Амебиаз

Амебиаз

Амебиаз – паразиттік ауру, гистолитикалық амоэбадан туындаған және ішек және қосымша ішек көріністері. Ішектің амбиазасы қанмен араласқан мол шырышты табуреткамен сипатталады, іштің ауыруы, онесмус, салмағын жоғалту, анемия; қосымша ішек – бауырдың абсцессін қалыптастыру, өкпе, ми және т.б. Амебиаздың диагнозы клиникалық дәлелдерге негізделген, sigmoidoscopy, колоноскопия, абсцесс мазмұнының микроскопиясы, серологиялық зерттеулер, радиография. Амебиазды емдеу кезінде есірткі қолданылды (жүйелі және жүйелі амебоцидтер, антибиотиктер), хирургиялық әдістер (абсцесс диссексу және дренаж, ішектің резекциясы).

Амебиаз

Амебиаз
Амебиаз – протозойлық инфекция, Ішек ішектің ойық жарылыс үдерісінде көрініс табуы және абсцесстердің пайда болуымен ішкі органдардың зақымдануы. Амбиазис тропикалық және субтропикалық климат аймақтарында кең таралған; Паразиттік инфекциялар арасында өлім жағдайында ол безгектен кейін әлемде екінші орын алады. Соңғы жылдары көші-қон және шетелдік туризмнің айтарлықтай өсуіне байланысты Ресейде амебиаздың импортталған жағдайлары көбейді. Амбиазис спорадически оқиғалар ретінде жазылады, эпидемиялық құбылыстар сирек кездеседі. Амебиаз, негізінен, орта жастағы науқастарға әсер етеді.

Амебиаздың себептері

Амебиаздың қоздырғышы — гистолитикалық амоэба (Entamoeba histolytica) патогендік протозоваға жатады және өмірлік циклдің екі кезеңін қамтиды: тыныштық кезеңі (кист) және вегетативтік (трофозоит), өмір сүру шарттарына байланысты өзгеріп отырады. Амоебаның өсімдік түрлері (прецизистік, шамалы, үлкен вегетативтік және тіндік) температура өзгеруіне өте сезімтал, ылғалдылық, рН, сондықтан қоршаған ортада тез өледі. Кисталар адам ағзасынан тыс елеулі қарсылығын көрсетеді (топырақта 1 айға дейін сақталады, суда — 8 айға дейін).

Кемелденген кисталар, ас қорыту трактінің төменгі бөліктеріне соғу, патогендік емес люминальді нысанға айналды, ішектің шұңқырында тұратын, диетритті және бактерияны жеу. Бұл асимптоматикалық амоистік тасымалдаудың сатысы. Болашақта, люминофор немесе тұндырылған, немесе үлкен вегетативтік нысанға айналады, ол ішек қабырғасының эпителийіне протеолитикалық ферменттер мен арнайы протеиндердің болуына байланысты енгізіледі, тіндік формаға түседі. Үлкен вегетативтік және тіндердің патогендері, өткір амбиазада анықталуы мүмкін. Тіндік формасы колон қабырғасының шырышты және субмюциялық қабаттарын паразиттейді, эпителийдің бұзылуына әкеліп соғады, микроциркуляцияның бұзылуы, одан әрі мата некрозымен және көптеген жара ауруларымен микробтықтардың пайда болуы. Амебиазда ішектегі патологиялық процесс көбінесе соқыр және көтеріңкі бөліктерге таралады, Сигмойда және тік ішекке жиі келмейді. Гематогенді тарату нәтижесінде гистолитикалық амоэба бауырға түседі, өкпе, миы, бүйрек, ұйқы безі абсцесс жасайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Компьютерлік көзбен синдромы

Амоэба инфекциясының негізгі көзі — Ремиссия кезінде созылмалы амбиазамен ауыратын науқастар, сондай-ақ, цисттардың емделушілері мен тасымалдаушылары. Векторлық амёбалар ұшып шығады. Жедел немесе қайталанбалы созылмалы амебиазбен ауыратын науқастар эпидемиялық қауіп төндірмейді, қоршаған ортаға тұрақсыз амоэстің вегетациялық нысандарын шығарады. Инфекция салауатты тұлғаның ас қорыту жолына кірсе, тамақтану мен судың жетілген кистеттерімен ауыратын кезде фекаль-ауыз жолымен жүреді, сондай-ақ ластанған қолдармен тұрмыста болады. бұдан басқа, Амебиаздың берілуін жыныстық қатынас кезінде талдау мүмкін болады, ең бастысы, гомосексуалистер арасында.

