpura (Dukasa Kapetana Kis), Шамберг ауруы, күлгін күлгін (Левентала), күлгін пигмент лишилоидтық дерматит (Гужеро-Блум синдромы), арканикалық теленекиектикалық пурпура (Touraine), ақ тері адрофиясы (Милияна), күлгін пигментті ангиодермит (Фавре-Ше синдромы), ортостатикалық purpura және retikular senile hemosiderosis.

Гемосидероз диагнозында атопиялық дерматитпен дифференциалды диагноз жүргізу қажет, токсикодерма, экзема, лишай планусы.

Сондай-ақ оқыңыз  Трофикалық жара

Геморрагиялық васкулит (Schönlein-Henoch ауруы)

Аллергиялық васкулиттің бұл түрі тек эндотелийдің тері жамылғыларының зақымдануымен көрінеді, сонымен қатар ішкі органдар. Сонымен қатар, тамырлы қабырғадағы асептикалық қабыну микрототромдардың пайда болуымен бірге жүреді. Геморрагиялық аллергиялық васкулитдің келесі формалары ерекшеленеді: артрит түріндегі ірі буындардың геморрагиялық және эритематикалық дақтары және зақымдалуы түріндегі бөртпелермен тері жасушалары; іштің ауырсынуымен және іштің қан кетуімен ауыратын абдоминал; бүйрек, Жедел немесе созылмалы гломерулонефрит симптомдары; найзағай некротикалық, жиі миокардитті дамытуымен ішкі органдардың көптеген зақымдалуына байланысты өлімге әкеледі, плеврит, полиартрит, асқазан-ішек және мұрыннан қан кету, гломерулонефрит; аралас.

Аллергиялық васкулиттың дифференциалды диагнозы, Шенлеин-Генох ауруына ұшыраған, эрлтайма мультиформалы экссудативті орындауға мүмкіндік береді, дерматитпен емдеу, periarteritis nodosa, жұқпалы аурулардың геморрагиялық синдромы.

Некроздық васкулит

Аллергиялық васкулиттың бұл түрі жалпы жағдайдың нашарлауымен созылмалы жолмен сипатталады. Тері көріністері геморрагиялық компоненттері бар ойық жарылған түйін элементтері мен эритемді нүктелермен сипатталады. Тері туберкулезінің папулонекротикалық түрінен дифференцирлеуді талап етеді.

Аллергиялық ретер артериолиті

Аллергиялық васкулит Рутердің зақымдалуы полиморфизмімен сипатталады, науқастың жалпы әл-ауқатын бұзуымен бірге жүреді (бас аурулары, бейімделу, субфебрильді жағдай, артралгия, кейде буындардағы қабыну өзгерістер). Раушандар папула арқылы ұсынылуы мүмкін, боялған, пустулдар, жыртқыш веналар, бөртпе, весикулдар, Некроз және ультрадыбыстық аймақтар. Бөртпелердің негізгі элементтеріне сәйкес, аллергиялық васкулиттің бұл түрі түйнектік некротикалық болып бөлінеді, геморрагиялық және полиморфты түйіндер.

Эритема нодосумы

Эритема нодосумында өткір және созылмалы курс болуы мүмкін. Аллергиялық васкулит түрінде тығыз, ауыр тері астындағы түйіндер мен түйіндер пайда болады, негізінен аяқтың алдыңғы бетіне локализацияланған. Түйін шешімі жойылмай қалады. Олар ұзақ уақыт бойы пломбалар болуы мүмкін. Ауру жалпы жағдайды бұзады, симметриялық артральгии мен артрит пайда болуы.

Аллергиялық васкулит диагностикасы

Аллергиялық васкулитке шалдыққан науқастар ревматолог дәрігерден кеңес алу керек. Аллергиялық васкулит көріністері мен формаларының айтарлықтай әртүрлілігіне байланысты оның диагнозы дәрігерге қиын міндет. Анамнез ескеріледі, аурудың клиникалық көрінісі, ағымдық үлгі, науқас жасында, зертханалық зерттеулердің нәтижелері және тері биопсиясы алынған материалдарды гистологиялық зерттеу.

Сондай-ақ оқыңыз  Мотония Томсен

Аллергиялық васкулит үшін зертханалық диагностикалық әдістерден қан мен зәрдің клиникалық анализі қолданылады, қант үшін қан сынағы, бауыр биохимиялық сынақтар, ASL-O және CEC анықтау. Аллергиялық васкулиттың гистологиялық көрінісі терінің және тері астындағы тамырлардың эндотелиумының ісінуімен және ісінуімен сипатталады, оның қозғалатын кеменің люменін тарылтуымен өсуі, тамырлы қабырға лейкоциттерінің инфильтрациясы, геморридинді тұндыру, микротетромбоз және қанның сыртындағы қанның элементтерін босату. RIF жүргізу иммуноглобулиндердің және антиген-антиденелер кешендерінің зардап шеккен кеменің қабырғасында орналасуын көрсетеді.

Аллергиялық васкулит диагнозы кезінде органда созылмалы жұқпалы ошақтарды анықтау үшін несеп сусыны орындалады, нәжістің және сүйектің тамырына жағыңыз, әйелдерді гинекологиялық тексеру, Түрлі инфекцияларға арналған ПТР сынақтары, RPR сынағы, фтизиатрдың тексеруі. Бір уақытта жүретін тамырлы бұзылулардың диагностикасы кардиологпен кеңесуді қажет етуі мүмкін, флеболог немесе тамырлы хирург, ЭКГ, ангиография, Артериалдар мен тамырлардың USDG.

Аллергиялық васкулитті емдеу

Аллергиялық васкулит терапиясы деценизирлеу және антигистаминдер арқылы жүргізіледі, кальций қоспалары. Кең таралған тамырлы дәрілер, тамырлы тонды жақсартуға бағытталған, люминесцентте қан өткізгіштігінің және тромбоздың төмендеуі. Оларға мыналар жатады: гидроксетил рутосиді, этамзилат, аскорбин қышқылы+рутосид, пирикарат, аминокапрой қышқылы, ат каштан сығындысы және пр. Аллергиялық васкулиттің ауыр жағдайларда глюкокортикостероидтер мен цитостатиканы қолдану көрсетіледі, экстракорпоральды гемокоррекция (гемосорбция, мембраналық плазмалық алмасу және т.б.). Жұқпалы аурулардың болған кезде олардың оңалуы және жүйелі бактерияға қарсы терапия қажет.

Аллергиялық васкулитті емдеу кезінде сыртқы құралдарды қолдануға болады, негізінен кремдер мен майлар, құрамында троксерутин бар, клостридиопептидаз, левомицетин, мал сығындысы және т.б. Аллергиялық васкулит асқынған синдроммен бірге жүрсе, қабынуға қарсы майлы жақсырақ, диметил сульфоксидпен таңғыштар, фонофорез және магниттік терапия.