Амнезия

Амнезия

Амнезия – ағымдық немесе өткен өмірдің естеліктерін nатологиялық жоғалту. Неврологиялық аурулардың белгілеріне қосылады, психикалық бұзылулар, жіті улану, созылмалы уыттану. Диагностикалық процесс клиникалық деректерді ескереді, неврологиялық және психикалық тексеру нәтижелері, EEG, МРТ, CT, қан биохимиясы, ми асқазан сұйықтығын талдау. Емдеу себепші патологияға сәйкес жүргізіледі, Негізгі әдістер — психо- және фармакотерапия. Ісік болған кезде, гематомдар хирургиялық жою болып табылады.

Амнезия

Амнезия
Латын тіліндегі амнезия дегеніміз бейсаналық дегенді білдіреді. Жадтың жетіспеушілігі әрдайым патологиялық жағдай емес. Балалық шақта амнезия бар – адамдардың көпшілігі алғашқы 2-3 жылдағы оқиғаларды есіне түсірмейді. Медициналық тұрғыда амнезия маңызды өмірлік оқиғалардың бұрыннан бар естеліктерін жоғалту ретінде қарастырылады, соңғы жағдайларды еске түсірмеу. Амнезия синдромы басқа симптомдармен бірге әр түрлі неврологиялық және психикалық аурулар клиникасының ажырамас бөлігі болып табылады. Кейбір бағалау бойынша, 25-ке жуық еске түсіретін жады бар% әлемдік тұрғындар. Амнезиямен қатар мұндай бұзылулар сапалы психикалық бұзылуларды қамтиды, есте сақтау қабілетін әлсіретумен сипатталады, қиындықты есте сақтау.

Амнезияның себептері

Амнестық синдромның этиофакторлары көптеген және әртүрлі. Кәрілік кезінде этиологиядағы жетекші рөл тамырлы бұзылуларға және деградациялық процестерге жатады. Жас пациенттерде травматикалық және психологиялық факторлар басым. Жад жоғалтудың барлық себептерін екі ірі топқа бөлуге болады: органикалық және психологиялық.

Органикалық заттар метаболизмге әкеледі, церебральды құрылымдардағы морфологиялық немесе биоэлектрлік өзгерістер:

  • Мидың травматикалық жарақаты (қатты сілкінісі, мидың контузиясы). Травматикалық оқиғаларға арналған әдеттегі амнезия, уақытша болуы мүмкін.
  • Ми ісіктері. Нейрондардың қысылуына және өліміне байланысты естеліктердің жоғалуы.
  • Церебральдық гипоксия интернорональдық байланыстардың бұзылуына әкеп соқтырады, нервтердің өлімі. Ми қан айналымының бұзылыстары байқалды (инсульт, Tia), асфиксия, көміртек тотығындағы улану, үлкен қан жоғалту, тыныс жетіспеушілігі.
  • Нейроинфекция (нейросифилис, нейроспид, кене энцефалиті, іріңді менингит) инфекциялық агенттер мен қабыну медиаторлары арқылы церебральды маталар зақымдануына байланысты амнезиямен кездеседі.
  • Зәрлеу. Амнезия токсикалық мидың зақымдануынан пайда болады. Алкоголизмде байқалады, нашақорлық, дәрі-дәрмектердің дозалануы, үй ерітінділерін улану, пестицидтер.
  • Орталық жүйке жүйесінің деградациялық аурулары (Альцгеймер ауруы, тамырлық деменция, Pick науқасы). Демиелинге байланысты ішкі функциялардың жоғалуы, глиоз, бас миының атрофиясы.
  • Эпилепсия. Жадты жоғалту шабуыл кезеңінде таралады, сана жоғалтуымен байланысты.
  • Мигрень. Аммоникалық симптомдар мигрен пароксизмі кезеңінде жүрген церебральді гемодинамикалық бұзылулармен қоздырады.
Сондай-ақ оқыңыз  Бас айналуы

Психологиялық себептер адам психикасына ғана әсер етеді, миға патологиялық әсері жоқ:

  • Психологиялық жарақат (апат, сүйікті адамның өлімі, зорлау, ұрлау, террористік шабуыл, әскери әрекеттер). Амнезия травматикалық оқиғаларға қатысты, қорғаныстық реакция ретінде қалыптасты.
  • Психикалық бұзылулар. Жадтың жоғалуы — эпизодтық. Шизофренияда болуы мүмкін, диссоциативті бұзылыс, истерия. Ішінара амнезия делирийден кейін пайда болады.

