Анаэробтық инфекция

Анаэробтық инфекция

Анаэробтық инфекция – инфекциялық процесс, жағdайынdа спорформацияланған немесе спорсызdандыратын микроорганизмдермен байланысты, өмір сүру үшін қолайлы. Анаэробты инфекцияның тән клиникалық белгілері жергілікті көріністерге қатысты эндогендік интоксикацияның белгілері болып табылады, экссудацияның шірік сипаты, жарадағы газды пайда ететін процестер, жылдам прогрессивті тіндік Некроз. Анаэробтық инфекция клиникалық көріністің негізінде танылады, микробиологиялық диагностиканың нәтижелерімен расталған, газ сұйық хроматографиясы, масс-спектрометрия, иммуноэлектрофорезі, ПТР, ELISA және басқалар. Анаэробты инфекцияны емдеу сілекейлі фокустың радикалды хирургиялық емін қамтиды, интенсивті детоксикация және бактерияға қарсы терапия.

Анаэробтық инфекция

Анаэробтық инфекция
Анаэробтық инфекция – патологиялық процесс, патогендері анаэробты бактериялар болып табылады, аноксии жағдайында дамиды (оттегінің болмауы) немесе гипоксии (төмен кернеулі оттегі). Анаэробтық инфекция инфекцияның ауыр түрі болып табылады, өмірлік маңызды мүшелердің зақымдануы мен өлімнің жоғары пайызы. Клиникалық практикада анаэробты инфекция хирургия саласындағы мамандармен кездесуге тура келеді, травматологтаря, педиатрия, нейрохирургтаря, аутоарингология, стоматология, пульмонология, гинекологтаря және басқа да медициналық салалар. Анаэробты инфекция кез келген жастағы науқастарда пайда болуы мүмкін. Аурудың үлесі, анаэробты инфекциядан туындаған, дәл белгілі емес; жұмсақ тіндерде іріңді фокустардан, сүйек немесе буындардың анаэробтары 30-ға жуық отырғызылады% істер; анаэробты бактериемия 2-5 деңгейінде расталды% істер.

Анаэробты инфекцияның себептері мен сипаттамалары

Анаэробтар — терінің қалыпты микрофлорасының бөлігі, шырышты қабықшалар, асқазан-ішек жолдары, зәр шығару жүйесінің органдары мен олардың вируленттілік қасиеттері шартты түрде патогенді болып табылады. Белгілі бір жағдайларда олар эндогендік анаэробты инфекцияның патогендері болады. Экзогендік анаэробтар топырақта кездеседі және органикалық заттардың бұзылуына әкеліп соғады және сырттан кіргенде патологиялық процесс тудырады. Анаэробты микроорганизмдер міндетті және факультативті болып бөлінеді: міндетті анаэробты дамыту және көбейту оттегісіз ортада жүзеге асырылады; сайланбалы анаэробтар болмаған кездегідей өмір сүре алады, сондықтан оттегінің қатысуымен. Escherichia coli факультативті анаэробты бактерияларға жатады, шигелла, yersinia, стрептококки, стафилококк және т.б.

Анаэробтық инфекциялардың міндетті қоздырғыштары екі топқа бөлінеді: спор-қалыптастыру (Clostridiums) және спор қалыптастыру (клостридиялық емес) анаэробтар (фузобактериялар, бактериоидтер, вейлонелла, пропионибактериялар, пептострептококки және т.б.). Спормен қалыптастыратын анаэробтар экзогендік клострииоздың патогендері болып табылады (сіреспе, газ гангренасы, ботулизм, тағамдық токсикоинфекция және т.б.). Неклострициалды анаэробтар көбінесе эндогендік табиғаттың іріңді-қабыну процестеріне себеп болады (Ішкі мүшелердің абсцессы, перитонит, пневмония, жасушалық флегмон, отит, сепсис және басқалар.).

Сондай-ақ оқыңыз  Липома

Анаэробты микроорганизмдердің патогендігінің негізгі факторлары — олардың патологиялық фокустағы сандары, патогендердің биологиялық қасиеттері, ілеспе бактериялардың болуы. Анаэробты инфекцияның патогенезінде микроорганизмдердің ферменттеріне жетекші рөл тиесілі, эндо- және экзотоксиндер, метаболикалық емес факторлар. Мәселен, ферменттер (гепариназ, гиалуронидаз, коллагеназ, дезоксирибонуклеазы) анаэробтардың вируленттілігін арттыруға қабілетті, бұлшықет пен байланыстырғыш тіннің бұзылуы. Эндо- және экзотоксиндер тамырлы эндотелияға зиян келтіреді, тамыр ішіндегі гемолиз және тромбоз. бұдан басқа, кейбір клостриді токсиндер нефротропты, нейротропты, кардиотроптық әрекет. Сондай-ақ, анаэробты метаболизмнің ерекше факторлары денеге улы әсер етеді — индол, май қышқылдары, сутегі күкірті, аммиак.

