Аментия

Аментия

Аментия – қатал дөрекілік, орынды бағдарды бұзуымен бірге жүреді, уақыт пен өзін, синтетикалық қабылдауға қабілетін жоғалту, қатты шатасуы, ойлау қабілетсіздігі, сөйлеу және қозғалыстар. Кейбір психикалық бұзылулардың аясында пайда болуы мүмкін, алкоголизм, ауыр жарақаттар, жұқпалы, эндокриндік және соматикалық аурулар, негізгі аурудың нашарлауын көрсетеді. Диагноз тән клиникалық белгілер негізінде белгіленеді. Негізгі патологияның қарқынды терапия және емдеуі қажет.

Аментия

Аментия
Аментия – ауыр сана бұзылуы, синтездеу қабілетін бұзуымен бірге жүреді. Амениямен ауыратын науқасқа арналған әлем көптеген кішкене бөліктерге ұқсайды, ол бір суретке түсіру мүмкін емес. Барлық бағыттар зардап шегеді, соның ішінде – өздігінен. Өнімді байланыс жоқ. Науқастың күйі фрагментті галлюцинаторлық тәжірибелермен ауырады, эмоционалды хаос және автокөлік алаңсыздығы. Ұзақ курсқа бейімділік бар, amentia ұзақтығы бірнеше апта немесе тіпті ай болуы мүмкін.

Бұрын өткір интеллектуалдық мүгедектері бар барлық психикалық ауруларға ентия деп аталатын, ақылсыз мінез-құлық, сөйлескен сөз және фрагментті галлюцинация. Крейбелин мен Блэрді зерттегеннен кейін, аменцияның түсіндірілуі тарылтады. Қазіргі уақытта аментия психопатологиялық синдром болып табылады, неміс психиатры Теодор Мейнерттің сипаттаған және айтарлықтай таң қалдырады, психикалық процестер мен физикалық әрекеттердің сәйкессіздігі. Ауруларды емдеуді дәрігерлермен бірлесіп психиатрия саласындағы мамандар жүзеге асырады, эндокринологтар, травматологтар мен басқа мамандықтардың дәрігерлері (негізгі патологияның сипатына байланысты).

Аменцияның себептері

Аменция – эндогендік психоз, қатты физикалық және ақыл-ойдың сарқылуы аясында немесе эндогендік немесе экзогенді токсиндермен ауыр уыттану аясында туындайтын. Диареяның нәтижесінде ентектің жұмсақ формалары дамуы мүмкін, жеңіл улану, қан жоғалту немесе созылмалы хирургия. Ауыр аменция мидың зақымдануымен ашық және жабық бастық жарақаттарымен пайда болуы мүмкін, органикалық мидың зақымдануы, гипертиреоз, жұқпалы аурулар (әдетте – ұзын ток), алкоголизммен және нашақорлықпен өткір және созылмалы уыттану.

Сондай-ақ оқыңыз  Митра клапанының пролапсы

Аменцияның ең таңғаларлық көріністері сепсиспен анықталады, мидың зақымдануы. Биполярлы аффективтік бұзылыста және шизофренияның кейбір түрлерінде қысқа этимальды эпизодтар болуы мүмкін. Аминияның полиетологиясы, нақты айқын белгілердің болмауы, «қабаттастыру» негізгі аурулардың симптомдары және эндогендік психоздың әр түрлі дәрежелері диагностикалық қиындықтарды тудыруы мүмкін, әсіресе – ауруханаға дейінгі күтім кезеңінде.

Аmentia белгілері

Аменцияның негізгі белгілері — сананың барлық элементтерінің бұзылуы. Науқас білмейді, кім ол, түсінбейді, қай жерде және онымен болған жағдай. Ол жақындарын танымайды, ол өзіне берілген сұрақтардың мағынасын танымайды және өнімді дауыс байланысына қабілетсіз. Пациенттің шатасуы фрагментті алдау арқылы күшейеді, ауытқулар элементтері және фрагментті галлюцинаторлық тәжірибелер. Синтездің барлық түрлерінің бұзылуына байланысты науқас оқиғалар мен объектілер арасындағы байланысты тоқтатады.

Науқастың эмоциялары — қисық және хаотикалық, оның назарын өте алаңдатады. Ол содан кейін жылмайды, сосын жылау, бұл қоршаған айналаға бей-жай қарамайды. Депрессиялық реакциялардың таралуы жиі байқалады, бірақ құмарлықтың биіктігінде тіпті пациент терең дезориентация жағдайында қалып отыр, оның тәжірибесі сыртқы ынталандыру мен нақты оқиғаларға ешқандай қатысы жоқ. Түнде қысқа мерзімді делирийдің дамуы мүмкін. Науқастың сөздері мен мінез-құлқы алдаудың бар екендігін көрсетеді, ауытқулардың элементтері және үзілген галлюцинаторлық тәжірибелер. Сонымен бірге алдау және галлюцинация ешқашан бірыңғай когерентті түрде кристалданбайды.

Науқаспен өнімді байланыс жасау мүмкін емес. Науқас сұрақтарға жауап бермейді, оның сөзі жеке сөздерден тұрады, байланыссыз сөйлемдер және сөйлемдерді ұрлау. Науқастың сөздерінен кейде сіз түсінесіз, ол шатастырып, дәрменсіз сезінеді. Сөйлеудің мазмұны мен эмоционалды бояуы ағымдағы әсерге сәйкес келеді. Жоғары көңіл-күйде болу, пациент сөздер мен сөз тіркестерін пайдаланады, қуанышты білдіреміз, рахат және басқа жағымды эмоциялар, көңіл-күйдің азаюымен, сөйлеудің мазмұны мен бояуы тиісті өзгерістерден өтеді. Сөздерді дауыстап немесе шатастыруға болады, дыбыссыз немесе жұмсақ, күлді немесе жылаумен бірге жүреді.

