Амблопия

Амблопия

Амблопия – бір немесе екі жақты көру қабілетін жоғалту, көрнекі анализатордың органикалық патологиясымен байланысы жоқ және оптикалық түзетуді есепке алмайды. Амблопияның қозғалысы асимптоматикалық болуы мүмкін немесе қарауды тұрақты түрде бекіту мүмкін еместігімен жүруі мүмкін, ғарышта түстерді қабылдауды және бағыттауды бұзу, көру қабілетінің төмендеуі (жеңіл сезінуден жарық қабылдауына дейін). Амблопияның диагностикасы көрнекілік сезімін анықтауды қамтиды, периметрі, Түс қабылдауды және қара бейімделуді анықтау, Қоршауды қарау, тонометрия, биомикроскопия, страбизмнің түрі мен бұрышын анықтау, рефрактометрия, skiascopy, электроретинографиясысы, Көздің ультрадыбыстық көрінісі, неврологиялық тексеру және т.б. Амблопияны емдеу себептерін жоюға бағытталған, оның дамуына себеп болды: хирургиялық болуы мүмкін (страбизмді түзету, птозды жою, катарактарды шығару) немесе консервативті (спектакльді түзету, плоптика, айыппұл салу, физиотерапия).

Амблопия

Амблопия (синдром «ақылсыз», «жалқау» көздер) әрекетсіздігімен ерекшеленеді, көрудің біреуіне көздің қатыспауы. Офтальмологияда амблопия көріністі бір жақты төмендетудің басты себептерінің бірі болып саналады. Бүкіл әлемде амблопия 2-ге жетеді% халық. Амблопия — көбінесе балалық ауру, Сондықтан, осындай маңызды аспект оны ерте анықтау және түзету мәселесі болып табылады.

Амблопияның жіктелуі

Патология дамуының бастапқы кезеңінде алғашқы айырмашылығы бар (туа біткен) және екінші амблопия. Себептерге байланысты қайталама эмболияның бірнеше түрлері бөлінеді: кернеу (дисбіокулярная), қараңғылық (айыру), сыну, анизометропиялық, истериалық, аралас.

Амблопияның көптеген түрлеріне қарамастан, барлық жағдайларда аурудың даму механизмі бірыңғай көруден бас тартуымен байланысты/немесе патологиялық бинокулярлық қосылыстар, орталық көріністің функционалды төмендеуіне алып келеді.

Страбизмнің жүрегінде (дисбіокарноны) амблопия бинокулярлық көзқарасты бұзу болып табылады, бір көздің ұзаққа созылуына байланысты. Страбизмдік амблопия екі түрге бөлінеді: орталықтан (дұрыс) бекіту, Бекіту аймағы тордың ортаңғы бөлігі болған кезде, және орталықтан тыс жерде (қате) бекіту – кез-келген басқа ретинальды бекіту орны бар. 70-75 диагноз қойған дисбиңокулярная амблопия қате бекітілген% істер. Емдеу әдісін таңдау кезінде страбизмдік амблопия түрі ескеріледі.

Қараңғылық (айыру) көздің оптикалық медиасының туа біткен немесе ерте сатып алынған оппозициясы салдарынан амблопия. Бұл жағдайда диагноз қойылды, егер төмен көру жалғаса берсе, бұл мәселені жоюға қарамастан (мысалы, катартикалық экстракция), ал көздің артқы бөлігінде құрылымдық өзгерістер болмаған жағдайда.

Refractive amblyopia аномалия кезінде сыну орын алады, ол қазіргі уақытта түзетуге жатпайды. Оның пайда болуының ортасында, қоршаған орта объектілерінің айқын емес бейнесі торының торына ұзақ және тұрақты проекциясы жатыр.

Сондай-ақ оқыңыз  Мерзімсіз балалар

Анизометропиялық амблопия екі көздің тең емес сынуы кезінде дамиды, бұл оң және сол көздің торшасындағы нысандардың дисплейінің шамасының айырмашылығына алып келеді. Бұл мүмкіндік бірыңғай визуалды кескінді қалыптастыруға жол бермейді.

Функционалды бұзылыстың сирек түрі, кез-келген әсердің негізінде пайда болады, истериалды амблопия (психогендік соқырлық). Көруді жоғалту дәрежесі ішінара немесе толық болуы мүмкін.

Көру сезімінің төмендеу дәрежесіне қарай, амблопия әлсіз (0,4-0,8), орташа (0,2-0,3), жоғары (0,05-0,1) және өте жоғары деңгейде (0-ден бастап,04 және одан төмен).

Амблопияны бір көзге диагноз қоюға болады (бір жақты) немесе екі көзді (екі жақты).

Амблопияның себептері мен түрлері

Әртүрлі амблопия түрлерінің тікелей себептері көптеген факторлар болуы мүмкін.