Шарттар, анаэробты инфекциялардың дамуына ықпал етеді, анатомиялық тосқауылдарға анаэробты маталар мен қанға ену арқылы зақымдану, сондай-ақ тіндердің қалпына келтіру қабілетін азайту (ишемиялар, қан кету, некроз). Операция кезінде анеробактериялардың матаға шабуы мүмкін, инвазиялық манипуляциялар (пункция, биопсия, тістерді алу және т.б.), ішкі ағзалардың перфорациясы, ашық жарақаттар, жарақаттар, күйіктер, жануарлардың шағуы, синдромды бұзады, қылмыстық түсік түсіру және т. д. Факторлар, анаэробты инфекцияның пайда болуына ықпал етеді, Жермен жарақаттардың жаппай ластануынан бас тартады, жаралардағы бөтен мүшелердің болуы, гиповолемиялық және травматикалық шок, байланысты аурулар (коллагеноз, қант диабеті, ісіктер), иммунитет тапшылығы. бұдан басқа, иррационалды антибиотикалық терапия маңызды, бірлескен аэробты микрофлораны жоюға бағытталған.

Орналасқан жеріне қарай анаэробты инфекцияны ажыратады:

  • орталық жүйке жүйесі (мидың абсцессі, Менингит, субдуральдық эмпиемалар және басқалар.)
  • бас және мойын (периодонтальді абсцесс, angina ludwig, атмосфераға тасталсын, синусит, мойын флегмон және т. д.)
  • тыныс алу жолдары мен плафира (Аспирациялық пневмония, өкпе абсцессі, эмпия плеврура және т.б.)
  • әйелдердің ұрпақты болу жүйесі (бартолинит, салфингит, аднексит, эндометрит, pelvioperitonit)
  • іш қуысы (Іштің абсцессі, перитонит)
  • тері және жұмсақ мата (клостридиалды целлюлит, газ гангренасы, некрозды фасциит, абсцесс және т.б.)
  • сүйектер мен буындар (остеомиелит, іріңді артрит)
  • бактеремия.
Сондай-ақ оқыңыз  Өткір қабығының перфорациясы

Анаэробты инфекциялардың белгілері

Анаэробты инфекцияның көзін патогендік және локализация түріне қарамастан, Әртүрлі клиникалық формаларда кейбір жалпы белгілер бар. Көп жағдайда анаэробтық инфекцияның жедел басталуы және жергілікті және жалпы симптомдардың комбинациясы сипатталады. Инкубация кезеңі бірнеше сағаттан бірнеше күнге дейін болуы мүмкін (орташа алғанда шамамен 3 күн).

Анаэробты инфекцияның тән белгісі жергілікті қабыну оқиғалары бойынша жалпы интоксикацияның симптомдары басым болып табылады. Науқастың жалпы жағдайындағы күрт нашарлау әдетте жергілікті симптомдардың басталуына дейін болады. Қуатты эндотоксемияның көрінісі — терінің ауыруы, ауыр әлсіздік, айнуы, бас ауруы, ингибирлеу. Гипотониямен сипатталады, такипния, тахикардия, гемолитикалық анемия, тері мен склера, акроцианоз.

Ересек анаэробты инфекциямен ерте жергілікті симптом күшті, арка сипатындағы ауырсыну, эмфизема және жұмсақ тіндердің крептисы, жарадағы газды пайда болған процестермен байланысты. Тұрақты белгілердің ішіндегі ішілетін эксудация иісі болады, азот шығарумен байланысты, ақуыздың субстрат анаэробты тотығу кезінде сутегі мен метан. Эксудаттың сұйық консистенциясы бар, сероздық геморрагиялық, іріңді геморрагиялық немесе іріңді сипатта болады, гетерогенді бояу майдың шашырауы және газ көпіршіктері болуы. Жараның пайда болуы қабынудың шірік сипатын көрсетеді, құрамында мата сұр-жасыл немесе сұр-қоңыр, кейде қара бөртпе.

