Анальный сфинктердің сәтсіздігі

Анальный сфинктерdің сәтсіздігі

Анальный сфинктердің сәтсіздігі – жағдайы, онда пациент тік ішектің мазмұнын толығымен немесе ішінара сақтай алмайды. Көрсетілімдер аурудың дәрежесіне және себептеріне байланысты. Сфинктердің жеткіліксіздігі жағдайында газды ұстамау мүмкін, сұйық немесе қатты табурет; белгілері күндіз де, түнде де бұзылуы мүмкін, демалыс кезінде, физикалық немесе жүйке кернеуі. Сфинктерометрия арқылы диагноз қойылған патология, профилометрия; көмекші әдістерді аноскопияны қалай қолдануға болады, sigmoidoscopy, Ректумның рентгендік тексеруі, ирригоскопия, электромиография. Конактивтік немесе тактикалық тактика.

Анальный сфинктердің сәтсіздігі

Анальный сфинктердің сәтсіздігі
Анальный сфинктердің сәтсіздігі – бұл патология, адамның дефекация процесін бақылауға толық немесе ішінара қабілетсіздігі жүреді, бақыланбайтын газ, сұйық немесе қатты табурет. Халықтың патологиясының таралуы туралы сенімді статистика жоқ, ерте сатылардағы сияқты науқастар медициналық көмекке жүгінбеуі мүмкін. Қарастырылды, анальналық сфинктердің жетіспеушілігі шамамен 1-2 шамасында анықталады% адамдар, жиі ректумның басқа ауруларының асқынуына әкеледі (мысалы, геморрой, ректумның және т. д.). Көптеген жағдайларда пациенттер 40 жастан асқан. Туа біткен аналь сфинктерінің жеткіліксіздігі немесе неврологиялық бұзылулар жағдайында жастық кедергі азайтылуы мүмкін. Патология ерлер мен әйелдерге шамамен бірдей жиілікте келеді. Аналь сфинктерінің жеткіліксіздігі үшін диагностика мен терапияны проктология бөлімшелерінің мамандары жүзеге асырады.

Аналь сфинктерінің істен шығу себептері

Анустың нәжісін ұстап қалу тік ішектің рецепторлы аппараты арасындағы күрделі өзара әрекеттесумен байланысты, жүйке жүйесінің әртүрлі бөліктері және тірек аппаратының тегіс бұлшықеттері және тік ішектің қабырғалары. Бұл механизмдер ішектің ішіндегі нәжісті саналы ұстап тұруын реттейді. Ректальді фекальды ұстамаудың органикалық зақымданулары тік ішектің дистальды бөліктеріндегі шрамы мен ішектің салдарынан туындайды, бұлшықеттердегі патологиялық өзгерістер, олар ішектің моторикасының бұзылуымен байланысты.

Сыртқы сфинктердің жүйкелік реттелмеуі асқазанның асқазан-ішек ағып кетуіне немесе дене салмағының жоғарылауына әкеліп соқтырады. Егер ішектің қабырға құрылысы әсер етсе, ұйқы кезінде немесе эмоционалдық стрессте ұстамаңыз, саналы тетіктер өшірілген кезде. Дистальді рецепторлардағы өзгерістер тік ішектің толықтығы сезімінің болмауына және науқаста ауытқуды талап етеді. Орталық жүйке жүйесінің аурулары сфинктерлердің дискотекциясына себепші болады.

Сондай-ақ оқыңыз  Алименттік дистрофия

Аналог сфинктерінің ең көп кездесетін сәтсіздігі жарақаттануға байланысты, функционалдық бұзылулар, туа біткен кемістіктер. Жарақаттың негізгі себебі – операциялар мен жеткізу, тұрмыстық зиян аз. Ішек ішектің созылмалы аурулары нәтижесінде анальды сфинктердің функционалдық жетіспеушілігі дамиды (проктит, геморрой және басқалар.), бұл тегіс бұлшықеттің атрофиясына әкеледі, рецепторлар, дисмотиллілік. Геморрой жоғалған кезде, тік ішек сфинктерінің шырышты қабаты созылып кеткен, сонымен қатар оның функциясын бұзады. Аналь сфинктерінің болмауы мидың немесе жұлынның ауруларын қоздырады, сондай-ақ перифериялық нервтердің (TBI, ішек-қарыншаның ісіктері, соққылар, омыртқа шырағы).

