Альвеококкоз

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразиттік ауру, альвеококк тасбақа личинкалары туынdаған және бауырда негізгі фокусты қалыптастыруға негізделген. Альвеококкоздың көрінісіндегі күрделі сатысында уртикария бар, пруритус, гепатомегалия, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну, аузында ащы ауру, кесіп тастау, айнуы. Альвеококкоздың асқынуы паразиттік ісіктердің сепараторлы болуы мүмкін, іштің немесе плевральды қуыста серпінді білім беру, обструктивті сарғаю, портал гипертониясы, ми мен өкпедегі альвеококтың метастазасы. Ультрадыбыстық және бауыр сцинтрафиясы альвеококкозды диагностикалау үшін қолданылады, ангиография, радиография/Іштің және кеуде қуысының CT тексеруі. Альвеококкоздың хирургиялық емдеуі антипаразитикалық терапиямен толықтырылады.

Альвеококкоз

Альвеококкоз
Альвеококкоз (альвеолярлы немесе көп камералық эхинококкоз) – cestodosis, оның қоздырғышы гельминті Alveococcus multilocularis личинка сатысы болып табылады, Ісік, инфильтративті өсу немесе өкпенің метастазасы кейіннен бауырдың зақымдалуына әкеледі, ми және басқа мүшелер. Адамның альвеококкозы сирек кездесетін табиғи фокалды гельминтоздардың бірі болып табылады, Эндемикалық аудандардағы ауру — бұл 0,01-0,08%. Альвеококкоздың жағдайлары Канадада кездеседі, АҚШ, Еуропа (Германия, Австрия, Франциядан, Швейцария), Азия, Ресейден (Якутия, Камчатка, Чукотка, Батыс Сібір, Еділ облысы). Альвеококкоз жас және орта жастағы адамдарды жұқтырады, ең бастысы, аң аулау.

Альвеококкоздың себептері

Гельминттердің алвеококкалы көпқабатты лавр аптасы адам үшін қауіпті, субфамилдік эхинококсиннің жалтырақ құрттары. Альвеококтың ежелгі формалары эхинококка құрылымында ұқсас, алайда, scolex-де ілгектер саны өзгереді (әдетте 28–32 дана.), Жатырдағы бүйірлік бұталардың болмауы, сегменттің алдындағы генитальды ашудың орны. Паразиттердің негізгі айырмашылығы финдердің құрылымында жатыр, ол альвеококтың түрінде күлгін көпіршіктері бар, желатинді массамен толтырылған. Бала көпіршіктері сыртқа шығып, өсіп кетеді, ішінде емес, эхинококк сияқты.

Ересек альвеокок шаралары 1,6-4 мм, 4 соратын шыныаяқпен және ілгегі бар бастан тұрады, 2-3 сегменттер. Соңғы сегментінде сфералық жатыр бар, шамамен 400 жұмыртқа бар. Таспалы гельминт, Арктиканың түлектерінің ішектерін паразиттейді, қасқыр, түлкі, иттер, мысықтар, алевококк негізгі иелері болып табылады. Жануарлардың нәжістері бар егде жастағы жұмыртқалар қоршаған ортаға шығарылады, аралық хосттар денеге кіреді (тышқандар, москат, өзен бұршағы, nutria және адам), онда паразиттердің личинкалық дамуы жалғасуда. Альвеококкозбен адамның инфекциясы аң аулау кезінде аузына гельминт агрегаттары енгізілген кезде пайда болуы мүмкін, жабайы жануарлардың қаңылтыры, теріні өңдеу және өңдеу, жануарлармен байланыс, жабайы жидектер мен шөптерді жеу, ластанған гельминт жұмыртқалары.

Сондай-ақ оқыңыз  Жұлынның қатерлі ісіктері

Адамдарда альвеококша личинкасы жұмыртқаны қалдырады және қанмен бірге бауырға тасымалданады, онда әрдайым дерлік лингируется. Басқа органдардың алғашқы алевроцкозы өте сирек кездеседі. Бауырда личинки диаметрі 2-4 мм болатын весиклеге айналады, ол экзогенді тамырмен көбейте бастайды. Бірте-бірте бауырдың дәнекер тінінің стромасы тығыз, кішкентай туберозды паразиттік ісік диаметрі 0,5 — 30 см және одан көп. Бөлімде альвеококк торабы ылғалданған ірімшік пайда болады (немесе кеуекті жаңа піскен нан), көп мөлшердегі қышқыл көпіршіктерден тұратын. Қатерлі ісік сияқты, паразиттік торап қоршаған тіндерге және ағзаларға айналуы мүмкін (майлы тығыздағыштар, тесік, ұйқы безі, оң бүйрек, бүйрек үсті безі, өкпе және т.б.), лимфа жүйесі және қан тамырлары, дененің қан ағымымен таралу және алыстағы метастаздарды қалыптастыру, жиі миында.

Альвеококкоздың белгілері

Альвеококкоздың дамуында оқшауланған асимптоматикалық, күрделі және күрделі сатысы. Альвеолярлық эхинококкоздың сипаты баяу прогрессивті болуы мүмкін, белсенді прогрессивті және қатерлі. Альвеококкоздың клиникалық сатысы көптеген жылдар бойы жалғасуы мүмкін (5-10 жас және одан жоғары). Қазіргі уақытта пациенттер қатерлі ісік пен терінің қышуына алаңдайды. Осы кезеңде альвеококкоздың анықталуы әдетте ультрадыбыспен болады, басқа аурулар туралы айтқан. Альвеококкоздың симптомдары ерте көрініс сатысына тән емес, гепатомегалияны қамтиды, дұрыс гипохондриядағы ауырсыну және ауырсыну аурулары, эпигастрлық қысым, аузында ащы ауру, айнуы. Тексеру кезінде іштегі ассиметрияның көбеюі байқалады; бауырды пальпациялау біркелкі емес, қалың беті бар тығыз тораппен анықталады. Пациенттер әлсіз сезінеді, аппетит жоғалту, салмақ жоғалту. Альвеококкоз кезінде билиарлы колики мезгілде пайда болуы мүмкін, диспепсиялық симптомдар.

