Аналогтық шағылыс

Аналогтық шағылыс

Аналогтық шағылыс – зақымдануы, Анустың шырышты қабығының ойық кескіндік ақаулығы (анус), жиі артқы қабырға. Кедір-бұдырмен сипатталады, ауыр жану ауруы, нәжістен кейін және одан кейін ауырлатады, қызыл қанның маңызды емес секрециясы, сфинктердің спазмы. Ректофобия орын алады («нәжіс қорқынышы») қатты ауырғандықтан, неврогенді бұзылулар: агрессия, апатия, тітіркену. Тұрақты жарақат және тітіркену емделмейтін жараның пайда болуына алып келеді, оның инфекциясы мен қопсытуы.

    Аналогтық шағылыс

    Аналогтық шағылыс
    Аналогтық шағылыс – бұл анус шырышты қабығындағы ақаулық, ереже бойынша, сызықты немесе эллиптикалық, аналь каналының қабырғасында пайда болады. Әдетте артқы қабырғаның ортасында орналасқан. Талшықтың ұзындығы көбіне 1 сантиметрден аспайды, алайда, бұл өте ауыр ауру, қауіпті. Анальды жарықтар олардың өмір сүру ұзақтығымен ерекшеленеді: өткір (жақында құрылған) және созылмалы (ұзақ уақыт бойы бар).

    Ректумның ауруларының арасында анальды жаралар жиі кездеседі және тік ішектің қабынуынан және геморройдан кейінгі үшінші рет проктогологиялық диагноз болып табылады. Әйелдерде жиі анальды жарқыл 25-40 жыл болады (60-тан астам% істер). Sharp (жаңадан құрылған) Формадағы анус жарықтар тегіс қисыққа ұқсас, тегіс жиектер. Анальный сфинктордың бұлшық еттерінің төменгі бөлігін құрайды. Біртіндеп түйіршіктер төменгі және шеттерде қалыптасады, олар фибринмен жабылады.

    Ұзақ уақытқа созылған жарықтар тығыздалған шеттермен сипатталады (байланыстырылған тіннің таралуына байланысты) трофикалық құнсыздану белгілері бар. Ішінде (кейде сыртта) жарықшақтың шеті дәнекер тінінің туберкулатын құрайды («қорғау тұтқасы»), ол талшықты полипті дамыту үшін негіз бола алады.

    Анальды жарқылдың себептері

    Талдаулардың ең көп таралған себептері – бұл жиі іш қату мен диарея, геморрой, қатты физикалық жұмыс, отыратын жұмыс, алкоголь мен дәмді азық-түлікті асыра пайдалану, анальды каналдың шырышты мембрана шетіне немесе тығыз нәжістің механикалық зақымдалуы.

    Ауруларға, ануста жарықшақтардың пайда болуына ықпал етеді, ішектің қабынуын қамтиды (колит, enterocolitis, sigmoiditis, проктит, геморрой). B 70% анальды жарқыл жағдайлары жеке адамдарда кездеседі, асқазанның бұзылуынан зардап шегеді, ұсақ ішек, бауыр, ұйқы безі мен өт жолдары жүйесі.

    Пациенттердің ұқсас санымен анальды жарқыл геморроймен біріктіріледі. Ұзақ уақыт бойы созылмалы геморрой аналь каналының шырышты қабығының серпімді қасиеттерін азайтуға көмектеседі (пектеноз нәтижесінде), соның салдары оның ақауларының пайда болу үрдісі. Аналогтық канал қабырғасының жотасының желісі стресс жағдайында ең осал болып табылады.

    Анальды қабықшаны оқшаулау

    Көптеген жағдайларда (85%) Орта қабырғадағы артқы қабырғада анальды жарқырау пайда болады (6 сағат ішінде). Бұл анальды арнаның нақты құрылымымен байланысты – бұл жерде сфинктердің қанымен қамтамасыз етілуі ең әлсіз болып табылады және арна қабырғасы ішектің қозғалысы кезінде шиеленісе түскен кезде немесе бөтен ішектің ректумаға.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жасөспірім алкоголизм

    8-9 аралығында % істер (негізінен әйелдерде) алдыңғы қабырғасында жарықшақ пайда болуы мүмкін, ал өте сирек жағдайларда анальды каналдың жағында орналасады. 3-4 % Алдын-ала және артқы жарықтардың тіркесі анықталды.