Патогенез

Амнезия дамуының нақты механизмі белгісіз. Қарастырылды, ақпаратты сақтау және ойнату функциясы церебральды нейрондармен тасымалданады. Органикалық генезисінің ішкі бұзылуының негізі — бұл интерьерлік хабарламаларды жою, нейрондық дисфункция. Мидағы ақпаратты толық жоғалту мүмкін, оның құрылымдық элементтерінің қайтыс болуына байланысты. Психогендік амнезияның қалыптасудың басқа механизмі бар. Неврология және психиатрия бойынша әдебиетте авторлар белгілі бір ақпаратты еске түсіру қабілетінің жоғалуы деп түсіндіреді. Әдеттегі — өзара байланысты оқиғалардың жекелеген тобын таңдамалы тастау, науқас үшін субъективті ішкі мағынасы бар.

Жіктеу

Амнезия этиологиямен жіктеледі, көлемі, жоғалған естеліктердің уақытша сипаттамалары, бұзушылықтардың пайда болуы. Жад жоғалтудың толықтығы:

  • Аяқталды – өткендердің белгілі бір кезеңіне арналған естеліктердің абсолютті жоғалуы.
  • Жартылай – белгісіз сурет бар, естеліктердің қалдықтары.
  • Жергілікті – жеке шеберліктің таңдаулы амнезиясы. Психогенді жады бұзылыстарының сипаттамасы.

Жад мәселелеріне байланысты ұмытылған оқиғалардың уақытына байланысты амнезияның келесі түрлері бар:

  • Ретроград – оқиғалардың жадында болмауы, дебюттік бұзылудан бұрын.
  • Антероградная – мән-жайлар туралы есте қалдырды, аурудың басталғаннан кейін пайда болды.
  • Anterioretrograde – бұл алғашқы екі пішіннің тіркесімі.
  • Фиксация – Қазіргі уақытта есте сақтау. Бірнеше минутқа созылуы мүмкін.

Ағынның түрі бойынша келесі опцияларды ажыратуға болады:

  • Режим – естеліктер біртіндеп қалпына келеді.
  • Тұрақты – жады жағдайы динамикалық болып қалады.
  • Прогрессивті – амнезия ауырлатылды, жадыдан қазіргі және одан да алыс өткен оқиғаларды жойды.

Амнезия белгілері

Негізгі симптом – мән-жайларды еске түсіру мүмкін емес. Есте қалудың жоғалуы науқастың өмірінде белгілі бір уақытқа қатысты. Кезектілік Рибот заңымен сипатталады: Алдымен ол ұмытылады, жақында не болды, онда жақын өткен фактілер, кейінірек – ескі оқиғалар. Жадты қалпына келтіру кері тәртіпте жүзеге асырылады. Кейде конфабилациялар байқалады – көркем естеліктер, ол пациент жадындағы бос орындарды толтыруға тырысады. Амнистикалық симптомдық кешен басқа көріністермен бірге байқалады, негізгі ауруға тән.

Сондай-ақ оқыңыз  Балаларда өсімдік дистониясы

Гипомнезиямен араласқаннан кейінгі амнезия (бүгінгі оқиғалардың есте сақтауының жалпы төмендеуі), парамнезия (өткен және қазіргі шатастық), сөйлеу бұзылыстары, қозғалтқыш тапшылығы. Амнезия, психорганикалық синдромның бөлігі, когнитивтік бұзылыстардың аясында пайда болды: ақпараттың сіңірілу мүмкіндігін азайтады, ескертуді азайту, баяу ойлау. Дискоциативті жад жоғалту шатасуға байланысты, аффективтік жай-күйі мүмкін, қаңылтырлық. Өтпелі жаһандық амнезия науқастың дислогенттелуіне дейін уақытша эпизодтармен сипатталады. Әртүрлі амнезия түрлерінің комбинациясы Корсаков синдромына тән.

Стационарлық бұзылулар науқастардан қатты бас тартты, кінәсінің жалған сезімін қалыптастырады, депрессияны дамыту. Прогрессивті амнезия мүгедектікке әкеледі. Пациенттер үйге ұмтылады, бұрын таныс жер бетінде шарлау мүмкін емес. Алынған білім есте қалады, дағдылар. Кейіннен дисбалансирование байқалады, өздігінен. Науқас тұрақты қамқорлықты қажет етеді.

