Аменорея

Аменшамаменрея

Аменорея еtеdейінкір қызметінің бұзылуы болып табылаdы, онdа бала туу жасындағы әйелдерде (16 — 45 жаста) менструация алты ай немесе одан да көп уақытқа созылмайды. Аменорея, ереже бойынша, тәуелсіз ауру емес, бұл генетикалық симптом ретінде қызмет етеді, биохимиялық, физиологиялық, ағзасындағы психо-эмоционалдық бұзылулар. Жалған аменореямен циклдік және гормональды өзгерістер аналық және жатырда сақталады, бірақ анатомиялық тосқауылдың болуына байланысты жыныстық тракттан шыққан етеккір ағымы жоқ. Нағыз аменорея кезінде овуляция жоқ, жүктілік болмайды.

    Аменорея

    Аменорея етеккір қызметінің бұзылуы болып табылады, онда бала туу жасындағы әйелдерде (16 — 45 жаста) менструация алты ай немесе одан да көп уақытқа созылмайды. Аменорея, ереже бойынша, тәуелсіз ауру емес, бұл генетикалық симптом ретінде қызмет етеді, биохимиялық, физиологиялық, ағзасындағы психо-эмоционалдық бұзылулар.

    Аменорея жіктелуі

    Жіктеу аменореяның екі түріне негізделген – жалған және шын. Жалған аменореямен циклдік және гормональды өзгерістер аналық және жатырда сақталады, бірақ анатомиялық тосқауылдың болуына байланысты жыныстық тракттан шыққан етеккір ағымы жоқ. Жыныс мүшелерінің туа біткен кемістіктері осындай кедергілер болуы мүмкін: вагинальды атрезия, жусан немесе гимн. Т. о., жалған аменореямен анатомиялық ақауларға байланысты етеккір қаны фаллопиялық түтіктерде жиналуы мүмкін (гематосалпинс), жатыр қуысы (гематометр) немесе қынапшыны (hematocolpos).

    Нағыз аменорея менструальды қан кетудің болмауы және олардың ағзадағы циклдік процестермен сипатталады. Нағыз аменорея кезінде овуляция жоқ, жүктілік болмайды. Өз кезегінде, оның себептеріне байланысты, шынайы аменорея физиологиялық немесе патологиялық болуы мүмкін.

    Физиологиялық аменорея ауыр жағдай емес және табиғи жағдайларға байланысты (жүктілік, емшек емізу) немесе әйелдердің жас кезеңдері (балалық шақ, Менопауза). Керісінше, патологиялық аменорея — бұл дабыл белгісі, әйелдің организміндегі функционалдық немесе органикалық бұзылыстарды көрсетеді. Егер менструация жасөспірімдер ерте басталмаса, бастапқы аменорея туралы айту. Мұндай жағдайларда, Кез-келген себеппен жүйелі кезеңдер тоқтағанда, аменорея қайталама болып саналады.

    Негізгі аменореяның негізгі себептері

    Бастапқы аменореяның себептері генетикалық түрде анықталады (мұрагерлік), анатомиялық және психоэмоционалдық факторлар. Бастапқы аменореялары бар көптеген науқастарда отбасылық тарих кейінірек айтылады (17 жылдан кейін) ана мен егде әпкелердегі етеккір. Мұндай жағдайларда тұқым қуалайтын факторлар туралы айту, аменорея тудырады. Тернер синдромында бастапқы аменорея байқалады – ауру, жыныстық хромосомалардың қалыпты дамуының нәтижесінде гонадалардың гипоплазиясымен сипатталады.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жыл бойы аллергиялық ринит

    Бастапқы аменореяның анатомиялық факторлары физикалық дамудың жалпы кешігуін қамтиды, физиканың сипаттамаларында көрініс тапты (жұқа, салмағы аз, дамыған кеудеге, тар жамбас және т. д.), сондай-ақ жыныс мүшелерінің дамуындағы ауытқулар (қынапшының немесе гигант каналының бірігуі). Бастапқы аменореяның жиі жасаған кінәсі стресс болып табылады, қатты психоэмоционалдық күйзелістер, анорексия және шиеленісті жаттығулар. Мұндай факторлар дамымаған жасөспірім организм үшін өте қауіпті, т. к. етеккір функциясының қалыптасу кезеңінде бұзылулар туғызады.

    Негізгі аменореяны емдеу

    Бастапқы аменореяны емдеу принциптері оны тудыратын факторларды жоюға немесе түзеуге бағытталған. Турнер синдромы бар науқастарда ұзақ өмір сүретін гормонды ауыстыру терапиясы көрсетілген (эстрогенизация). Физикалық және репродуктивті дамуды кешіктіру кезінде қыздарға диеталар беріледі, бұлшықет пен май массасын және гормоналды емдеуге бағытталған, менструальды ынталандыру функциясы. Гормондық терапияны гинеколог пен эндокринологтың қатаң қадағалауымен жүргізу қажет. Егер бастапқы аменорея анатомиялық себептерге байланысты болса, кедергілерді хирургиялық жою – жыныс жолдары арқылы жатырдың ішінен етеккір қанының қалыпты ағымы үшін жағдай жасау.