    Анальды жарқырау белгілері

    Аналогтық шағылысАнальды жарқылдың нақты клиникалық көрінісі бар. Ұзақ уақыт бойы жұмыс істеп тұрған сынықтары бар, ауыру сезімінен кейін анықталған ауырсыну симптомдары мен сфинктердің тонусикалық спазмы байқалады. Спазм бірнеше сағат бойы сақталуы мүмкін. Кейде ішектің келесі қозғалысына дейін.

    Тоникалық спазм – қатерлі шеңберді қалыптастыратын факторлардың бірі, жарықшақтардың дамуына үлес қосады: Талшықтың тітіркенуі тұрақты спазмды тудырады, анальды канал қабырғаларының тканьдік ишемияларына себеп болады және анальды жарқылдың сауығуына кедергі келтіреді.

    Жедел анал безеуі анал сфинктерінің спазмымен көрінеді, Нәжіс кезінде ауырсыну, анустан қан кету. Ауыруы – бұл, ереже бойынша, анальды жарқыраған науқастардың негізгі шағымы. Ауыруы ішектің қозғалысы басында орын алады, өте айқын айтылды, жиі ұзақ уақыт сақталады. Периней немесе сакмарда ауырсынудың сәулеленуі мүмкін. Интенсивті ауыр ішек қозғалысы науқастарды бұл әрекетті кешіктіріп жіберуі мүмкін, іш қатуына алып келеді.

    Анальный сфинктердің спазмы — рефлекс, ауырсыну симптомымен байланысты, тоникалық спазм – аурудың патогенезінің негізгі элементтерінің бірі. Спазм, аурудан туындаған, қан ағынын бұзады, ауырсынудың өсуіне ықпал етеді және тіндердің регенерациялануын және сызаттардың емін алдын алады.

    Аналогтық каналдан байқау әдетте аз (қағазға қағаздан немесе қалдықтардан шыққан қанды жолақтар), олар ішектің қозғалысы кезінде шырышты жарақаттанумен байланысты. Егер ауыр қан кетсе, бұл аурулармен бірдей болуы мүмкін: геморрой, ісік және доктор. Қолданыстағы 3-4 апта емделмеген өткір анальды тыныс алу созылмалы болып қалады. Бұл кезде оның шеттерінің тығыздығы мен тығыздалуы орын алады, өрескел соққы қалыптастыру, білім беру «бақылаушы» ішкі.

    Хронизация кезінде өткір жарқыраудан айырмашылығы ауырсыну ішектің қозғалысы кейін ұзақ уақытқа созылады. Ұзақ уақыт бойы отырғанда, ауырсыну артады. Тұрақты ауырсыну белгілері пациенттердің өмір сапасын айтарлықтай төмендетеді, тітіркенуді тудырады, ұйқының бұзылуы, невроздар. Созылмалы анальды безеуі бар науқастар көбінесе дефекациядан қорқады, олар жиі емдеуге қабылдайды.

    Ішек ішектің қозғалысы кезінде созылмалы іш қату кезінде анустан қан кетуі мүмкін. Кейде анальды шырмаудың пайда болуына әкеліп соғады, ал іріңді разряд анустан пайда болады. Созылмалы жарқылда тончай сфинктердің спазмы аз қарқынды және ұзаққа созылмайды. Анализді кашу көбінесе байқалады. Созылмалы анальды жарқырау терминал ішек бөліктеріндегі қабыну процестерімен бірге жүруі мүмкін: сфинктерлер, проктит, проктозигмойдит.