Диагностика

Диагностикалық алгоритм жеке, аурудың клиникалық көрінісіне сәйкес жасалған. Қажет болған жағдайда психиатрдың қатысуымен невропатолог жүзеге асырады, нарколог, жұқпалы аурулар бойынша маман, нейрохирург. Диагностикалық жоспар қамтиды:

  • Тарихты қабылдау. Алдыңғы оқиғалар туралы мұқият сұраулар, науқастың туыстарының қатысуымен туындаған аурудың көріністері.
  • Неврологиялық бағалау. Орталық жүйке жүйесінің органикалық ауруларының белгілерін анықтауға мүмкіндік береді, травмадан кейінгі өзгерістердің дәрежесін анықтау.
  • Кешенді психологиялық сараптама. Психогенді амнезиясы бар науқастар үшін қажет, психикалық бұзылулар.
  • Церебральдық гемодинамикалық зерттеулер. Жедел бұзылулардың күдікті тамырлық генезисімен жүргізіледі. Ең оңай жолы – реоэнцефалография, неғұрлым мазмұнды – USDG бас кемелері, дуплексті сканерлеу, Кемелердің МРТ.
  • Мидың құрылымын визуализациялау. Мидың CT-нің басы бас жарақатын алған науқастарға тағайындалады, ішілік гематома. Мидың МРИ ісіктерді диагностикалауда тиімді, degenerative процестер, кейінгі зақымданулар.
  • Электроэнцефалография. Эпилепсия белгілері бар науқастарда жүргізіледі. Пароксизмалы ми қызметінің белсенділігін диагностикалауға мүмкіндік береді, оның сипатын анықтаңыз.
  • Биохимиялық қан анализі. В1 витаминінің деңгейімен анықталған куәлікке сәйкес, улы заттар, есірткі сынағы өткізілді.
  • Миокардтың сұйықтықты зерттеуі. Жұқпалы этиологиясы бойынша жүргізіледі, ішілік геморрагия.
Сондай-ақ оқыңыз  Оккулофарингидалық бұлшықет дистрофиясы

Амнезия емдеу

Терапия негізгі аурулардың этиологиясы мен белгілері бойынша таңдалады. Органикалық амнезия негізінен медициналық емдеуде қолданылған кезде, психогенді түрде – психотерапевтік. Фармакотерапияда органикалық формалар қолданылады:

  • Тамырлық құралдар (вазодилаторлар, антипротелетті заттар) – церебральді қан ағымы мен тіндердің тамақтануын жақсартады.
  • Нейропротекторлар және антиоксиданттар – нейрондардың метаболизмін оңтайландыру, гипоксияға және олардың қолайсыз әсерлеріне кедергісін арттырады.
  • Антиколинестераздық фармацевтика – қартайған кезіндегі демменің дамуын тежейді, күнделікті белсенділікті арттыру.
  • Memantine – mnestic функцияларын жақсарту. Альцгеймер ауруы емдеуде тиімді.
  • Ноотропия – когнитивтік қабілеттерін ынталандыру, церебралды тіннің метаболизмін белсендіріңіз.

Сонымен қатар, психотерапиялық әдістер қолданылады, науқасты есте сақтаудағы бос орындардың болуына бейімдеуге бағытталған. Кейбір жағдайларда гипнотерапия өткенді еске түсіру үшін қолданылады. Церебральды ісіктің болуы, гематомалар, ұсақталған жер — нейрохирургиялық араласу арқылы емделудің көрсеткіші.

Психогенді нысандарды емдеу жоғалған естеліктерін қалпына келтіруге бағытталған, және пациенттердің олардың жоқтығын қабылдау. Терапияны психотерапевт жүргізеді (психиатр), қамтиды:

  • Психотерапия. Жад проблемаларына жаңа көзқарасты дамыту когнитивтік-мінез-құлық терапиясы арқылы жүзеге асырылады. Диссоциацияланған амнезия, отбасылық қақтығыстан туындаған, отбасылық психотерапияны талап етеді. Бала кезіндегі жарақаттар кезінде психоанализ қолданылады, науқасты қайта қарауға мүмкіндік береді.
  • Шығармашылық емдеу. Пациенттерге арналған, сіздің сезіміңіз бен ойларыңызды көрсетуге бейім емес. Ертегі терапиясы арқылы жүзеге асырылады, арт-терапия және т. п.
  • Дәрігерлік терапия. Міндетті, алаңдаушылықпен ауыратын науқастарда психотерапияға қосымша ретінде, депрессияға ұшырады, тыныштық күйі, ақыл-есі кем. Келесі топтардағы дәрілік заттарды жеке таңдау: антидепрессанттар, седативтер, нейролептиктер.

Болжам және алдын-алу

Патологияның курсы мен нәтижесі этиофактормен тығыз байланысты, негізгі аурулар, науқастың жасы. Посттравматикалық амнезия әдетте қалпына келеді. Орталық жүйке жүйесіндегі деструктивті өзгерістерге байланысты амнезия тұрақты дамып келе жатқан бағытпен сипатталады. Психогендік бұзылыс терапияның нәтижесі ретінде ішінара регрессияға бейім. Жас жасында жады жақсыырақ болады, үлкенірек. Амнистикалық синдромның алдын алу бас жарақаттарының алдын алуды қамтиды, инфекциялардың, интоксикация, жарақат әсерлері, мигрени дұрыс және уақытылы емдеу, эпилепсия, тамырлы бұзылулар.