    Эмоционалды тұрақсыздықтың артуына қарай емделеді, жүйке жүйесін нығайту. Жас кездерде әртүрлі диеталарға қатысу өте қауіпті: диеталық қабылдауды шектеу белоктың жеткіліксіз тұтынуына әкеледі, май, витамин мен минералды қосылыстар, дамудың баяулауы, т. с. және жыныстық және даму аменореясы. Хобби спорттық спорт түрлерінен аулақ болыңыз: ауыр атлетика, жауынгерлік өнер, бодибилдинг және т. д.

    Екінші аменореяның негізгі себептері

    Екінші аменорея 10 жаста% 17-45 жас аралығындағы әйелдер мен етеккеттік бұзылыстары саналады. Факторлар, көбінесе белгіленген етеккірдің тоқтатылуына және екінші аменореяны дамытуға әсер етеді, бар:

    • анорексия, қатты диеталар немесе күшті жаттығуларға байланысты салмақ жоғалту – 38 жаста% әйелдер

    Екінші аменореясы бар науқастардың басым бөлігі сәнді диеталар мен анорексияның құрбаны болып табылады – ауыр психикалық және физикалық бұзылулар, салмақ жоғалтуға тілектес ниетпен сипатталады. Тамақтанудан бас тарту, ауыздықтау рәсімдерін теріс пайдалану, анорексияда жасанды индуцирленген құсу салмақты жоғалтуға және психосексуалды бұзылыстарды дамытуға әкеледі, депрессияға ұшырады, іш қату және екінші аменорея.

    • поликистозалық уылдырық ауруы – y 26 % әйелдер

    Типтік белгілері, аналық бездердің поликистикалық өзгерістеріне күмән келтіреді, хирсутизмге қызмет ету, безеу, майдың метаболизмі бұзылуы, аменорея және жүктіліктің болмауы.

    • ерте менопауза — 22 жаста % әйелдер

    Менопауза ерте деп саналады (ертерек), егер әйелде етеккірі тоқтаса, 40 жастан асқан емес, ол жеткіліксіз. Ұзақ мерзімді стресс ерте менопауза мен аменореяны тудыруы мүмкін.

    • гиперпролактинемия – 11-ге дейін % және қайталама аменореяның басқа факторлары.
    Сондай-ақ оқыңыз  Гепатит

    Гиперпролактинемия – бұл мемлекет, қандағы пролактин гормонының жоғарылауымен туындаған. Сүт бездерінің сүт секрециялары сипатталады, түрлі етеккір аурулары, етеккірдің аяқталуына дейін – аменорея.

    Кейбір жағдайларда, етеккірдің тоқтатылуы жүйке күйзелістеріне уақытша реакция және белгілі бір уақыттан кейін дербес қалпына келуі мүмкін, қосымша араласусыз. Алайда, көбінесе қайталама аменорея білікті медициналық араласуды талап етеді.

    Екінші аменорея диагностикасы

    Науқастың гинекологиялық қабылдауы туралы, етеккірдің тоқтатылуына шағымданады, алдымен жүктілікті болдырмайды және сәттерді анықтайды, қайталама аменорея дамуына себепші болады: диеталық диеталар, физикалық және ақыл-ой жүктемесі, байланысты аурулар, аналар мен әжелерде менопауза уақыты. д. Гинеколог науқастың биіктігін және салмағын бағалайды, олардың өзара қарым-қатынасы және норма көрсеткіштері. Кейбір жағдайларда дистрофия немесе, керісінше, семіздік организмдегі гормондық және физиологиялық бұзылыстардың салдарынан екінші аменорея тудыруы мүмкін.

    Егер қайталама аменорея күдіктенсе, тексеру емдеу функциясының бұзылу сипатын анықтауға бағытталған. Ол үшін гормондардың деңгейін зерттеу (негізінен пролактин, прогестин, эстроген, жыныстық хроматин, кариотин), Жыныс мүшелерінің ультрадыбысымен (поликистозды аналық бездерді алып тастау және эндометрияның күйін анықтау). Сонымен қатар, түзу температурада өзгерістердің кестесі, Пациенттің корпусының эстрогенді қанықтыруын анықтау үшін артқы вагинальді вагинальды мазуттің цитологиялық талдауы жүргізіледі.

    Екінші аменорея маңызды диагностикалық сынақ «оқушы симптомы». Менструальдық циклдің қалыпты кезінде, 6-дан 20-ға дейінгі кезеңде, жатыр мойнының сыртқы тамырының диаметрі, таза былғымен толтырылған, ұлғаяды және қараған кезде оқушыны еске түсіреді. Аменорея жатыр мойнының және аз мөлшерде шырышты аздап ашып көрсетумен сипатталады. Нәтижелері бойынша, ереже бойынша, қайталама аменореяның себебі белгіленеді және емдеу курсы тағайындалады.