Альвеококкоздың ең көп кездесетін асқынуы — обструктивті сарғаю, өт жолдарының қысылуынан туындаған. Бактериялық инфекция болған жағдайда бауырдың абсцессі дамуы мүмкін, бұл дұрыс гипохондриядағы ауырсынуымен бірге жүреді, гекция безінің пайда болуы, тербелістер, ауыр ыдыс. Егер паразиттік қуысы сынған болса, іріңді холангит дамуы мүмкін, перитонит, эмпия плевра, перикардит, плевропатикалық және бронхоэпалық фистулалар, Аспирациялық пневмония. Порталдың шырышының ісік конгломераты бұзылған жағдайда порталдың гипертониясы орын алады, қызарудың варикоздық тамырларымен бірге жүреді, ас қорыту және асқазан қан кету, спленомегалия, асцит. Бүйрек қызықтырғанда, протеинурия дамиды, гематурия, пирюия, зәр жолдарының инфекциясын біріктіреді. Иммунопатологиялық процестердің салдары созылмалы гломерулонефрит қалыптастыру болып табылады, амилоидоз және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Сондай-ақ оқыңыз  Остеохондропатия

Альвеококтың метастазасы мидағы жиі кездеседі; Бұл жағдайда фокус және церебральды симптомдар орын алады (Джексон шабуылдады, моно- және гемипарез, айналуы, бас аурулары, құсу). Иммунитет тапшылығы бар науқастарда альвеококкоздың ауыр және өтпелі кезеңі байқалады, жүкті, жеке тұлғалар, ауыр сырқаттанушылықпен ауырады. Көп жағдайда альвеолярлық эхинококкоз өліммен аяқталады.

Альвеококкозды диагностикалау және емдеу

Альвеококкозымен күдікті науқастарды тексеру эпидемиологиялық тарихты көрсетеді (эндемиялық аймақтарда өмір сүреді, аң аулау, жабайы жидектерді жинау, жабайы жануарлардың терісін және өліктерін өңдеу, кәсіби қауіптер және т.б.). Алғашқы кезеңдерде аллергияның оң сынақтары сипатталады (эозинофилия, Эхинококтық антигенмен Казони реакциясы). Альвеококкоздың зертханалық диагностикасының нақты әдістері иммунологиялық реакцияларды қамтиды (Ригада, РЛА, ELISA), ПТР. Бауырдың альвеолярлық эхинококкозын анықтау үшін, паразиттік алаңның мөлшері мен орналасуы іш қуысының зерттеу радиографиясына қолданылады, Ультрадыбыстық және допплер бауыр. Артериография және спленортографияға инвазивті емес балама томография болып табылады. Бауыр сцинтиграфиясы қиын жағдайларда қолданылады, диагностикалық лапароскопия.

Егер альвеококкоз күдіктенсе, басқа да фокальды бауыр зақымдары алынып тасталады: ісіктер, гемангиомалар, поликист, цирроз, эхинококкоз. Метастаздарды анықтау үшін кеуде радиографиясы жасалады, Мидың МРИ, Бүйрек және бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық және т. д.

Бауырдың альвеококкозының хирургиялық емдеуі көрсетілген, антипаразитикалық терапиямен толықтырылған. Таңдаудың ең таралған түрі — сау тіннің ішінде бауырдың резекциясы (сегменттомия, лобептомия), алайда, паразиттік ісіктерді түбегейлі алып тастау 15-25 ғана мүмкін% істер. Түйінді түбегейлі алып тастау мүмкін болмаса, ол химиотерапевтік препараттармен кейінгі инфильтрациямен ішінара рецидивирленген немесе сіңіріледі (трипфлавиннің ерітіндісі, формалин) немесе криотерапияны қолдану арқылы паразиттік тіннің бұзылуы. Кейбір жағдайларда, паразиттік каверлерді марксивализациялау операциясы, өт жолдарын стентациялау. Альвеококкоздың жүйелік антипаразитикалық терапиясын левамисол жүргізеді, мебендазол.

Альвеококкоздың алдын-алу және алдын-алу

Паразиттік ісіктердің баяу және асимптомдық дамуына әкеледі, көптеген жағдайларда альвеококкоз кешікпей диагноз қойылады, бұл көбінесе түбегейлі емдеуге жол бермейді. Альвеолярлық эхинококкоздың болжамы өте ауыр: 10 жыл өмір сүру 10-20-дан аспайды%. Пациенттердің қайтыс болуына іріңді асқынулар себеп болады, бауырдың жеткіліксіздігі, артық қан кету, жақын маңдағы органдарда ісіктерді олардың функцияларын бұза отырып өсіру, мидың метастазасы және т.б.

Сондай-ақ оқыңыз  Рабдомиосаркома

Альвеококкоздың алдын алу үй жануарларын дегельдеуге дейін азаяды, ветеринарлық қадағалау, жабайы жануарлармен күрес кезінде сақтық шараларын қабылдау, санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу. Адамдар, алоеококкозға кәсіби әсерін жоғарылату кезінде (шопандар, аңшылар, ферма қызметкерлері және т.б.), тұрақты скринингтік тексеруден өту қажет.