Жеке гигиенаны сақтамау амебиаз үшін қауіп факторы болып табылады, төмен әлеуметтік-экономикалық жағдай, ыстық климат аймақтарында тұратын. Амебиаздың дамуы иммунитет тапшылығы күйінде болуы мүмкін, дисбактериоз, теңгерімсіз тамақтану, стресс бойынша.

Амебиаздың белгілері

Амбиазияның инкубациялық кезеңі 1 аптадан 3 айға дейін созылады (әдетте 3-6 апта). Амбиемияның симптомдары асимптоматикалық болуы мүмкін (90-ға дейін% істер) немесе манифест; аурудың ұзақтығы — өткір және созылмалы (үздіксіз немесе қайталанатын); ауырлық дәрежесі бойынша — оңай, орташа ауыр, ауыр. Клиникалық суретке байланысты амебиаздың 2 түрі бөлінеді: ішек және қосымша ішек (амебикалық бауырдың абсцессі, өкпе, миы; урогенитальды және тектік амебиаз). Amebiasis басқа протозоальды немесе бактериялық ішек инфекцияларымен аралас инфекция ретінде көрінуі мүмкін (мысалы, дизентерия), гельминтия.

Ішек амбиазасы — бұл негізгі, аурудың ең таралған түрі. Диарея ішек амбиазасының негізгі белгілеріне айналады. Кең орындық, сұйықтық, күніне 5-6 рет шырышты қоспасы бар алғашқы нәзік тән; онда нәзік қанмен араласқан желе тәріздес массаның түріне жатады, дефекация жиілігі тәулігіне 10-20 рет артады. Іштің ауырсынуымен сипатталады, миакалды аймақта, оң жаққа қарай. Ректумның зақымдануына байланысты ауыр онесмус зардап шегеді, қосымшаның жеңіліске ұшырауы – аппендицит белгілері пайда болады. Температураның қалыпты болуы мүмкін, астеновегетативті синдром. Ішектің амбиазисіндегі процестің ауырлығы 4-6 аптадан кейін кетеді, содан кейін ұзақ ремиссия (бірнеше апта немесе ай).

Сондай-ақ оқыңыз  Printsmetal angina

Өздігінен қалпына келтіру өте сирек. Емдеу болмаса, шиеленіс қайтадан дамиды, және ішек амбиазасы созылмалы рецидив немесе үздіксіз курсқа ие болады (10 жылға дейін немесе одан да көп мерзімге созылады). Созылмалы ішек амбиазасы метаболизмнің барлық түрлерінің бұзылыстарымен бірге жүреді: гиповитаминоз, сарқылу, Кахексияға дейін, Ісіну, гипохромдық анемия, эндокринопатия. Зардап шеккен науқастарда, нәрестелер мен жүкті әйелдер ішектің амбиазисінің толассыз түрін дамыта алады, уытты синдром және өлім.

Амо бииаздың ішкі белгілерінің ішінен ең көп таралған амебикалық бауыр абсцессі. Пиогендік мембрана жоқ бір немесе бірнеше жаралармен сипатталады, бауырдың оң жақ бөлігінде жиі локализацияланған. Ауру дереу басталады — тыныштықпен, қуық безгегі, ауыр терлеу, дұрыс ипохондриядағы ауырсыну, жөтелмен ауырған, дене қалпының өзгеруі. Пациенттердің жағдайы ауыр, бауыр күрт өсуде және ауырады, жер бетіндегі терілер, сарғаю кейде дамиды. Өкпенің амбиазасы плауропневмония немесе өкпенің абсцессі безгегі түрінде өтеді, кеуде ауыруы, жөтел, гемоптиз. Мидың амобтік абсцессімен (амоэвиялық менингоэнцефалит) фокалды және церебральды неврологиялық симптомдар байқалды, ауыр уыттану. Кесек амициоз екінші рет науқас науқастарда орын алады, перианальды аймақта аздап ауыр ерозия мен жағымсыз иістер пайда болған, бөкселерде, шелек аймағында, асқазанға, айналмалы саңылаулардың және операциядан кейінгі жаралардың айналасында.