    Сондай-ақ оқыңыз  Тыныс алудың жеткіліксіздігі

    Анальды жарқылдың диагностикасы

    Аналогтық шағылысЕреже бойынша, анусты тексеру кезінде анальды жарқыл анықталады. Тексеру үшін науқастың бөкселерін мұқият жібітіңіз, анус аймағын зерттеу. Аналогтық арнаның қабырғаларын разрездеуден кейін шырышты қабықтың ақаулығы анықталды. Кейде (арнаның тереңдігінде кішкентай жарықтар бар) проктологтар саусақ зерттеу жұмыстарын жүргізеді, сонымен қатар қолданыстағы тонналық сфинктердің спазмына назар аударады. Көрнекі жарықтар болған кезде сандық тексеруді орындау шырышты қабатқа зақымданудың мүмкін еместігіне байланысты емес.

    Қанықсыз анальды жарақат алған науқастар, ректумды зерттеудің ауыр симптомы және спазмодикалық сфинктердің аспаптық әдісі — аноскопия және sigmoidoscopy – өндірілмеген, немесе дәлелдемелер бар болса (ауыр қан, күдікті проктит, Ісік қалыптастыру, іріңді асқынулар) жергілікті анестезия арқылы өндірілген. Ректораномоскопия 20-25 см дейін биіктікке дейін күйді бақылап, күйін бақылап,.

    Дифференциалды диагностика

    Аурудың дифференциалды диагнозы ерекше қиындықтарды тудырмайды. Ректумның толық емес іштің ішінен бөлінген талдағыш талшықтар сараланған. Бұл патологияда сфинктердің спазмы байқалмайды, ауырсыну белгілері аз қарқынды, негізгі клиникалық көрініс — улардан анустан бөлу. Шырышты қабығының пальпациясы сәл ауыртпайды, төменгі жағында бір дөңес табылған (қақырықты қуысы).

    Сондай-ақ мүмкіндікті болдырмау қажет, бұл жара ректалды инфекциялардың көрінісі емес (сифилиялық гумма, туберкулездің зақымдануы, саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекция, Crohn ауруында жағымсыз зақым). Бұл үшін мұқият тарихы бар, уақытын және себептерін анықтау, ағын сипаттамалары.

    АИТВ-инфекциясының күдікті тарихы бар науқастар (нашақорлық, жыныстық секс, гомосексуализм) ректумның әртүрлі ауруларынан зардап шегуі мүмкін, иммундық жетіспеушілік синдромымен байланысты. Мұндай пациенттерде анальды жараларды анықтау көбінесе ерекше клиникалық көріністе жүреді.

    Анализді фиссирдің ауыруы

    Анальные щеткалар жұқтырған болуы мүмкін және көтерілуі мүмкін күрделі (ішектерді қозғалады) Ішектің ұштық бөліктерінің шырышты қабығының қабынуы (сфинктер, тікелей және sigmoid колон). Инфекцияның терең қабаттарға енуімен парапроктит пайда болуы мүмкін (Ректум айналасындағы майлы тіннің қабынуы).

    Ауыр қабатпен қан кетудің күрделі болуы мүмкін, тұрақты қан кетуімен, темір тапшылығы анемия дамиды. Еркектерде қабыну простата безіне таралуы мүмкін (простатит).

    Анальды шырышты емдеу

    Анализді жоюдың негізгі мақсаттары: ауырсынуды жеңілдету, тоникалық сфинктердің спазмын жою, нәжісті қалыпқа келтіру және жаруды емдеу. Емдеу консервативті әдістермен және хирургия көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Дәрігерге уақтылы бару, жаңа кезде (бір аптадан артық емес) тегіс шеттері бар қарапайым жарықтар, терапиялық агенттердің көмегімен тезірек және тиімді эффектілерді айықтыруға мүмкіндік береді. Консервативті терапия жеткілікті шара болып табылады және 65-70-де емдеуге әкеледі% істер.