Анаэробтық инфекция толы болуы мүмкін (операциядан немесе жарақаттан кейін 1 күн ішінде), өткір (3-4 күн ішінде), субакуталы (4 күннен артық). Анаэробтық инфекция көбінесе органның жеткіліксіздігінің дамуымен бірге жүреді (бүйрек, бауыр, кардиопульмониялық), инфекциялық токсикалық шок, ауыр сепсис, өлімге әкеледі.

Анаэробты инфекцияның диагностикасы

Анаэробты инфекцияны уақтылы диагностикалау үшін клиникалық симптомдарды дұрыс бағалау өте маңызды, уақтылы медициналық көмек көрсетуге мүмкіндік береді. Жұқпалы фокустың локализациясына байланысты әр түрлі мамандықтар бойынша дәрігерлер анаэробты инфекцияны диагностикалау және емдеуге тартылуы мүмкін – жалпы хирургтер, травматологи, нейрохирурги, гинекологи, отоларингологтар, жақ беті және кеуде хирургтері.

Анаэробты инфекцияны жылдам диагностикалау әдісі граммазамамен және сұйық хроматографиямен жарақаттанудың бактериоскопиясын қамтиды. Патогенді тексергенде, жетекші рөл ағза жарасының немесе абсцесс мазмұнының бактериологиялық мәдениетіне жатады, Плевралды сұйықтықты талдау, аэробты және анаэробты бактерияларға арналған қан мәдениеті, ферментті иммундық талдау­lizu, ПТР. Анаэробты инфекция кезінде қанның биохимиялық параметрлерінде белок концентрациясының төмендеуі байқалады, креатининнің жоғарылауы, несепнәр, билирубин, трансаминаз және сілтілік фосфатаза белсенділігі. Клиникалық және зертханалық зерттеулермен қатар, радиография жүргізіледі, онда газдың зақымдалған тіндерде немесе қуыстарда жиналуы мүмкін.

Сондай-ақ оқыңыз  Meningomyelitis

Анаэробты инфекция жұмсақ тіндердің еріптерінен ажыратылуы керек, полиморфты экссудативті эритема, терең тамыр тромбозы, пневмоторакс, пневмомеритонум, Іштің іш қуысының перфорациясы.

Анаэробты инфекцияны емдеу

Анаэробты инфекцияны емдеуге кешенді көзқарас іріңді фокустың радикалды хирургиялық емін қамтиды, интенсивті детоксикация және бактерияға қарсы терапия. Хирургиялық кезеңді мүмкіндігінше тезірек жүргізу керек – науқастың өмірі оған байланысты. Ереже бойынша, ол некротикалық ұлпаны алып тастау арқылы зақымданудың кең таралуынан тұрады, қоршаған тіндердің декомпрессионациясы, жууға арналған ыдыстармен және антисептикалық ерітінділермен жараланған ашық дренажды. Анаэробты инфекцияның ерекшелігі жиі қайталанатын некроектомияны талап етеді, іріңді қалталарды ашу, ультрадыбыстық және лазерлік жараларды емдеу, озон терапиясы және т. д. Үлкен тіндердің жойылуына байланысты аяқты ампутациялау немесе экстрактикалау көрсетілуі мүмкін.

Анаэробты инфекцияларды емдеудің маңызды компоненттері кең спектрлі препараттармен интенсивті инфузионды терапия және антибиотикалық терапия, анаэробтарға жоғары тропикалық. Анаэробты инфекцияны кешенді емдеудің бір бөлігі ретінде гипербарикалық оттегідену қолданылады, UFOK, экстракорпоральды гемокоррекция (гемосорбция, плазмалық алмасу және т.б.). Қажет болса, пациент антитоксической антигрангренді сарысуды енгізеді.

Анаэробты инфекцияның алдын-алу және алдын-алу

Анаэробты инфекцияның нәтижесі көбінесе патологиялық процестің клиникалық түріне байланысты, проморбидтік фон, диагностиканың және емдеудің уақытылы болуы. Анаэробты инфекцияның кейбір түрлерінің өлім-жітімі 20-дан асады%. Анаэробты инфекцияның алдын алу жаралардан уақтылы және жеткілікті ПКО тұрады, жұмсақ тіндердің бөтен органдарын шығару, операция кезінде асептикалық және антисептикалық талаптарға сай болу. Өте жараланған жарақаттар мен анаэробты инфекциялардың жоғары қаупі үшін нақты иммундау және микробқа қарсы профилактика жүргізу қажет.