Туа біткен сфинктердің әлсіздігі жүйке жүйесінің қалыпты дамуымен байланысты болуы мүмкін (spina bifurcation, Сакральды омыртқаның арқа толық емес қосылуы), Өзгерістердің бұл түрі функционалды болып табылады. Жаңа туылған нәрестелердегі анальды сфинктердің органикалық жеткіліксіздігі оның болмауына байланысты (толық немесе ішінара) аппараты, құлыптау функциясын орындау.

Анализ сфинктерінің сәтсіздігінің жіктелуі

Анальный сфинктердің сәтсіздігінің келесі түрлерінің түрі:

  • органикалық
  • бейорганикалық
  • аралас

Этиологиялық факторларды ескере отырып, патология туа біткен және жарақаттан кейін дамиды (босанғаннан кейінгі және кейінгі операцияларды қоса алғанда). Аурудың клиникалық курсында үш дәрежелі ауырлық дәрежесі ескеріледі, пациент фекальды массалар мен газдарды сақтай алады.

Сфинктер аппаратының әлсіздігі патологиялық процеске ішкі немесе сыртқы сфинктердің қатысуымен туындауы мүмкін, жамбас бұлшықеттері. Ақаулар, иннервациямен байланысты, орталық деңгейде немесе өткізгіш нерв жолдарының деңгейінде қалыптастырылуы мүмкін, жүйке рецепторлары.

Сфинктердің бұлшықет құрылымындағы өзгерістермен бірге органикалық патология оның майысқан жерлеріне тиіп кетуі мүмкін, артынан немесе бүйір қабырғасынан, айналдыра тұтқаны біріктіріңіз немесе ұстаңыз. Процесс айналымның төрттен біріне қарағанда аз әсер етуі мүмкін, 1/4, жартысынан аз, 1/2-бөлім, 3/4 немесе бүкіл сфинктердің айналуы.

Аналь сфинктерінің сәтсіздігінің белгілері

Сарысан сфинктерінің жеткіліксіздігі газдарды ерікті түрде босату арқылы көрінеді, ішектің сұйық немесе қатты қоспалары. Симптомдардың қарқындылығы аурудың дәрежесіне байланысты. Бірінші дәрежеде газ тек қана ұстамайды. Екінші деңгейде газдар мен сұйық нәзік заттар бақылаудан шығады. Науқаста деп аталатын диагноз қойылған «дымқыл анус». Аналитикалық сфинктердің жеткіліксіздігінің үшінші дәрежесі қалыптасқан фекальды массаларды сақтау қабілетсіздігімен ерекшеленеді. Жиі бұл симптомдарда метеоризмнің шағымдары жүреді, диарея, перинэяда және анус жанында қышу.

Сондай-ақ оқыңыз  Вагиналды септум

Сыртқы сфинктермен байланысты мәселелер көбінесе ішектің толып кетуі кезінде еріксіз дефекация арқылы көрінеді. Ішкі сфинктердің патологиясы ұйқы кезінде нәжісті босату арқылы жүруі мүмкін. Егер науқас нашарлауды талап етпесе, содан кейін аналь сфинктерінің жетіспеушілігі, ең алдымен, орталық жүйке жүйесінде елеулі проблемалармен байланысты, ректумның төменгі бөліктеріндегі рецепторлық зақымдардың әртүрлі түрлері.

Аналь сфинктерінің ақауларын диагностикалау

Науқасты тексеру барысында проктолог сфинктердің жарқырау симптомын анықтайды, тері сұйықтығының фекальді массаларының тұрақты тітіркенуіне байланысты анус айналасында макерация. Сандық ректальды зерттеу ректальды ампулада цикатриялық өзгерістерді анықтайды, сонымен қатар сфинктердің жабылу функциясын шамамен анықтайды.