    Асқазан безінің емдеудегі маңызды факторлардың бірі диета болып табылады, ішектің белсендірілуіне және ішектің қозғалысына ықпал етуге бағытталған. Диета нәрлі болуы керек, теңдестірілген, шөп ингредиенттеріне және сүт өнімдеріне бай. Ұсынылған ерекше жағдай, тұзды және ащы тамақ, тітіркендіргіш шырышты тұздықтар, алкоголь. Ішекке қызылша оң әсер етеді, кесектерін, өрік, кептірілген өрік пен інжір. Қытырлақ қызылша пайдаланылуы мүмкін, өсімдік майы немесе қаймақ бар. Жемістер азықтан бұрын қайнаған суда біраз талап етуі керек. Мұндай диеталар нәжісті жұмсартуға және ішектің қозғалысын жеңілдетуге көмектеседі.

    Сондай-ақ оқыңыз  Жіті гингивит

    Емдік жараларды емдеудің терапевтік әдістері жергілікті және жалпы қолданылатын препараттармен ұсынылған. Жергілікті емдеу үшін марганецтің әлсіз шешімімен жылы ванналар тағайындалады (Күніне 3 рет дейін 10-15 минут), сфинктердің спазмын жеңілдету үшін нитроглицеринді жақпа (шағын мөлшерде қолданыңыз, өйткені нитроглицеринді жалпы айналымға жұту кардиохирургиялық қызметке және жүйке жүйесіне әсер етеді), ботокс (ботулинум токсині, бұлшықетке жүйке сигналдарының өтуін тоқтатады, сфинктердің жергілікті әсерімен, сонымен бірге спазмды босатады), шәйнектер мен ауырсынатындармен емдеуге арналған майлар (Novocain, лидокаин, анестезин), мелитуракил және теңіз балдыры майы емделуді жылдамдатады (сондай-ақ шам немесе май).

    Жалпы емдеуге лактериялар мен кальций арнасының блокаторларын қабылдау кіреді (diltiazem, нифедипин) тоник спазмын азайту үшін. Бұдан басқа, Инфраарлы коагуляция сияқты анальды безді емдеудің осындай әдістері бар (созылмалы қабықшаларды емдеу, спазм және жарақат болмаған кезде), лазер немесе радиожиіліктік коагуляция (лазерлі немесе радиотолқындар көмегімен локальды анестезиядағы жарықтармен перианальды тіндерді алып тастау), есірткіден қорғаныс, хирургиялық емдеу.

    Хирургиялық емдеуге арналған көрсеткіштер: терең созылмалы жарқырауы, шеттердің айқын цикативті өзгерістері бар, маңызды спазмпен бірге жүреді, консервативті емге төзімді.Мұндай жағдайларда анальды жарқырау шығарылады. Жиі асқазан безінің геморройы жүреді. Ереже бойынша, Мұндай жағдайларда хирургияны геморрозды алып тастау ұсынылады (геморреодектомия) бар сызаттардың бөлінуімен.

    Емдеуді таңдау науқастың жағдайына байланысты, аурудың ағымы, бар асқынулар. Өзін-өзі емдеу және дәрігерге емдеуді кешіктіру асқынудың дамуына әкелуі мүмкін, сонымен қатар кейінгі емдеуді ұзағырақ әрі жағымсыз етеді.

    Антивирустың алдын алу және болжау

    Анальды жарқылдың алдын алу — тамақтану, белсенді өмір салты, ауруларды уақтылы емдеу, нәжістің бұзылуымен жүреді. Жамбас аумағында тоқыраудың алдын алуды тұрақты серуендеу арқылы жеңілдетеді, жаяу жүру, дене тәрбиесі.

    Жылдам анықталған және тез арада емделген консервативті талшықтар 60-90 жылдары толығымен емделді% істер. Нашар емдеу, өзін-өзі емдеу, дәрігерге емдеуді кейінге қалдыру сызаттардың хронизациясына ықпал етеді, бұл болжамды нашарлатады және хирургиялық емдеу қажеттілігіне әкелуі мүмкін. Анализді жарып кетудің хирургиялық экстрациясы көптеген жағдайларда қалпына келтіруге әкеледі.