Дисбинокулярлық амблопияның себебі монолитті жақындаған страбизм болып табылады, ауытқып кеткен көз көзбен көруге қатысудан шығарылған кезде. Страбизммен бірге, көзге көрінетін көзге көрінеді. Дипломдықты болдырмау үшін, миы кескінді басады, көзге түсетін көзге түседі, ақыр соңында көздің қисық сызығына ауытқылған көздің торығынан импульстерді тоқтатуға алып келеді. Бұл жағдайда порочный шеңбер: бір жағынан, страбизм — бұл дисбинокулярлық амблопияның себебі, екінші жағынан – Амблопияның дамуы страбизмді күшейтеді.

Тығыз амблопияның дамуы, ереже бойынша, кеудені опакциямен байланысты (лейкома), туа біткен катаракта, жоғарғы қабақтың птозсы, дистрофия және мочевиналық жарақаттар, шыны тәрізді организмдегі жалпы өзгерістер, гемофтальмос.

Анизометропиялық амфлопияның негізі жоғары дәрежелі анизометропия болып табылады: бұл жағдайда эмблопия көздің үстінде рефракцияның неғұрлым айқын бұзылуларымен дамиды. Өз кезегінде, анизометропияның себептері жоғары миопия дәрежесі болуы мүмкін (>8 dpt екі жақты тәртіппен), перспективалық (>5 диоптер екі жақты түрде), астигматизм (>2,Кез-келген меридианға 5 диоптр).

Refractive amblyopia гиперпопияны оптикалық түзетудің ұзақ мерзімді болмауымен дамиды (гиперпопия), миопия (миопия) немесе астигматизм. Амблопия екі көздің сынуындағы келесі айырмашылықтармен дамиды: гиперметропты >0,5 диоптр, астигматикалық >1,5 диоптр, миопия >2,0 дпт.

Истериалды амблопияның дамуы қолайсыз психогендік факторлармен байланысты, истериямен бірге жүреді, психоз. Бұл дамуы мүмкін, бір жағынан, сондай-ақ екіжақты көру қабілетінің бұзылуы, көрнекі өрістердің концентрациялық тарылуы, түстің бұзылуы, фотофобия және басқа да функционалдық бұзылулар.

Амблопияны дамыту қаупі бар балалар, ерте еңбекке жарамсыз (әсіресе алдын-ала шамадан тыс дәрежеде), жүкті перинаталды тарихы бар, ақыл-есі кем болу, амблопияның немесе страбизмнің отбасылық тарихы бар. Амблопияда мұрагерлік аурулардың бірнеше түрі жүреді — Кауфман синдромы, Бенжени синдромы, офтальмоплгияның миоз және птозамен ауыруы.

Сондай-ақ оқыңыз  Өтпелі цереброваскулярлық апат

Амблопияның белгілері

Амблопияның әртүрлі түрлері олардың көріністеріне ие. Жұмсақ ауырлықпен амблопияның асимптомды нұсқасы мүмкін.

Балалар, Сенсорлық тәжірибенің болмауына байланысты, дұрыс бағалау мүмкін емес, олар қаншалықты жақсы көреді және екі көзді көру процесіне тең дәрежеде қатысса. Кішкентай балада амблопия мүмкіндіктері туралы страбизмнің қатысуымен ойлануға болады, нистагмус, жарқын тақырыпқа көзқарасты нақты анықтай алмау. Егде жастағы балаларда көрнекі сезімнің төмендеуі және түзетуден жетілдірілмеуі амблопияны көрсетуі мүмкін, бейтаныс жерлерде бағдарлауды бұзу, бір көздің жағына ауытқу, Объектіге немесе оқуға қарап, бір көзді жабу әдеті, қызығушылығын тудыратын объектіге қараған кезде басын бұру немесе айналдыру, Түс қабылдауды және қара бейімделуді бұзу.

Ересектердегі истерическая амблопия күшті эмоционалдық күйзелістің фонында дамып келеді және көріністің кенет нашарлауымен сипатталады, ол бірнеше сағаттан бірнеше айға созылады.

Амблопиядағы көру қабілетінің нашарлауы көрнекі сезімнің сәл төмендеуінен оның толықтай жоғалуына байланысты өзгеруі мүмкін (жарық қабылдау) және көзбен бекітудің мүмкін еместігі.

Амблопияның диагностикасы

Амблопияны анықтау үшін кешенді офтальмологиялық тексеру қажет. Көзді қарау кезінде, офтальмолог көздің қабақтарына назар аударады, көздің қисаюы, көздің жағдайы, оқушының жарыққа реакциясын анықтайды.

Жалпы көру туралы ақпарат офтальмологиялық сынақтарды қолдану арқылы алынады: түзусіз және оның фонында көрнекілік сезімін тексеру, түсті сынау, периметрі, сыну сынағы. Көру сезімінің төмендеуіне байланысты амблопия дәрежесі анықталады.

Офтальмоскопия амблопиядағы көз құрылымын зерттеу үшін орындалады, биомикроскопия, Көздің күнін Голдманның линзасымен қарау. Сыну материалдарының мөлдірлігін анықтау (линза және шыны тәрізді дене) берілген жарықта қолданылған көзді қарау. Бұқаралық ақпарат құралдары ашық болмағанда, олардың жағдайы ультрадыбыспен тексеріледі.