Сондай-ақ оқыңыз  Травматикалық дерматит

Қозғалтқыш қозғалысы байқалды. Қозғалыс реакциялары фрагмент және фиксатор болып табылады. Науқас қолын созды, бүктемелер, төсекде бастау немесе айналдыру. Кейбір қозғалыстар алдау және галлюцинация элементтерінің болуын көрсетеді. Науқас ұтқыр қозғалыстарды жасай алады, бір нәрсені түртіп немесе бұраңыз. Кейде аменцияның күшеюі, хореинформа гиперкинезі немесе клиникалық көрініс байқалады, кататониялық. Ступордың дамуы мүмкін.

Белгілі клиникалық көріністердің таралуына байланысты ентияның үш түрі бар: ақылсыз (фрагментті ақыл-ойлар басым), галлюцинаторлық (галлюцинаторлық тәжірибе басым) және кататониялық (үстем болып келеді). Ересектердегі аменцияның ұзақтығы айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін – ұзақтығы ағымдық прогрессивті жұқпалы аурулар мен басқа да жағдайлардағы бірнеше аптаның немесе бірнеше айдың ішінде созылмалы психикалық аурудың немесе психикалық аурудың сана-сезімін бұзуына байланысты күнделікті қысқа эпизодтардан аз уақыт, ағзаның қатты сарқылуымен бірге жүреді.

Балалар итермелейді, ереже бойынша, ұсақ және қысқа. Сана толығымен бұзылған жоқ. Бала тыныш емес, шатастырады, нашар бағдарланған жағдай. Байланыс мүмкін, бірақ өте тұрақсыз. Кид тартысты, өзі айтқан сөздің мағынасын түсінеді. Тіпті дәрігер немесе жақын адам баламен жемісті диалогқа қатыса алады, пациенттің ой-санасының сарқылуы мен келіспеушілігіне байланысты байланыс үзіледі.

Диагностика және дифференциалды диагностика

Аментиа тән клиникалық симптомдарға негізделген психиатр болып табылады: шатасуы, ойлау қабілетсіздігі, бағдарлардың барлық түрлерін бұзу, эмоциялардың кездейсоқ өзгеруі, қозғалтқышсыздық, үзінділер мен галлюцинаторлық тәжірибелер. Негізгі патологияның сипатын түсіндіру үшін терапевт кеңес алуды қажет етуі мүмкін, жұқпалы аурулар бойынша маман, эндокринолог, травматолог, невропатолог, нейрохирург және басқа да мамандар.

Дифференциалды диагнозды делирий және кататоникалық қозғаумен жүргізу. Кататониялық жанданудан айырмашылығы, пациенттің амитте сөйлеуінің мазмұны мен эмоционалдық бояуы арасындағы айқын байланыс бар. Катмониялық симптомдар тұрақсыз тұрақсыз, тұрақсыз және өте өзгереді. Анемия арқылы көптеген науқастар түнде қысқа мерзімді делирияны дамытады, Кататонияда ешқандай эпизод жоқ. Кататония үшін депрессиялық әсердің болуымен сипатталмайды.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningomyelocele

Нәзіктік жағдайдағы алдау және галлюцинаторлық тәжірибелер кейбір жағдайларда қосылады, мысалы, delirium tremens бар, тұтас қалыптастыра алады, аяқталған сурет. Crazy ideas және юмористикалық галлюцинация фрагменттелген, кідіріссіз және қысқа мерзімді эпизодтар түрінде ғана пайда болуы мүмкін. Күндізгі уақытта ауыру кезінде сананың түсіндірілу сәттері байқалады, аменциямен бірге бұл симптом жоқ. Делириумен ауыратын науқастар мақсатты әрекеттерді орындауға және басқалармен байланысуға мүмкіндік береді, науқастардың қозғалысы ентемиямен аяқталмайды, мағынасыз және монотонды, басқалармен байланыс жоқ.

Емдеу және аурудың болжамдары

Психикалық аурулар психиатриялық бөлімшеге ауруханаға жатқызылады, соматикалық патологиясы бар – филиалға, негізгі ауруға бейім. Науқас 30 жаста% натрий тиосульфат ерітіндісі және 2,5% хлорпромазин ерітіндісі. Хлорпромазаға қарсы көрсеткіштер болған жағдайда, аралас препарат қолданылады, құрамында морфин бар. Қозғалтқышты қоздыру үшін диазепам немесе феназепам тағайындалады. Сана түсіндіру үшін пиразетамның тұзды тамшылатып инфузиясы үнемі орындалады.

Пациенттер тамақ пен судан бас тартады, сондықтан олар жасанды тамақтануға ауысады. Негізгі ауруларды емдеу. Болжам салыстырмалы түрде қолайлы. Уақытылы, дұрыс емдеу кезінде, әдетте, өмірге қауіп төндірмейді, Алайда кейбір жағдайларда науқастың өлуі мен негізгі аурудың қолайсыздығымен байланысты өлім болуы мүмкін. Аментиядан кейін ауыр асения және толық амнезия байқалады.