    Екінші аменореяны емдеу

    Қайталанатын аменореяны емдеу оны тудыратын факторларды жоюға бағытталған.

    Аменорея, дене салмағының немесе дене салмағының күрт төмендеуімен байланысты, бұл дұрыс емес өмір салтының салдары және оның өзгеруін талап етеді. Ересек әйелдегі етеккір циклінің қалыпты ағымы үшін сыни индикатор 10 немесе одан көп килограмм салмақты жоғалту болып табылады, сондай-ақ дене салмағы 50 кг-нан кем. Progestogenic ішілетін контрацептивтер әдетте етеккір функциясы толығымен қалыпқа келтірілгенше тағайындалады, эстроген жоқ. Жиі қайталама аменорея гормоналды терапиясыз қажет етілмейді, ақылға қонымды физикалық күш салу қажет, ұтымды диета, жұмыс және демалыс, психо-эмоционалдық жағдайды қалыпқа келтіру.

    Екінші аменорея, поликистозды аналық синдромымен дамытады, фондық ауруларды емдеуді талап етеді. Овуляциялық циклды қалыпқа келтіру үшін аналықтардың поликистозы гормональды контрацептивтерді немесе органның тінінің лапароскопиялық диатермокоагуляциясын жүргізеді (айғақтар бойынша).

    Сондай-ақ оқыңыз  Жүктілік кезінде варикозды веналар

    Гиперпролактинемия, аменореяны дамыту факторы ретінде, препараттарды қабылдау арқылы жойылады — допамин агонистері, пролактин деңгейін төмендету. Емдеу тиімділігі базальды температураның бақылауымен анықталады, ол овуляцияны тапсырғанын көрсетеді. Гипофиздің ісік зақымдалуы жағдайында нейрохирургиялық араласу көрсетіледі. Екінші аменорея, ерте менопаузаға байланысты, ұзақ мерзімді гормондарды алмастыру терапиясымен түзетілген.

    ART және in vitro ұрықтандыру әдісі, заманауи гинекология қандай сәтте қолданылады, ерте менопаузы бар және емделмейтін қайталама аменореялы әйелдердің жүктілігін қамтамасыз етеді. Мұндай жағдайларда жасанды ұрықтандыру үшін (ICSI әдістері, PIXY немесе IMSI) донорлық жұмыртқа немесе донорлық эмбрион қолданылады. Содан кейін эмбриондар күтілетін ананың жатырына ауыстырылады.

    Бала туатын жастағы әйелдерде етеккірдің кенеттен тоқтатылуы (қайталама аменорея) денедегі бұзылу мен ақаулық белгісі, назар аудару қажет. Олардың кейбірі өмір салтын өзгерту арқылы оңай жойылады, басқалары білікті медициналық көмекке мұқтаж. Аменорея қаупі бар, ол әрдайым әйелдің бедеулік факторын қамтиды.

    Лактациялық аменорея

    Репродуктивтік жүйеде етеккірдің және гормонға тәуелді циклдік өзгерістердің болмауы, емшек сүтімен бірге жүреді, лактациялық аменорея деп аталады. Лактациялық аменорея — контрацепцияның физиологиялық әдісі, және овуляцияның болмауына негізделген, Осыған байланысты, жүктіліктің болмауы. Дегенмен, лактациялық аменорея әдісі тек сәттен бастап жарты жылдан кейін ғана және емшек емізу кезінде тиімді.

    Лактациялық аменореяны контрацепция әдісі ретінде қолданудың шарттары келесі ережелерді сақтау болып табылады:

    • Баланы оның өтініші бойынша күніне кемінде 6 рет тамақтандыру;
    • міндетті түнгі азықтандыру;
    • аралас тамақтану және қосымша тамақ болмауы.

    Лактациялық аменорея механизмі нәрестенің емшек сүтін әрдайым сіңдіруі мүмкін әйелде овуляцияны болдырмауға негізделеді, а, сондықтан, етеккір циклінің және жүктіліктің болмауы. Лактациялық аменореядағы контрацепция әсерінің тиімділігі 98-ге жуық%. Лактациялық аменорея әдісінің сөзсіз артықшылығы – жоғары сенімділік, табиғи сипаты, балаларға берілетін жеңілдіктер, пайдаланудың қарапайымдылығы, ешқандай жанама әсері жоқ, босанғаннан кейінгі тез қалпына келтіру.

    Лактациялық аменореяның кемшіліктері, контрацепция әдісі ретінде, жүктіліктен қорғаудың қысқа мерзімін қамтуы керек (ең көп дегенде алты ай), оның тиімділігінің барлық жағдайларын сақтаудың міндетті талаптары. Бұдан басқа, лактациялық аменорея жыныстық инфекциялардан және венерологиялық аурулардан қорғауға кепілдік бермейді (соның ішінде ВИЧ және В гепатиті). Лактациялық аменореяны контрацепцияның негізгі әдісі ретінде қолдану мүмкін болмаған кезде, әйелді байқап отырған гинекологпен бірге қажетсіз жүктілікке қарсы сенімді қорғану құралдарын таңдау керек.