Биометриялық зерттеулерден Гиршбергтің страбизмі бұрышын анықтау және синаптофордың страбизмдік бұрышын өлшеу маңызды рөл атқарады. Сыну және анизометропиялық амблопияны болдырмау үшін сынуды зерттеу жүргізіледі: рефрактометрия және скомаскопия.

Тометрия амблопиясы бар науқастарды кешенді зерттеуге қосылуы мүмкін, электроретинография; қажет болған жағдайда – неврологиялық кеңес беру.

Амблопиялық емдеу

Тек ерте, Амблопияның жеке таңдалған және тұрақты емдеуі оң нәтиже береді. Амблопияны түзету 6-7 жасқа толғанға дейін жүзеге асады; 11-12 жас аралығындағы балаларда амблопия іс жүзінде емделмейді.

Амблопияның офтальмологиялық түзетуінің табыстылығы оның себебін жоюмен тікелей байланысты. Мәселен, обструкциялық амблопиямен катараракты алып тастау қажет, птозды хирургиялық түзету, рецептуралық терапия немесе гемофталмы үшін витрейтомия жүргізеді. Дисбинокулярлық амблопия жағдайында страбизмнің хирургиялық түзету жүргізіледі.

Сондай-ақ оқыңыз  Сүт безінің гормонына тәуелділігі

Сыну немесе анизометропиялық амблопияны емдеу консервативті әдістермен жүзеге асырылады. Бірінші кезеңде көруді оңтайлы түзету тағайындалады: нүктелер таңдалған, түнгі немесе контактілі линзалар, анизометропиямен лазерлік түзету жүргізіледі.

Шамамен үш аптадан кейін лечоптикалық емдеу басталады, жақсы көрушінің басым рөлін жоюға және амбуливтік көз функциясын белсендіруге бағытталған. Белсенді және пассивті плиоптиктер амблопияны емдеу үшін қолданылады.

Пассивті плопоптика жабысқақ тұрады (окклюзия) жетекші көздер; Белсенді плопоптическом көздің көзін зақымдайтын жарық көзінің нұрын жарықтандыру арқылы ынталандырады, электрлік импульстар, арнайы компьютерлік бағдарламалар. Аппараттық әдістердің арасында, аблиопиядағы ең көп таралған оқыту «Амблиокор», лазерлік ынталандыру, ашық түсті ынталандыру, электростимуляция, электромагниттік ынталандыру, вибростимуляция, рефлексті ынталандыру, компьютерлік ынталандыру әдістері және т.б. Амблопиядағы плелоптикалық курстар жылына 3-4 рет қайталанады.

Кішкентай балалар (1-4 жыл) амблопияны емдеу жазалауды қолдану арқылы жүзеге асырылады – гиперкоррекция немесе атропин ерітіндісін енгізу арқылы басымды көздің мақсатты түрде нашарлауы. Бұл жағдайда жетекші көздің көру қабілеті төмендейді, бұл амфлит көзінің жұмысын күшейтуге әкеледі. Амбифия кезінде физиотерапияның тиімді әдістері – рефлексология, вибромассаж, дәрілік электрофорез.

Емдеудің пеоптикалық кезеңінен кейін амблопия бинокулярлық көріністі қалпына келтіруге көшеді – ортоптикалық емдеу. Бұл кезең екі көзде де көрнекі өткірлігі кем дегенде 0 болғанда мүмкін,4 және бала 4 жасқа толмаған. Әдетте, осы мақсат үшін аппараттық синоптофор қолданылады, пациент бүкіл кескіннің бөлек бөліктерін көретін көзге қарап отырады, олар бір суретке біріктірілген болуы керек.

Амблопияны емдеу екі көздің бірдей көзге көрінуіне жету үшін жүзеге асырылады. Истериалды амблопия үшін седативтер тағайындалады, психотерапия жүргізіледі.

Амблопияны болжау және алдын-алу

Амблопия бойынша болжам аурудың пайда болу себептері мен уақытына байланысты. Бұрын амблопия түзету басталды, нәтиже неғұрлым табысты болады. Бала 7 жасқа дейін емделу кезінде ең үлкен әсерге қол жеткізіледі, көздің қалыптасуы аяқталғанша. Амблопияны уақтылы және толық емдеу жағдайында, көбінесе көруді толықтай қалыпқа келтіру мүмкін болады. Амблопиялы тұлғалар көрнекілік сезімінің тұрақты қалпына келуін дамытады.

Амблопияны алдын алу балаларды тұрақты клиникалық тексеруден өткізу арқылы жүзеге асырылады, 1 айдан бастап. Көздің оптикалық мөлдірлігін анықтағанда, птоза, нистагмус, штаммды ақауларды ерте жою қажет. Амблопияны емдеудегі тұрақты әсер емдеудің толық курсымен қол жеткізуге болады, офтальмологтың талаптарын қатаң сақтау (көзілдірік кию, оқшаулағыштар, тұрақты тексеру).