Ішек амебиазасы түрлі асқынулармен кездеседі: ішек жарасына перфорация, қан кету, некротизаторлы колит, амебикалық аппендицит, іріңді перитонит, Ішек ішек. Сыртқы ішектің локализациялануы іріңді перитониттің дамуы кезінде қоршаған ортамен серпінді абсцесс болмағанда, эмпия плевра, перикардит немесе фистулы қалыптастыру. Созылмалы амобиозда ішектің қабырғасында жараның айналасында түйіршіктік матаның нақты ісік тәрізді формасы пайда болады – амоебома, ішектің обструктивті бұзылуына алып келеді.

Амебиаздың диагностикасы

Ішектің амбиазасын анықтау кезінде клиникалық белгілер ескеріледі, эпидемиологиялық деректер, серологиялық нәтижелер (Rnga, RIF, ELISA), sigmoidoscopy және колоноскопия. Эндоскопиялық жолмен, амёбиазизм дамудың түрлі сатыларында ішектің шырышты қабатының тән белгілерін көрсетеді, созылмалы нысандарда — ішектің шырышты қабықшалары. Ішек амбиазисінің зертханалық растауы науқастың нәжісіндегі тін мен ірі өсімдік түрлерін анықтау және жараның төменгі бөлігінің түсуі болып табылады. Кисталардың болуы, люминалдық және дәл патогенді нысандар амоистік тасымалдауды көрсетеді. Серологиялық реакциялар амобиозбен ауыратын науқастарға арнайы антиденелердің бар екенін көрсетеді.

Сондай-ақ оқыңыз  Балалардағы лейкемия

Ампотикалық абсцесті емдеудің кең ассортиментін визуализациялауға көмектеседі, ішек ультрадыбыстық қоса алғанда, радиоизотоптық сканерлеу, кеуде рентгені, Ми КТ, лапароскопия. Абсцесс мазмұнындағы патогендік патогендік пішіндерді анықтау оның амоистік шығуының дәлелі болып табылады. Амбиазияның дифференциалды диагнозы дизентериямен жүргізіледі, камблобактериоз, балантидиаз, шистосомоз, Крон ауруы, жұлдыру колиті, псевдомембраноздық колит, колонның жаңадан пайда болған аурулары; әйелдерде – колонның эндометриозы бар. Ішектен тыс ішек локализациясының амебикалық абсцессі басқа этиологияның абсцесстерінен ерекшеленеді (эхинококкоз, лейшманиоз, туберкулез).

Амебиаз емдеу

Amebiasis амбулаториялық негізде емделеді, госпитализациялау ауыр және ішек-қарынсыз көріністер үшін қажет. Бессимптикалық тасымалдауды және рецидивтерді емдеуді емдеу үшін тікелей әсер етудің люминальді амбокиттері қолданылады (эфамид, дилоксанид фуроат, йод препараттары, мономицин). Әр түрлі локализацияның ішек амбиозы мен абсцесстерін емдеуде жүйелі тіндердің амебоциттері тиімді (метронидазол, тинидазол, орнидизол). Колит синдромын жеңілдету үшін, реабилитациялық процестерді тездетіп, амоебаның патогенді нысандарын жоюға арналған, оддхлороксихинолин. Метронидазолға төзбеушілік жағдайында антибиотиктерді қолдану көрсетіледі (доксициклин, эритромицин). Дәрілік заттардың араласуы, олардың дозасы мен терапияның ұзақтығы аурудың нысаны мен ауырлығымен анықталады.

Консервативті тактикадан және абсцесс шабуылынан қорғаныс болмаған жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Кішкентай амёбалық абсцесс кезінде, абсцесс ағызуымен және одан кейін антибактериалды және амебокидальды препараттарды оның қуысына енгізу арқылы мазмұнның аспирациялануы немесе ашылуымен Ультрадыбыстық бақылауда пункцияны жүргізуге болады. Амоевтік жара немесе ішек тосқауылының айналасында некротикалық өзгерістер болған жағдайда ішектің резекциясы колостомиялық қабаттасумен орындалады.

Амебиаздың болжамдары және алдын-алу

Көптеген жағдайларда уақтылы емдеу арқылы ішек амбиазасының болжамдары қолайлы болып табылады. Басқа органдардың амебиттік абсцесстерінің кеш диагнозы жағдайында өлім қаупі бар. Амебиаздың алдын алуды пациенттер мен амоэмаларды ерте анықтау және толық емдеу кіреді, өмірдегі санитарлық-гигиеналық режимді сақтау, жоғары сапалы сумен қамтамасыз ету және сарқынды суларды тазарту, азық-түлік қауіпсіздігін бақылау, денсаулық сақтау саласындағы білім беру.