Анализ сфинктерінің жеткіліксіздігі кезінде функционалдық зерттеулер негізінен жүзеге асырылады. Сфинктерометрияны қолдану сфинктердің консертті функциясы мен тоникалық кернеулігі зерттеледі, Ректумның төменгі бөліктерінің бұлшық еті. Бұл әдіс анықтауға көмектеседі, дәл сол жерде анал сфинктердің жеткіліксіздігі мәселесі орын алған: оның ішкі бөлімінде, Сыртқы немесе тік ішектің бұлшық етінде, және аралас патологиясы бар – қандай функционалдық өзгерістер аса маңызды. Бұдан басқа, Электромиография әдісімен бұлшықет тонын зерттеу.

Сфинктердің рефлекторлық функциясының диагнозы өте маңызды. Анустың жанында терінің арнайы зондымен тітіркендіреді. Профилактометрия тік ішектің ішіндегі қысымды анықтауға мүмкіндік береді, ашу, крикатриалық зақымдардың қаншалықты жиі кездесетіні, құлыптау құрылғысының функционалдығының өзгеру дәрежесін бағалауға мүмкіндік береді.

Анализ сфинктерінің бұзылу себептерін анықтау және араласуды анықтау үшін аноскопия және сигмоидальді диагностика жүргізіледі. Бұл әдістер цикатриялық өзгерістерді анықтай алады, қатаңдық. Контрасты бар рентгенограмма аноректальді бұрышты өлшеуге мүмкіндік береді, Ректумның рельефі мен құрылымын зерттеу. Қажет болған жағдайда зерттеуді ирригоскопиямен толықтырады. Ауруларды анықтау, ол анал сфинктерінің жетіспеушілігімен бірге жүруі мүмкін, колоноскопияны орындаңыз.

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігін емдеу

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігінің функционалдық этиологиясында консервативті терапия әдісі болып табылады. Сондай-ақ терапевтік тактика бірінші және екінші дәрежелі құнсыздану дәрежесі бар науқастарда қолданылады, органикалық зақымданулармен, сфинктер аппараттарының төрттен бір бөлігіне дейін, тік ішектің шырышты қабатының жоғарғы қабаттарының ғана емес, оның ақауларының болмауы. Электростимуляция сессиясын тағайындаңыз, физиотерапия, медициналық мақсаттағы бұйымдар, бұл жүйке аяқтарының қозу қабілеттілігін арттырады. Жақында биологиялық кері байланыс әдісі проктологияда жиі кездеседі (биологиялық кері жүктеме). Оның мәні жамбас жынысы мен анустың бұлшықеттерін пациенттің белсенді қатысуымен оқыту болып табылады.

Сондай-ақ оқыңыз  Ұйқының апноэ синдромы

Хирургиялық емдеу екінші немесе үшінші дәрежелі анал сфинктерінің органикалық жеткіліксіздігімен жүзеге асырылады, құлыптау құрылғысының ұзындығының төрттен бірінен астамын жоғалту. Инервация жүйесіндегі өзгерістермен қарсы көрсетілетін операциялар. Сфинктердің белсенділігін қалпына келтіру үшін сфинктерверопластика жасалады, сфинктеролеукеропластика, елеулі бұзушылықтар жаңа сфинктердің аппараты болып табылады. Тас хирургиясы арқылы туа біткен кемістіктерді емдеу үшін.

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігінің болжамдары және алдын-алу

Аналь сфинктерінің жетіспеушілігі туралы болжам бұл зақымның түрі мен дәрежесіне байланысты. Орталық жүйке жүйесінің ауыр аурулары, жүйке өткізгіштер, Ректумдағы массивті цикатриялық өзгерістер емдеуді қиындатады. Алайда жеткілікті консервативті терапия және қалыпты дәрежеде патологиясы бар хирургиялық тактика дұрыс симптомдарды азайтуы немесе оларды толықтай құтқаруы мүмкін. Бұл жағдайдың асқынуы сирек кездеседі, бірақ өмір сапасы айтарлықтай төмендеді, сондықтан пациенттер проктологты уақтылы кеңесу керек.

Рекалді сфинктердің жетіспеушілігінің алдын алу — ірі ішектің аурулары үшін жеткілікті емдеу, тік ішектің ауруларын емдеудің жедел әдістерін жетілдіру және олардың дұрыс орындалуы. Еңбекті басқарудың тиісті тактикасы да маңызды, ол елеулі жарақаттардан сақтайды.